Венозная утечка
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( февраль 2014 г. ) |  |
| Венозная утечка | |
|---|---|
| Другие имена | Веногенная эректильная дисфункция, венозная недостаточность полового члена |
| Специальность | Андрология |
| Осложнения | Эректильная дисфункция |
| Причины | Хроническая венозная недостаточность , варикозное расширение вен , повреждение стенок вен в результате травмы, генетические причины |
| Уход | Перевязка протекающих вен, изменение образа жизни |
| Частота | Артериальная недостаточность: Младше 45 лет – 12% Старше 45 лет - 19,6% (легкая форма), 5,9% (тяжелая форма). Венозная утечка: 7,84% (из 67 пациентов) [ 1 ] |
Венозная утечка , также называемая веногенной эректильной дисфункцией и венозной недостаточностью полового члена , представляет собой одну из категорий васкулогенной импотенции — причины эректильной дисфункции у мужчин. [ 2 ] Это затрагивает все возрасты, особенно неловко у молодых мужчин. [ 3 ] Многое о венозных утечках не достигло консенсуса среди медицинского сообщества , и многие аспекты этого заболевания, особенно стратегии его лечения, являются спорными. Распространенность этого заболевания до сих пор неизвестна, хотя некоторые источники утверждают, что оно является распространенной причиной эректильной дисфункции. [ 4 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]У многих мужчин с веногенной эректильной дисфункцией проблемы с эрекцией начинаются с раннего возраста. [ 5 ] Общие жалобы включают хроническую мягкую эрекцию, недостаточную для полового акта, эректильную ригидность, зависящую от положения, трудности с достижением эрекции, трудности с поддержанием эрекции без постоянной мануальной стимуляции, потерю длины и обхвата полового члена, а также мягкую головку полового члена во время эрекции, которая не полностью сохраняется. налитие кровью (также известное как синдром холодной головки ).
При постановке диагноза венозной утечки врачи часто ищут признаки, указывающие на органическую причину эректильной дисфункции, а не на психоосмотическую причину. К таким наводящим на размышления признакам относятся (1) эректильная дисфункция, которая сохраняется во всех случаях, когда требуется эрекция, в том числе с партнером и без партнера во время мастурбации, (2) Потеря качества утренней эрекции , (3) Потеря качества спонтанной эрекции. эрекции и (4) устойчивость к множественному лечению традиционными препаратами для лечения эректильной дисфункции, включая силденафил и интракавернозными инъекциями терапию .
Причины
[ редактировать ]Венозная утечка – это неспособность поддерживать эрекцию при наличии достаточного притока артериальной крови через кавернозные артерии полового члена. [ 6 ] Дефект заключается в чрезмерном дренировании вен кавернозной ткани полового члена, что подрывает нормальную эректильную функцию. Это обеспечивает чрезвычайный венозный отток из кавернозных тел полового члена, несмотря на наличие жесткой эрекции, и не позволяет адекватно удерживать кровь внутри телесных камер, чтобы поддерживать эрекцию адекватной силы или достаточной продолжительности времени. До сих пор ведутся споры о том, что вызывает чрезмерную неплотность, характерную для этого заболевания. Однако чаще всего полагают, что дефект возникает в соединительной ткани белочной оболочки , окружающей вены полового члена, особенно в глубокой дорсальной вене полового члена , паре кавернозных вен и двух парах параартериальных вен между Фасция Бака и белочная оболочка полового члена. [ 7 ]
Недавно были проведены гемодинамические исследования как на свежих, так и на размороженных трупах человека , у которых ригидная эрекция без исключения была достижима, несмотря на то, что кавернозная ткань потеряла свою растяжимость в трупных синусоидах. Это означает, что ригидная эрекция полового члена является всего лишь механическим явлением и, следовательно, вены полового члена играют ключевую роль в достижении ригидной эрекции. Это явное следствие признания определяющей роли вен, связанных с эрекцией, в эректильной функции человека. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]
Кроме того, кавернозограммы показывают, что чрезмерная проницаемость вен может вызвать дренирование кавернозных тел . В гистологических препаратах кавернозной ткани пациентов с подтвержденным веноокклюзионным заболеванием (ВОБ) наблюдаются изменения в структуре коллагена и эластина, составляющих соединительную ткань полового члена, по сравнению с контрольной группой. [ 7 ] Эти изменения могут быть причиной таких симптомов. Кроме того, другие возможные причины включают психологический стресс , дефицит тестостерона , невротический дефицит , неблагоприятное влияние лекарств , ятрогенные и хронические системные заболевания , такие как диабет и симптомы недостаточности мочевыводящих путей. [ 7 ]
Уход
[ редактировать ]С 1873 года, когда гипертонический раствор был введен в большую вену полового члена в попытке вылечить импотенцию, что привело к уменьшению венозного оттока от кавернозных тел, возникло много споров относительно наиболее идеальной среды для применения закона Паскаля в отношении эту область исследования. [ 7 ]
Поскольку многие мужчины не реагируют на стандартную медицинскую терапию (включая ингибиторы ФДЭ-5 , интракавернозные инъекции, спиральную эмболизацию и т. д.), удаление вен полового члена кажется уникальным методом лечения.[8] Тем не менее, для людей с эректильной дисфункцией, которая остается резистентной к менее инвазивным методам лечения, имплантация полового члена остается решением. [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Вакалопулос, я; Танос, П; Гкоцос, Г; Радопулос, Д. (2011). «Являются ли сосудистые нарушения частой причиной эректильной дисфункции у пациентов без гипогонадизма и психоневрологических заболеваний?» . Гиппократия . 15 (3): 244–246. ISSN 1108-4189 . ПМК 3306031 . ПМИД 22435022 .
