Комбинированная терапия

Комбинированная терапия или политерапия — это терапия , в которой используется более одного лекарства или метода. Обычно этот термин относится к использованию нескольких методов лечения для лечения одного заболевания , и часто все методы лечения являются фармацевтическими (хотя он также может включать немедицинскую терапию, например, комбинацию лекарств и разговорную терапию для лечения депрессии). «Фармацевтическая» комбинированная терапия может быть достигнута путем назначения/введения отдельных препаратов или, если возможно, лекарственных форм , содержащих более одного активного ингредиента (например, комбинации с фиксированными дозами).

Полипрагмазия — родственный термин, обозначающий использование нескольких лекарств (независимо от того, предназначены ли они для одного и того же или отдельных состояний/заболеваний). Иногда термин «полимедицина» используется для обозначения комбинированной фармацевтической терапии. Большинству таких терминов не хватает универсального определения, поэтому часто рекомендуется проявлять осторожность и пояснения.

Использование

К заболеваниям, которые лечатся с помощью комбинированной терапии, относятся туберкулез , проказа , рак , малярия и ВИЧ / СПИД . Одним из основных преимуществ комбинированной терапии является то, что она снижает развитие лекарственной устойчивости , поскольку возбудитель или опухоль с меньшей вероятностью будут иметь устойчивость к нескольким лекарствам одновременно. Монотерапия малярии на основе артемизинина категорически не рекомендуется, чтобы избежать проблемы развития резистентности к новому лечению.

В краткосрочной перспективе комбинированная терапия может показаться более дорогостоящей, чем монотерапия, но при правильном ее использовании она дает значительную экономию: более низкий процент неудач лечения, более низкий уровень летальности, меньшее количество побочных эффектов, чем монотерапия, более медленное развитие резистентности и, следовательно, меньшее количество побочных эффектов, чем монотерапия. деньги, необходимые для разработки новых лекарств. ^{[ 1 ]}

В онкологии

В последние годы комбинированная терапия набирает обороты в онкологии: различные исследования демонстрируют более высокие показатели ответа при использовании комбинаций препаратов по сравнению с монотерапией. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} и FDA недавно одобрило комбинированные терапевтические схемы, которые продемонстрировали превосходящую безопасность и эффективность по сравнению с монотерапией. ^{[ 4 ]} В недавнем исследовании солидного рака Мартин Новак , Берт Фогельштейн и его коллеги показали, что в большинстве клинических случаев необходима комбинированная терапия, чтобы избежать развития резистентности к таргетным лекарствам. Кроме того, они обнаружили, что одновременное введение нескольких таргетных препаратов сводит к минимуму вероятность рецидива, когда ни одна мутация не приводит к перекрестной резистентности к обоим препаратам. ^{[ 1 ]}

Для открытия комбинированной терапии, позволяющей преодолеть лекарственную устойчивость при некоторых типах рака, необходимо использовать различные методы системной биологии. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Последние подходы прецизионной медицины сосредоточены на воздействии на многочисленные биомаркеры, обнаруженные в отдельных опухолях, с использованием комбинаций лекарств. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Однако, учитывая, что на рынке представлено 300 одобренных FDA противораковых препаратов, существует почти 45 000 возможных комбинаций двух препаратов и почти 4,5 миллиона комбинаций трех препаратов, из которых можно выбирать. ^{[ 9 ]} Такой уровень сложности является одним из основных препятствий на пути развития комбинированной терапии в онкологии. ^{[ 7 ]}

Национальный институт рака недавно назвал комбинированную терапию главным приоритетом исследований в онкологии. ^{[ 10 ]}

Бактериальные инфекции

Комбинированная терапия с двумя или более антибиотиками часто используется для лечения грамотрицательных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. ^{[ 11 ]}

В отличие от монотерапии

Монотерапия или использование одной терапии может применяться к любому терапевтическому подходу, но чаще всего она используется для описания использования одного лекарства . Обычно монотерапия выбирается потому, что одного лекарства достаточно для лечения заболевания. Однако монотерапия также может использоваться из-за нежелательных побочных эффектов или опасного взаимодействия лекарств . ^{[ 12 ]}

См. также

Полипилл — препарат, содержащий комбинацию нескольких активных ингредиентов.
Комбинированный препарат

