Возвращение спонтанного кровообращения
Возвращение спонтанного кровообращения ( ROSC ) - это возобновление устойчивого сердечного ритма , который перфузирует тело после остановки сердца . Это обычно ассоциируется со значительными респираторными усилиями. Признаки возвращения спонтанного кровообращения включают дыхание, кашель или движение и ощутимый пульс или измеримое артериальное давление. Считается, что кто -то удерживает возвращение спонтанного кровообращения, когда продолжается циркуляция, и сердечно -легочная реанимация прекратилась в течение как минимум 20 минут подряд. [ 1 ]
Предикторы Rosc
[ редактировать ]Во время сердечно -легочной реанимации (СЛР) и дефибрилляции , которые связаны с успехом достижения возврата спонтанного кровообращения. Одним из факторов в СЛР является фракция сжатия грудной клетки, которая является мерой того, сколько времени во время остановки сердца выполняется сжатие грудной клетки. Исследование измеряло влияние фракции сжатия грудной клетки на возврат спонтанной кровообращения у пациентов с остановкой сердца вне больших сердечников с аритмией невентрикальной фибрилляции, и оно показало тенденцию к достижению возврата спонтанной циркуляции с увеличенной фракцией сжатия грудной клетки. [ 2 ] Другое исследование подчеркнуло преимущества минимизации интервалов сжатия грудной клетки до и после шокирования ритма пациента, что, в свою очередь, увеличит фракцию сжатия грудной клетки. [ 3 ] ROSC . Считается, что коронарное перфузионное давление 15 мм рт.ст. минимально необходимо для достижения [ 4 ]
Относительно дефибрилляции, наличие шокируемого ритма ( желудочковая фибрилляция или без пульса с желудочкой тахикардией ) связано с повышенными шансами на возвращение спонтанной циркуляции. [ 5 ] Хотя шокируемый ритм увеличивает шансы на возврат спонтанной циркуляции, остановка сердца может присутствовать с без пульса с электрической активностью или азистолой , которые являются невыносимыми сердечными ритмами. [ 6 ]
Прогноз
[ редактировать ]Возврат спонтанной циркуляции может быть достигнута за счет сердечно -легочной реанимации и дефибрилляции. Хотя ROSC необходим для выживания, он сам не является предиктором благоприятного среднего или долгосрочного исхода. [ 7 ] Пациенты умерли вскоре после возвращения их кровообращения. Одно исследование показало, что у тех, у кого была остановка сердца вне дома, и достигли возврата спонтанного кровообращения, у 38% этих людей был повторный арест сердца, прежде чем прибыть в больницу со средним временем 3 минуты, чтобы повторно повторно арест [ 8 ] Пациенты с устойчивым ROSC, как правило, присутствуют с синдромом остановки после картины (PCAS). Дольше время к роску связано с худшим представлением PCA. [ 9 ]
Феномен Лазаря является редким спонтанным возвращением кровообращения после того, как попытки сердечно -легочной реанимации остановились у кого -то с остановкой сердца. Это явление чаще всего происходит в течение 10 минут после прекращения реанимации, поэтому пассивный мониторинг рекомендуется в течение 10 минут после прекращения СЛР. [ 10 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jacobs I, Nadkarni V, Bahr J, et al. (Ноябрь 2004 г.). «Отчеты об остановке сердца и сердечно -легочной результаты реанимации» . Циркуляция . 110 (21): 3385–97. doi : 10.1161/01.cir.0000147236.85306.15 . PMID 15557386 .
- ^ Vaillancourt, Christian; Эверсон-Стюарт, Сиобхан; Кристенсон, Джим; Андрусик, Дуглас; Пауэлл, Джуди; Никол, Грэм; Ческ, Шелдон; Aufderheide, Tom P.; Берг, Роберт; Стиэлл, Ян Г. (декабрь 2011 г.). «Влияние повышенной фракции сжатия грудной клетки на возврат спонтанной кровообращения для пациентов с остановкой сердца вне больших у пациентов, не в том, что желудочковая фибрилляция» . Реанимация . 82 (12): 1501–1507. doi : 10.1016/j.resuscitation.2011.07.011 . ISSN 0300-9572 . PMC 3215827 . PMID 21763252 .
