Постановка рака толстой кишки

Постановка рака толстой кишки является оценкой количества проникновения конкретного рака. Это выполняется для диагностических и исследовательских целей и для определения наилучшего метода лечения. Системы для постановки рака колоректального рака зависят от степени локальной инвазии, степени участия лимфатических узлов и есть ли отдаленные метастазии .

Окончательная постановка может быть выполнена только после операции и гистопатологии колоректальной карциномы . Исключением из этого принципа было бы после колоноскопической полипэктомии злокачественной плодородной полипов с минимальной инвазией. Предоперационная постановка рака прямой кишки может быть выполнена с помощью эндоскопического ультразвука . Дополнительная стадия метастазирования включает ультразвук живота , МРТ , КТ , ПЭТ -сканирование и другие исследования визуализации.

Система постановки TNM

Наиболее распространенной системой постановки является система TNM (для опухолей/узлов/метастазов) от Американского совместного комитета по раку . ^{[ 1 ]} Эта система назначает число на основе трех категорий. «T» обозначает степень инвазии кишечной стенки, «n», степень вовлечения лимфатических узлов и «m» степень метастазирования . Возможно, общая стадия совместного комитета представляет собой более короткий формат стадии TNM и обычно цитируется как число I, II, III, IV, полученное из значения TNM, сгруппированного по прогнозу; Более высокое число указывает на более продвинутый рак и, вероятно, худший результат. Ниже приведено восьмое издание с 2017 года:

Tumor (T)

Numbers 0 to 4, with subgroups, are used to describe deepest tumor depth:^[2]

TX: The primary tumor cannot be evaluated.
T0: No evidence of cancer in the colon or rectum.
Tis: Carcinoma in situ; Cancer cells are found only in the epithelium or lamina propria
T1: Growth into the submucosa
T2: Growth into the muscularis propria
T3: Growth through the muscularis propria and into the subserosa, or into tissues surrounding the colon or rectum (but not the visceral peritoneum or surrounding organs).
T4a: Growth into the surface of the visceral peritoneum.
T4b: The tumor has grown into or has attached to other organs or structures.

Node (N)

Numbers 0 to 2, and subgroups, are used to describe lymph node involvement:^[2]

NX: The regional lymph nodes cannot be evaluated.
N0: No evidence of spread to regional lymph nodes.
N1a: Tumor cells found in 1 regional lymph node.
N1b: Tumor cells found in 2 or 3 regional lymph nodes.
N1c: There are cancerous nodules near the colon that do not appear to be lymph nodes.
N2a: Tumor cells found in 4 to 6 regional lymph nodes.
N2b: Tumor cells found in 7 or more regional lymph nodes.

Metastasis (M)

Numbers 0 and 1, with subgroups, describe the metastasis status:^[2]

M0: No evidence of distant metastasis
M1a: Spread to 1 other part of the body beyond the colon, rectum or regional lymph nodes.
M1b: Spread to more than 1 part of the body other than the colon, rectum or regional lymph nodes.
M1c: Spread to the peritoneal surface.

Overall AJCC stage

AJCC stage^[2]	TNM stage^[2]	TNM stage criteria^[2]
Stage 0	Tis N0 M0	Tis: Tumor confined to mucosa; cancer-in-situ
Stage I	T1 N0 M0	T1: Tumor invades submucosa
Stage I	T2 N0 M0	T2: Tumor invades muscularis propria
Stage II-A	T3 N0 M0	T3: Tumor invades subserosa or beyond (without other organs involved)
Stage II-B	T4a N0 M0	T4a: Tumor perforates the visceral peritoneum
Stage II-C	T4b N0 M0	T4b: Tumor invades adjacent organs
Stage III-A	T1-2 N1 M0 or T1, N2a, M0	N1: Tumor cells in 1 to 3 regional lymph nodes. T1 or T2. N2a: Tumor cells in 4 to 6 regional lymph nodes. T1
Stage III-B	T3-4a, N1 M0 or T2-3, N2a, M0 or T1-2 N2b M0	N1: Tumor cells in 1 to 3 regional lymph nodes. T3 or T4 N2a: Tumor cells in 4 to 6 regional lymph nodes. T2 or T3 N2b: Tumor cells in 7 or more regional lymph nodes. T1 or 2
Stage III-C	T4a N2a M0 or T3-4a N2b M0 or T4b N1-2, M0	N2a: Tumor cells in 4 to 6 regional lymph nodes. T4a N2b: Tumor cells in 7 or more regional lymph nodes. T3-4a N1-2: Tumor cells in at least one regional lymph node. T4b
Stage IVa	any T, any N, M1a	M1a: Metastasis to 1 other part of the body beyond the colon, rectum or regional lymph nodes. Any T, any N.
Stage IVb	any T, any N, M1b	M1b: Metastasis to more than 1 other part of the body beyond the colon, rectum or regional lymph nodes. Any T, any N.
Stage IVc	any T, any N, M1c	M1c: Metastasis to the peritoneal surface. Any T, any N.

