Стоматологический лазер
— Стоматологический лазер это тип лазера, разработанный специально для использования в челюстно-лицевой хирургии или стоматологии .
В США использование лазеров на деснах было впервые одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в начале 1990-х годов, а использование лазеров на твердых тканях, таких как зубы или кость нижней челюсти, получило одобрение в 1996 году. [ 1 ] Используются несколько вариантов стоматологических лазеров с разными длинами волн , что означает, что они лучше подходят для различных применений.
Лазеры для мягких тканей
[ редактировать ]Длины волн диодных лазеров в диапазоне 810–1100 нм плохо поглощаются мягкими тканями. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] например, десны , и не могут использоваться для разрезания или абляции мягких тканей. [ 4 ] [ 5 ] [ 7 ] [ 8 ] Вместо этого дистальный конец стеклянного волокна диода обугливается (обгоревшими чернилами или обожженной пробковой древесиной и т. д.), а обугливание нагревается лазерным лучом с длиной волны 810–1100 нм, который, в свою очередь, нагревает кончик стекловолокна. [ 6 ] [ 8 ] Мягкие ткани при контакте разрезаются горячим обугленным стеклянным наконечником, а не самим лазерным лучом. Он используется для различных хирургических операций в полости рта, таких как гингивэктомия , френэктомия , лечение перикоронита и обнажение поверхностно ретенированных зубов. [ 9 ] Этот метод в основном использовался Мичиганской школой стоматологии. [ 6 ] [ 8 ]
Аналогично Nd:YAG- лазеры используются для операций на мягких тканях полости рта , таких как гингивэктомия , обработка пародонтальных бороздок , LANAP , френэктомия , биопсия и коагуляция донорских участков трансплантата. Длина волны лазера Nd:YAG частично поглощается пигментами тканей, такими как гемоглобин и меланин. [ 10 ] Эти лазеры часто используются для обработки и дезинфекции пародонтальных карманов. Их коагуляционная способность образовывать фибрин позволяет им запечатывать обработанные карманы.
CO2 - лазер остается лучшим хирургическим лазером для мягких тканей, где и резка, и гемостаз достигаются фототермическим (излучающим) способом. [ 3 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]
Лазеры мягких и твердых тканей
[ редактировать ]Эрбиевые лазеры способны воздействовать как на твердые, так и на мягкие ткани. [ 11 ] Их можно использовать для множества стоматологических процедур и позволяют проводить больше процедур без местной анестезии. Эрбиевые лазеры можно использовать для процедур на твердых тканях, таких как резка костей, и они создают минимальную термическую и механическую травму соседних тканей. Эти процедуры на твердых тканях демонстрируют превосходный эффект заживления. [ 12 ] Применение эрбиевых лазеров на мягких тканях обеспечивает меньшую гемостазическую и коагуляционную способность по сравнению с CO 2 -лазерами. Было обнаружено, что Er,Cr:YSGG-лазер эффективен при депигментации десен . [ 13 ] Новый CO 2 -лазер, работающий на длине волны 9300 нм, обладает сильным поглощением как в мягких, так и в твердых тканях и является новейшей альтернативой эрбиевым лазерам. [ 14 ] Лазер с длиной волны 9300 нм удаляет твердые ткани при температуре выше 5000 °C, что часто приводит к чрезвычайно яркому тепловому излучению. [ 15 ]
Удаление кариеса зубов
[ редактировать ]В сентябре 2016 года Кокрейновское сотрудничество опубликовало систематический обзор текущих данных, сравнивающих использование лазеров для удаления кариеса как молочных , так и взрослых зубов со стандартной стоматологической бормашиной. [ 16 ] Авторы рассмотрели девять исследований, опубликованных в период с 1998 по 2014 год, в которых в общей сложности приняли участие 662 человека. В их число входили три различных типа лазеров: Er:YAG ; Er,Cr:YSGG ; и Nd:YAG . В целом качество имеющихся доказательств оказалось низким, и авторы не смогли рекомендовать один метод удаления кариеса перед другим. Не было обнаружено различий между краевой целостностью и долговечностью установленных реставраций. Однако были некоторые свидетельства того, что лазер вызывает меньше боли и требует меньшего количества анестезии, чем дрель. Авторы пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования.
Стоимость лазеров
[ редактировать ]Использование стоматологического лазера остается ограниченным, причем основными препятствиями являются стоимость и эффективность. Стоимость стоматологического лазера колеблется от 4000 до 130 000 долларов , а пневматическая стоматологическая бормашина стоит от 200 до 500 долларов. Лазеры для твердых тканей не способны выполнять некоторые рутинные операции при лечении кариеса. [ 17 ]
Преимущества лазеров
[ редактировать ]Однако стоматологические лазеры не лишены своих преимуществ, поскольку использование лазера может снизить заболеваемость после операции и снизить потребность в анестезии . Из-за прижигания тканей кровотечение после процедур на мягких тканях будет небольшим, и некоторых рисков, связанных с альтернативными электрохирургическими можно избежать процедурами. Кроме того, использование стоматологических лазеров связано с меньшей вибрацией и более благоприятным профилем шума по сравнению с пневматическими стоматологическими бормашинами. [ 18 ]
История
[ редактировать ]Кумар Патель изготовил первый CO2 - лазер в 1964 году, в том же году Nd:YAG-лазер был изобретен в Bell Labs . [ 19 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Льюис, доктор философии, Рики (январь 1995 г.). «Лазеры в стоматологии» . Журнал потребителей FDA . Архивировано из оригинала 13 июля 2007 г. Проверено 21 июля 2007 г.
