Эмметропия
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2009 г. ) |
| Эмметропия | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Офтальмология |
Эмметропия – это состояние зрения , при котором далекий объект, находящийся на бесконечности, находится в резком фокусе цилиарной мышцы. [1] в расслабленном состоянии. Такое состояние нормального глаза достигается, когда сила роговицы преломляющая и хрусталика глаза уравновешивается, что приводит к фокусировке лучей точно на сетчатке , что приводит к совершенно четкому зрению вдаль. Человеческий глаз в состоянии эмметропии не требует корректирующих линз для расстояния; зрение показывает хорошие результаты при проверке остроты зрения (например, при проверке глазомера ). [2]
В то время как эмметропия подразумевает отсутствие близорукости , дальнозоркости и других оптических аберраций , таких как астигматизм , менее строгое определение требует, чтобы сферический эквивалент находился в диапазоне от -0,5 до +0,5 D, а аберрации были достаточно низкими, чтобы зрение 20/20 достигалось без коррекции.
Например, в по таблице Снеллена тесте эмметропические глаза оценивают зрение как минимум «6/6» (м) или «20/20» (футы) , что означает, что на расстоянии 20 футов (первое число) они также видят. как «нормальный» глаз на расстоянии 20 футов (второе число). Глаза с достаточной близорукостью (близорукостью), дальнозоркостью (за исключением скрытой и факультативной дальнозоркости) или оптическими аберрациями получат худшие оценки, например 20/40 (острота зрения 0,5). Типичное эмметропическое зрение может составлять от 20/15 до 20/10 (острота зрения от 1,3 до 2). [3]
Эмметропы с пресбиопией могут использовать линзы для зрения вблизи .
Обзор
[ редактировать ]Эмметропия — это состояние, при котором глаз расслаблен и сосредоточен на объекте, находящемся на расстоянии более 6 метров или 20 футов. Лучи света, исходящие от этого объекта, по существу параллельны, и лучи без труда фокусируются на сетчатке. Если взгляд переводится на что-то более близкое, лучи света от источника слишком расходятся, чтобы их можно было сфокусировать без усилий. Другими словами, глаз автоматически фокусируется на предметах на расстоянии, если не предпринимается сознательное усилие сфокусироваться на чем-то другом. Для диких животных или доисторических предков человека такое расположение было бы адаптивным, поскольку оно позволяет быть настороже к хищникам или добыче на расстоянии.
При эмметропии аккомодации хрусталика не происходит, толщина хрусталика в центре составляет около 3,6 мм; в аккомодации он утолщается примерно до 4,5 мм. Также связаны относительно тонкий хрусталик и относительно расширенный зрачок. С возрастом хрусталик обычно становится жестким, что ухудшает способность фокусироваться, когда глаза не находятся в состоянии эмметропии. [4]
Корректирующая глазная хирургия, такая как LASIK и PRK, направлена на коррекцию анемметропического зрения. Это достигается за счет обеспечения гармонии кривизны роговицы, формы хрусталика и их расстояний друг от друга и сетчатки. Формируя роговицу, можно добиться эмметропического зрения без корректирующих линз. Коррекция только эмметропического зрения часто является причиной того, что пациентам с возрастом из-за пресбиопии советуют продолжать носить очки для чтения . [5]
Эмметропизация
[ редактировать ]
Развитие глаза в сторону эмметропии известно как эмметропизация . Этот процесс управляется визуальными данными, и механизмы, координирующие этот процесс, до конца не изучены. [6] Предполагается, что эмметропизация происходит посредством активного механизма, посредством которого дефокусировка стимулирует рост глаза. [7] и что генетические факторы и эмметропизация влияют на рост оси глаза. [8] Новорожденные, как правило, гиперметропичны , а затем подвергаются близорукому сдвигу и становятся эмметропическими. [9]
Было проведено некоторое исследование причинных факторов, участвующих в развитии близорукости и дальнозоркости . В частности, длительная работа вблизи коррелирует с развитием близорукости. [9] Кроме того, занятия спортом на свежем воздухе оказывают защитное действие на развитие близорукости у детей. было обнаружено, что [9] Долгое время предполагалось, что ношение корректирующих очков может нарушить процесс эмметропизации у маленьких детей, и это предположение подтверждается, в частности, также исследованиями на животных. Однако было показано, что недостаточная коррекция близорукости у людей увеличивает скорость прогрессирования близорукости. [10] Однако еще не до конца понятно, для каких групп пациентов ношение корректирующих очков в детстве действительно препятствует эмметропизации. [11]
У детей с дальнозоркостью необходимо учитывать еще больше факторов: известно, что дальнозоркость является значительным фактором риска эзотропии , поэтому недостаточная коррекция может иметь побочный эффект в виде увеличения этого риска. [12] Существует широко распространенное мнение, что недостаточная коррекция противопоказана детям с аккомодационной эзотропией . [10] До сих пор неясно, для каких детей с дальнозоркостью и без косоглазия корректирующие очки могут привести к снижению риска косоглазия. [7] [11] Есть указания на то, что эмметропизация актуальна для детей с дальнозоркостью, у которых максимум около 3,0 диоптрий , тогда как дети с более сильной дальнозоркостью, по-видимому, не меняют свою рефракцию независимо от того, исправлена аномалия рефракции или нет. [13]
Кокрейновский обзор трех исследований, направленных на определение того, снижает ли коррекция очков возникновение косоглазия у детей. [14] [ нужно обновить ] включало одно исследование, в котором предполагалось, что очковая коррекция нарушает эмметропизацию у детей, [15] в то время как второе исследование не выявило различий. [16]
Этимология
[ редактировать ]«Эмметропия» происходит от греческого ἔμμετρος emmetros «стройный» (от ἐν en «внутри» и μέτρον Metron «мера») и ὤψ ōps «взгляд» ( GEN ὠπός ōpos ). В буквальном переводе этот термин указывает на состояние глаза, имеющего сам по себе ( т. е . без использования корректирующих линз или других инструментов) способность точно измерить внешний вид объекта.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Холл, Джон Э.; Майкл Э. Холл (2021). Учебник Гайтона и Холла по медицинской физиологии (14-е изд.). Филадельфия. ISBN 978-0-323-59712-8 . OCLC 1129099861 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) - ^ «Таблица проверки зрения» . Бантонские фреймворки . 20 декабря 2022 г. Проверено 11 февраля 2023 г.
