Дипломированная психиатрическая медсестра
Дипломированная психиатрическая медсестра ( RPN ) специализируется в области сестринского дела, ориентированной на психическое здоровье пациентов. Медсестры-психиатры помогают междисциплинарной команде в оценке и лечении психического заболевания и симптомов пациента. [1] Они лечат различные психические расстройства, такие как биполярное расстройство , депрессия , шизофрения , тревога , зависимость от психоактивных веществ и расстройства пищевого поведения , такие как булимия и анорексия . Однако они не ставят диагноз пациенту, это обязанность квалифицированного психолога или врача-психиатра. Медсестры-психиатры отвечают за выдачу лекарств и общий уход за пациентами. Дипломированные медсестры-психиатры работают под наблюдением врачей и практикуют в сфере здравоохранения, в основном в психиатрических клиниках, амбулаторных учреждениях, психиатрических агентствах, центрах долгосрочного ухода или больницах. [1]
История
[ редактировать ]Австралия
[ редактировать ]Психическое здоровье в Австралии исторически рассматривалось как человек с «плохой кровью», одержимостью или ослабленным характером, а не с реальным заболеванием. [2] Таким образом, психическое здоровье лечилось в стационаре у психиатрической медсестры в психиатрическом учреждении. [2] Это произошло потому, что не было известного способа лечения этого заболевания до тех пор, пока в 1950-х годах не были изобретены антипсихотические препараты. [2] Тогда психиатры и психиатрические медсестры смогли лечить психические заболевания пациентов с помощью этих новых антипсихотических препаратов и психиатрической лечебной терапии. Это, в свою очередь, привело к тому, что пациенты перешли от содержания под стражей в больнице к оказанию помощи пациентам в обществе. [2]
Новая Зеландия
[ редактировать ]Психиатрическая помощь в Новой Зеландии зародилась в тюрьмах. Однако с 1850 года психиатрические больные стали лечиться в психиатрических больницах. [3] Поначалу неквалифицированные супервайзеры имели право оценивать и лечить любых пациентов. [3] Новозеландский подход к психиатрической помощи пациентам в психиатрических больницах затем перенял структуру британской системы психического здоровья. [3] В 1905 году при Отделении психической гигиены Министерства здравоохранения началась подготовка психиатрических медсестер. [3] К 1948 году регистрация психиатрического ухода была признана Советом медсестер и акушерок. [4] История ухода между психиатрическим пациентом и психиатрической медсестрой превратилась из физической помощи в более личные и интерактивные отношения. [5]
Америка
[ редактировать ]Стационарная модель в США до 1950-х годов считалась наиболее эффективным способом лечения психических заболеваний. [6] Однако существовало стремление к деинституционализации, поскольку существовало убеждение, что пациенты будут получать лучшую помощь за пределами этих психиатрических больниц. [6] К 1960-м годам многие пациенты были переведены из больниц в местные учреждения или дома для душевнобольных, где им оказывалась индивидуальная помощь квалифицированных психиатрических медсестер. Число госпитализированных психически больных пациентов упало с 560 000 в 1950-х годах до 130 000 к 1980 году. [6]
Финляндия
[ редактировать ]Финляндия построила свои крупнейшие больницы в 1920-х и 30-х годах. С самого начала психиатрические медсестры были основным персоналом, ответственным за уход за психически больными. [7] Лечение в Финляндии было в основном институционализированным, и в 1970-е годы строилось больше психиатрических больниц, и психиатрические медсестры оставались самой большой группой в этих учреждениях. [7]
Ирландия
