Феномен Джода-Базедова
Эффект Джода-Базедова (также синдром Джода-Базедова и феномен Джода-Базедова ) представляет собой гипертиреоз после введения йода или йодида , [1] либо в качестве пищевой добавки, для медицинской визуализации с йодсодержащим контрастом , либо в качестве лекарства (в основном амиодарона ).
Патофизиология
[ редактировать ]Таким образом, это явление представляет собой йод-индуцированный гипертиреоз , обычно проявляющийся у пациента с эндемическим зобом (из-за дефицита йода ), который переезжает в географическую область, богатую йодом. Люди, у которых есть болезнь Грейвса , токсический многоузловой зоб или различные типы аденомы щитовидной железы , также подвергаются риску возникновения эффекта Джода-Базедова при приеме йода, поскольку тогда щитовидная железа не будет реагировать на отрицательную обратную связь от повышения уровня гормонов щитовидной железы . Источником йода может быть диета, введение йодсодержащего контраста для медицинских визуализаций или амиодарон ( антиаритмический препарат). [ нужна ссылка ]
Гипертиреоз обычно развивается через 2–12 недель после введения йода. [2]
В некотором смысле феномен Джода-Базедова является противоположностью двух физиологических механизмов компенсации: эффекта Пламмера и эффекта Вольфа-Чайкова , которые у нормальных людей и у людей с заболеваниями щитовидной железы подавляют выработку гормонов щитовидной железы после приема больших количеств йода или йодид. Однако, в отличие от эффектов Пламмера и Вольфа-Чайкова, эффект Джода-Базедова не возникает у лиц с нормальной щитовидной железой, поскольку синтез и высвобождение тироидных гормонов у нормальных людей контролируется секрецией ТТГ гипофиза, что не допускает гипертиреоза при избытке йода. проглатывается. [ нужна ссылка ]
Меры предосторожности при медицинской визуализации
[ редактировать ]При введении йодированного контраста для медицинской визуализации мониторинг показан людям с заболеваниями щитовидной железы , такими как токсический многоузловой зоб , болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото . [3] В противном случае для населения в целом рутинный скрининг с использованием функциональных тестов щитовидной железы, как правило, невозможен. [3]
История и номенклатура
[ редактировать ]Эффект Йода-Базедова назван в честь немецкого слова Йод, Jod (все существительные пишутся с заглавной буквы), а также имени Карла Адольфа фон Базедова , немецкого врача, который первым описал этот эффект. Номенклатура «Йод-Баседов» была перенесена с немецкого языка в неизменном виде, а не переведена. [ нужна ссылка ]
Феномен Джода-Базедова дифференцируют от болезни Базедова , которую иногда используют как синоним болезни Грейвса . [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Эль-Ширбини А.М., Ставру С.С., Днистрян А., Соненберг М., Ларсон С.М., Дивги Ч.Р. (ноябрь 1997 г.). «Синдром Джода-Базедова после перорального введения йода и радиоактивных йодированных антител» . Дж. Нукл. Мед . 38 (11): 1816–7. ПМИД 9374363 .
- ^ Данн П., Каймал Н., Макдональд Дж., Сайед А.А. (2013). «Йодсодержащий контраст-индуцированный тиреотоксикоз» . CMAJ . 185 (2): 144–7. дои : 10.1503/cmaj.120734 . ПМЦ 3563887 . ПМИД 23148056 .
- ^ Перейти обратно: а б Йылдыз, Сема; Кушконмаз, Шерифе Мехлика (2016). «Влияние йодсодержащих контрастных веществ на щитовидную железу: краткий обзор» . Журнал медицинских наук . 6 (1): 12. doi : 10.17532/jhsci.2016.278 . ISSN 1986-8049 .