Болезнь Бинсвангера
| Болезнь Бинсвангера | |
|---|---|
| Другие имена | Подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия |
 | |
| Специальность | Неврология  |
Болезнь Бинсвангера , также известная как субкортикальная лейкоэнцефалопатия и субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия . [ 1 ] — форма мелкососудистой сосудистой деменции , обусловленная поражением белого вещества мозга . [ 2 ] Атрофия белого вещества может быть вызвана многими причинами, включая хроническую гипертонию , а также старость. [ 3 ] Это заболевание характеризуется потерей памяти и интеллектуальных функций, а также изменениями настроения. Эти изменения охватывают так называемые исполнительные функции мозга. [ 4 ] Обычно оно проявляется в возрасте от 54 до 66 лет, и первыми симптомами обычно являются ухудшение психического состояния или инсульт. [ 5 ]
Он был описан Отто Бинсвангером в 1894 году. [ 6 ] Алоис Альцгеймер впервые использовал фразу «болезнь Бинсвангера» в 1902 году. [ 7 ] Тем не менее, Ежи Ольшевскому приписывают большую часть современных исследований этого заболевания, которые начались в 1962 году. [ 5 ] [ 8 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы включают ухудшение психического состояния, языковое расстройство, транзиторную ишемическую атаку , мышечную атаксию и нарушение движений, включая изменение походки , замедленность движений и изменение позы. Эти симптомы обычно совпадают с множественными падениями, эпилепсией , обмороками и неконтролируемым мочевым пузырем. [ 5 ] Поскольку болезнь Бинсвангера влияет на скорость обработки потока и вызывает нарушение концентрации, способность выполнять повседневные задачи, такие как управление финансами, приготовление еды и вождение автомобиля, может стать очень трудной. [ 3 ]
Неврологическая презентация
[ редактировать ]Болезнь Бинсвангера — это разновидность подкорковой сосудистой деменции, вызванная атрофией белого вещества головного мозга. Однако одной только атрофии белого вещества при этом заболевании недостаточно; также необходимы доказательства подкорковой деменции. [ 9 ]
данные Гистологические представляют собой диффузную, неравномерную потерю аксонов и миелина, сопровождающуюся распространенным глиозом , гибелью тканей из-за инфаркта или потери кровоснабжения головного мозга и изменениями пластичности артерий . механизмом Патологическим может быть повреждение, вызванное тяжелым атеросклерозом . Начало этого заболевания обычно приходится на возраст 54–66 лет, а первыми симптомами обычно являются ухудшение психического состояния или инсульт. [ 4 ]
Сосуды, снабжающие подкорковое белое вещество, происходят из сосудов, поддерживающих базальные ганглии, внутреннюю капсулу и таламус. Она описывается как отдельная зона и подвержена травмам. Известно, что хроническая гипертензия вызывает изменение напряжения гладких стенок сосудов и изменение диаметра сосудов. [ 3 ] Артериолы могут стать проницаемыми, что приводит к нарушению гематоэнцефалического барьера . [ 4 ] [ 10 ] Показано, что болезнь Бинсвангера поражает сосуды этой зоны подкорки, но щадит микроциркуляции сосуды и капилляры , что может быть связано с различием между болезнью Альцгеймера и болезнью Бинсвангера. [ 11 ]
Психологическая презентация
[ редактировать ]Существует разница между корковой и подкорковой деменцией. Корковая деменция — это атрофия коры головного мозга, которая влияет на «высшие» функции, такие как память, язык и семантические знания, тогда как подкорковая деменция влияет на мыслительные манипуляции, забывчивость и личностные/эмоциональные изменения. Болезнь Бинсвангера показала корреляцию с нарушением управляющих функций , но имела нормальную эпизодическую или декларативную память. Исполнительные функции — это процессы мозга, которые отвечают за планирование, когнитивную гибкость, абстрактное мышление, усвоение правил, инициацию соответствующих действий и подавление неподходящих действий, а также выбор соответствующей сенсорной информации. Было проведено множество исследований, сравнивающих ухудшение психического состояния пациентов Бинсвангера и пациентов с болезнью Альцгеймера. В ходе теста графической последовательности было обнаружено, что у пациентов Бинсвангера наблюдаются гиперкинетические ошибки персеверации , которые заставляют пациентов повторять движения, даже если их не спрашивают, тогда как у пациентов с болезнью Альцгеймера наблюдается семантическая персеверация, потому что, когда их просят написать слово, они вместо этого рисуют изображение, изображающее это слово. [ 12 ]
