Ходьба на цыпочках
| Ходьба на цыпочках | |
|---|---|
 | |
| Ходьба на цыпочках | |
| Специальность | Педиатрия |
Ходьба на носочках – это термин, описывающий тип ходьбы. Ходьба на носочках — это когда человек ходит на пальцах ног или подушечках стопы, не нагружая при этом большую нагрузку на пятку или любую другую часть стопы. [ 1 ] Ходьба на носочках у малышей является обычным явлением. Дети, которые в детстве ходили на носочках, по мере взросления обычно переходят на ходьбу на пятках и носках. Если ребенок продолжает ходить на носочках после трехлетнего возраста или вообще не может поставить пятки на землю, его должен осмотреть медицинский работник, имеющий опыт оценки детской ходьбы. [ 2 ]
Ходьба на носках может быть связана с рядом заболеваний или иметь неизвестную причину. Когда не может быть выявлено никаких медицинских причин для ходьбы на цыпочках и основного заболевания, медицинские работники обычно называют это «идиопатической» ходьбой на цыпочках. Это не формальный или признанный диагноз; скорее, это просто термин, указывающий на то, что не существует определенной причины или причины для ходьбы на цыпочках и в это время. У ребенка может быть диагноз, который становится более очевидным по мере его роста, или у ребенка может никогда не быть диагноза, вызывающего ходьбу на цыпочках. [ 3 ] Идиопатическую ходьбу на носках следует рассматривать только после исключения всех других состояний. [ 4 ]
Другие причины ходьбы на носках включают врожденное короткое ахиллово сухожилие , спастичность мышц (обычно связанную с церебральным параличом ) или генетические заболевания мышц, такие как мышечная дистрофия Дюшенна . [ 5 ] Ходьба на носках также может быть вызвана костным блоком, расположенным в лодыжке, который препятствует движению лодыжки. Это может быть результатом травмы или артрита. [ 6 ] Ходьба на носках также может быть одним из способов устранения отдельного состояния — свисания стопы . Постоянная ходьба на носочках у детей также связана с нарушениями развития, такими как аутизм . [ 7 ] [ 8 ] По данным недавнего исследования, 68% детей с расстройствами аутистического спектра сообщают об изменениях в ходьбе. [ 9 ] [ 10 ] Сообщается, что люди с чувствительной нервной системой, такие как люди с расстройством аутистического спектра, расстройством сенсорной обработки или одаренными, также склонны к ходьбе на цыпочках.
По оценкам, у 5% здоровых детей нет причин ходить на цыпочках (идиопатическая ходьба на цыпочках). [ 11 ] Идиопатическая ходьба на носках также чаще наблюдалась у мальчиков, чем у женщин, когда наблюдались очень большие группы детей с ходьбой на носках. В одном исследовании изучалась семейная история ходьбы на носках, и была обнаружена связь с членами семьи, которые ходили на носках без каких-либо медицинских показаний (идиопатическая ходьба на носках). Это означает, что может существовать генетическая связь с идиопатической ходьбой на пальцах ног. [ 12 ] Идиопатическая ходьба на носках в большинстве случаев спонтанно исчезает с годами и чаще всего не связана с двигательными или когнитивными проблемами. [ 13 ]
Причина
[ редактировать ]Идиопатическая ходьба на пальцах ног всегда двусторонняя и не имеет ортопедических или неврологических причин. Его диагностируют после того, как оно продолжается после трехлетнего возраста. [ 14 ] В этом состоянии дети могут произвольно ходить, используя типичную модель пятки-носка, но предпочитают ходить на цыпочках. Чтобы его можно было считать идиопатическим, в анамнезе ребенка не должно быть никаких неврологических, ортопедических или нервно-психических заболеваний, включая другие нарушения походки. [ 15 ] [ 16 ] Считается, что это связано с проблемами сенсорной обработки. [ 17 ] [ 18 ] Установлены две классификации идиопатической ходьбы на пальцах ног. Классификация Альвареса определяет тяжесть ходьбы на носках на основе кинематики и качания голеностопного сустава. [ 19 ] Классификация Помарино выделяет ходьбу на носках в соответствии с индивидуальными особенностями человека и характеризует ее на три типа на основании представленных признаков. [ 20 ]