Dukes classification

In 1932 the British pathologist Cuthbert Dukes (1890–1977) devised a classification system for colorectal cancer.^[3] Several different forms of the Dukes classification were developed.^[4]^[5] However, this system has largely been replaced by the more detailed TNM staging system and is no longer recommended for use in clinical practice.^[6]

Dukes A: Invasion into but not through the bowel wall
Dukes B: Invasion through the bowel wall penetrating the muscle layer but not involving lymph nodes
Dukes C: Involvement of lymph nodes
Dukes D: Widespread metastases^[7]

Astler–Coller classification

An adaptation by the Americans Astler and Coller in 1954 further divided stages B and C^[8]^[9]

Stage A: Limited to mucosa
Stage B1: Extending into muscularis propria but not penetrating through it; nodes not involved
Stage B2: Penetrating through muscularis propria; nodes not involved
Stage B3: Invading into adjacent organs/structures; nodes not involved
Stage C1: Extending into muscularis propria but not penetrating through it. Nodes involved
Stage C2: Penetrating through muscularis propria. Nodes involved
Stage D: Distant metastatic spread

The stage gives valuable information for the prognosis and management of the particular cancer. ^{[citation needed]}

Full Dukes classification

Another modification of the original Dukes classification was made in 1935 by Gabriel, Dukes and Bussey.^[10] This subdivided stage C. This staging system was noted to be prognostically relevant to rectal and colonic adenocarcinoma.^[11] Stage D was added by Turnbull to denote the presence of liver and other distant metastases^[12]

Stage A: Limited to muscularis propria; nodes not involved
Stage B: Extending beyond muscularis propria; nodes not involved
Stage C: Nodes involved but highest (apical) node spared
Stage D: Distant metastatic spread

Dukes stage A bowel cancer; the cancer is only in the inner lining of the bowel.
Dukes stage B bowel cancer; the cancer has invaded the muscle.
Dukes stage C bowel cancer; the cancer has invaded the nearby lymph nodes.
Dukes stage D bowel cancer; the cancer has metastasized.