Диагностика
[ редактировать ]Болезнь Бинсвангера обычно можно диагностировать с помощью компьютерной томографии , магнитно-резонансной томографии и протонной магнитно-резонансной спектрографии в дополнение к клиническому обследованию. Показания включают инфаркты, поражения или потерю интенсивности центрального белого вещества , увеличение желудочков и лейкоареоз . Мини -обследование психического состояния было создано для быстрой оценки когнитивных нарушений и служит скрининговым тестом на деменцию в разных культурах. [ 13 ]
Визуализация
[ редактировать ]Лейкоареоз – это обнаружение при визуализации изменений белого вещества, которые часто встречаются при болезни Бинсвангера. Однако лейкоареоз можно обнаружить при многих различных заболеваниях и даже у нормальных больных, особенно у людей старше 65 лет. [ 5 ]
Существуют разногласия по поводу того, действительно ли лейкоареоз и ухудшение психического состояния имеют причинно-следственную связь. Исследования показали, что разные типы лейкоареоза могут по-разному влиять на мозг и что спектроскопия протонного магнитного резонанса сможет более эффективно различать разные типы, а также лучше диагностировать и лечить эту проблему. [ 9 ] Из-за этой информации изменения белого вещества, выявленные с помощью магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии, не могут сами по себе диагностировать болезнь Бинсвангера, но могут помочь составить более широкую картину в диагностическом процессе. Существует множество заболеваний, похожих на болезнь Бинсвангера, включая синдром CADASIL и болезнь Альцгеймера, что затрудняет диагностику этого конкретного типа повреждения белого вещества. [ 5 ] Болезнь Бинсвангера может быть диагностирована группой экспертов, включая невролога и психиатра, чтобы исключить другие психологические или неврологические проблемы. [ 3 ]
Большая часть крупных исследований сегодня направлена на поиск лучших и более эффективных способов диагностики этого заболевания. Многие исследователи разделили магнитно-резонансную томографию головного мозга на разные отделы или квадранты. Каждому разделу присваивается балл в зависимости от того, насколько серьезна атрофия белого вещества или лейкоареоз. Исследования показали, что чем выше эти баллы, тем больше снижается скорость обработки информации, исполнительные функции и задачи моторного обучения. [ 14 ] [ 15 ] Другие исследователи начали использовать компьютеры для расчета процента атрофии белого вещества путем подсчета сверхинтенсивных пикселей на магнитно-резонансных изображениях. Эти и подобные отчеты показывают корреляцию между объемом изменений белого вещества и снижением психомоторных функций, снижением внимания и исполнительного контроля. [ 16 ] [ 17 ] Один тип технологии называется визуализацией, взвешенной по восприимчивости (SWI), которая представляет собой метод магнитного резонанса, который имеет необычайно высокую степень чувствительности и может лучше обнаруживать изменения белого вещества. [ 18 ]
Управление
[ редактировать ]Болезнь Бинсвангера неизлечима и, как было показано, является наиболее тяжелым нарушением из всех сосудистых деменций. [ 19 ] Успешное управление сосудистыми факторами риска, которые способствуют плохой перфузии головного мозга, заключается в лечении причины, такой как хроническая гипертония или диабет . [ 20 ]
История