- ^ «Мы также обнаружили, что лучшие глаза имеют остроту зрения, приближающуюся к 2, и мы можем быть почти уверены, что если при хорошем освещении острота зрения равна только 1, глаз имеет дефекты, достаточно выраженные, чтобы их можно было легко установить. ." Физиологическая оптика: диоптрика глаза, функции сетчатки, движения глаз и бинокулярное зрение
- ^ Саладин, Кеннет С. «16». Анатомия и физиология: единство формы и функции . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2012. Печать.
- ^ "Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) хирургия глаза"
- ^ Мутти, Д.О. (2005). «Осевой рост и изменения силы хрусталика и роговицы во время эмметропизации у младенцев». Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 46 (9): 3074–3080. дои : 10.1167/iovs.04-1040 . ISSN 0146-0404 . ПМИД 16123404 .
- ^ Перейти обратно: а б Бабинский Е., Кэнди Т.Р. (2013). «Почему только некоторые гиперопеки становятся косоглазыми?» . Исследовательская офтальмология и визуальные науки (обзор). 54 (7): 4941–55. дои : 10.1167/iovs.12-10670 . ПМЦ 3723374 . ПМИД 23883788 .
- ^ Зигварт Дж.Т., Нортон Т.Т. (март 2011 г.). «Перспектива: как эмметропизация и генетические факторы могут вызвать близорукость в нормальных глазах?» . Оптометрия и наука о зрении . 88 (3): E365–72. дои : 10.1097/OPX.0b013e31820b053d . ПМК 3075852 . ПМИД 21258261 .
- ^ Перейти обратно: а б с Медина, А (2022). «Причина развития и прогрессирования близорукости: теория, доказательства и лечение». Сурв Офтальмол . 67 (2): 488–509. doi : 10.1016/j.survophthal.2021.06.005 . ПМИД 34181975 . S2CID 235672990 .
- ^ Перейти обратно: а б Крейг Симмонс Хойт; Дэвид Тейлор (2012). Детская офтальмология и косоглазие, Экспертная консультация — онлайн и в печати, 4: Детская офтальмология и косоглазие . Elsevier Науки о здоровье. стр. 33–34. ISBN 978-0-7020-4691-9 .
- ^ Перейти обратно: а б Джонс-Джордан, Лиза; Ван, Сюэ; Шерер, Роберта В.; Мутти, Дональд О. (2 апреля 2020 г.). «Очковая коррекция против отсутствия очков для профилактики косоглазия у детей с дальнозоркостью» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (4): CD007738. дои : 10.1002/14651858.CD007738.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМК 7117860 . ПМИД 32240551 .
- ^ «Дети с более высокой степенью дальнозоркости подвергаются большему риску стать эзотропными; таким образом, существует дилемма в отношении предписанных больших выпуклых линз, чтобы предотвратить отклонение, а не возможное вмешательство в процесс эмметропизации». Цитата: Роберт Х. Дакман (2006). Зрительное развитие, диагностика и лечение педиатрических пациентов . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 71. ИСБН 978-0-7817-5288-6 .
- ^ Биргит Лоренц; Энтони Мур (31 января 2006 г.). Детская офтальмология, нейроофтальмология, генетика . Springer Science & Business Media. п. 15. ISBN 978-3-540-31220-8 .
- ^ Джонс-Джордан Л., Ван Х, Шерер Р.В., Мутти ДО (2014). «Местная очковая коррекция в сравнении с отсутствием очков для профилактики косоглазия у детей с дальнозоркостью» . Cochrane Database Syst Rev. 8 (8): CD007738. дои : 10.1002/14651858.CD007738.pub2 . ПМЦ 4259577 . ПМИД 25133974 .
- ^ Ингрэм Р.М., Арнольд П.Е., Далли С., Лукас Дж. (1991). «Эмметропизация, косоглазие и снижение остроты зрения после лечения» . Br J Офтальмол . 75 (7): 414–416. дои : 10.1136/bjo.75.7.414 . ПМК 1042408 . ПМИД 1854694 .
- ^ Аткинсон Дж., Анкер С., Бобье В., Брэддик О., Дерден К., Нардини М. и др. (2000). «Нормальная эмметропизация у детей раннего возраста с очковой коррекцией дальнозоркости». Invest Ophthalmol Vis Sci . 41 (12): 3726–3731. ПМИД 11053269 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Бернард Гилмартин, 1998. Близорукость и близорукость. [ постоянная мертвая ссылка ] Стр. 33–34, Elsevier Health Sciences. ISBN 0-7506-3784-6