Лейкоредукция

Лейкоредукция — удаление лейкоцитов (или лейкоцитов ) из крови или компонентов крови, подаваемых для переливания крови . После удаления лейкоцитов продукт крови называется лейкоредуцированным .

Преимущества и затраты

Предполагается, что переливание крови, содержащее лейкоциты, может вызывать побочные эффекты по нескольким механизмам. Лейкоциты сами по себе могут быть переносчиками инфекционных заболеваний, и некоторые патогены будут более сконцентрированы в лейкоцитах, чем в остальной части продукта крови. ^{[ 1 ]} Также предполагается, что донорские лейкоциты могут подавлять реципиента иммунную систему , взаимодействуя с ней. ^{[ нужна ссылка ]}

, проведенный в апреле 2007 года был опубликован метаанализ доктором Нилом Блумбергом и другими и охватывающий 3093 пациента, получавших кровь с пониженным содержанием лейкоцитов В научном журнале Transfusion . По данным метаанализа, использование лейкоредуцированной крови снижало частоту посттрансфузионного инфицирования на 50%. ^{[ 2 ]} В предыдущем исследовании Блумберг и другие сообщили, что переход на повсеместное использование крови с пониженным содержанием лейкоцитов в больнице Стронг Мемориал при Рочестерском университете снизил посттрансфузионную инфекцию на 33-45%. ^{[ 3 ]}

Однако другие научные исследования ставят под сомнение эффективность лейкоредукции. Исследование, проведенное в марте 2007 года исследователями Медицинского центра Университета Южной Алабамы, не выявило снижения смертности или продолжительности пребывания в больнице у 439 пациентов с травмами, получивших переливание лейкоредуцированных препаратов, по сравнению с 240 пациентами, которые этого не сделали. ^{[ 4 ]} Исследователи из Вашингтонского университета сообщили в октябре 2006 года, что исследование 286 пациентов с переливаниями крови не выявило снижения смертности или продолжительности пребывания в больнице, хотя снижение уровня инфекции на 16% было продемонстрировано с предельной статистической значимостью. ^{[ 5 ]}

Лейкоредукция приводит к непреднамеренному удалению примерно 10% эритроцитов из обработанной единицы эритроцитов. ^{[ 6 ]} Поскольку кровь людей с серповидноклеточной мутацией трудно фильтровать, лейкоредукцию часто не проводят донорам, у которых может быть ген серповидноклеточной анемии, который наиболее распространен у людей африканского происхождения. ^{[ 6 ]}

Доктор Блумберг, ведущий автор метаанализа, охватывающего 3093 пациента, заявил в прессе, что экономия средств за счет универсальной лейкоредукции превышает стоимость проведения лейкоредукции. ^{[ 7 ]}^{[ нужна медицинская ссылка ]} Стоимость снижения лейкоредукции составляет примерно 30 долларов США на единицу продукта крови. ^{[ 4 ]}^{[ нужна медицинская ссылка ]}

История доступности

Универсальная лейкоредукция в настоящее время практикуется не во всех странах. ^{[ нужна ссылка ]}

По состоянию на 2008 год большинство развитых стран приняли универсальную лейкоредукцию при переливаниях (определяемую как рутинное применение этого этапа обработки крови ко всем единицам цельной крови, эритроцитов и тромбоцитов перед хранением), за заметным исключением США . . ^{[ 8 ]} Канада , Великобритания и Франция приняли универсальную лейкоредукцию в конце 1990-х годов. Германия приняла его в 2001 году. ^{[ 9 ]} Лейкоредуцированные продукты широко доступны в Соединенных Штатах, и в некоторых больницах используется только лейкоредуцированная кровь, тогда как другие используют лейкоредуцированные продукты только у определенных групп пациентов. Например, в июле 2000 года больница Стронг Мемориал начала повсеместное использование крови с пониженным содержанием лейкоцитов; ^{[ 7 ]} Медицинский центр Университета Южной Алабамы начал работу в январе 2002 года. ^{[ 4 ]} Медицинский центр Вудлендс начинает рандомизированное контролируемое исследование, чтобы изучить преимущества переливания цельной крови с пониженным содержанием лейкоцитов для пациентов отделения интенсивной терапии.

