Массовый инцидент

Инцидент с массой жертвами (часто сокращается до MCI ) описывает инцидент, при котором ресурсы неотложной медицинской помощи , такие как персонал и оборудование, перегружены количеству и тяжестью жертв . ^{[ 1 ]} Например, инцидент, когда команда из двух человек реагирует на столкновение с автомобилем с тремя тяжело ранеными людьми, может считаться инцидентом с массой пострадавшей. Широкая общественность чаще признает такие события, как коллапсы здания, поездов и автобусов коллизии , авиакатастрофы , землетрясения и другие масштабные чрезвычайные ситуации в качестве инцидентов по массовым жертвам. Такие мероприятия, как бомбардировка Оклахома-Сити в 1995 году, атаки 11 сентября в 2001 году, и бомбардировка в Бостонском марафоне в 2013 году, являются широко разрекламированными примерами инцидентов по массовым жертвам. Наиболее распространенные типы MCI, как правило, вызваны терроризмом, несчастными случаями массового транспорта, пожарами или стихийными бедствиями. Многочисленным инцидентом по несчастным случаям является случай, в котором есть несколько жертв. Ключевое отличие от инцидента с пострадавшим от массовых жертв заключается в том, что при многочисленном инциденте с несчастными случаями доступные ресурсы достаточны для управления потребностями жертв. Поэтому проблема доступности ресурсов имеет решающее значение для понимания этих концепций. Один переходит от инцидента с множественной до массового происшествия, когда ресурсы превышены и системы перегружены.

Декларация

Инцидент по массовым жертвам обычно объявляется первым прибывающим подразделением на месте инцидента, и это менее обычно от диспетчера по экстренным вызовам, в зависимости от информации, предоставляемой экстренными единицами. Официальное заявление о MCI обычно делается офицером или начальником ответственного агентства. Первоначально старший фельдшер на месте происшествия будет отвечать за инцидент, но по мере появления дополнительных ресурсов старший офицер или шеф примет командование, обычно используя структуру системы команд инцидентов , чтобы сформировать унифицированную команду для выполнения всех аспектов инцидента Полем ^{[ 1 ]} В Соединенных Штатах система командования инцидентов известна как Национальная система управления инцидентами (NIMS). По данным федерального агентства по чрезвычайным ситуациям , «NIMS предоставляет шаблон для управления инцидентами». ^{[ 2 ]}

Оценка сцены

После того, как соответствующие агентства появились, более подробная оценка сцены будет выполнена с использованием метода метана , который суммирует информацию, необходимую для респондентов:

M Массовый инцидент объявлен
E Точное местоположение
Тип инцидента
H Опасности присутствуют
Доступ и выход
N Количество жертв и тяжести
услуги Требуется аварийные ^{[ 3 ]}

Агентства и респонденты

Существует несколько агентств, участвующих в большинстве случаев массовых пострадавших, что означает, что есть много людей, которые требуют обучения для этих конкретных ситуаций. Наиболее распространенные типы агентств и респондентов перечислены ниже.

Служба неотложной медицинской помощи

Сертифицированные первые респонденты или служба неотложной медицинской помощи могут прибыть в рамках местных служб неотложной медицинской помощи или могут прибыть самостоятельно. Они помогут со всеми аспектами ухода за пациентами, включая сортировку и лечение на месте происшествия, а также транспортировку с места происшествия в больницу .
Персонал фельдшера и специалиста по неотложной медицинской помощи (EMT) может прибыть в машины скорой помощи , в их личных транспортных средствах или в другом агентстве. Они будут контролировать все аспекты ухода за пациентами, по назначению медицинского работника или командира инцидента .
Наземные машины скорой помощи будут назначены в транспортный сектор для транспортировки пациентов и персонала на место происшествия, отделения неотложной помощи больниц и назначенную вертолетную площадку . Этими машинами скорой помощи могут быть муниципальные услуги, волонтерские услуги или от частных корпораций.
Воздушные машины скорой помощи будут транспортировать пациентов с места происшествия или с назначенных вертолетов в больницы.