[ редактировать ]В 1833 году в Баллинасло была открыта одна из первых психиатрических больниц, которые в то время назывались сумасшедшими домами. [8] Существенных различий между медсестрой общей практики и психиатрической медсестрой не было, обе они оказывали помощь своим пациентам. [9] Однако психиатрические медсестры, как правило, не имели специальной подготовки и сами были бывшими пациентами этих приютов. После завершения лечения им разрешили остаться и продолжать оказывать помощь другим пациентам в этих учреждениях. [9] Такое происхождение сделало психиатрический уход менее уважаемым и имело некачественную репутацию, так было до тех пор, пока профессиональное лечение пациентов Флоренс Найтингейл не стало золотым стандартом ухода за больными. [9] Поскольку сестринское дело в целом стало более профессиональным благодаря навыкам и подготовке, которые отныне требовались, психиатрическое сестринское дело, однако, по-прежнему считалось второстепенной областью сестринского дела. [9] Со временем обучение стало важной частью ухода за психиатрами и позволило этим медсестрам специализироваться на лечении психических заболеваний. [9] Сегодня в Ирландии медсестра-психиатр рассматривается как более уважаемый выбор профессии и, по сути, является посредником между пациентом и врачом, причем обе стороны зависят от доверительных отношений для точного лечения психического заболевания пациента. [10]
Психиатрическое лечение
[ редактировать ]Немедицинское лечение
[ редактировать ]Зарегистрированная психиатрическая медсестра фокусируется на психике и проблемах, связанных с психологическим состоянием пациента, таких как психические заболевания, вызванные генетическими особенностями; детская травма и образ жизни повлияли на психические состояния, например, психоз, вызванный наркотиками . [11] Это отличается от медсестры общего профиля, поскольку физические заболевания пациентов приветствуются, в то время как пациенты с психическими заболеваниями, как правило, более дерзки, поэтому первоначальное лечение будет зависеть от доверия между пациентом, медсестрой и их врачом. [11]
Медсестры-психиатры обучены задавать пациентам соответствующие вопросы, чтобы выяснить, какое у них состояние, а также могут разговаривать с родственниками и друзьями. [12] Это основной инструмент медсестры психиатрического отделения при выборе подходящего лечения. [12] Выслушивание пациента также важно, поскольку во время разговора он раскрывает информацию о себе, и это полезно для формирования стратегии лечения, например, того, как пациент реагирует на определенные события, насколько он склонен к психическим расстройствам и каким членам семьи он доверяет. к кому будет полезно обратиться, чтобы помочь в дальнейшем лечении. [13]
Медикамент
[ редактировать ]Дипломированные психиатрические медсестры требуют, чтобы пациенты выполняли инструкции психиатрической бригады, чтобы помочь им получить необходимые лекарства. Психические заболевания — это состояния, которые, скорее всего, потребуют постоянного лечения на протяжении всей оставшейся жизни пациентов, поэтому важно знать, какое лечение лучше всего подходит для каждого отдельного пациента. Согласование — это стратегия лечения между врачом, медсестрой психиатрической больницы и пациентом, в ходе которой обсуждается лечение, которое они будут получать, и то, чего они хотят в результате. [14] Вот почему общение и приятные отношения с пациентом могут помочь назначить необходимое лекарство. Однако плохая конкордантность отрицательно повлияет на пациента. Пациенты с проблемами психического здоровья, которым не хватает четкого согласия со своей медсестрой-психиатром, могут испытывать недоверие к этим лекарствам и, как следствие, отказываться соблюдать лечение. [15] Например, было показано, что 74 процента пациентов с шизофренией прекращают прием препарата в течение 18 месяцев после первого лечения. [15] Другими причинами, по которым пациенты могут отказываться от лечения, являются культурные различия, например, некоторые культуры считают, что психическое здоровье не является проблемой для здоровья, а может быть формой колдовства или одержимости злыми духами. [16] Эти проблемы можно решить за счет улучшения общения между психиатрической медсестрой и пациентом.
