Птеригий
Птеригий . ( мн.: птеригия или птеригиумы ) — это любая крыловидная треугольная перепонка, возникающая на шее, глазах, коленях, локтях, лодыжках или пальцах [1]
Термин происходит от греческого слова pterygion, означающего «крыло».
Типы
[ редактировать ]- Синдром подколенного птеригиума — врожденное заболевание, поражающее лицо, конечности или гениталии , но названное в честь крыловидной структурной аномалии позади колена.
- Птеригиум (глаз) глаз серфера, нарост на роговице глаза или .
- Pterygium Colli или перепончатая шея — врожденная кожная складка шеи до плеч.
- Pterygium inversum unguis или вентральный птеригиум, прилегание дистальной части ногтевого ложа к вентральной поверхности ногтевой пластинки.
- Pterygium unguis или дорсальный птеригиум, рубцевание между проксимальным ногтевым валиком и матриксом.
Птеригиум глаза
[ редактировать ]Птеригиум снижает зрение по нескольким причинам:
- Искажение оптики роговицы . Обычно это начинается, когда птеригий находится на расстоянии более 2 мм от лимба роговицы .
- Нарушение слезы . Слезная пленка – это первая линза глаза. Птеригия связана с воспалением век, называемым блефаритом .
- Разрастание центра роговицы, что приводит к резкому снижению зрения.
- Индуцировано рубцевание передней части роговицы, которое часто остается после хирургического удаления.
Птеригиум глаза растет очень медленно. Обычно для прогресса требуется несколько лет или десятилетий.
Хирургическое удаление
[ редактировать ]Показания к операции в порядке убывания значимости:
- Разрастание над центром роговицы.
- Снижение зрения из-за деформации роговицы.
- Документированный рост.
- Симптомы дискомфорта.
- Космезис .
Операция обычно проводится под местной анестезией с легкой седацией в дневном режиме. Птеригий осторожно удаляют с поверхности глаза. Если это все, что делается, птеригий часто возобновляется. Методика с наименьшей частотой рецидивов предполагает аутотрансплантацию конъюнктивы под из- века . Его накладывают на дефект, оставшийся от удаленного птеригиума. Трансплантат можно пришить на месте, что отнимает много времени и впоследствии болезненно для пациента.
Альтернативой является использование тканевого клея с фибрином . Кокрейновский обзор , включающий 14 исследований и последний раз обновленный в октябре 2016 года, показал, что использование фибринового клея при аутотрансплантации конъюнктивы связано с меньшей вероятностью рецидива птеригиума по сравнению с наложением швов . [2] Обзор показал, что операции могут занимать меньше времени, но фибриновый клей может быть связан с большим количеством осложнений (например, разрыв, сморщивание, воспаление, гранулема ). Трехлетнее клиническое исследование применения коллагеновой матрицы в качестве трансплантатов на месте иссечения показало значительное улучшение показателей успеха хирургических операций. [3]
Механизм трансплантата коллагенового матрикса (коммерчески доступного как ологен) заключается в стимулировании роста здоровых клеток в матриксе, предотвращая тем самым конъюнктивы разрастание , которое может покрыть радужную оболочку . [4] [5] [6]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Парих С.Н., Кроуфорд А.Х., До Т.Т., Рой Д.Р. (май 2004 г.). «Синдром подколенного птеригиума: значение для ортопедического лечения». Журнал детской ортопедии. Часть Б. 13 (3): 197–201. дои : 10.1097/01202412-200405000-00010 . ПМИД 15083121 .
- ^ Романо В., Кручиани М., Конти Л., Фонтана Л. (декабрь 2016 г.). Кокрейновская группа по глазам и зрению (ред.). «Фибриновый клей в сравнении с швами при аутотрансплантации конъюнктивы при первичной хирургии птеригиума» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (12): CD011308. дои : 10.1002/14651858.CD011308.pub2 . ПМК 6463968 . ПМИД 27911983 .
- ^ Юань Ф (2–5 апреля 2014 г.). PO286 Эффективность и безопасность коллагеновой матрицы Oculusgen (ологен), имплантированной во время хирургического иссечения первичного птеригиума . ЧМ 2014. Токио.
- ^ Чо Ч, Ли С.Б. (октябрь 2015 г.). «Имплантат с биоразлагаемой коллагеновой матрицей (Ologen™) и аутотрансплантат конъюнктивы при некрозе склеры после иссечения птеригиума: два описания случаев» . БМК Офтальмология . 15 : 140. дои : 10.1186/s12886-015-0130-z . ПМЦ 4619331 . ПМИД 26499993 .
- ^ Чо Э.Ю., Ли С.Б. (1–3 ноября 2013 г.). P277: Новая хирургическая терапия с использованием биоразлагаемой коллагеновой матрицы для реконструкции поверхности глаза при истончении склеры после иссечения птеригиума . КОС 2013 года. Корея.
- ^ Вайкар С., Шришвастава В.К. (17–20 января 2013 г.). EP-0351: Лечение рецидива симблефарона с птеригием с использованием каркасного имплантата с коллагеновой матрицей и аутологичным трансплантатом лимбальных стволовых клеток . Конгресс APAO-AIOS 2013 г. Хайдарабад, Индия.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Кэмпбелл Т.Г. (март 2014 г.). «Радикальное лечение глаз серфера» . Отчеты о случаях BMJ . 2014 : bcr2014203896. дои : 10.1136/bcr-2014-203896 . ПМЦ 3975546 . ПМИД 24671326 .
- Голипур, Бахар (8 апреля 2014 г.). «Серфер лечит свою проблему с глазами с помощью гигантской волны» . www.livscience.com . Проверено 22 апреля 2023 г.