References

^ «Постановка рака» . Американское онкологическое общество . Получено 12 сентября 2020 года .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон "Коректальный рак: этапы" . Cancer.net (Американское общество клинической онкологии) . Получено 2019-09-26 . Одобрено редакционной комиссией Cancer.net, 11/2018. В свою очередь цитируя:
Амин, Махул Б.; Грин, Фредерик Л.; Эдж, Стивен Б.; Комптон, Кэролин С.; Гершенвальд, Джеффри Э.; Брукленд, Роберт К.; Мейер, Лора; Гресс, Донна М.; Берд, Дэвид Р.; Винчестер, Дэвид П. (2017). «Восьмое издание AJCC по постановке рака: продолжение строительства моста с населения до более« персонализированного «подхода к постановке рака» . CA: Журнал рака для клиницистов . 67 (2): 93–99. doi : 10.3322/caac.21388 . ISSN 0007-9235 .
^ Кто назвал его, показывая правильное грамматическое использование
^ Kyriakos M: Президент Рак, Классификация герцогов и путаница, Arch Pathol Lab Med 109: 1063, 1985
^ Герцоги CE. Классификация рака прямой кишки. Журнал патологической бактериологии 1932; 35: 323
^ AJCC (Американский совместный комитет по раку) Руководство по постановке рака, 7 -е Эд, Эдж, С.Б., Берд, Д.Р., Комптон, К.К. и др. (Ред.), Спрингер, Нью -Йорк 2010. Стр. 143.
^ Один лучшие ответы в хирургии, Patten Dk et al. Hodder Education 2009. С.107 ( ISBN 9780340972359 )
^ ASTLER VB, Coller FA: прогностическая значимость прямого расширения карциномы толстой кишки и прямой кишки. Энн Сург 139: 846, 1954
^ Баниас, Лора; Юнг, Иоан; Chiciudean, Rebeca; Гурзу, Симона (август 2022 г.). «От системы постановки Dukes-Mac до молекулярной классификации: развивающиеся концепции в колоректальном раке» . Международный журнал молекулярных наук . 23 (16): 1–14. doi : 10.3390/ijms23169455 . PMC 9409470 . Получено 19 ноября 2022 года .
^ Габриэль В.Б., герцоги С., Бусат HJR: лимфатическое распространение при раке прямой кишки. Br J Surg 23: 395–413, 1935
^ Grinnell RS: Оценка и прогноз карциномы толстой кишки и прямой кишки. Энн Сург 109: 500-33, 1939
^ Turnbull RB JR, Kyle K, Watson FR и др. Энн Сург 166: 420-7, 1967

[1] «Постановка рака» . Американское онкологическое общество . Получено 12 сентября 2020 года .

[CancerStagingManual-2] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон "Коректальный рак: этапы" . Cancer.net (Американское общество клинической онкологии) . Получено 2019-09-26 . Одобрено редакционной комиссией Cancer.net, 11/2018. В свою очередь цитируя:
Амин, Махул Б.; Грин, Фредерик Л.; Эдж, Стивен Б.; Комптон, Кэролин С.; Гершенвальд, Джеффри Э.; Брукленд, Роберт К.; Мейер, Лора; Гресс, Донна М.; Берд, Дэвид Р.; Винчестер, Дэвид П. (2017). «Восьмое издание AJCC по постановке рака: продолжение строительства моста с населения до более« персонализированного «подхода к постановке рака» . CA: Журнал рака для клиницистов . 67 (2): 93–99. doi : 10.3322/caac.21388 . ISSN 0007-9235 .

[3] Кто назвал его, показывая правильное грамматическое использование

[4] Kyriakos M: Президент Рак, Классификация герцогов и путаница, Arch Pathol Lab Med 109: 1063, 1985

[5] Герцоги CE. Классификация рака прямой кишки. Журнал патологической бактериологии 1932; 35: 323

[6] AJCC (Американский совместный комитет по раку) Руководство по постановке рака, 7 -е Эд, Эдж, С.Б., Берд, Д.Р., Комптон, К.К. и др. (Ред.), Спрингер, Нью -Йорк 2010. Стр. 143.

[7] Один лучшие ответы в хирургии, Patten Dk et al. Hodder Education 2009. С.107 ( ISBN 9780340972359 )

[8] ASTLER VB, Coller FA: прогностическая значимость прямого расширения карциномы толстой кишки и прямой кишки. Энн Сург 139: 846, 1954

[9] Баниас, Лора; Юнг, Иоан; Chiciudean, Rebeca; Гурзу, Симона (август 2022 г.). «От системы постановки Dukes-Mac до молекулярной классификации: развивающиеся концепции в колоректальном раке» . Международный журнал молекулярных наук . 23 (16): 1–14. doi : 10.3390/ijms23169455 . PMC 9409470 . Получено 19 ноября 2022 года .

[10] Габриэль В.Б., герцоги С., Бусат HJR: лимфатическое распространение при раке прямой кишки. Br J Surg 23: 395–413, 1935

[11] Grinnell RS: Оценка и прогноз карциномы толстой кишки и прямой кишки. Энн Сург 109: 500-33, 1939

[12] Turnbull RB JR, Kyle K, Watson FR и др. Энн Сург 166: 420-7, 1967

[ 1 ]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]