Лечение сопутствующих соматических заболеваний
[ редактировать ]Лечение психического заболевания, сопровождающегося ранее существовавшим соматическим заболеванием, может оказаться сложной задачей. Психиатрическая медсестра должна знать об этой болезни или заболеваниях, потому что психиатрическая медсестра и врач должны быть осторожны при назначении лекарств. [17] Важно назначить правильное лекарство, поскольку оно может оказать неблагоприятное воздействие на пациента. [17] Некоторые из условий, которые, как известно, влияют на смешивание лекарств:
Диабет
[ редактировать ]Существует два разных типа диабета. Диабет 1 типа – это состояние, при котором поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин. [18] Тогда как диабет 2 типа — это состояние, при котором снижается чувствительность к инсулину. [18] Примером того, как это влияет на пациента, является то, что психотропные препараты обычно имеют побочный эффект в виде увеличения веса. [18] Людям, особенно людям с диабетом 2 типа, важно контролировать свой вес. Также показано, что психотропные препараты, как известно, связаны с нарушением метаболизма глюкозы, поэтому назначение правильных лекарств и дозы имеет важное значение для того, чтобы все лекарства работали так, как они назначены. [18] Медсестрам-психиатрам необходимо осознавать, что хронические состояния, такие как диабет, можно лечить только при наличии психических заболеваний, если сочетать самоконтроль с пациентом и наблюдение со стороны медсестры-психиатра.
Ишемическая болезнь сердца
[ редактировать ]Психиатрические препараты могут влиять на сердечный ритм, поэтому людям, у которых уже имеется заболевание сердца, необходимо сообщить медсестре-психиатру об этой проблеме, прежде чем назначать какие-либо психиатрические препараты. [19] Электрокардиограмма может помочь обнаружить заболевание сердца до назначения психиатрического препарата. [19] Таким образом, пациентам необходимо информировать психиатрическую медсестру о любых проблемах с сердцем, чтобы можно было принять меры предосторожности.
Респираторные заболевания
[ редактировать ]Астма — это респираторное заболевание, которым люди, страдающие психическими заболеваниями, могут пренебрегать, и если они не будут уделять этому внимание, состояние ухудшится, а иногда может привести к летальному исходу. [20] Медсестрам-психиатрам важно часто контролировать симптомы и поощрять использование лекарств, связанных с астмой, таких как ингаляторы. [20]
Курение — это привычка, которая усугубляет хронические респираторные заболевания, а это повышает восприимчивость пациента к развитию инфекций. [21] Медсестрам-психиатрам придется наблюдать за пациентами при появлении признаков респираторных заболеваний, поскольку психиатрические препараты могут снижать частоту дыхания пациентов, а в некоторых случаях снижать эффективность доз. [21]
Заболевания печени и почек
[ редактировать ]Проблемы с печенью и почками, как правило, возникают либо при злоупотреблении алкоголем и наркотиками, либо когда у человека имеется генетическое заболевание печени. [22] Люди, у которых есть проблемы с психическим здоровьем, склонны злоупотреблять алкоголем и наркотиками в качестве средства выживания. Исследование показало, что у десяти процентов психиатрических пациентов, которым назначают антипсихотические препараты, печень повреждена и не функционирует на полную мощность. [22] Медсестры-психиатры должны знать, что некоторые заболевания, связанные с печенью, могут не проявляться при первоначальном сканировании печени, поэтому им необходимо знать о некоторых лекарствах, которые могут привести к дальнейшему повреждению почек или печени. [23] Примером тому является литий, этот препарат может существенно повредить орган, даже если это незначительное повреждение. [23]
Образование
[ редактировать ]Австралия
[ редактировать ]Медсестре-психиатру необходимо было бы получить степень бакалавра; это позволит практиковать в большинстве психиатрических учреждений. После окончания учебы они должны подать заявление в Австралийское агентство по регулированию практикующих врачей (AHPRA) для работы в качестве дипломированной медсестры. [24] Однако для того, чтобы специализироваться на уходе за психиатрическими больными, может потребоваться дальнейшее обучение в области психического здоровья.
