Операционная стрессовая травма
Травма от оперативного стресса или OSI — это неклинический, немедицинский термин, обозначающий постоянные психологические трудности , вызванные травматическими переживаниями или длительным сильным стрессом или усталостью во время службы в качестве военнослужащего или лица, оказывающего первую помощь . [ 1 ] [ 2 ] Этот термин не заменяет какие-либо отдельные диагнозы или расстройства, а скорее описывает категорию проблем психического здоровья, связанных с конкретными проблемами, с которыми эти военнослужащие или сотрудники службы экстренного реагирования сталкиваются на своей службе. Единого четкого определения пока не существует. Этот термин был впервые концептуализирован в Вооруженных силах Канады, чтобы способствовать пониманию более широких проблем психического здоровья , с которыми сталкиваются военнослужащие, пострадавшие от травматического опыта и в результате сталкивающиеся с трудностями. [ 2 ] OSI охватывает ряд диагнозов, включенных в классификационную систему Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), причем общей нитью является связь с опытом работы больных. [ 3 ] Этот термин получил распространение за пределами военного сообщества как подходящий способ описания аналогичных проблем, с которыми сталкиваются те, чья работа регулярно подвергает их травмам, особенно сотрудники служб экстренного реагирования на передовой, такие как, помимо прочего, полиция, пожарные, парамедики, сотрудники исправительных учреждений, и диспетчеры экстренных служб. [ 4 ] Этот термин, который в настоящее время в основном используется в Канаде, приобретает все большее значение при разработке законодательства, политики, методов лечения и льгот в вооруженных силах и службах экстренного реагирования. [ 4 ]
История
[ редактировать ]Военнослужащие, получившие травму во время войны, могут страдать от изнурительных психологических последствий своего опыта, и исторические исследования обнаружили литературные ссылки на эти психологические пакеты на протяжении всей записанной истории. [ 5 ] В эпоху Первой мировой войны психологические симптомы, от которых страдали солдаты на войне, стали называть « контузией ». [ 5 ] Во время Второй мировой войны это явление получило название « боевая усталость » или « реакция боевого стресса ». [ 5 ] По мере продолжения исследований и развития понимания психологии и психиатрии, в течение 20-го века постепенно становилось все более понятным, что переживание травмы может иметь различные психологические и эмоциональные последствия, которые носят действительно медицинский характер. [ 5 ] Исследования все чаще сосредоточивались на разработке клинических определений и изучении вариантов лечения и терапии. Термин « посттравматическое стрессовое расстройство » (ПТСР) был разработан для включения в DSM-III в 1980-х годах. [ 6 ] Хотя посттравматическое стрессовое расстройство не ограничивается теми, кто получил травму во время войны, оно часто ассоциируется с солдатами, возвращающимися с войны.
В 2001 году канадских вооруженных сил подполковник Стефан Гренье ввел термин «травматический стресс при эксплуатации» для описания психической или эмоциональной травмы, полученной солдатами во время службы. [ 7 ] Этот термин был разработан для расширения понимания психических расстройств, связанных со службой, помимо посттравматического стрессового расстройства, и для включения других клинических диагнозов, связанных с травмой. Слово «травма» было выбрано, чтобы помочь изменить взгляд на эти расстройства, придать им ту же легитимность в дискурсе, что и физические травмы, и помочь уменьшить стигму, окружающую психическое здоровье. [ 2 ] Не являясь диагнозом сам по себе, травма, вызванная операционным стрессом, была описана канадскими вооруженными силами как «группа диагнозов, связанных с травмами, возникающими в ходе операций», чаще всего посттравматическим стрессовым расстройством, большой депрессией и генерализованной тревогой . [ 8 ]
К 2016 году Постоянный комитет канадского парламента по общественной и национальной безопасности признал ИНМ проблемой, с которой сталкиваются все организации быстрого реагирования, а не только военные. [ 4 ] По состоянию на конец 2016 года парламент Канады изучает национальную стратегию по решению проблем OSI в различных профессиях в сфере общественной безопасности. [ 4 ] Этот термин пока не имеет регулярного использования за пределами Канады.