[ редактировать ]Бинсвангер в 1894 году был первым, кто заявил, что атрофия белого вещества, вызванная «сосудистой недостаточностью», может привести к слабоумию . Он описал пациента, у которого наблюдалось медленное прогрессирование деменции, а также подкорковая атрофия белого вещества, увеличение желудочков , афазия , гемианопсия и гемипарез . [ 9 ] Он назвал это заболевание «хроническим прогрессирующим подкорковым энценфаилитом». Бинсвангер не проводил никаких микроскопических исследований, поэтому многие не поверили его выводам и объяснили повреждение нервов нервным сифилисом. [ 3 ] Альцгеймер в 1902 году изучил работу Бинсвангера с помощью патологоанатомических данных, которые пришли к выводу и подтвердили идеи и гипотезы Бинсвангера. Альцгеймер переименовал это заболевание в болезнь Бинсвангера. [ 4 ]
В конце 19 века сосудистая деменция тщательно изучалась, однако к 1910 году ученые начали объединять болезнь Бинсвангера со всеми другими подкорковыми и корковыми деменциями и называть все старческим слабоумием, несмотря на все предыдущие исследования и попытки отличить это заболевание от остальных. В 1962 г. Дж. Ольшевский опубликовал обширный обзор всей литературы о болезни Бинсвангера. Он обнаружил, что некоторая информация в первоначальных отчетах была неверной и что по крайней мере некоторые из пациентов, изучавшихся в этих случаях, вероятно, страдали нейросифилисом или другими типами деменции. Даже несмотря на эти ошибки, Ольшевский пришел к выводу, что болезнь Бинсвангера действительно существует как разновидность церебрального атеросклероза. [ 19 ] И снова в 1974 году был придуман термин « мультиинфарктная деменция» , и все сосудистые деменции были сгруппированы в одну категорию. Из-за этого конкретные названия этих видов этого слабоумия, в том числе и болезни Бинсвангера, были утеряны. [ 4 ] Так продолжалось до 1992 года, когда центры диагностики болезни Альцгеймера разработали специальные критерии, известные как ишемическая шкала Хачинского (в честь доктора Владимира Хачинского ), которые стали стандартом для диагностики MID или сосудистой деменции. [ 21 ]
Сложная история болезни Бинсвангера и то, что на протяжении многих лет на нее не обращали внимания как на заболевание, означает, что некоторым пациентам могла быть ошибочно диагностирована болезнь Альцгеймера . [ 9 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ ван дер Кнаап, MS; Валк, Дж (1995). «Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия». Магнитный резонанс миелина, миелинизации и нарушений миелина (2-е изд.). Берлин, Гейдельберг: Springer. дои : 10.1007/978-3-662-03078-3_65 . ISBN 978-3-662-03078-3 .
- ^ Акигути И, Томимото Х, Суэнага Т, Вакита Х, Будка Х (июль 1997 г.). «Изменения в глии и аксонах головного мозга пациентов с болезнью Бинсвангера». Гладить . 28 (7): 1423–9. дои : 10.1161/01.str.28.7.1423 . ПМИД 9227695 .
- ^ Jump up to: а б с д и Джованнетти, Т. Личное интервью. 16 октября 2009 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Шапиро Д.Э., Боггс С.Р., Меламед Б.Г., Грэм-Поул Дж. (1992). «Влияние различного влияния врачей на воспоминания, тревогу и восприятие у женщин, подверженных риску рака молочной железы: аналоговое исследование». Психолог здоровья . 11 (1): 61–6. дои : 10.1037/0278-6133.11.1.61 . ПМИД 1559536 . S2CID 207733 .
- ^ Jump up to: а б с д и Леб С. (2000). «Болезнь Бинсвангера – это не единое целое» . Нейрол. наук. 21 (6): 343–8. дои : 10.1007/s100720070048 . ПМИД 11441570 . S2CID 8914783 . Архивировано из оригинала 4 января 2013 г.
- ^ Пантони Л., Моретти М., Инзитари Д. (1996). «Первое итальянское сообщение о «болезни Бинсвангера» ». Ital J Neurol Sci . 17 (5): 367–70. дои : 10.1007/BF01999900 . ПМИД 8933231 . S2CID 22502909 .
- ^ «Обзор: болезнь Бинсвангера, лейокоареоз и деменция» . Возраст и старение . 1994 . Проверено 30 января 2008 г.
- ^ Ольшевский Дж (1962). «Подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия. Обзор литературы о так называемой болезни Бинсвангера и описание двух случаев». Мир Нейрол . 3 : 359–75. ПМИД 14481961 .
- ^ Jump up to: а б с д Либон DJ, Скэнлон М., Свенсон Р., Кослет Х.Б. (1990). «Болезнь Бинсвангера: некоторые нейропсихологические соображения». J Гериатр Психиатрия Нейрол . 3 (1): 31–40. дои : 10.1177/089198879000300107 . ПМИД 2346585 . S2CID 31636995 .
- ^ Де Рейк Дж (1971). «Перивентрикулярное артериальное кровоснабжение человека и анатомия инфарктов головного мозга». Эур Нейрол . 5 (6): 321–34. дои : 10.1159/000114088 . ПМИД 5141149 .