Новая Зеландия
[ редактировать ]Новозеландские требования для работы в качестве квалифицированной медсестры-психиатра – это сертификат последипломного образования в области медицинских наук со специализацией в области ухода за психическими расстройствами. [25] Этот сертификат можно получить, если выполнены вступительные требования, то есть степень бакалавра в признанном университете или в учреждении, предлагающем степень в области медицинских наук, таких как сестринское дело, социальная работа, фармация и т. д. действующая регистрация в Совете медсестер Новой Зеландии. Также требуется [25]
Соединенные Штаты
[ редактировать ]Будущие психиатрические медсестры должны получить степень по сестринскому делу, а затем степень магистра или доктора, специализирующуюся на уходе за психиатрическими больными. [26] Магистерская программа охватывает все аспекты ухода за психиатрическими больными, включая, помимо прочего, психотерапию, а также назначение и применение психотропных препаратов. [26]
Британия [ непоследовательный ]
[ редактировать ]В Великобритании потребуется степень бакалавра сестринского дела, а сдача экзамена на получение лицензии Национального совета для дипломированных медсестер (NCLEX-RN) позволит человеку работать медсестрой общего профиля. [27] [ неуместная цитата ] Однако для того, чтобы специализироваться на уходе за психиатрической помощью, потребуется дальнейшее обучение для получения степени магистра в области психического здоровья. [27]
ЮАР
[ редактировать ]Чтобы получить квалификацию медсестры-психиатра в Южной Африке, необходимо получить 4-летний диплом сестринского дела в признанном колледже медсестер, который затем откроет возможность дальнейшего обучения в области психического здоровья с получением последипломного образования по специальности сестринское психиатрическое дело. [28] Кроме того, регистрация в Южноафриканском совете медсестер будет удостоверять человека, желающего продолжить карьеру медсестры в психиатрии. [28]
См. также
[ редактировать ]- Лицензированная практическая медсестра
- Медсестра в области психиатрии и психического здоровья
- Дипломированная медсестра
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Как стать психиатрической медсестрой» . Все школы медсестер . Проверено 17 июня 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с д Врклевски, Лила П.; Элджиз, Кэти; Гринфилд, Дэвид (2017). «Эволюция и передача услуг психиатрической помощи в Австралии» . Журнал запросов . 9 (10).
- ^ Jump up to: а б с д Базли, Маргарет (1 мая 1973 г.). «Психиатрическая помощь в Новой Зеландии». Международный журнал сестринского дела . 10 (2): 103–110. дои : 10.1016/0020-7489(73)90012-6 . ISSN 0020-7489 . ПМИД 4488101 .
- ^ Базли, Маргарет (1 мая 1973 г.). «Психиатрическая помощь в Новой Зеландии». Международный журнал сестринского дела . 10 (2): 104. дои : 10.1016/0020-7489(73)90012-6 . ISSN 0020-7489 . ПМИД 4488101 .
- ^ Базли, Маргарет (1 мая 1973 г.). «Психиатрическая помощь в Новой Зеландии». Международный журнал сестринского дела . 10 (2): 106. дои : 10.1016/0020-7489(73)90012-6 . ISSN 0020-7489 . ПМИД 4488101 .
- ^ Jump up to: а б с «Краткая история психических заболеваний и системы психиатрической помощи в США» . www.uniteforsight.org . Проверено 17 июня 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Никконен, Мерья (1994). «Забота с точки зрения финской медсестры-психиатра: подход, основанный на истории жизни». Журнал продвинутого сестринского дела . 19 (6): 1185–1186. дои : 10.1111/j.1365-2648.1994.tb01203.x . ISSN 1365-2648 . ПМИД 7930100 .
- ^ Уолш, Уна (01 июля 2015 г.). Медсестры-психиатры и их пациенты в девятнадцатом веке: взгляд Ирландии . Издательство Манчестерского университета. п. 28. дои : 10.7765/9781784992156.00008 . ISBN 978-1-78499-215-6 .