Часто включаемые диагнозы
[ редактировать ]Концепция операционной стрессовой травмы все еще зарождается и развивается и пока не имеет общепринятого четкого определения. [ 2 ] [ 4 ] Тем не менее исследования в канадских вооруженных силах выявили несколько расстройств, наиболее часто связанных с травматическим опытом службы, и которые обычно считаются включенными в этот термин. [ 9 ] Те же самые психиатрические состояния являются предметом тщательного изучения и обсуждения государственной политики среди специалистов, оказывающих первую помощь. [ 10 ] Два или более из этих диагнозов могут быть коморбидными , а также может существовать коморбидность с физическими травмами или заболеваниями. [ 11 ]
Посттравматическое стрессовое расстройство
[ редактировать ]Посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР, является одним из наиболее распространенных индивидуальных диагнозов, связанных с травматическим воздействием в армии или службе экстренного реагирования. [ 12 ] [ 10 ] ПТСР связано с тревожными расстройствами и связано с навязчивым и нежелательным повторным переживанием травмирующих событий. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, часто стремятся избегать раздражителей, вызывающих воспоминания о травмирующих воздействиях, и их могут спровоцировать. Симптомы могут включать бессонницу, гнев, раздражительность, страх, чрезмерную бдительность и повышенное возбуждение. Исследование более 30 000 канадских солдат, отправленных в Афганистан и бывшую Югославию, показало, что 8,9% исследуемой когорты страдают от посттравматического стрессового расстройства после среднего периода наблюдения, продолжающегося почти четыре года. [ 9 ]
Депрессия
[ редактировать ]Депрессия обычно относится к большому депрессивному расстройству или связанным с ним расстройствам настроения . Широко распространено мнение, что депрессия является наиболее распространенным диагнозом психического здоровья, с которым сталкиваются военнослужащие и сотрудники служб экстренного реагирования, и составляет значительную часть тех, кто не может работать полностью или вообще по причинам, связанным с психическим здоровьем. Исследования в канадских вооруженных силах показали, что по меньшей мере 8% штатных военнослужащих канадских вооруженных сил проявляют симптомы глубокой депрессии. [ 13 ]
Тревожные расстройства
[ редактировать ]Тревожные расстройства , в том числе общее тревожное расстройство, острое стрессовое расстройство , социальное тревожное расстройство и другие связанные диагнозы, также часто встречаются среди военнослужащих и служб быстрого реагирования. [ 12 ] Хотя посттравматическое стрессовое расстройство подпадает под более широкую категорию тревожных расстройств, его часто рассматривают отдельно из-за его большей распространенности, чем другие тревожные расстройства. Тревожные расстройства часто проявляются в форме изнурительного стресса и тревоги, испытываемых жертвой в присутствии или в ожидании запускающих раздражителей. Тревога может быть инвалидизирующей, поскольку она может сделать человека неспособным хорошо или вообще справиться с ситуацией, которая обычно была бы в пределах его возможностей в отсутствие клинической тревоги. Военные исследования показали, что тревожные расстройства более распространены у тех, кто участвовал в активных конфликтах. [ 13 ] Когда посттравматическое стрессовое расстройство сочетается с другими тревожными расстройствами, эта категория диагнозов психического здоровья является наиболее распространенной среди канадских военнослужащих, находящихся в командировке. [ 9 ]
Расстройство адаптации
[ редактировать ]Менее известный, но не редкий диагноз среди военнослужащих. [ 9 ] расстройство адаптации (иногда называемое ситуативной депрессией) характеризуется неспособностью человека приспособиться к внешним стрессорам или важным жизненным событиям. Хотя проявления могут различаться, они могут включать в себя сочетание симптомов депрессии, тревоги или посттравматического стресса, которые не соответствуют клиническому порогу для соответствующих названных расстройств. Расстройство адаптации часто проходит, когда человек способен адаптироваться к новым обстоятельствам. Военнослужащие и сотрудники служб быстрого реагирования потенциально могут столкнуться со значительными жизненными изменениями в своей карьере, включая географические перемещения, воздействие совершенно других культурных норм и, возможно, изменяющее жизнь воздействие травмы или болезни и невозможность продолжать свою карьеру.
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
[ редактировать ]Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , или злоупотребление алкоголем или наркотиками , также могут быть включены в категорию операционных стрессовых травм. [ 1 ] Различные психологические эффекты различных веществ, особенно депрессивные эффекты чрезмерного употребления алкоголя, часто служат формой «самолечения» для тех, кто сталкивается с другими стрессорами или травмами. Алкогольная или наркотическая зависимость часто может маскировать или осложнять лечение симптомов других расстройств, и с ней, возможно, придется бороться, прежде чем лечение основного расстройства станет эффективным. [ 14 ]
Самоубийство
[ редактировать ]Существует четко установленная связь между симптомами производственного стресса и повышенным риском самоубийства . [ 15 ] Хотя данные о суицидах и суицидальной активности среди профессий военных и служб общественной безопасности не являются полными, эти профессии не являются исключением из установленных связей между различными расстройствами психического здоровья и повышенным риском смерти в результате самоубийства.
Уход
[ редактировать ]Различные расстройства, которые широко называются «операционными стрессовыми травмами», требуют своих собственных исследований в области различных методов лечения и терапии. Большинство методов лечения можно считать либо фармакологическими , например, антидепрессантами или успокаивающими средствами, либо психосоциальной терапией , например , когнитивно-поведенческой терапией . У многих пациентов применяют комбинированный подход, [ 1 ] лекарства помогают стабилизировать настроение и симптомы, а поведенческая терапия помогает воздействовать на основные воспоминания, познания, оценку ситуации и другие модели мышления.
