Капиллярная заправка
Время наполнения капилляров ( CRT ) определяется как время, необходимое для возвращения цвета во внешний капиллярный слой после приложения давления, вызывающего побледнение . [3] Его можно измерить, держа руку выше уровня сердца и нажимая на мягкую подушечку пальца или ногтя до тех пор, пока она не побелеет, а затем отмечая время, необходимое для восстановления цвета после прекращения давления. [4] У людей длительность ЭЛТ более трех секунд указывает на снижение периферической перфузии и может указывать на сердечно-сосудистую или респираторную дисфункцию. [5] Наиболее надежным и применимым местом для ЭЛТ-тестирования является мякоть пальца (не ноготь), а пороговое значение для нормальной ЭЛТ должно составлять 3 секунды , а не 2 секунды. [2]
Оценка
[ редактировать ]У взрослых
[ редактировать ]ЭЛТ можно измерить, надавив на подушечку пальца руки или ноги на 5–10 секунд. [6] Он стал популяризирован в 1980-х годах, когда Champion et al. предложил считать ЭЛТ длительностью менее 2 секунд нормальным и включил ЭЛТ в оценку травмы. [7] Значение 2 секунды для нормальной ЭЛТ, предложенное доктором Чемпионом, было выбрано его медсестрой произвольно, и впоследствии не было обнаружено никаких доказательств, подтверждающих это значение. [8] Было показано, что на ЭЛТ влияют температура окружающей среды, возраст, пол, а также анатомические исследования и условия освещения. [9] [10] Наиболее надежным и подходящим местом для ЭЛТ-тестирования является мякоть пальца (не ноготь), а пороговое значение для нормальной ЭЛТ должно составлять 3 секунды, а не 2 секунды. [2]
Для оценки шока более полезна центральная ЭЛТ, которая проводится путем оценки времени наполнения капилляров на грудине, а не пальцевая ЭЛТ. [6]
У младенцев
[ редактировать ]У новорожденных младенцев время наполнения капилляров можно измерить, нажав на грудину в течение пяти секунд большим или указательным пальцем и отметив время, необходимое для восстановления цвета после прекращения давления (центральная ЭЛТ). Верхняя нормальная граница наполнения капилляров у новорожденных составляет 3 секунды. [11] Увеличенное время наполнения капилляров может быть признаком шока , а также может указывать на обезвоживание и может быть признаком геморрагической лихорадки денге и снижения периферической перфузии . [12] Длительное время наполнения капилляров также может указывать на заболевание периферических артерий . [4] Принято считать, что на тест влияет множество различных внешних факторов, и поэтому на него не следует полагаться как на универсальный диагностический метод. [3]
У животных
[ редактировать ]Время наполнения капилляров также используется в ветеринарии. Время наполнения капилляров у животного должно составлять менее 1–1 3/4 секунды. Поскольку у животных есть мех, десны обычно используются для проверки времени наполнения капилляров. [13]
Использовать
[ редактировать ]Время наполнения капилляров — быстрый и дешевый способ выявить снижение периферической перфузии и может указывать на сердечно-сосудистую или респираторную дисфункцию. [5] Его также использовали для оценки или диагностики заболеваний периферической системы кровообращения, таких как синдром Рейно и синдром вибрации рук . [6] Однако существуют разногласия относительно того, полезен ли тест, и он плохо стандартизирован. [14] [6] Недостаточное время наполнения капилляров пальцев рук или ног является противопоказанием для использования компрессионных методов лечения периферических отеков . Время наполнения капилляров традиционно используется в качестве клинического показателя васкуляризации тканей либо после травмы конечности, либо после реваскуляризации. [15] Наиболее надежным и подходящим местом для ЭЛТ-тестирования является мякоть пальца (не ноготь), а пороговое значение для нормальной ЭЛТ должно составлять 3 секунды, а не 2 секунды. [2]
В ветеринарной медицине плохая ЭЛТ десен может быть противопоказанием для использования анестезии, поскольку вероятность летального исхода анестезии выше, если есть проблемы с сердцем или легкими. Gum CRT также используется для контроля здоровья во время анестезии. [16]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дойл, Глинда Рис; Маккатчеон, Джоди Анита (23 ноября 2015 г.). «2.7 Целенаправленные оценки». Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами .
- ^ Jump up to: а б с д Монтеерарат, Юварат; Лимтонгтанг, Рунгсак; Лаохапраситипорн, Панай; Ватхана, Торпон (апрель 2022 г.). «Надежность времени наполнения капилляров для оценки перфузии тканей в моделируемых окклюзированных сосудах конечностях» . Европейский журнал травматологии и неотложной хирургии . 48 (2): 1231–1237. дои : 10.1007/s00068-020-01594-9 . ISSN 1863-9933 . PMID 33475776 . S2CID 231665460 .
- ^ Jump up to: а б Кинг, Д; Мортон, Р; Беван, К. (13 ноября 2013 г.). «Как использовать время наполнения капилляров». Архив детских болезней: издание для образования и практики . 99 (3): 111–116. doi : 10.1136/archdischild-2013-305198 . ПМИД 24227793 . S2CID 12252412 .
- ^ Jump up to: а б «Тест наполнения капилляров ногтей» . Архивировано из оригинала 24 сентября 2015 г. Проверено 21 декабря 2014 г.
- ^ Jump up to: а б Дойл, Глинда Рис; Маккатчеон, Джоди Анита (23 ноября 2015 г.). «Приложение 1: Глоссарий». Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами .
- ^ Jump up to: а б с д Кук, Р. (1 июля 2014 г.). «Тест Льюиса-Прусика. Время попрощаться со старым другом?» . Профессиональная медицина . 64 (5): 312–313. doi : 10.1093/ocmed/kqu055 . ISSN 0962-7480 . ПМИД 25005540 .
- ^ Чемпион HR, Сакко WJ, Ханнан Д.С., Леппер Р.Л., Атцингер ES, Коупс WS, Пралл Р.Х. Оценка тяжести травмы: индекс сортировки. Crit Care Med. Апрель 1980 г.;8(4):201-8. дои: 10.1097/00003246-198004000-00001. ПМИД 7357873.
- ^ Барафф ЖЖ. Наполнение капилляров: полезный клинический признак? Педиатрия. Ноябрь 1993 г.;92(5):723-4. ПМИД 8414865.
- ^ Шригер Д.Л., Барафф Л. Определение нормального наполнения капилляров: изменения в зависимости от возраста, пола и температуры. Энн Эмерг Мед. 1988;17(9):932-5.
- ^ Андерсон Б., Келли А.М., Керр Д., Клуни М., Джолли Д. Влияние факторов пациента и окружающей среды на время наполнения капилляров у взрослых. Am J Emerg Med. 2008;26(1):62-5.
- ^ Кшиштоф С. Строзик; Кларисса Х. Пипер; Жак Роллер (13 января 1997 г.). «Время наполнения капилляров у новорожденных: нормальные значения» . Архив детских болезней: издание для плода и новорожденного . 76 (3): Ф193–Ф196. дои : 10.1136/fn.76.3.F193 . ПМК 1720653 . ПМИД 9175951 .
- ^ Дэвид К. Дагдейл, III, доктор медицины (07 мая 2009 г.). «Тест наполнения капилляров ногтей» . Проверено 27 ноября 2010 г.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Стивен Дж. Эрнандес-Дайверс, BVetMed (30 марта 2015 г.). «Материалы Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных, 2005 г.» . ВИН.com .
- ^ Пикард, Амелия; Карлен, Уолтер; Ансермино, Дж. Марк (июль 2011 г.). «Время наполнения капилляров: является ли это все еще полезным клиническим признаком?» . Анестезия и анальгезия . 113 (1): 120–123. дои : 10.1213/ANE.0b013e31821569f9 . ISSN 1526-7598 . ПМИД 21519051 . S2CID 32622801 .
- ^ Монтерарат, Юварат. «Является ли время наполнения капилляров надежным и полезным тестом для оценки перфузии тканей поврежденной конечности» . Meeting.handsurgery.org/ . Проверено 25 июня 2023 г.
- ^ Варн, Луизиана; Бокье, SH; Пенджелли, Дж.; Шея, Д.; Суинни, Г. (2018). «СТАНДАРТЫ УХОДА: Руководство по анестезии для собак и кошек» . Австралийский ветеринарный журнал . 96 (11): 413–427. дои : 10.1111/avj.12762 . hdl : 11343/284701 . ISSN 1751-0813 . ПМИД 30370594 . S2CID 53097101 .