ДЦП
[ редактировать ]Были проведены исследования, чтобы определить источник связи между ходьбой на носках и церебральным параличом. Одно исследование показывает, что ходьба на носках, иногда называемая эквинусной походкой, связанная с церебральным параличом, характеризуется аномально короткими медиальной и латеральной икроножной и камбаловидной мышцами — основными мышцами, участвующими в подошвенном сгибании. Отдельное исследование показало, что походка может быть компенсаторным движением из-за ослабления мышц подошвенного сгибания. [ 21 ] У людей с церебральным параличом и ходьбой на носках для нормальной ходьбы с пятки на носок требуется большая сила подошвенного сгибания, чем для ходьбы на носках. Когда типично развивающимся детям поручено выполнять различные типы ходьбы на носочках, их ходьба на носочках не может снизить силу до уровня, который испытывают дети, ходящие на носочках с церебральным параличом, при ходьбе. Это говорит о том, что ходьба на носках, связанная с церебральным параличом, может быть связана с аномально ослабленным подошвенным сгибанием, которое позволяет справиться только с ходьбой на носках. [ 22 ]
Синдром дефицита GLUT1
[ редактировать ]Ходьба на носках является симптомом синдрома дефицита GLUT1 . [ 23 ]
Диагностика
[ редактировать ]Есть много медицинских работников, которые оценивают и лечат ходьбу на носках. Обычно консультируются семейные врачи, неврологи, хирурги-ортопеды, педиатры, физиотерапевты, физиотерапевты и ортопеды. Лечение будет зависеть от причины заболевания. [ 24 ]
Уход
[ редактировать ]При идиопатической ходьбе на носочках у маленьких детей медицинские работники могут предпочесть наблюдать и ждать : со временем ребенок может «перерасти» ходьбу на носочках. [ 25 ] Существует ограниченное количество методов лечения, которые демонстрируют долгосрочное изменение ходьбы. Вместо этого многие методы лечения направлены на устранение любого напряжения в икроножных мышцах, которое может быть связано с ходьбой на носках. [ 26 ] [ 5 ] Общие методы лечения идиопатической ходьбы на пальцах ног могут включать: [ 26 ]
- Ношение корсета, шины или ортезов днем, ночью или в обоих случаях. Корсет ограничивает способность ребенка ходить на пальцах ног и может растягивать мышцы и сухожилия задней части ноги. Одним из наиболее часто используемых типов ортезов являются AFO (ортезы голеностопного сустава).
- Серийное гипсование, при котором нога накладывается с растянутой икроножной мышцей. Гипс меняется еженедельно с постепенной растяжкой. Иногда эти гипсы меняют не еженедельно, а каждые 2–3 недели.
- Ботокс-терапию можно использовать для паралича икроножных мышц, чтобы заставить противоположные мышцы работать усерднее. Это можно использовать при серийном наложении гипсовой повязки или шинировании, однако одно небольшое исследование показало, что это имеет ограниченный эффект.
- Если консервативные (нехирургические) меры не помогают изменить ходьбу или удлинить икроножные мышцы и исправить ходьбу на носках примерно через 12–24 месяца, возможно хирургическое удлинение сухожилия. Операция обычно проводится под полной анестезией , но если нет проблем, ребенка выписывают в тот же день. После операции на протяжении шести недель часто носят гипсовую повязку ниже колена, а затем на несколько месяцев надевают AFO для защиты сухожилия.
При ходьбе на носках, вызванной другими заболеваниями, может потребоваться консультация дополнительных специалистов.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Куйк, А; Костерс, Р; Вугтс, М; Гертс, А (2014). «Лечение идиопатической ходьбы на пальцах ног: систематический обзор литературы» . Журнал реабилитационной медицины . 46 (10): 945–957. дои : 10.2340/16501977-1881 . ПМИД 25223807 .
