Хирургические позиции

Хирургическое позиционирование – это практика размещения пациента в определенном физическом положении во время операции . Целью выбора и корректировки конкретного хирургического положения является обеспечение безопасности пациента, обеспечивая при этом доступ к операционному полю . Часто пациента приходится помещать в неестественное положение, чтобы получить доступ к месту хирургического вмешательства. ^{[ 1 ]}

Позиционирование обычно происходит после введения анестезии . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

В дополнение к соображениям, связанным с расположением хирургического поля, выбор хирургического положения производится после рассмотрения соответствующих физических и физиологических факторов, таких как положение тела, кровообращение , ограничения дыхания и мускулатуры, чтобы предотвратить нагрузку на пациента. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Также необходимо учитывать физические характеристики пациента, включая размер, возраст, вес, физическое состояние и аллергию. ^{[ 2 ]} Тип используемой анестезии также влияет на решение. ^{[ 2 ]}

Факторы, влияющие на выбор

Давление – это сила, оказываемая на тело пациента. Эти силы могут быть связаны с самой операцией, инструментами, сверлами, гравитацией, приспособлениями и повязками. Продолжительность и интенсивность давления находятся в обратной зависимости . Чем дольше продолжительность давления, тем меньшее давление может выдержать организм. Однако организм может выдерживать большое давление в течение коротких периодов времени. Степень давления на ткань зависит от размера площади контакта: чем меньше точка давления, тем больший эффект она окажет на ткань. Положение инструментов может привести к повреждению тела, если периодически не снимать давление. ^{[ 1 ]}

Учитывается и собственное здоровье пациента. Нарушения дыхания и кровообращения, артериальное давление, вес пациента, пожилой возраст и температура тела могут влиять на потенциал давления пациента. ^{[ 1 ]} Другими силами, которые могут повредить организм, являются сгибание ткани, называемое сдвигом , трение ткани о другую ткань и влага на коже, которая может сделать ее более уязвимой для других сил и факторов, называемой мацерацией . ^{[ 1 ]}

Изменение позиции

Если пациент был иммобилизован, может быть важно периодически менять положение пациента, чтобы предотвратить скопление крови, стимулировать кровообращение и уменьшить давление на ткани. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Пациента не следует помещать в неестественные положения в течение длительного периода времени. ^{[ 2 ]} После наркоза неспособность пациента реагировать на движения может привести к повреждению суставов и групп мышц. Следует принять меры, чтобы не повредить эти группы мышц, например, двигая обеими ногами одновременно. ^{[ 2 ]}

Риски для конечностей

Наиболее часто повреждения нервов во время операции происходят на верхних и нижних конечностях. ^{[ 1 ]} Травмы нервов руки или плеча могут привести к онемению, покалыванию и снижению сенсорной или мышечной активности руки, запястья или кисти. ^{[ 1 ]} Многие травмы в операционной можно решить, просто зафиксировав руки и ноги. ^{[ 1 ]} Другие причины повреждения нервов или мышц конечностей вызваны давлением на тело со стороны хирургической бригады, опирающейся на руки и ноги пациента. Руки пациента можно защитить от этих рисков, используя салазки. Отделение грудины во время операции на сердце также может привести к давлению первого ребра на нервы плеча. ^{[ 1 ]} конечности . Известно также, что положение литотомии вызывает нагрузку на нижние

Позиции

Стол для хирургического перелома — это стол, который используется для вытягивания сломанных конечностей, когда тело зафиксировано на месте, что позволяет хирургу вправить сломанную конечность, не требуя слишком большой помощи, а затем удерживать конечность в этом фиксированном и приведенном положении, пока хирург применяет внешнюю фиксацию, например, гипсовую повязку или шину, или внутреннюю фиксацию, например, гвоздь или пластину и винты, чтобы сохранить репозицию конечности. ^{[ 4 ]} Стол для хирургического перелома позволяет разместить пациента в следующих положениях:

Положение лёжа на спине: Самая распространенная хирургическая позиция. Больной лежит спиной на операционной койке. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}
положение Тренделенбурга: То же, что и положение лежа, но верхняя часть туловища опущена. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}
Обратное положение Тренделенбурга: То же, что и лежа на спине, но верхняя часть туловища поднята, а ноги опущены. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}
Положение стола переломов: Для операции по перелому бедра. Верхняя часть туловища находится в положении лежа на спине, непораженная нога поднята. Пораженная нога вытянута без поддержки нижней части. Нога фиксируется на лодыжке, а в паху имеется набивка, обеспечивающая давление на ногу и бедро. ^{[ 1 ]}
Положение литотомии: Используется для гинекологических, анальных и урологических процедур. Верхняя часть туловища находится в положении лежа, ноги подняты и зафиксированы, руки вытянуты.
Позиция Фаулера: Начинается с положения пациента лежа на спине. Верхняя часть туловища медленно поднимается до положения 90 градусов.
Позиция полуфаулера: Нижняя часть туловища находится в положении лежа на спине, а верхняя часть туловища согнута под углом почти 85 градусов. Голова пациента фиксируется фиксатором.
Положение лежа: Больной лежит на кровати животом. Живот можно приподнять над кроватью. Исследователи заметили, что пациентам может быть полезно положение лежа на животе. ^{[ 5 ]}
Позиция складного ножа: Также называется позицией Краске. ^{[ 2 ]} Живот пациента лежит на кровати. Кровать имеет ножницы, поэтому бедро приподнято, а ноги и голова опущены. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}
Колено-грудное положение: Похож на складной нож, за исключением того, что ноги согнуты в коленях под углом 90 градусов.
Боковое положение: Также называемое положением лежа на боку, оно похоже на складной нож, за исключением того, что пациент находится на боку. Другие подобные позиции — латеральная грудь и латеральная почка.
Позиция Ллойда-Дэвиса: Это медицинский термин, обозначающий обычное положение при хирургических процедурах на тазу и нижней части живота. Большинство колоректальных и тазовых операций проводится в положении Ллойда-Дэвиса.
Положение почек: Положение почек во многом похоже на положение на боку, за исключением того, что живот пациента располагается над подъемником операционного стола, который сгибает тело, обеспечивая доступ к забрюшинному пространству . Под пациента в месте подъема подкладывают подставку для почек. ^{[ 2 ]}
Позиция Симса: Позиция Симса представляет собой разновидность позиции на левом боку. Пациент обычно бодрствует и помогает ему принять положение. Больной перевернется на левый бок. Сохраняя левую ногу прямой, пациент отводит левое бедро назад и сгибает правую ногу. Это положение обеспечивает доступ к анусу.

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот Ротрок Дж. К. (2003). «5». Уход Александра за больным в хирургии (12-е изд.). Мосби. стр. 159–184. ISBN 0-323-01622-7 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м «8» . Хирургическая технология для хирургического технолога (2-е изд.). Дельмар Обучение. 2004. С. 180–189 . ISBN 1-4018-3848-0 .
^ Jump up to: ^а ^б Бруннер Л.С. (1986). «5». Липпинкотт: Руководство по сестринской практике (4-е изд.). Компания JB Lippincott. п. 54. ИСБН 0-397-54499-5 .
^ Боу Дж.К., Гэллап Н., Садат С.А., Пирс Дж.М. (15 июля 2022 г.). «Таблица хирургических переломов с открытым исходным кодом для распределенного цифрового производства» . ПЛОС ОДИН . 17 (7): e0270328. дои : 10.1371/journal.pone.0270328 . ПМЦ 9286293 . ПМИД 35839177 .
^ Коппо А., Беллани Г., Уинтертон Д., Ди Пьерро М., Сориа А., Фаверио П. и др. (август 2020 г.). «Осуществимость и физиологические эффекты положения лежа на животе у неинтубированных пациентов с острой дыхательной недостаточностью, вызванной COVID-19 (PRON-COVID): проспективное когортное исследование» . «Ланцет». Респираторная медицина . 8 (8): 765–774. дои : 10.1016/S2213-2600(20)30268-X . ПМК 7304954 . ПМИД 32569585 .

[alexanders-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот Ротрок Дж. К. (2003). «5». Уход Александра за больным в хирургии (12-е изд.). Мосби. стр. 159–184. ISBN 0-323-01622-7 .

[thomson-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м «8» . Хирургическая технология для хирургического технолога (2-е изд.). Дельмар Обучение. 2004. С. 180–189 . ISBN 1-4018-3848-0 .

[lippincott-3] Jump up to: ^а ^б Бруннер Л.С. (1986). «5». Липпинкотт: Руководство по сестринской практике (4-е изд.). Компания JB Lippincott. п. 54. ИСБН 0-397-54499-5 .

[4] Боу Дж.К., Гэллап Н., Садат С.А., Пирс Дж.М. (15 июля 2022 г.). «Таблица хирургических переломов с открытым исходным кодом для распределенного цифрового производства» . ПЛОС ОДИН . 17 (7): e0270328. дои : 10.1371/journal.pone.0270328 . ПМЦ 9286293 . ПМИД 35839177 .

[5] Коппо А., Беллани Г., Уинтертон Д., Ди Пьерро М., Сориа А., Фаверио П. и др. (август 2020 г.). «Осуществимость и физиологические эффекты положения лежа на животе у неинтубированных пациентов с острой дыхательной недостаточностью, вызванной COVID-19 (PRON-COVID): проспективное когортное исследование» . «Ланцет». Респираторная медицина . 8 (8): 765–774. дои : 10.1016/S2213-2600(20)30268-X . ПМК 7304954 . ПМИД 32569585 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]