Двухбаллонная энтероскопия
| Двухбаллонная энтероскопия | |
|---|---|
 Эндоскопическое изображение нормальной тонкой кишки | |
| МеШ | Д058582 |
Двухбаллонная энтероскопия , также известная как «толкай и тяни» энтероскопия , представляет собой эндоскопический метод визуализации тонкой кишки . Он был разработан Хиронори Ямамото в 2001 году. [ 1 ] Это новинка в области диагностической гастроэнтерологии , поскольку это первый эндоскопический метод, позволяющий весь желудочно-кишечный тракт в режиме реального времени. визуализировать [ 2 ]
Техника
[ редактировать ]Этот метод предполагает использование баллона на конце специальной камеры энтероскопа и дополнительной трубки, которая представляет собой трубку, надеваемую на эндоскоп и также снабженную баллоном. [ 2 ] Процедура обычно проводится под общей анестезией , но может быть проведена и с применением седативного препарата . [ 3 ] Энтероскоп и внешняя трубка вводятся через рот и проводятся обычным способом (то есть, как при гастроскопии ) в тонкую кишку . [ 1 ]
После этого эндоскоп продвигают на небольшое расстояние перед внешней трубкой и надувают баллон на конце. С помощью трения на границе энтероскопа и стенки кишечника тонкая кишка возвращается в наружную трубку. Затем баллон с внешней трубкой раскрывается, а баллон энтероскопа сдувается. Затем процесс продолжают до тех пор, пока не будет визуализирована вся тонкая кишка. [ 4 ]
Двухбаллонный энтероскоп также можно провести ретроградно через толстую кишку в подвздошную кишку , чтобы визуализировать конец тонкой кишки. [ 1 ]
Показания
[ редактировать ]Двухбаллонная энтероскопия нашла нишу применения в следующих случаях:
- Кровотечение из желудочно-кишечного тракта неясной причины. [ 5 ]
- Железодефицитная анемия при нормальной колоноскопии и гастроскопии [ 6 ]
- Визуализация и терапевтическое вмешательство при отклонениях, наблюдаемых при традиционной визуализации тонкой кишки. [ 7 ]
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) у послеоперационных больных с длинными афферентными конечностями [ 8 ]
Преимущества
[ редактировать ]
Двухбаллонная энтероскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами визуализации тонкой кишки, включая визуализацию с барием , беспроводную капсульную эндоскопию и толкающую энтероскопию:
- Это позволяет визуализировать всю тонкую кишку до терминального отдела подвздошной кишки . [ 1 ]
- Это позволяет применять терапевтические средства. [ 9 ]
- Позволяет проводить забор или биопсию тонкой кишки слизистой оболочки , резекцию полипов тонкой кишки, [ 10 ] при установке стентов или расширении стриктур а также тонкой кишки . [ 7 ]
- Позволяет получить доступ к сосочку у пациентов с длинными афферентными конечностями после антрэктомии по Бильрот II.
Недостатки
[ редактировать ]Ключевым недостатком двухбаллонной энтероскопии является время, необходимое для визуализации тонкой кишки; это может превышать три часа и может потребовать госпитализации пациентов для проведения процедуры. [ 11 ] Также сообщалось о случаях острого панкреатита (0,3–0,4% при пероральном применении). [ 12 ] [ 13 ] и некроз кишечника [ 14 ] связанный с техникой.
В исследовании 2015 года, опубликованном в Мировом журнале гастроинтестинальной эндоскопии, сообщается, что: «Из-за длительной процедуры и инсуфляции воздуха боль в животе может наблюдаться у 20% пациентов». [ 12 ] В зависимости от того, был ли использован пероральный или ректальный подход, у пациента может возникнуть боль в горле (после перорального введения), расстройство желудка, рвота и болезненное вздутие живота , спазмы или дискомфорт в животе в результате реакции на газ в кишечнике. [ 15 ] [ 16 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Ямамото, Х; Секин, Ю; Сато, Ю; Хигасизава, Т; Мията, Т; Иино, С; Идо, К; Сугано, К. (2001). «Тотальная энтероскопия нехирургическим управляемым двухбаллонным методом». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта . 53 (2): 216–20. дои : 10.1067/mge.2001.112181 . ПМИД 11174299 .
- ^ Перейти обратно: а б Ямамото, Х; Сугано, К. (2003). «Новый метод энтероскопии — двухбаллонный метод» . Канадский журнал гастроэнтерологии . 17 (4): 273–4. дои : 10.1155/2003/309532 . ПМИД 12704472 .