Огонь и спасение

Пожарные или спасательные медработники выполнят все начальные операции, связанные с спасением, а также подавление огня и профилактика. Они также могут оказывать медицинскую помощь, если они будут обучены и назначены для этого. Они могут прибыть на пожарную машину или из другого агентства. Многие районы вблизи аэропортов будут иметь автоматическую взаимную помощь соглашения с пожарными отделами аэропортов в случае авиакатастрофы за пределами границ аэропорта.

Общественная безопасность

Полицейские будут защищать и контролировать доступ на место происшествия, чтобы обеспечить безопасность и плавную работу.
Услуги коммунальных услуг гарантируют, что коммунальные услуги в этом районе отключаются по мере необходимости, чтобы предотвратить дальнейшие травмы или повреждения на месте происшествия.
Агентства по управлению чрезвычайными ситуациями могут помочь в приобретении дополнительного оборудования и расходных материалов для инцидента. Команды поддержки инцидентов по чрезвычайным ситуациям могут помочь в таких мероприятиях, как планирование, логистика, операции и восстановление.
Команды реагирования на чрезвычайные ситуации в сообществе, или CERT, являются гражданскими лицами, обученными базовым реагированию на чрезвычайные ситуации, и используются для оказания помощи в бедствиях. Эти команды обычно обучаются и поддерживаются агентствами по управлению чрезвычайными ситуациями, но также могут быть частью пожарных департаментов или агентств EMS. ^{[ 4 ]}
Служба экстренной аварийной аварийного любителя (ARES) или радио -любительские аварийные службы (гонки) являются любительскими радиостанциями, обученными для обеспечения экстренной связи во время стихийного бедствия. Часто в стихийных системах системы связи перегружены или полностью закрыты, а любительские радио операторы используют специальные частоты для оказания помощи в связи с стихийными бедствиями. ^{[ 5 ]}

Специализированные команды

Специализированные спасательные команды могут быть частью местного пожарного управления ; Они могут быть связаны с государственными, провинциальными или федеральными правительствами ; Или они могут быть в частном порядке. Эти команды являются специалистами по конкретным типам спасения, такими как городской поиск и спасение (USAR) или ограниченное пространство .
Команды Hazmat отвечают за очистку и нейтрализацию любых опасных материалов на месте происшествия. Иногда это будут специализированные команды CBRNE (химические, биологические, радиологические, ядерные и высокодоходные взрывчатые вещества).
У подразделений Национальной гвардии есть медицинские респонденты, специально обученные массовой сортировке, которые могут быть вызваны для реагирования на инцидент, связанный с бедствием.

Государственные услуги

Железные дороги и транспортные агентства будут уведомлены, если инцидент включает их пути или право проезда, или если они обязаны прекратить операции в затронутых районах и через него. Транспортные агентства предоставят автобусы для транспортировки слегка раненых людей в больницу. Автобусы также могут обеспечить укрытие на месте происшествия (например, «потепление автобусов»), если это необходимо.
Средства массовой информации играют важную роль в поддержании информирования широкой общественности об инциденте и удерживая их от зоны инцидента. Рекомендуется назначить офицера общественной информации в качестве единственного назначенного респондента, который общается со СМИ, чтобы предотвратить распространение дезинформации.
Неправительственные организации , такие как скорая помощь Святого Иоанна , Орден Мальты , Красного Креста , Красного Полумесяца , Корпус Медицинского резерва и Армии спасения могут оказать помощь во всех аспектах инцидента с массовым жертвами, включая обученный медицинский персонал, Транспортные средства, индивидуальная регистрация и отслеживание, временное убежище, продовольственное обслуживание и многие другие важные услуги.