- ^ «Ходьба на пальцах» . Клиника Майо. Архивировано из оригинала 3 июня 2007 г. Проверено 24 июня 2007 г.
- ^ Бэбб А., Карлсон В.О. (2008). «Идиопатическая ходьба на пальцах ног». Медицина Южной Дакоты . 61 (2): 53, 55–7. ПМИД 18432151 .
- ^ Уильямс, К; Тинли, П; Кертин, М. (2010). «Инструмент для ходьбы на пальцах ног: новый метод оценки детей, страдающих идиопатической ходьбой на пальцах ног». Походка и осанка . 32 (4): 508–11. дои : 10.1016/j.gaitpost.2010.07.011 . ПМИД 20692159 .
- ^ Перейти обратно: а б «Ходьба на пальцах» . emedecine.com. Архивировано из оригинала 1 июня 2007 г. Проверено 7 июня 2007 г.
- ^ «Эквинусная деформация в компании Foot Associates of Central Texas, LLC» . 2009. Архивировано из оригинала 8 декабря 2013 г. Проверено 11 декабря 2013 г.
- ^ Сала Д.А., Шульман Л.Х., Кеннеди Р.Ф., Грант А.Д., Чу М.Л. (1999). «Идиопатическая ходьба на носочках: обзор» (PDF) . Медицина развития и детская неврология . 41 (12): 846–8. дои : 10.1111/j.1469-8749.1999.tb00553.x . ПМИД 10619285 .
- ^ Гешвинд Д.Х. (2009). «Достижения в области аутизма» . Ежегодный обзор медицины . 60 (1): 367–80. дои : 10.1146/annurev.med.60.053107.121225 . ПМЦ 3645857 . ПМИД 19630577 .
- ^ Шетрит-Кляйн, Майя; Шиннар, Шломо; Рапен, Изабель (февраль 2014 г.). «Нарушения подвижности суставов и походки у детей с расстройствами аутистического спектра». Мозг и развитие . 36 (2): 91–96. дои : 10.1016/j.braindev.2012.02.005 . ПМИД 22401670 . S2CID 27287327 .
- ^ Баркоси, Мэрибет; Шильц, Джоди; Хеймерль, Сандра; Чи, Мадлен; Вальдес, Меган; Редмонд, Келли (апрель 2021 г.). «Эффективность серийного гипсования и ортезов голеностопного сустава в лечении ходьбы на пальцах ног у детей с расстройствами аутистического спектра». Детская физиотерапия . 33 (2): 83–90. doi : 10.1097/PEP.0000000000000784 . ПМИД 33724238 . S2CID 232242384 .
- ^ Энгстрем, П; Тедрофф, К. (2012). «Распространенность и течение идиопатической ходьбы на носочках у детей 5 лет». Педиатрия . 130 (2): 279–84. дои : 10.1542/пед.2012-0225 . ПМИД 22826572 . S2CID 2915651 .
- ^ Помарино, Дэвид; Рамирес Льямас, Хулиана; Помарино, Андреа (2016). «Семейная предрасположенность к идиопатической ходьбе на пальцах ног и гендерное распределение». Специалист по стопам и голеностопным суставам . 9 (5): 417–422. дои : 10.1177/1938640016656780 . ПМИД 27370652 . S2CID 1160638 .
- ^ «Ваш ребенок ходит на цыпочках? Не о чем беспокоиться» . naitreetgrandir.com (на французском языке) . Проверено 20 июля 2023 г.
- ^ Стрикер, С. (1998). «Идиопатическая ходьба на пальцах ног: сравнение методов лечения». Педиатр-ортопед . 18 (3): 289–93. дои : 10.1097/00004694-199805000-00003 . ПМИД 9600550 .
- ^ Уильямс, К; Тинли, П; Кертин, М. (2010). «Инструмент для ходьбы на пальцах ног: новый метод оценки детей, страдающих идиопатической ходьбой на пальцах ног». Походка и осанка . 32 (4): 508–11. дои : 10.1016/j.gaitpost.2010.07.011 . ПМИД 20692159 .
