Антимотильность агента
Агенты антимотильности - это лекарства, используемые для облегчения симптомов диареи. К ним относятся лоперамид (Imodium), бисмут-сублицилат (Pepto-bismol), [ 1 ] дифеноксилат с атропином (ломотилом) и опиатами , такими как парегорий , настойка опия , кодеина и морфина . При диареи, вызванной инвазивными патогенами, такими как сальмонелла , шигелла и campylobacter , использование таких агентов, как правило, было сильно обескуражено, хотя доказательства не хватает того, что они вредны при введении в сочетании с антибиотиками в случаях Clostridium difficile . [ 2 ] Использование антимотиловых агентов у детей и пожилых людей также было обескуражено при лечении EHEC ( Shiga-подобного токсина, продуцирующего Escherichia coli ) из-за повышенной скорости гемолитического уремического синдрома . [ 3 ]
Лоперамид (Imodium)
[ редактировать ]Механизм действия
[ редактировать ]Лоперамид является агонистом рецептора μ-опиоида. [ 4 ] Связываясь с μ-опиоидными рецепторами, лоперамид ингибирует высвобождение ацетилхолина и уменьшает возбуждение нейронов в миентерном сплетении , что приводит к снижению перистальтизации . [ 4 ] Снижение подвижности кишечника продлевает время транзита пищевого содержания через пищеварительный тракт, что позволяет получить больше поглощения жидкости; тем самым облегчая симптомы диареи и улучшение консистенции и частоты стула. [ 4 ]
В отличие от других опиатов, лоперамид не преодолевает гематоэнцефалический барьер, поэтому существует минимальный риск злоупотребления. [ 5 ]
Неблагоприятные эффекты
[ редактировать ]Побочные эффекты использования анти мощностей включают в себя:
- Запор [ 4 ]
- Брюшные спазмы и дискомфорт [ 4 ]
- Тошнота [ 4 ]
- Сонливость [ 6 ]
- Головокружение [ 6 ]
- Сухой рот [ 6 ]
- Кожная сыпь [ 6 ]
Противопоказания
[ редактировать ]Противопоказания включают:
- Тяжелое повреждение печени [ 7 ]
- Дети 2 года или младше [ 8 ]
- Недоедающие люди [ 6 ]
- Обезвоженные люди [ 6 ]
- Кровавая диарея присутствует [ 6 ]
Взаимодействие наркотиков
[ редактировать ]Ингибиторы CYP3A4, такие как эритромицин, флуконазол, кетоконазол, хинидин и ритонавир, увеличивают уровни лоперида в плазме в плазме [ 7 ]
Бисмут сублицилат (пепто-бисмоль)
[ редактировать ]Механизм действия
[ редактировать ]BISMUTH SOBLICYLATE (BSS) обладает как антибактериальными, так и антикреторными действиями, которые помогают при диареи. [ 1 ] Оказавшись в кишечнике, BSS разбивается на висмут и салициловую кислоту. [ 1 ] Бисмут продуцирует другие соли висмута, которые блокируют связывание и пролиферацию бактерий в клетках слизистой оболочки желудка, что приводит к снижению воспаления в кишечнике. [ 9 ] Кроме того, BSS ингибирует фермент циклооксигеназы и приводит к снижению производства простагландинов, которые являются соединениями, которые увеличивают воспаление и подвижность кишечника. [ 1 ] Наконец, этот антидиаррейский агент усиливает реабсорбцию жидкости, что помогает улучшить симптомы диареи и консистенцию стула. [ 1 ]
Неблагоприятные эффекты
[ редактировать ]Побочные эффекты включают:
Противопоказания
[ редактировать ]Противопоказания включают:
- Беременность [ 8 ]
- Дети с гриппами симптомами [ 1 ]
- Аллергия на салицилаты [ 8 ]
- Наличие язв желудочно -кишечного тракта [ 1 ]
- Расстройства кровотечения (т.е. гемофилия) [ 1 ]
Взаимодействие наркотиков
[ редактировать ]Взаимодействие наркотиков может происходить с: [ 1 ]
- Варфарин
- Пробенецид
- Метотрексат
- Лекарства, содержащие высокое содержание салицилата
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Будисак П., Аббас М (2024). «Бисмут -сублицилат» . Statpearls . Остров сокровищ (Флорида): Statpearls Publishing. PMID 32809532 . Получено 2024-04-22 .
- ^ Koo HL, Koo DC, Musher DM, Dupont HL (март 2009 г.). «Агенты антимотильности для лечения диареи и колита Clostridium difficile» . Клинические инфекционные заболевания . 48 (5): 598–605. doi : 10.1086/596711 . PMID 19191646 .
- ^ Bae WK, Lee YK, Cho MS, MA SK, Kim SW, Kim NH, et al. (Июнь 2006 г.). «Случай гемолитического уремического синдрома, вызванный Escherichia coli O104: H4» . Йонсеи Медицинский журнал . 47 (3): 437–439. doi : 10.3349/ymj.2006.47.3.437 . PMC 2688167 . PMID 16807997 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон Шиллер Л.Р. (май 2017). «Антидиаррийская лекарственная терапия». Текущие гастроэнтерологические отчеты . 19 (5): 18. doi : 10.1007/s11894-017-0557-x . PMID 28397130 .
- ^ Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH (февраль 2017 г.). «Хроническая диарея: диагноз и лечение». Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 15 (2): 182–193.e3. doi : 10.1016/j.cgh.2016.07.028 . PMID 27496381 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Forrester A (1 августа 2018 г.). «Диарея» . Получено 27 апреля 2024 года .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Regnard C, Twycross R, Mihalyo M, Wilcock A (август 2011 г.). «Лоперимид» . Журнал боли и лечения симптомов . 42 (2): 319–323. doi : 10.1016/j.jpainsymman.2011.06.001 . PMID 21703817 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Леунг А.К., Леунг А.А., Вонг А.Х., Хон К.Л. (2019-08-05). «Диарея путешественников: клинический обзор» . Недавние патенты на открытие лекарств от воспаления и аллергии . 13 (1): 38–48. doi : 10.2174/1872213x1366661905141050544 . PMC 6751351 . PMID 31084597 .
- ^ О'Мэлли П.А. (март 2020 г.). «Розовый назначение: бисмут -сублицилат; история, действия, риски и будущее использование». Специалист по клинической медсестре . 34 (2): 45–47. doi : 10.1097/nur.0000000000000509 . PMID 32068631 .