- ^ Китагути Х., Ихара М., Сайки Х., Такахаши Р., Томимото Х. (май 2007 г.). «Капиллярные русла уменьшаются при болезни Альцгеймера, но не при болезни Бинсвангера». Неврология Летт . 417 (2): 128–31. дои : 10.1016/j.neulet.2007.02.021 . ПМИД 17403574 . S2CID 42743797 .
- ^ Гольдберг Э. (декабрь 1986 г.). «Разновидности персеверации: сравнение двух таксономий». J Clin Exp Нейропсихол . 8 (6): 710–26. дои : 10.1080/01688638608405191 . ПМИД 3782451 .
- ^ Хуиса Б.Н., Розенберг Г.А. (октябрь 2014 г.). «Болезнь Бинсвангера: к диагностическому соглашению и терапевтическому подходу» . Эксперт преподобный Нейротер . 14 (10): 1203–13. дои : 10.1586/14737175.2014.956726 . ПМЦ 4545265 . ПМИД 25201523 .
- ^ Жунке К., Пухоль Х., Вендрелл П., Бруна О., Джодар М., Рибас Х.К., Виньяс Х., Капдевила А., Марти-Вилальта Х.Л. (февраль 1990 г.). «Лейко-ареоз на магнитно-резонансной томографии и скорости мыслительной деятельности». Арч Нейрол . 47 (2): 151–6. дои : 10.1001/archneur.1990.00530020047013 . ПМИД 2302086 .
- ^ Либон Д.Д., Богданофф Б., Клауд Б.С., Скалина С., Джованнетти Т., Гитлин Х.Л., Бонавита Дж. (февраль 1998 г.). «Декларативное и процедурное обучение, количественные измерения гиппокампа и подкорковые белые изменения при болезни Альцгеймера и ишемической сосудистой деменции». J Clin Exp Нейропсихол . 20 (1): 30–41. дои : 10.1076/jcen.20.1.30.1490 . ПМИД 9672817 .
- ^ Дэвис Гаррет К., Коэн Р.А., Пол Р.Х., Мозер DJ, Маллой П.Ф., Шах П., Хак О (февраль 2004 г.). «Компьютерное измерение и субъективные оценки гиперинтенсивности белого вещества при сосудистой деменции: связь с нейропсихологическими показателями». Клин Нейропсихол . 18 (1): 50–62. дои : 10.1080/13854040490507154 . ПМИД 15595358 . S2CID 28474962 .
- ^ Мозер DJ, Коэн Р.А., Пол Р.Х., Полсен Дж.С., Отт Б.Р., Гордон Н.М., Белл С., Стоун В.М. (2001). «Исполнительная функция и магнитно-резонансная томография подкорковых гиперинтенсивностей при сосудистой деменции». Нейропсихиатрия Нейропсихическое поведение Нейрол . 14 (2): 89–92. ПМИД 11417671 .
- ^ Сантош К., Кесавадас С., Томас Б., Гупта А.К., Тамбурадж К., Капиламурти Т.Р. (январь 2009 г.). «Взвешенная по чувствительности визуализация: новый инструмент магнитно-резонансной томографии инсульта». Клин Радиол . 64 (1): 74–83. дои : 10.1016/j.crad.2008.04.022 . ПМИД 19070701 .
- ^ Jump up to: а б Таджеб, Петерус; Таджеб, Т.; и Д. Дай (март 2007 г.). «Кросс-культурные исследования с использованием модифицированного мини-мысленного теста для здоровых испытуемых и пациентов с различными формами сосудистой деменции». Журнал клинической неврологии . 14 (3): 236–241. дои : 10.1016/j.jocn.2005.12.032 . ПМИД 17258132 . S2CID 22115410 .
- ^ «Болезнь Бинсвангера» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . НИНДС. 25 июля 2022 г. . Проверено 8 ноября 2022 г.
- ^ Хачински В.К., Илифф Л.Д., Зилка Э., Дю Буле Г.Х., Макаллистер В.Л., Маршалл Дж., Рассел Р.В., Саймон Л. (сентябрь 1975 г.). «Мозговой кровоток при деменции». Арч Нейрол . 32 (9): 632–7. дои : 10.1001/archneur.1975.00490510088009 . ПМИД 1164215 .