Больницы

В больницах с отделениями неотложной помощи будет протокол инцидентов с жертвами, который они инициируют, как только они будут уведомлены о MCI в их сообществе. У них будет подготовка к получению огромного количества жертв, таких как вызов большего количества персонала, вытаскивание дополнительного и запасного оборудования из хранения, а также очистка без каких-либо пациентов из больницы. Некоторые больницы отправят врачей на место происшествия, чтобы помочь с сортировкой, лечением и транспортировкой пострадавших в больницу.

Травматические центры

Травмальные центры играют решающую роль в временной шкале инцидентов с жертвами. ^{[ 6 ]} Больница может получить статус травматологического центра, отвечая конкретным критериям, установленным Американским колледжем хирургов (ACS) и проходя обзор сайта. Травмальные центры имеют уровни в диапазоне от 1 до уровня 4, причем каждый уровень варьируется в различных обязанностях и ресурсах:

Уровень 1: учреждения, которые могут предложить полную помощь пациентам, которых они получают, от первоначальной помощи до просмотра человека на протяжении всей реабилитации.
Уровень 2: Объекты, которые могут обеспечить практически все, что предлагает объект 1 -го уровня, за исключением третичной помощи, такой как сложная нейрохирургия.
Уровень 3: Условия, которые имеют возможность обеспечить оперативную оценку травм пациента и быстро реагировать, чтобы решить, могут ли они выполнить операцию или необходимо перенести человека на объект уровня 1 или 2.
Уровень 4: Объекты, которые способны выполнять передовую жизнеобеспеченную поддержку травм, а также обеспечивать диагностику оценки травм человека и транспортировать их в объект более высокого уровня.

Это не исчерпывающий список агентств, и многие другие агентства и группы людей могут быть вовлечены в инцидент с массой жертвами. ^{[ 7 ]}

Поток

В идеале, как только будет объявлен MCI, возникнет хорошо скоординированный поток событий, используя три отдельные фазы: сортировку, лечение и транспорт.

Сортировка

Первый походник будет вести сортировку . До-госпитальная аварийная сортировка, как правило, состоит из проверки на немедленные опасные для жизни проблем, обычно длится не более одной минуты на пациента. В Северной Америке стартовая система (простая сортировка и быстрая обработка) является наиболее распространенной и считается самой простой в использовании. Используя старт, медицинский респондент назначает каждого пациента одному из четырех уровней сортировки, кодируемых цветом, на основе их дыхания, кровообращения и психического статуса. Уровни сортировки:

Непосредственно : пациенты, имеющие серьезные опасные для жизни травмы, но спасаются, учитывая доступные ресурсы
Задержка : пациенты с травмами, не угрожающими жизни, но не могут ходить или демонстрировать измененный психический статус
«Получил травму» : пациенты, которые могут передвигаться из зоны происшествия в зону лечения
Умерший или будущий : используется для жертв, которые мертвы, или чьи травмы делают выживание маловероятным.

Сотрудники сортировки не проводят лечение, за исключением: ^{[ 8 ]}

Маневры дыхательных путей;
Турникеты для опасного для жизни кровоизлияния ; и
Где разрешены местные протоколы, игла декомпрессия для натяжения пневмоторов

Как правило, небольшая группа респондентов, обычно первые две или три команды на месте происшествия, может завершить сортировку. ^{[ 8 ]}

Отвечая на химический, биологический или рентгенологический инцидент, команда первого прихода должна установить зоны безопасности перед входом на место происшествия. ^{[ 1 ]} Зоны безопасности включают в себя:

Горячая зона: загрязненная область
Теплая зона: область, где специалисты по халам дезактивируют пациентов и коллеги -респондентов
Холодная зона: безопасная зона, где любой персонал, который специально не обучен в Хазмате и не имеет химической или биологической защиты, должен оставаться всегда. В зависимости от загрязнения, холодная зона должна быть примерно в 200–300 ярдах от инцидента, подъема и подветренной стороны. Это также должно быть не менее 50 ярдов в гору и против ветра от теплой зоны.

