Психонейроэндокринология
 | В этой статье есть несколько проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти шаблонные сообщения )
|
Психонейроэндокринология — это клиническое исследование гормональных колебаний и их связи с поведением человека . Это можно рассматривать с точки зрения психиатрии , где при определенных расстройствах настроения наблюдаются нейроэндокринные или гормональные изменения, влияющие на мозг. Это также можно рассматривать с точки зрения эндокринологии , где определенные эндокринные расстройства могут быть связаны с негативными последствиями для здоровья и психическими заболеваниями . гипоталамус-гипофиз-надпочечники, Дисфункции головного мозга, связанные с осью могут влиять на эндокринную систему, что, в свою очередь, может привести к физиологическим и психологическим симптомам. Это сложное сочетание психиатрии, психологии, неврологии, биохимии и эндокринологии необходимо для всестороннего понимания и лечения симптомов, связанных с мозгом, эндокринной системой (гормонами) и психологическим здоровьем. (см. нейробиологическое заболевание головного мозга ).
расстройства
[ редактировать ]Предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство
[ редактировать ]Предменструальный синдром — это расстройство настроения, которое периодически возникает в поздней лютеиновой фазе менструального цикла и стихает в течение первого-двух дней после начала менструации . [1] Симптомы включают депрессию , раздражительность , беспокойство , бессонницу , вздутие живота , болезненность молочных желез , спазмы и головные боли . [1] Около 5–9% женщин детородного возраста соответствуют DSM-IV . критериям ПМДР [1] У некоторых женщин ухудшение настроения в конце цикла на самом деле представляет собой «менструальное усиление» основного расстройства настроения. [2]
Предменструальное дисфорическое расстройство можно лечить циклически с помощью гормональных пероральных контрацептивов или антидепрессантов , которые можно применять постоянно или только во время поздней лютеиновой фазы . [2] Было обнаружено, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , или СИОЗС, эффективны при лечении ПМДР. [1] На физические симптомы может повлиять употребление кофеина , соли , алкоголя и никотина , поэтому употребление этих веществ следует контролировать и потенциально уменьшать. [1] гигиены сна Меры , физические упражнения , релаксационная терапия и когнитивно-поведенческая терапия — все это потенциально эффективные немедикаментозные стратегии при более легких симптомах. [1]
Послеродовая депрессия (ППД)
[ редактировать ]Послеродовые психические расстройства обычно делят на три категории: (1) послеродовой блюз, (2) послеродовая депрессия и (3) послеродовой психоз . Может быть полезно концептуализировать эти расстройства как существующие в континууме, где послеродовой блюз является самой легкой формой, а послеродовой психоз - самой тяжелой формой послеродового психиатрического заболевания.
До 85% женщин испытывают послеродовую хандру в течение первых двух недель после родов. [3] Симптомы включают плаксивость, лабильность настроения , раздражительность и тревожность . Пик этих симптомов обычно приходится на 5–7-й день после родов и спонтанно стихает в течение двух недель после родов, поэтому активного лечения не требуется. [1]
Послеродовая депрессия – это серьезный депрессивный эпизод, возникающий после родов. Хотя женщины могут впадать в депрессию в разные моменты после родов, признак «начало после родов» в DSM-IV -TR применяется к депрессии, начавшейся в первые четыре недели после родов. [4] Риск послеродовой депрессии увеличивается при депрессии во время беременности или послеродовой депрессии в анамнезе . [3] Эдинбургская шкала послеродовой депрессии [5] представляет собой анкету из 10 пунктов, которую можно использовать для выявления женщин с ПРЛ. По этой шкале балл 12 и выше или утвердительный ответ на вопрос 10 (наличие суицидальных мыслей) вызывают беспокойство и указывают на необходимость более тщательного обследования.
Лечение послеродовой депрессии может включать индивидуальную или групповую психотерапию , медикаментозное лечение и поддерживающие вмешательства. [1] сочетания индивидуальной психотерапии (особенно когнитивной терапии ) и медикаментозного лечения. Доказана эффективность [1] Стандартных рекомендаций по медикаментозной терапии не существует. Потенциальный риск воздействия на ребенка небольших количеств антидепрессантов в грудном молоке неясен, поэтому для каждой отдельной женщины риск отказа от приема антидепрессантов должен быть сбалансирован с риском либо отказа от грудного вскармливания , либо потенциального воздействия на ребенка при продолжении грудного вскармливания. [2] Имеются некоторые обнадеживающие данные о безопасности антидепрессантов СИОЗС , а младенцы, которых кормят матери, принимающие СИОЗС, обычно подвергаются незначительному воздействию лекарств. [6]
Послеродовой психоз
[ редактировать ]Послеродовой психоз является наиболее тяжелой формой послеродового психического заболевания. Это редкое событие, которое возникает примерно у 1–2 женщин на 1000 после родов. [3] Его проявления часто драматичны: симптомы появляются уже в первые 48–72 часа после родов. У большинства женщин с послеродовым психозом симптомы развиваются в течение первых двух недель после родов. [7]
Симптомы включают лабильность настроения , возбуждение , спутанность сознания , дезорганизацию мышления, галлюцинации и нарушение сна. Риск развития послеродового психоза увеличивается в случае наличия биполярного расстройства в анамнезе , предыдущих эпизодов послеродового психоза , семейного анамнеза биполярного расстройства и того, что текущая беременность является первой у женщины. [1] [3] Последствия послеродового психоза могут быть значительными, включая самоубийство младенцами , пренебрежение и детоубийство . [8] поэтому женщин с этим заболеванием обычно госпитализируют. [1] Лечение неотложной помощи включает использование стабилизаторов настроения и антипсихотических средств , а также, при необходимости, бензодиазепинов для подавления возбуждения . [1]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Хейлз Э. и Юдофски Дж.А., редакторы, Учебник по психиатрии Американской психиатрической прессы, Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing, Inc., 2003.
- ^ Jump up to: а б с Шталь С.М., «Основная психофармакология Шталя: нейронаучные основы и практические применения», Нью-Йорк: издательство Кембриджского университета, 2008 г.
- ^ Jump up to: а б с д О'Хара, редактор MW, Послеродовая депрессия: причины и последствия, Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1995.
- ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд., текстовая доработка) . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 978-0890420256 .
- ^ «Эдинбургская шкала послеродовой депрессии» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 26 сентября 2007 г.
- ^ Берт В.К., Сури Р., Альтшулер Л. и др. (2001). «Применение психотропных препаратов при грудном вскармливании». Американский журнал психиатрии . 158 (7): 1001–1009. дои : 10.1176/appi.ajp.158.7.1001 . ПМИД 11431219 .
- ^ «Шкала специфической послеродовой тревоги: новый инструмент для оценки послеродовой тревоги» . Центр психического здоровья женщин MGH. 14 февраля 2017 г. Архивировано из оригинала 10 октября 2006 г.
- ^ Роде А., Марнерос А. (1993). «Послеродовые психозы: начало и длительное течение». Психопатология . 26 (3–4): 203–209. дои : 10.1159/000284823 . ПМИД 8234636 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Сторч М., Гааб Дж., Кюттель Ю., Стюсси А.С., Фенд Х. (июль 2007 г.). «Психонейроэндокринные эффекты ресурсно-активирующего тренинга по управлению стрессом». Психолог здоровья . 26 (4): 456–63. дои : 10.1037/0278-6133.26.4.456 . ПМИД 17605565 .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