См. также

Ссылки

^ «Болезнь Крейцфельдта-Якоба – Профилактика» . nhs.uk. 23 октября 2017 г. Проверено 22 июня 2023 г.
^ Блумберг Н., Чжао Х., Ван Х., Мессинг С., Хил Дж.М., Лайман Г.Х. (апрель 2007 г.). «Принцип намерения лечить в клинических исследованиях и метаанализе переливания крови с пониженным содержанием лейкоцитов хирургическим пациентам». Переливание . 47 (4): 573–81. дои : 10.1111/j.1537-2995.2007.01158.x . ПМИД 17381614 . S2CID 204537 .
^ Блумберг Н., Файн Л., Геттингс К.Ф., Хил Дж.М. (октябрь 2005 г.). «Снижение уровня сепсиса, связанного с постоянными устройствами венозного доступа, совпало с внедрением универсальной лейкоредукции при переливании крови». Переливание . 45 (10): 1632–9. дои : 10.1111/j.1537-2995.2005.00565.x . ПМИД 16181215 . S2CID 23584867 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Фелан Х.А., Сперри Дж.Л., Фризе Р.С. (март 2007 г.). «Лейкоредукция перед переливанием эритроцитов не влияет на смертность пациентов с травмами». Журнал хирургических исследований . 138 (1): 32–6. дои : 10.1016/j.jss.2006.07.048 . ПМИД 17161430 .
^ Натенс А.Б., Нестер Т.А., Рубенфельд Г.Д., Нирула Р., Гернсхаймер Т.Б. (октябрь 2006 г.). «Влияние переливания крови с пониженным содержанием лейкоцитов на риск заражения после травмы: рандомизированное контролируемое исследование» . Шок . 26 (4): 342–7. дои : 10.1097/01.shk.0000228171.32587.a1 . ПМИД 16980879 . S2CID 24870961 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Донорская кровь нуждается в фильтрации, советует экспертная группа» . Нью-Йорк Таймс . Ассошиэйтед Пресс. 28 января 2001 года . Проверено 7 апреля 2007 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Медицинский центр Рочестерского университета (5 апреля 2007 г.). «Эксперт по переливанию крови призывает к более широкому использованию фильтрованной крови» . Наука Дейли . Проверено 7 апреля 2007 г.
^ Бассуни и др. Зачем проводить универсальную лейкоредукцию? Hematol Oncol Stem Cell Ther 2008; 1:106-123 «Гематология/онкология и терапия стволовыми клетками»
^ «Объявление Института Пауля Эрлиха о результатах процедуры поэтапного плана введения лейкоцитарно-дефицитных клеточных продуктов крови для переливания (от 18 августа 2000 г.)» . Архивировано из оригинала 10 августа 2014 г. Проверено 3 сентября 2013 г.

Внешние ссылки

Американское общество афереза

[1] «Болезнь Крейцфельдта-Якоба – Профилактика» . nhs.uk. 23 октября 2017 г. Проверено 22 июня 2023 г.

[Blumberg_Transfusion_Apr_2007-2] Блумберг Н., Чжао Х., Ван Х., Мессинг С., Хил Дж.М., Лайман Г.Х. (апрель 2007 г.). «Принцип намерения лечить в клинических исследованиях и метаанализе переливания крови с пониженным содержанием лейкоцитов хирургическим пациентам». Переливание . 47 (4): 573–81. дои : 10.1111/j.1537-2995.2007.01158.x . ПМИД 17381614 . S2CID 204537 .

[3] Блумберг Н., Файн Л., Геттингс К.Ф., Хил Дж.М. (октябрь 2005 г.). «Снижение уровня сепсиса, связанного с постоянными устройствами венозного доступа, совпало с внедрением универсальной лейкоредукции при переливании крови». Переливание . 45 (10): 1632–9. дои : 10.1111/j.1537-2995.2005.00565.x . ПМИД 16181215 . S2CID 23584867 .

[Phelan-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с Фелан Х.А., Сперри Дж.Л., Фризе Р.С. (март 2007 г.). «Лейкоредукция перед переливанием эритроцитов не влияет на смертность пациентов с травмами». Журнал хирургических исследований . 138 (1): 32–6. дои : 10.1016/j.jss.2006.07.048 . ПМИД 17161430 .

[Nathens-5] Натенс А.Б., Нестер Т.А., Рубенфельд Г.Д., Нирула Р., Гернсхаймер Т.Б. (октябрь 2006 г.). «Влияние переливания крови с пониженным содержанием лейкоцитов на риск заражения после травмы: рандомизированное контролируемое исследование» . Шок . 26 (4): 342–7. дои : 10.1097/01.shk.0000228171.32587.a1 . ПМИД 16980879 . S2CID 24870961 .

[NYT_2001-6] Перейти обратно: ^а ^б «Донорская кровь нуждается в фильтрации, советует экспертная группа» . Нью-Йорк Таймс . Ассошиэйтед Пресс. 28 января 2001 года . Проверено 7 апреля 2007 г.

[Science_Daily_UofR-7] Перейти обратно: ^а ^б Медицинский центр Рочестерского университета (5 апреля 2007 г.). «Эксперт по переливанию крови призывает к более широкому использованию фильтрованной крови» . Наука Дейли . Проверено 7 апреля 2007 г.

[8] Бассуни и др. Зачем проводить универсальную лейкоредукцию? Hematol Oncol Stem Cell Ther 2008; 1:106-123 «Гематология/онкология и терапия стволовыми клетками»

[9] «Объявление Института Пауля Эрлиха о результатах процедуры поэтапного плана введения лейкоцитарно-дефицитных клеточных продуктов крови для переливания (от 18 августа 2000 г.)» . Архивировано из оригинала 10 августа 2014 г. Проверено 3 сентября 2013 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]