Эти зоны должны быть четко идентифицированы и с инженерными лентами, светильниками или конусами. Все респонденты и пациенты должны покинуть горячую зону в обозначенных путях в теплую зону, где они будут дезактивированы. Назначенный офицер должен быть опубликован в горячей зоне и в теплой зоне, чтобы убедиться, что все загрязненные личные обработаны и дезактивированы перед входом в холодную зону.

Уход

После того, как пострадали в три раза, их можно перенести в соответствующие зоны лечения. Если пациент не не зацикливается на зеленых и амбулаторных, носителям мусора придется переносить пациентов с места происшествия в более безопасные зоны лечения, расположенные поблизости. Эти зоны лечения всегда должны находиться в нескольких минутах ходьбы, и будет укомплектоваться соответствующим количеством должным образом сертифицированного медицинского персонала и поддержки людей. Носители мусора не должны быть передовым медицинским персоналом; Их роль состоит в том, чтобы просто поставить жертвы на перенос устройств и переносить их в соответствующую зону лечения. Пострадавшие должны быть транспортированы в порядке приоритета лечения: сначала красные пациенты, за которыми следуют желтоватые, затем загрязненные зелеными и, наконец, загрязненные черными.

Каждая цветная категория сортировки будет иметь свою собственную область лечения. Области обработки часто определяются цветными брезентами , помечающими лентой, знаками или палатками. По прибытии в зону лечения жертвы переоценены, и к ним обращаются с целью стабилизации их до тех пор, пока они не могут быть доставлены в больницы; транспортируется в офис морга или медицинского эксперта; или выпущен.

На месте морг

Некоторые инциденты по массовым жертвам требуют, чтобы морг на месте ожидал передачи тел в постоянный морг, когда они должны быть удалены, чтобы получить доступ к пострадавшим жертвам или для того, чтобы держать их подальше от публичного здравоохранения и предотвратить дальнейшее усиление эмоций. Они обычно далеко за пределами инцидента, в существующем здании или палатке.

Транспорт

Последним этапом до госпитального управления инцидентом с массой пострадавшего является транспорт жертв в больницы для более окончательной помощи. Если количество доступных машин скорой помощи неадекватно, другие транспортные средства могут перевозить пациентов, таких как полицейские автомобили , пожарные тракты , воздушные машины , транзитные автобусы или личные транспортные средства. Как и при лечении, приоритет транспорта определяется на основе тяжести травм пациента. Обычно в первую очередь транспортируются наиболее серьезные травмы, причем наименее серьезное транспортируется только после того, как все критические пациенты были перевезены.

Стремясь убрать как можно больше пострадавших гражданских лиц, командир инцидента может выбрать, чтобы те наименее серьезно раненые перевезли в местные больницы или центры по промежутке, чтобы обеспечить большую работу для сотрудников скорой помощи для работы. Также возможно, что слегка раненые жертвы будут перенесены в первую очередь, когда доступ к тем, кто более тяжело ранен, будет отложен из -за тяжелых или трудных спасательных усилий.

Окончательная забота

Забота, которая оказывается на месте MCI, обычно только временная и предназначена для стабилизации жертв, пока они не смогут получить более определенную помощь в больнице или в центре промежуточного ухода.

Временный центр

Центр промежуточного медицинского обслуживания-это временный лечебный центр, который позволяет проводить оценку и лечение пациентов до тех пор, пока они не смогут выписать или транспортировать в больницу. Они часто помещаются в гимназии, школы, арены, общественные центры, отели и или другие места, которые могут поддерживать настройку полевых больниц . Постоянные здания предпочитают палатки, поскольку они обеспечивают укрытие, электроэнергию и проточную воду, но многие правительства поддерживают полные настройки полевых больниц, которые могут быть развернуты в любом месте их юрисдикции в течение 12–24 часов. В то время как полные полевые больницы требуют значительного количества времени для развертывания (по отношению к большинству инцидентов), аварийный персонал может создать временные центры промежуточного ухода довольно быстро, если это необходимо, используя персонал и ресурсы, которые они имеют на руке. Эти центры, как правило, укомплектовываются сочетанием врачей, медсестер, фельдшеров/техников скорой медицинской помощи, первых респондентов и социальных работников (например, из Красного Креста ), которые работают, чтобы воссоединиться семьи после катастрофы.