- ^ Jump up to: а б с д и Уолш, Уна (01 июля 2015 г.). Медсестры-психиатры и их пациенты в девятнадцатом веке: взгляд Ирландии . Издательство Манчестерского университета. п. 29. дои : 10.7765/9781784992156.00008 . ISBN 978-1-78499-215-6 .
- ^ Уолш, Уна (01 июля 2015 г.). Медсестры-психиатры и их пациенты в девятнадцатом веке: взгляд Ирландии . Издательство Манчестерского университета. п. 47. дои : 10.7765/9781784992156.00008 . ISBN 978-1-78499-215-6 .
- ^ Jump up to: а б Эриксон, Изабель (апрель 1935 г.). «Медсестра-психиатр». Американский журнал медсестер . 35 (4): 352. дои : 10.2307/3411547 . JSTOR 3411547 .
- ^ Jump up to: а б «Роль психиатрической помощи» . Работа — Chron.com . Проверено 17 июня 2020 г.
- ^ Моррисси и Каллаган, Джин и Патрик (2011). Коммуникативные навыки для медицинских сестер психиатрической помощи . Нью-Йорк, Соединенные Штаты Америки: McGraw-Hill Education. п. 6.
- ^ Джонс, Адриан (2009). Назначение медсестер в области психического здоровья . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэкмор. п. 125.
- ^ Jump up to: а б Джонс, Адриан (2009). Медсестра, выписывающая рецепты в области психического здоровья . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэкмор. п. 126.
- ^ Джонс, Адриан (2009). Назначение медсестер в области психического здоровья . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэкмор. п. 127.
- ^ Jump up to: а б Джонс, Адриан (2009). Назначение медсестер в области психического здоровья . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэкмор. п. 89.
- ^ Jump up to: а б с д Джонс, Адриан (2009). Назначение медсестер в области психического здоровья . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэкмор. п. 91.
- ^ Jump up to: а б Джонс, Адриан (2009). Назначение медсестер в области психического здоровья . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэкмор. п. 90.
- ^ Jump up to: а б Джонс, Адриан (2009). Назначение медсестер в области психического здоровья . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэкмор. п. 93.
- ^ Jump up to: а б Джонс, Адриан (2009). Назначение медсестер в области психического здоровья . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэкмор. п. 94.
- ^ Jump up to: а б Джонс, Адриан (2009). Назначение медсестер в области психического здоровья . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэкмор. п. 95.
- ^ Jump up to: а б Джонс, Адриан (2009). Назначение медсестер в области психического здоровья . Хобокен, Нью-Джерси: Уайли-Блэкмор. п. 96.
- ^ «Стать дипломированной медсестрой в Австралии | Как это делается и почему это важно» . Блог IHNA . 29 июля 2016 г. Проверено 17 июня 2020 г.
- ^ Jump up to: а б «Сертификат последипломного образования в области медицинских наук в области сестринского дела в области психического здоровья в Оклендском университете | Образование Новой Зеландии | Обучение в Новой Зеландии» . www.studyinnewzealand.govt.nz . Проверено 17 июня 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Ханрахан, Нэнси П.; Делани, Кэтлин Р.; Стюарт, Гейл В. (март 2012 г.). «План развития кадров передовой психиатрической практики». Перспективы сестринского дела . 60 (2): 91–104. дои : 10.1016/j.outlook.2011.04.007 . ПМИД 21703649 .
- ^ Jump up to: а б «Станьте медсестрой-психиатром: вот путь» . blog.jobmedic.co.uk . Проверено 17 июня 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Университет Нельсона Манделы. «Сестринский психиатр Университета Нельсона Манделы» .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Веб-сайт зарегистрированных психиатрических медсестер Канады
- Колледж дипломированных психиатрических медсестер Альберты
- Колледж дипломированных психиатрических медсестер Британской Колумбии
- Колледж дипломированных психиатрических медсестер Манитобы
- Ассоциация зарегистрированных психиатрических медсестер Саскачевана
- Американская ассоциация психиатрических медсестер