Синдром недостаточности головки
| Синдром недостаточности головки | |
|---|---|
| Другие имена | Мягкая головка, холодная головка, изолированная недостаточность головки, недостаточность головки, синдром вялой головки (СГГ) |
 | |
| Эрегированный половой член человека с частичным нагрубанием головки | |
| Специальность | Андрология |
| Симптомы | Мягкая головка полового члена |
| Частота | 4–60% (после передней уретропластики ) [ 1 ] |
Синдром недостаточности головки полового члена , также известный как « мягкая головка» , «холодная головка » или недостаточность головки , представляет собой заболевание, поражающее мужчин. Это состояние характеризуется стойкой неспособностью головки полового члена достигать и поддерживать вертикальное или набухшее состояние во время сексуального возбуждения , оставаясь мягкой и холодной. Это состояние может повлиять на сексуальную функцию человека , включая снижение чувствительности, трудности с поддержанием эрекции и общее качество жизни. [ 2 ] [ 3 ]
Это состояние обычно диагностируется у людей, перенесших операцию по имплантации полового члена , и часто не диагностируется среди населения в целом из-за его сложности и отсутствия четкой номенклатуры.
Патофизиология
[ редактировать ]Чаще всего предполагаются три различные патофизиологии: [ 2 ]
- Неспособность начать лечение возникает из-за неврологического повреждения двигательных нервов, таких как дорсальный нерв полового члена в губчатом теле , что приводит к трудностям в активации артериального притока и веноокклюзивных процессах. Часто после операции по стриктуре уретры .
- Неспособность заполнить артерию является результатом окклюзионного заболевания дорсальных или губчатых артерий, что препятствует адекватной артериальной перфузии губчатой эректильной ткани. Связано с атеросклерозом или травмой промежности.
- Неспособность хранить приводит к фиброзу эректильной ткани губчатого тела, что приводит к неспособности оказывать компрессионное давление на субтуникальные венулы и вызывает веноокклюзионную дисфункцию (ВОД). Это может быть результатом различных причин, включая фиброз губчатой эректильной ткани из-за сосудистых факторов риска, травму промежности, хирургические травмы или лечение приапизма.
Причины
[ редактировать ]Точные причины синдрома мягкой головки остаются сложными и многофакторными, потенциально включающими проблемы, связанные с кровотоком, функцией нервной системы, гормональным дисбалансом, побочными эффектами лекарств или травмой.
Возможное объяснение отсутствия нагрубания головки полового члена состоит в том, что давление внутри головки полового члена во время эрекции значительно ниже, чем давление в кавернозных телах . Нагрубание головки полового члена обычно не возникает в ответ на интракавернозные инъекции вазоактивных агентов и часто отсутствует после имплантации протеза полового члена. [ 4 ]
Распространенность
[ редактировать ]У пациентов, перенесших уретропластику и имплантацию полового члена, головка полового члена может оставаться мягкой и холодной, несмотря на ожидаемую реакцию на сексуальную стимуляцию. [ 5 ] Сообщалось, что от 4 до 60% людей, перенесших операцию передней уретропластики, имели синдром недостаточности головки полового члена. [ 6 ]
Уход
[ редактировать ]Варианты лечения могут включать механические, фармакологические или хирургические подходы. Хирургические вмешательства могут включать перевязку вен и закрытие ятрогенных шунтов, но их эффективность остается предметом ограниченных исследований.
У людей, перенесших имплантацию полового члена, проблема была решена путем сочетания ревизии имплантата полового члена и процедуры улучшения головки, что улучшило результат за счет облегчения синдрома холодной головки. Метод включал процедуру венозной зачистки ретрокоронального сплетения с последующей перевязкой дорсальной глубокой вены (DDV) и огибающих вен (CV) в воротах полового члена. [ 7 ]
В исследовании 1990 года использовался метод лечения изолированной недостаточности головки полового члена, вызванной венозной утечкой. Диагноз был установлен путем наблюдения за быстрым дренажем контрастного вещества через глубокую дорсальную вену при проведении фармакодинамической ультрасонографии . Лечение включало хирургическую резекцию и перевязку сегмента глубокой дорсальной вены — процедуру, направленную на уменьшение патологического венозного оттока из головки полового члена во время эрекции. Это лечение эффективно восстановило нормальную припухлость головки. [ 8 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Зима, А.; Рубин, Р.; Гольдштейн, И. (2018). «209 Самостоятельная внутригубчатая (ИС) инъекционная терапия для лечения синдрома холода головки полового члена» . Журнал сексуальной медицины . 15 : С68–С69. дои : 10.1016/j.jsxm.2017.11.168 . Проверено 6 сентября 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Гольдштейн, Ирвин. «Мягкая головка / холодная головка / синдром недостаточности головки» . www.sdsm.info . Проверено 6 сентября 2023 г.
- ^ Зима, А.; Рубин, Р.; Гольдштейн, И. (2018). «209 Самостоятельная внутригубчатая (ИС) инъекционная терапия для лечения синдрома холода головки полового члена» . Журнал сексуальной медицины . 15 : С68–С69. дои : 10.1016/j.jsxm.2017.11.168 . Проверено 6 сентября 2023 г.
- ^ Кристофер, Ним; Прайор, Джон П. (май 2002 г.). «Нарушения формы и функции полового члена» . Сексуальная терапия и терапия отношений . 17 (2): 199–205. дои : 10.1080/14681990220144667 . ISSN 1468-1994 . S2CID 144443284 .
- ^ Монкада, Игнатий; Мартинес-Саламанка, Джон Игнатиус; Аллона, Энтони; Эрнандес, Карлос (ноябрь 2004 г.). «Современная роль имплантатов полового члена в лечении эректильной дисфункции» . Современное мнение в урологии . 14 (6): 375–380. дои : 10.1097/00042307-200411000-00014 . ISSN 0963-0643 . ПМИД 15626882 . S2CID 4832280 .
- ^ Зима, А.; Рубин, Р.; Гольдштейн, И. (2018). «209 Самостоятельная внутригубчатая (ИС) инъекционная терапия для лечения синдрома холода головки полового члена» . Журнал сексуальной медицины . 15 : С68–С69. дои : 10.1016/j.jsxm.2017.11.168 . Проверено 6 сентября 2023 г.
- ^ Сюй, Гэн-Лун; Хилл, Джеймс В.; Се, Чэн-Син; Лю, Ши-Пин; Сюй, Чи-Юань (07 августа 2014 г.). «Венозная перевязка: новая стратегия улучшения головки полового члена при имплантации протеза полового члена» . БиоМед Исследования Интернэшнл . 2014 : e923171. дои : 10.1155/2014/923171 . ISSN 2314-6133 . ПМК 4140147 . ПМИД 25165719 .
- ^ Шрамек, П.; Вальдхаузер, М. (апрель 1990 г.). «Изолированная недостаточность головки вследствие венозной утечки» . Урология . 35 (4): 307–309. дои : 10.1016/0090-4295(90)80151-c . ISSN 0090-4295 . ПМИД 2181770 .