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Божич; Рейтер; Аллен; и др. (25 июня 2013 г.). «Эволюционная динамика рака в ответ на таргетную комбинированную терапию» . электронная жизнь . 2: е00747: е00747. doi : 10.7554/eLife.00747 . ПМК 3691570 . ПМИД 23805382 .
^ Янку, Филип; Хонг, Дэвид С.; Фу, Сыцин; Пиха-Поль, Сарина А.; Наинг, Аунг; Фэлчук, Джеральд С.; Цимбериду, Апостолиа М.; Степанек, Ванда М.; Молдер, Стейси Л. (30 января 2014 г.). «Оценка PIK3CA и PTEN в исследованиях ранней фазы с ингибиторами PI3K/AKT/mTOR» . Отчеты по ячейкам . 6 (2): 377–387. дои : 10.1016/j.celrep.2013.12.035 . ISSN 2211-1247 . ПМК 4409143 . ПМИД 24440717 .
^ Масгроув, Элизабет А.; Калдон, К. Элизабет; Барракло, Джейн; Стоун, Эндрю; Сазерленд, Роберт Л. (7 июля 2011 г.). «Циклин D как терапевтическая мишень при раке». Обзоры природы. Рак . 11 (8): 558–572. дои : 10.1038/nrc3090 . ISSN 1474-1768 . ПМИД 21734724 . S2CID 29093377 .
^ «Novartis получает одобрение FDA на первый в своем роде пакет Kisqali® Femara® Co-Pack для начального лечения HR+/HER2-распространенного или метастатического рака молочной железы | Novartis US» . www.pharma.us.novartis.com . Архивировано из оригинала 4 октября 2017 г. Проверено 3 октября 2017 г.
^ Коркут, А; Ван, В; Демир, Э; Аксой, Б.А.; Цзин, X; Молинелли, Э.Дж.; Бабур, О; Бемис, Д.Л.; Онур Шумер, С; Солит, Д.Б.; Пратилас, Калифорния; Сандер, К. (18 августа 2015 г.). «Биология возмущений определяет комбинации лекарств выше и ниже в клетках меланомы, устойчивых к ингибитору RAF» . электронная жизнь . 4 . дои : 10.7554/elife.04640 . ПМЦ 4539601 . ПМИД 26284497 .
^ Ли, MJ; Да, АС; Гардино, АК; Хейджинк, AM; Зоргер, ПК; Макбит, Дж; Яффе, МБ (11 мая 2012 г.). «Последовательное применение противораковых препаратов усиливает гибель клеток за счет перестройки апоптотических сигнальных сетей» . Клетка . 149 (4): 780–94. дои : 10.1016/j.cell.2012.03.031 . ПМК 3501264 . ПМИД 22579283 .
^ Jump up to: ^а ^б «Комбинации лекарственных средств для преодоления резистентности к лечению» . Национальный институт рака . 21 декабря 2016 г. Проверено 3 октября 2017 г.
^ Ли, Сюбин; Даулинг, Элизабет К.; Ян, Гонхун; Дерели, Зейнеп; Бозорги, Бехназ; Иманирад, Париса; Эльнаггар, Джейкоб Х.; Луна, Огюстен; Ментер, Дэвид Г.; Пилие, Патрик Г.; Яп, Тимоти А. (2 мая 2022 г.). «Прецизионная комбинированная терапия, основанная на рецидивирующих онкогенных коалтерациях» . Открытие рака . 12 (6): ОФ1–ОФ18. дои : 10.1158/2159-8290.CD-21-0832 . ISSN 2159-8274 . ПМЦ 9524464 . ПМИД 35412613 .
^ Кулят, М (11 мая 2017 г.). «В цифрах: комбинированная терапия в онкологии | CureMatch» . Блог CureMatch . Проверено 3 октября 2017 г.
^ «Комбинированная терапия рака – годовой план» . Национальный институт рака . Архивировано из оригинала 5 октября 2017 г. Проверено 3 октября 2017 г.
^ Тамма, ПД; Косгроув, ЮВ; Марагакис, LL (1 июля 2012 г.). «Комбинированная терапия для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями» . Обзоры клинической микробиологии . 25 (3): 450–470. дои : 10.1128/CMR.05041-11 . ISSN 0893-8512 . ПМЦ 3416487 . ПМИД 22763634 .
^ «Глоссарий» . Архивировано из оригинала 7 сентября 2008 г. Проверено 2 апреля 2008 г. Монотерапия: лечение эпилепсии одним препаратом, а не комбинацией. Монотерапия имеет преимущества перед комбинированием лекарств у многих пациентов, включая отсутствие лекарственного взаимодействия, меньшее количество побочных эффектов, более простое дозирование и более низкую стоимость. Однако не всех пациентов можно контролировать с помощью монотерапии.

Внешние ссылки

База данных комбинаций лекарств. содержит информацию о более чем 1300 комбинациях лекарственных средств, находящихся как в клиническом применении, так и на различных стадиях испытаний.
Метод биологии возмущений для обнаружения комбинаций антирезистентных лекарств с помощью сетевой фармакологии.