Мероприятие по массовым жертвам

Как правило, в сфере здравоохранения термин «событие массовых жертв» (MCE) используется, когда ресурсы больницы перегружены количеством или тяжестью жертв. ^{[ 9 ]} Во время этих инцидентов больницы могут выпустить всех пациентов, посвящать больше ресурсов отделению неотложной помощи и расширить свое отделение интенсивной терапии для удовлетворения ожидаемых долгосрочных потребностей. ^{[ 10 ]} В то время как до 80% жертв будут доставлены с места происшествия в больницы, другие, которые получают меньше травм, могут добраться до этих объектов и увеличить нагрузку на ближайшем учреждении к инциденту. ^{[ 10 ]}

MCE могут включать эпидемии , химические чрезвычайные ситуации, массовые расстрелы и стихийные бедствия, такие как погода. ^{[ 11 ]}

Демобилизация

Конечным продуктом MCI, который, как оказался, сочетается с методом метана, является акт демобилизации, который имеет решающее значение для всего процесса. Процесс демобилизации должен существовать с самого начала, как только область мобилизована. Это очень важно, так как инцидент с массой жертвами может быстро выйти из -под контроля. Все запланированное все шаг за шагом может облегчить эти проблемы и помочь покрыть неожиданные. Процесс демобилизации также дает местному сообществу и соответствующим агентствам представление о том, как долго их город и конкретные районы будут потребляться с помощью персонала аварийного персонала и по существу заблокированы. Во многих событиях, таких как ураган Катрина , процесс демобилизации не учитывается с самого начала. В результате процесс продолжается гораздо дольше, чем необходимо, что усугубляет финансовые издержки, и наносит бремя на местные услуги по чрезвычайным ситуациям и правоохранительным органам, чтобы поддержать свои повседневные обязанности, а также сохраняя контроль над инцидентом по массовым жертвам. ^{[ 12 ]}

Смотрите также

Ethane ( Mnemonic для информации, чтобы включить при объявлении MCI)
Система команд инцидентов (ICS)
Национальная система управления инцидентами (NIMS)
Орсек-Нови План (французский план MCI)
Тушь Пентагона (тренировка MCI в 2000 году)
Начать сортировку

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Mistovich, Joseph J.; Каррен, Кит Дж.; Хафен, Брент (2013). Догоспитальная неотложная помощь . Прентис Холл. ISBN 978-0133369137 .
^ Национальная система управления инцидентами (PDF) (отчет). Министерство внутренней безопасности США. п. 13 Получено 3 января 2016 года .
^ «Активация реакции на массовую жертву» . Delvalle Institute Base Base . Получено 1 сентября 2017 года .
^ «Команда реагирования на чрезвычайные ситуации сообщества (CERT) | FEMA.gov» . www.fema.gov . 29 августа 2022 года.
^ "Ares Races Faq" .
^ Trunkey D (1985). «На пути к оптимальной травматической помощи» . Arch Emerge Med . 2 (4): 181–95. doi : 10.1136/emj.2.4.181 . PMC 1285295 . PMID 3836691 .
^ «Уровень травматологического центра объяснил» . Американское травматическое общество . Получено 1 сентября 2017 года .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Сандерс, Мик Дж.; МакКенна, Ким Д.; Льюис, Лоуренс Л.; Быстрый, Гэри (1 декабря 2011 г.). Учебник Mosby по фельдсу . Jones & Bartlett Publishers. ISBN 9780323072755 .
^ Mattox, Kenneth (2013). Травма (7 -е изд.). McGraw-Hill Education. п. 123. ISBN 978-0071663519 .
^ Jump up to: ^а ^{беременный} Trunkey, Donald (2008). Текущая терапия травмы и хирургической критической помощи (1 -е изд.). Филадельфия: Мосби. п. 68. ISBN 978-0-323-04418-9 .
^ Ниска RW; Shimizu IM (2011). «Готовность больницы к реагированию на чрезвычайные ситуации: Соединенные Штаты, 2008» . Национальные отчеты о статистике здравоохранения . 37 : 1–16 . Получено 2 февраля 2016 года .
^ «Демобилизация MCI» . Delvalle Institute Base Base . Получено 1 сентября 2017 года .