- ^ Роджерс Р.С. и др. (февраль 2003 г.). «Интракавернозная инъекция фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и генная терапия VEGF, опосредованная аденоассоциированным вирусом, предотвращают и обращают вспять веногенную эректильную дисфункцию у крыс». Int J Impot Res . 15 (1): 26–37. дои : 10.1038/sj.ijir.3900943 . ПМИД 12605238 . S2CID 20658081 .
- ^ «Парона F.1873. Несовершенная эрекция полового члена из-за варикозного расширения дорсальной вены: наблюдение. Giornale Italiano. 14: 71-76» (PDF) .
- ^ Арденн, М.; Рейтнауэр, П.Г. (1975). «Фукс А.М. и др. 1989. Анатомия венозного оттока полового члена у мужчин с потенцией и импотентов во время кавернозографии. J Urol. 141 (6): 1353–1356». Арцнаймиттель-Форшунг . 25 (9): 1369–79. ПМИД 22 .
- ^ Чен, Южная Каролина; Се, Швейцария; Сюй, ГЛ; Ван, CJ; Вэнь, Х.С.; Линг, П.Ю.; Хуанг, HM; Ценг, Г.Ф. (2005). «Чен С.С. и др., январь 2005 г. Прогрессирование вены полового члена: может ли оно быть рецидивирующим? J Androl. 26 (1): 56-63» . Журнал андрологии . 26 (1): 53–60. дои : 10.1002/j.1939-4640.2005.tb02872.x . ПМИД 15611567 .
- ^ Сюй, ГЛ; Молодыский Е.; Лю, СП; Чанг, ХК; Се, Швейцария; Сюй, CY (2013). «Hsu GL и др. Декабрь 2013 г. Реконструктивная хирургия для идеализации формы полового члена и восстановления эректильной функции у пациентов с дисморфологией полового члена и эректильной дисфункцией. Arab J Urol. 11（4）:375–383» . Арабский журнал урологии . 11 (4): 375–383. дои : 10.1016/j.aju.2013.08.009 . ПМЦ 4442992 . ПМИД 26558108 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Сюй, Гэн-Лун; Лю, Ши-Пин (2018). «Строение пениса» . М.К. Скиннер (ред.), Энциклопедия репродукции. том. 1, стр. 357–366. Академическая пресса: Эльзевир. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-801238-3.64602-0 . стр. 357–366. дои : 10.1016/B978-0-12-801238-3.64602-0 . ISBN 9780128151457 . S2CID 90876040 .
- ^ Сюй (март 2011 г.) «У мертвых людей может быть эрекция» ( 3–27): A2.
- ^ Се, Чэн-Син; Ван, Чии-Дже; Сюй, Гэн-Лун; Чен, Шых-Чян; Лин, Пей-Ин; Ван, Цу; Фонг, Цорнг-Харн; Ценг, Го-Фан (апрель 2005 г.). «Вены полового члена играют ключевую роль в эрекции: гемодинамические данные» . Международный журнал андрологии . 28 (2): 88–92. дои : 10.1111/j.1365-2605.2005.00497.x . ISSN 0105-6263 . ПМИД 15811069 .
- ^ Сюй, Г.-Л.; Хунг, Ю.-П.; Цай, М.-Х.; Се, Ч.-Х.; Чен, Х.-С.; Молодыский Е.; Хюинь, CC; Ю, Х.-Ж. (01.11.2012). «Вены полового члена являются основным компонентом эректильной ригидности: исследование удаления вен полового члена на размороженных человеческих трупах» . Журнал андрологии . 33 (6): 1176–1185. дои : 10.2164/jandrol.112.016865 . ISSN 0196-3635 . ПМИД 22604630 .