Профессии военных и служб общественной безопасности в разных юрисдикциях сильно различаются в отношении того, что доступно в плане терапии. Военнослужащие в западных странах обычно в некоторой степени охвачены соответствующими военными медицинскими службами или правительственными ведомствами, занимающимися оказанием услуг ветеранам, такими как Управление по делам ветеранов Канады или Министерство по делам ветеранов США . Полиция, пожарные, парамедики и представители других смежных профессий будут иметь разные условия медицинского обслуживания и льготы в зависимости от медицинских услуг и условий страхования в соответствующей стране, штате, провинции, территории или муниципалитете.
В дополнение к формальным учреждениям здравоохранения многочисленные массовые появились или финансируемые государством организации поддержки равных. Многие из этих организаций помогают пострадавшим ветеранам или службам экстренного реагирования связываться друг с другом в условиях физической или виртуальной взаимной поддержки. [ 16 ] Эти организации все чаще играют роль в кризисном вмешательстве, предотвращении самоубийств и постоянной поддержке. Хотя неофициальные усилия по поддержке со стороны коллег не заменяют надлежащую клиническую помощь, они помогают некоторым пострадавшим сотрудникам начать признавать, что они страдают от травматического или другого стресса, связанного с их профессией, и начать получать доступ к клиническим ресурсам.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с «Оперативные стрессовые травмы и посттравматическое стрессовое расстройство - Королевское общество» . Theroyal.ca . Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д «ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ОТЧЕТ ОБ ОПЕРАЦИОННЫХ СТРЕССОВЫХ ТРАВМАХ ВЕТЕРАНОВ КАНАДЫ» (PDF) . Parl.gc.ca. Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ «Понимание психического здоровья» . ветераны.gc.ca . Канада по делам ветеранов. 12 февраля 2016 г. Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и «ЗДОРОВЫЕ РАЗУМЫ, БЕЗОПАСНЫЕ СООБЩЕСТВА: ПОДДЕРЖКА НАШИХ ОФИЦЕРОВ ОБЩЕСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЧЕРЕЗ НАЦИОНАЛЬНУЮ СТРАТЕГИЮ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ СТРЕССОВЫХ ТРАВМ» (PDF) . Parl.gc.ca. Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д Фридман, Мэтью (13 августа 2015 г.). «История посттравматического стрессового расстройства у ветеранов: от гражданской войны до DSM-5» . ptsd.va.gov . Департамент США по делам ветеранов . Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ «Забота о ветеранах с посттравматическим стрессовым расстройством» . Clinicaladvisor.com\accessdate=14 марта 2017 г. 11 ноября 2015 г.
- ^ «Стефан Гренье | Спикер | Национальное бюро спикеров» . Nsb.com . 26 ноября 2015 г. Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ «Стратегия главного хирурга в области психического здоровья: Группа медицинского обслуживания канадских вооруженных сил» (PDF) . Forces.gc.ca . Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д Булос, Дэвид; Заморски, Марк А. (6 августа 2013 г.). «Психические расстройства, связанные с развертыванием, у военнослужащих канадских вооруженных сил, развернутых для поддержки миссии в Афганистане, 2001–2008 годы» . CMAJ . 185 (11): E545–E552. дои : 10.1503/cmaj.122120 . ПМЦ 3735772 . ПМИД 23820441 .
- ^ Jump up to: а б «Комитеты Палаты общин – SECU (42-1) – Здоровые умы, безопасные сообщества: поддержка наших офицеров общественной безопасности посредством национальной стратегии в отношении операционных стрессовых травм – ИССЛЕДОВАНИЕ ОПЕРАЦИОННЫХ СТРЕССОВЫХ ТРАВМ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВ У ОФИЦЕРОВ ОБЩЕСТВЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ПЕРВЫХ ОТВЕТСТВЕННИКИ» . Parl.gc.ca. Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ «Оценка сети клиник операционного стресса (OSI) - октябрь 2008 г. - Отчеты о аудите и оценке департамента - Дела ветеранов Канады» . Veterans.gc.ca . Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ Jump up to: а б Пикетт, Тревен; Ротман, Дэвид; Кроуфорд, Эрик Ф.; Бранку, Мира; Фэрбанк, Джон А.; Кудлер, Гарольд С. (1 ноября 2015 г.). «Психическое здоровье военнослужащих и ветеранов» . Медицинский журнал Северной Каролины . 76 (5): 299–306. дои : 10.18043/ncm.76.5.299 . ПМИД 26946859 .
- ^ Jump up to: а б «Психическое здоровье канадских вооруженных сил» . Statcan.gc.ca . 27 ноября 2015 г. Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ «Политический документ – Дела ветеранов Канады» . Veterans.gc.ca . Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ «Текущие проблемы психического здоровья в Канаде: психическое здоровье в канадских вооруженных силах и среди ветеранов» . Парламент Канады . Проверено 14 марта 2017 г.
- ^ «Ветераны войны в Афганистане обращаются к социальным сетям в поисках общения и утешения» . Глобус и почта . Проверено 14 марта 2017 г.