- ^ Куйк, А; Костерс, Р; Вугтс, М; Гертс, А (2014). «Лечение идиопатической ходьбы на пальцах ног: систематический обзор литературы» . Журнал реабилитационной медицины . 46 (10): 945–957. дои : 10.2340/16501977-1881 . ПМИД 25223807 .
- ^ Фаньчианг, Х; Гейл, М; Ву, Дж; Аджисафе, Т. (2016). «Влияние поверхности для ходьбы на походку детей с идиопатической ходьбой на пальцах ног» . Журнал детской неврологии . 31 (7): 858–863. дои : 10.1177/0883073815624760 . ПМИД 26733505 . S2CID 5526538 .
- ^ Уильямс, К; Тинли, П; Куртин, М; Уэйкфилд, С; Нильсон, С. (2014). «Действительно ли идиопатическая ходьба на носках идиопатическая? Двигательные навыки и способности сенсорной обработки связаны с идиопатической походкой на носках». Журнал детской неврологии . 29 (1): 71–78. дои : 10.1177/0883073812470001 . ПМИД 23349518 . S2CID 5696959 .
- ^ Альварес, Кристина; Де Вера, Мэри; Бошан, Ричард; Уорд, Ричард; Блэк, Алак (2007). «Классификация идиопатической ходьбы на пальцах ног на основе анализа походки: разработка и применение классификации тяжести ITW». Походка и осанка . 26 (3): 428–435. дои : 10.1016/j.gaitpost.2006.10.011 . ПМИД 17161602 .
- ^ Помарино, Дэвид; Рамирес Льямас, Хулиана; Мартин, Стефан; Помарино, Андреа (16 января 2017 г.). «Обзор литературы об идиопатической ходьбе на пальцах ног: этиология, распространенность, классификация и лечение». Специалист по стопам и голеностопным суставам . 10 (4): 337–342. дои : 10.1177/1938640016687370 . ПМИД 28092971 . S2CID 3389265 .
- ^ Хэмптон, Д.А., Холландер, Кв, Энгсберг, младший (2003). «Эквинусная деформация как компенсаторный механизм слабости подошвенных сгибателей голеностопного сустава при церебральном параличе» (PDF) . Журнал прикладной биомеханики . 19 (4): 325–339. дои : 10.1123/jab.19.4.325 . Проверено 11 декабря 2013 г.
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Рен, штат Калифорния; Делай, КП; Кей, РМ (2004). «Длина икроножной и камбаловидной мышцы при эквинусной походке при церебральном параличе: различия между детьми со статической контрактурой и без нее, а также последствия рецессии икроножной мышцы». Журнал биомеханики . 37 (9): 1321–7. дои : 10.1016/j.jbiomech.2003.12.035 . ПМИД 15275839 .
- ^ Санду С., Бурлою СМ, Барса Д.Г., Магуреану С.А., Крайу, округ Колумбия (2019). «Кетогенная диета у пациентов с синдромом дефицита GLUT1» . Маедика (Букур) . 14 (2): 93–97. doi : 10.26574/maedica.2019.14.2.93 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМК 6709387 . ПМИД 31523287 .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ «Ходьба на пальцах» . orthoseek.com. Архивировано из оригинала 19 сентября 2007 г. Проверено 7 июня 2007 г.
- ^ «Ходьба на пальцах» . mastersofpediatrics.com. Архивировано из оригинала 8 июня 2007 г. Проверено 24 июня 2007 г.
- ^ Перейти обратно: а б Казерта, А; Пейси, В.; Фэйи, М; Грей, К; Энгельберт, Р; Уильямс, К. (2019). «Вмешательства при идиопатической ходьбе на пальцах ног» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2019 (10): CD012363. дои : 10.1002/14651858.CD012363.pub2 . ПМК 6778693 . ПМИД 31587271 .