Библиография

Маркс, Джон А. Маркс (2014). Сердца Розена: концепции и клиническая практика (8 -е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. с. Глава. ISBN 978-1455706051 .
Mattox, Kenneth (2013). Травма (7 -е изд.). McGraw-Hill Education. ISBN 978-0071663519 .
Trunkey, Donald (2008). Текущая терапия травмы и хирургической критической помощи (1 -е изд.). Филадельфия: Мосби. ISBN 978-0-323-04418-9 .
«Активация реакции на массовую жертву» . Delvalle Institute Base Base . Дельваль Институт готовности к чрезвычайным ситуациям. Архивировано с оригинала 1 сентября 2017 года . Получено 1 сентября 2017 года .
"Инцидентные системы командных ресурсов" . FEMA . Министерство внутренней безопасности США. 6 ноября 2016 года. Архивировано с оригинала 30 апреля 2017 года . Получено 12 мая 2017 года .
«Уровень травматологического центра объяснил» . Америка травматологическое общество . Американское травматическое общество . Получено 1 сентября 2017 года .

[tb-1] Jump up to: ^а ^{беременный} ^в Mistovich, Joseph J.; Каррен, Кит Дж.; Хафен, Брент (2013). Догоспитальная неотложная помощь . Прентис Холл. ISBN 978-0133369137 .

[nims-2] Национальная система управления инцидентами (PDF) (отчет). Министерство внутренней безопасности США. п. 13 Получено 3 января 2016 года .

[3] «Активация реакции на массовую жертву» . Delvalle Institute Base Base . Получено 1 сентября 2017 года .

[4] «Команда реагирования на чрезвычайные ситуации сообщества (CERT) | FEMA.gov» . www.fema.gov . 29 августа 2022 года.

[5] "Ares Races Faq" .

[6] Trunkey D (1985). «На пути к оптимальной травматической помощи» . Arch Emerge Med . 2 (4): 181–95. doi : 10.1136/emj.2.4.181 . PMC 1285295 . PMID 3836691 .

[7] «Уровень травматологического центра объяснил» . Американское травматическое общество . Получено 1 сентября 2017 года .

[medic-8] Jump up to: ^а ^{беременный} Сандерс, Мик Дж.; МакКенна, Ким Д.; Льюис, Лоуренс Л.; Быстрый, Гэри (1 декабря 2011 г.). Учебник Mosby по фельдсу . Jones & Bartlett Publishers. ISBN 9780323072755 .

[9] Mattox, Kenneth (2013). Травма (7 -е изд.). McGraw-Hill Education. п. 123. ISBN 978-0071663519 .

[:0-10] Jump up to: ^а ^{беременный} Trunkey, Donald (2008). Текущая терапия травмы и хирургической критической помощи (1 -е изд.). Филадельфия: Мосби. п. 68. ISBN 978-0-323-04418-9 .

[11] Ниска RW; Shimizu IM (2011). «Готовность больницы к реагированию на чрезвычайные ситуации: Соединенные Штаты, 2008» . Национальные отчеты о статистике здравоохранения . 37 : 1–16 . Получено 2 февраля 2016 года .

[12] «Демобилизация MCI» . Delvalle Institute Base Base . Получено 1 сентября 2017 года .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]