- ^ Винтер, Ричард Б. (июнь 2017 г.). «Практическое применение лазеров в общей практике» . Стоматология сегодня . 36 (6): 78, 80, 82–83. ISSN 8750-2186 . ПМИД 29231673 . Проверено 16 декабря 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б Райт, В. Сесил; Фишер, Джон К. (1 января 1993 г.). «Качественное и количественное воздействие на ткани света важных хирургических лазеров» . Лазерная хирургия в гинекологии: Клиническое руководство . Сондерс. стр. 58–81 . ISBN 9780721640075 .
- ^ Перейти обратно: а б Фогель, Альфред; Венугопалан, Васан (12 февраля 2003 г.). «Механизмы импульсной лазерной абляции биологических тканей» . Химические обзоры . 103 (2): 577–644. дои : 10.1021/cr010379n . ПМИД 12580643 .
- ^ Перейти обратно: а б Виллемс, Питер Вашингтон; Вандертоп, В. Питер; Вердаасдонк, Рудольф М.; ван Свол, Кристиан Ф.П.; Янсен, Джерард Х. (1 апреля 2001 г.). «Контактную лазерную нейроэндоскопию можно безопасно проводить, используя предварительно обработанные кончики «черных» волокон: экспериментальные данные». Лазеры в хирургии и медицине . 28 (4): 324–329. дои : 10.1002/lsm.1057 . ISSN 1096-9101 . ПМИД 11344512 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Романос, Г. «Диодная лазерная хирургия мягких тканей: достижения, направленные на последовательную резку и улучшение клинических результатов» . cced.cdeworld.com . Проверено 5 апреля 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Шапшай, С.М.; Фишер, Джей Си (16 июня 1987 г.). «Основы лазерной физики и взаимодействие лазерного света с мягкими тканями» . Справочник по эндоскопической лазерной хирургии . ЦРК Пресс. стр. 1–130. ISBN 9780824777111 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Левин, Роберт; Витрук, Питер (01 сентября 2015 г.). «Лазерная оперкулэктомия». Сборник непрерывного образования в области стоматологии . 36 (8): 561–567, викторина 568. ISSN 2158–1797 . ПМИД 26355439 .
- ^ Борзабади-Фарахани, А. (2022). «Обзор эффективности диодных лазеров, используемых для минимально инвазивного воздействия на ретенированные зубы или зубы с задержкой прорезывания» . Фотоника . 9 (4). doi : 10.3390/photonics9040265 .
- ^ Dentalcare.com (июнь 2012 г.), Лазеры в стоматологии: минимально инвазивные инструменты для современной практики (PDF) , Dentalcare.com Continuing Education, заархивировано из оригинала (PDF) 01 февраля 2014 г. , получено 25 января 2014 г.
- ^ Technology 4 Medicine (январь 2014 г.), Эрбиевые и Nd:YAG лазеры , Laser Dental Boynton
{{citation}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Сасаки, Катя М.; Аоки, Акира; Ичиносе, Шизуко; Ёсино, Тошиаки; Ямада, Сатико; Исикава, Исао (июнь 2002 г.). «Сканирующая электронная микроскопия и инфракрасная спектроскопия с преобразованием Фурье анализ удаления костей с использованием лазеров Er: YAG и CO2». Журнал пародонтологии . 73 (6): 643–652. дои : 10.1902/jop.2002.73.6.643 . ISSN 0022-3492 . ПМИД 12083538 .
- ^ Секер, Басак Кусакчи (2018). «Лечение гиперпигментации меланина десен с помощью Er,Cr:YSGG-лазера: краткосрочное наблюдение пациента». Журнал косметической и лазерной терапии . 20 (3): 148–151. дои : 10.1080/14764172.2017.1288256 . ПМИД 28166448 .
- ^ Фантарелла, Дэвид; Котлоу, Л. (2014). «Стоматологический лазер CO2 с длиной волны 9,3 мкм: техническая разработка и ранний клинический опыт» (PDF) . Джей Лазер Дент . 22 (1): 10–27. Архивировано из оригинала (PDF) 5 февраля 2015 г. Проверено 5 апреля 2016 г.
- ^ «Основы лазерной хирургии — Американский клуб изучения лазеров» . Американский клуб изучения лазеров . Проверено 4 мая 2018 г.
- ^ Монтедори, Алессандро; Абраха, Иосиф; Орсо, Массимилиано; Д'Эррико, Потито Джузеппе; Пагано, Стефано; Ломбардо, Гвидо (26 сентября 2016 г.). «Кокрейновская база данных систематических обзоров» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 9 : CD010229. дои : 10.1002/14651858.cd010229.pub2 . ПМК 6457657 . ПМИД 27666123 .
- ^ Гордон, Джерри. «Как работают кариес и пломбы» . HowStuffWorks.com . Проверено 21 июля 2007 г.
- ^ Такамори, Казунори; Фурукава, Хирохико; Морикава, Ёсикацу; Катаяма, Тадаши; Ватанабэ, Сигеру (2003). «Фундаментальное исследование вибраций во время препарирования зубов, вызванных высокоскоростным сверлением и облучением Er:YAG-лазером». Лазеры в хирургии и медицине . 32 (1). Уайли: 25–31. дои : 10.1002/lsm.10140 . ISSN 0196-8092 .
- ^ «Краткая история лазеров» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 11 июня 2014 г. Проверено 16 июня 2014 г.