Синдром ретиноевой кислоты
| Синдром ретиноевой кислоты | |
|---|---|
| Другие имена | Дифференциальный синдром |
| Специальность | Онкология , гематология |
Синдром ретиноевой кислоты ( РАС ) представляет собой потенциально опасное для жизни осложнение, наблюдаемое у людей с острым промиелоцитарным лейкозом (ОПМЛ), и сначала считалось, что оно специфически связано с полностью транс- ретиноевой кислотой (ATRA) (также известной как третиноин). лечением [ 1 ] Впоследствии так называемый РАС был обнаружен у пациентов с ОПМЛ, которые лечились другим высокоэффективным препаратом, триоксидом мышьяка , но не появлялся у пациентов, получавших третиноин по поводу других заболеваний. Эти и другие факты подтверждают мнение о том, что РАС зависит от присутствия злокачественных промиелоцитов. Это привело к растущему отказу от термина «синдром ретиноевой кислоты» и к более широкому использованию термина « синдром дифференциации» для обозначения этого осложнения лечения ОПМЛ. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Синдром характеризуется одышкой, лихорадкой, увеличением массы тела, гипотонией и легочными инфильтратами. Это эффективно лечится назначением дексаметазона и отказом от приема ATRA (или триоксида мышьяка) в тяжелых случаях. Повышенное количество лейкоцитов иногда связано с этим синдромом, но не всегда является патогномоничным. [ нужна ссылка ]
После разрешения РАС можно возобновить продифференцировочную химиотерапию. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Причина РАС не ясна. Было предложено несколько причин, включая синдром утечки капилляров из- за высвобождения цитокинов из дифференцирующихся миелоидных клеток. Альтернативно, ATRA может привести к тому, что созревающие миелоидные клетки приобретут способность проникать в такие органы, как легкие. [ нужна ссылка ]
опосредовать катепсин G. Было предложено [ 3 ]
Диагностика
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( июль 2022 г. ) |
Уход
[ редактировать ]Лечение РАС обычно включает внутривенное введение дексаметазона в дозе 10 мг два раза в день в течение 10 дней. Пациентам важно прекратить использование третиноина из-за повышения уровня лейкоцитов и возможного низкого уровня кислорода в крови. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Брекча М., Латальята Р., Кармозино И. и др. (декабрь 2008 г.). «Клинические и биологические особенности пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом, у которых развивается синдром ретиноевой кислоты во время индукционного лечения полностью транс-ретиноевой кислотой и идарубицином» . Гематологическая . 93 (12): 1918–20. дои : 10.3324/гематол.13510 . ПМИД 18945746 .
- ^ Вайнбергер, Стивен. «Дифференциационный (ретиноевой кислоты) синдром» . Проверено 10 марта 2011 г.
- ^ Таллман М.С. (февраль 2002 г.). «Синдром ретиноевой кислоты: проблема прошлого?». Лейкемия . 16 (2): 160–1. дои : 10.1038/sj.leu.2402344 . ПМИД 11840279 . S2CID 30035926 .