[Bozic2013-1] Jump up to: ^а ^б Божич; Рейтер; Аллен; и др. (25 июня 2013 г.). «Эволюционная динамика рака в ответ на таргетную комбинированную терапию» . электронная жизнь . 2: е00747: е00747. doi : 10.7554/eLife.00747 . ПМК 3691570 . ПМИД 23805382 .

[2] Янку, Филип; Хонг, Дэвид С.; Фу, Сыцин; Пиха-Поль, Сарина А.; Наинг, Аунг; Фэлчук, Джеральд С.; Цимбериду, Апостолиа М.; Степанек, Ванда М.; Молдер, Стейси Л. (30 января 2014 г.). «Оценка PIK3CA и PTEN в исследованиях ранней фазы с ингибиторами PI3K/AKT/mTOR» . Отчеты по ячейкам . 6 (2): 377–387. дои : 10.1016/j.celrep.2013.12.035 . ISSN 2211-1247 . ПМК 4409143 . ПМИД 24440717 .

[3] Масгроув, Элизабет А.; Калдон, К. Элизабет; Барракло, Джейн; Стоун, Эндрю; Сазерленд, Роберт Л. (7 июля 2011 г.). «Циклин D как терапевтическая мишень при раке». Обзоры природы. Рак . 11 (8): 558–572. дои : 10.1038/nrc3090 . ISSN 1474-1768 . ПМИД 21734724 . S2CID 29093377 .

[4] «Novartis получает одобрение FDA на первый в своем роде пакет Kisqali® Femara® Co-Pack для начального лечения HR+/HER2-распространенного или метастатического рака молочной железы | Novartis US» . www.pharma.us.novartis.com . Архивировано из оригинала 4 октября 2017 г. Проверено 3 октября 2017 г.

[5] Коркут, А; Ван, В; Демир, Э; Аксой, Б.А.; Цзин, X; Молинелли, Э.Дж.; Бабур, О; Бемис, Д.Л.; Онур Шумер, С; Солит, Д.Б.; Пратилас, Калифорния; Сандер, К. (18 августа 2015 г.). «Биология возмущений определяет комбинации лекарств выше и ниже в клетках меланомы, устойчивых к ингибитору RAF» . электронная жизнь . 4 . дои : 10.7554/elife.04640 . ПМЦ 4539601 . ПМИД 26284497 .

[6] Ли, MJ; Да, АС; Гардино, АК; Хейджинк, AM; Зоргер, ПК; Макбит, Дж; Яффе, МБ (11 мая 2012 г.). «Последовательное применение противораковых препаратов усиливает гибель клеток за счет перестройки апоптотических сигнальных сетей» . Клетка . 149 (4): 780–94. дои : 10.1016/j.cell.2012.03.031 . ПМК 3501264 . ПМИД 22579283 .

[:0-7] Jump up to: ^а ^б «Комбинации лекарственных средств для преодоления резистентности к лечению» . Национальный институт рака . 21 декабря 2016 г. Проверено 3 октября 2017 г.

[8] Ли, Сюбин; Даулинг, Элизабет К.; Ян, Гонхун; Дерели, Зейнеп; Бозорги, Бехназ; Иманирад, Париса; Эльнаггар, Джейкоб Х.; Луна, Огюстен; Ментер, Дэвид Г.; Пилие, Патрик Г.; Яп, Тимоти А. (2 мая 2022 г.). «Прецизионная комбинированная терапия, основанная на рецидивирующих онкогенных коалтерациях» . Открытие рака . 12 (6): ОФ1–ОФ18. дои : 10.1158/2159-8290.CD-21-0832 . ISSN 2159-8274 . ПМЦ 9524464 . ПМИД 35412613 .

[9] Кулят, М (11 мая 2017 г.). «В цифрах: комбинированная терапия в онкологии | CureMatch» . Блог CureMatch . Проверено 3 октября 2017 г.

[10] «Комбинированная терапия рака – годовой план» . Национальный институт рака . Архивировано из оригинала 5 октября 2017 г. Проверено 3 октября 2017 г.

[11] Тамма, ПД; Косгроув, ЮВ; Марагакис, LL (1 июля 2012 г.). «Комбинированная терапия для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями» . Обзоры клинической микробиологии . 25 (3): 450–470. дои : 10.1128/CMR.05041-11 . ISSN 0893-8512 . ПМЦ 3416487 . ПМИД 22763634 .

[titleGlossary-12] «Глоссарий» . Архивировано из оригинала 7 сентября 2008 г. Проверено 2 апреля 2008 г. Монотерапия: лечение эпилепсии одним препаратом, а не комбинацией. Монотерапия имеет преимущества перед комбинированием лекарств у многих пациентов, включая отсутствие лекарственного взаимодействия, меньшее количество побочных эффектов, более простое дозирование и более низкую стоимость. Однако не всех пациентов можно контролировать с помощью монотерапии.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]