- ^ Продать, Ребекка Е.; Сарно, Рене; Лоуренс, Бренна; Кастильо, Эдвард М.; Фишер, Роджер; Брейнард, Крисс; Данфорд, Джеймс В.; Дэвис, Даниэль П. (июль 2010 г.). «Минимизация пауза до и после дефибрилляции увеличивает вероятность возврата спонтанного кровообращения (ROSC)» . Реанимация . 81 (7): 822–825. doi : 10.1016/j.resustation.2010.03.013 . ISSN 1873-1570 . PMID 20398991 .
- ^ Саттон, Роберт М.; Фрисс, Стюарт Х.; Мальтийский, Мэтью Р.; Наим, Марьям Y.; Братинов, Джордж; Вейланд, Теодор Р.; Гаруччо, Миа; Бхалала, Утпал; Nadkarni, Vinay M.; Беккер, Ланс Б.; Берг, Роберт А. (август 2014 г.). «Гемодинамическая сердечно -легочная реанимация во время остановки сердца в госпитале» . Реанимация . 85 (8): 983–986. doi : 10.1016/j.resuscitation.2014.04.015 . PMC 4087068 . PMID 24783998 .
- ^ ЧАПЛА, Михал; Зилиньская, Марзена; Кубика-Илльена, Анна; Diakowska, Dorota; Куинн, Том; Parój, Piotr (2020-06-12). «Факторы, связанные с возвращением спонтанного кровообращения после остановки сердца вне дома в Польше: однолетнее ретроспективное исследование» . BMC сердечно -сосудистые расстройства . 20 (1): 288. DOI : 10.1186/S12872-020-01571-5 . ISSN 1471-2261 . PMC 7291476 . PMID 32532201 .
- ^ Грунау, Брайан; Рейнольдс, Джошуа С.; Scheuermeyer, Frank x.; Стенст, Роберт; Пеннингтон, Сара; Чеунг, Крис; Ли, Дженнифер; Хабиби, Мона; Раманатан, Кришнан; Барбик, Дэвид; Кристенсон, Джим (апрель 2016 г.). «Сравнивая прогноз тех, у кого первоначальные шокирующие и невыразимые ритмы с увеличением продолжительности СЛР: информирование минимальной продолжительности реанимации» . Реанимация . 101 : 50–56. doi : 10.1016/j.resuscitation.2016.01.021 . ISSN 1873-1570 . PMID 26851705 .
- ^ Шин, Хиджун; Ким, Гивун; Ли, Юнхван; Луна, Хенджун; Чой, Ханджу; Ли, Чунг Ах; Чой, Хюк Джуонг; Парк, Юнцзин; Ли, Кюнми; Jeong, Wonjung (декабрь 2020 года). «Можем ли мы предсказать хорошие результаты выживания, классифицируя начальные и повторные ритм паттерны изменения ритма в условиях остановки сердца вне дома?» Полем Cureus . 12 (12): E12019. doi : 10.7759/cureus.12019 . PMC 7793532 . PMID 33437558 .
- ^ Салсидо, Дэвид Д.; Стивенсон, Аманда М.; Condle, Joseph P.; Callaway, Clifton W.; Менегацци, Джеймс Дж. (2010). «Заболеваемость повторного ареста после возвращения спонтанного кровообращения при остановке сердца вне самоустрова» . Догоспитальная неотложная помощь . 14 (4): 413–418. doi : 10.3109/10903127.2010.497902 . ISSN 1090-3127 . PMC 3226713 . PMID 20809686 .
- ^ Комацу, Томохид; Киношита, Косаку; Сакурай, Асуши; Мория, Такаши; Ямагучи, Юнко; Sugita, Atsunori; Когава, Рикимару; Tanjoh, Katsuhisa (2014-07-01). «Более короткое время до возврата спонтанной циркуляции является единственным независимым фактором для хорошего неврологического исхода у пациентов с синдромом остановки после картиков» . Журнал экстренной медицины . 31 (7): 549–555. doi : 10.1136/emermed-2013-202457 . ISSN 1472-0205 . PMC 4078719 . PMID 23639589 .
- ^ Принятый, Ведмурти; Приемная, Соня; Сундарам, Радха (декабрь 2007 г.). "Феномен Лазаря " Журнал Королевского общества медицины 100 (12): 552–557. Doi : 10.1177/ 0141076807100012013 ISSN 0141-0 2121643PMC 18065707PMID