- ^ Мэй, А; Нахбар, Л; Вардак, А; Ямамото, Х; Элл, К. (2003). «Двухбаллонная энтероскопия: предварительный опыт лечения пациентов с неясным желудочно-кишечным кровотечением или хронической болью в животе». Эндоскопия . 35 (12): 985–91. дои : 10.1055/s-2003-44582 . ПМИД 14648408 . S2CID 36779881 .
- ^ Ямамото, Х; Яно, Т; Кита, Х; Сунада, К; Идо, К; Сугано, К. (2003). «Новая система двухбаллонной энтероскопии для диагностики и лечения заболеваний тонкого кишечника». Гастроэнтерология . 125 (5): 1556, ответ автора 1556–7. дои : 10.1016/j.gastro.2003.03.004 . ПМИД 14628813 .
- ^ Йен, ХХ; Чен, ГГ; Скоро, М.С.; Лин, Ю.М. (2007). «Необычная причина неясного желудочно-кишечного кровотечения» . Гут . 56 (1): 12, 28. doi : 10.1136/gut.2006.094631 . ПМЦ 1856651 . ПМИД 16507584 .
- ^ Чан, АО; Лай, К.К. (2006). «Больной с длительной железодефицитной анемией». Природная клиническая практика Гастроэнтерология и гепатология . 3 (2): 112–6, тест 117. doi : 10.1038/ncpgasthep0413 . ПМИД 16456577 . S2CID 20780715 .
- ^ Перейти обратно: а б Кита, Х; Ямамото, Х (2006). «Двухбаллонная эндоскопия для диагностики и лечения заболеваний тонкого кишечника». Лучшие практики и исследования. Клиническая гастроэнтерология . 20 (1): 179–94. дои : 10.1016/j.bpg.2005.09.004 . ПМИД 16473807 .
- ^ Мёнкемюллер, К; Беллутти, М; Нойманн, Х; Мальфертайнер, П. (2008). «Терапевтическая ЭРХПГ с помощью двухбаллонного энтероскопа у пациентов с анастомозом Ру». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта . 67 (6): 992–6. дои : 10.1016/j.gie.2007.10.023 . ПМИД 18279869 .
- ^ Нисимура, М; Ямамото, Х; Кита, Х; Яно, Т; Сунада, К; Мията, Т; Сугимото, Т; Иино, С; и др. (2004). «Желудочно-кишечная стромальная опухоль тощей кишки: диагностика и контроль кровотечения с помощью электрокоагуляции с помощью двухбаллонной энтероскопии». Журнал гастроэнтерологии . 39 (10): 1001–4. дои : 10.1007/s00535-004-1434-6 . ПМИД 15549455 . S2CID 12752480 .
- ^ Омия, Н; Тагучи, А; Шираи, К; Мабучи, Н.; Аракава, Д; Канадзава, Х; Озеки, М; Ямада, М; и др. (2005). «Эндоскопическая резекция полипов Пейтца-Егерса на всем протяжении тонкой кишки при двухбаллонной энтероскопии без лапаротомии». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта . 61 (1): 140–7. дои : 10.1016/S0016-5107(04)02457-5 . ПМИД 15672077 .
- ^ Ло, СК; Мехдизаде, С (2006). «Терапевтическое применение двухбаллонной энтероскопии». Клиники желудочно-кишечной эндоскопии Северной Америки . 16 (2): 363–76. doi : 10.1016/j.giec.2006.03.002 . ПМИД 16644464 .
- ^ Перейти обратно: а б Сайгили, Фатих; Сайгили, Саба Мукаддес; Озтас, Эркин (16 марта 2015 г.). «Обследование всей кишки, двухбаллонная энтероскопия: показания, результаты диагностики и осложнения» . Всемирный журнал желудочно-кишечной эндоскопии . 7 (3): 247–252. дои : 10.4253/wjge.v7.i3.247 . ПМК 4360443 . ПМИД 25789095 .
- ^ Хонда, К; Мизутани, Т; Накамура, К; Хигучи, Н; Канаяма, К; Сумида, Ю; Ёсинага, С; Итаба, С; и др. (2006). «Острый панкреатит, связанный с пероральной двухбаллонной энтероскопией: описание случая» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 12 (11): 1802–4. дои : 10.3748/wjg.v12.i11.1802 . ПМК 4124365 . ПМИД 16586559 .
- ^ Йен, ХХ; Чен, ГГ; Су, WW; Скоро, М.С.; Лин, Ю.М. (2006). «Кишечный некроз как осложнение инъекционной терапии адреналином во время двухбаллонной энтероскопии» . Эндоскопия . 38 (5): 542. doi : 10.1055/s-2006-925184 . ПМИД 16586243 .
- ^ «Энтероскопия» . www.hopkinsmedicine.org . 14 ноября 2022 г.
- ^ «Баллонная энтероскопия: определение, процесс и восстановление» . Кливлендская клиника .