Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом
| Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом | |
|---|---|
| Специальность | Кардиология |
| Причины | Снижение порогового уровня психического стресса, обусловленного генетической предрасположенностью и жизненным опытом. |
| Частота | У больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) до 70% [ 1 ] |
Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом (MSIMI), — это заболевание, при котором острый психологический стресс может вызвать транзиторную ишемию миокарда , которая представляет собой состояние снижения притока крови к сердечной мышце , часто без наличия серьезной ишемической болезни сердца (ИБС). . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 1 ] Она отличается от обычной стрессовой ишемии, вызванной физической нагрузкой или фармакологическими агентами. [ 3 ] MSIMI часто молчит и обнаруживается с помощью специальных тестов сердечной функции во время психических стрессов. [ 6 ]
Механизм
[ редактировать ]Психический стресс вызывает различные физиологические изменения в организме, активируя такие механизмы, как вегетативная нервная система (АНС) и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГН), что приводит к гемодинамическим , нейроэндокринным и иммунным реакциям. Как правило, эти реакции носят адаптивный характер и помогают людям справиться с изменениями окружающей среды, называемые «защитной реакцией», которая готовит их к борьбе или бегству . Следовательно, риск сердечно-сосудистых (СС) событий в результате психического стресса зависит от внешних факторов и индивидуального порога стресса, который формируется генетической предрасположенностью и жизненным опытом. Эта изменчивость объясняет, почему люди по-разному реагируют на стрессоры. [ 5 ]
Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом, включает аномальную микрососудистую вазореактивность и воспаление с повышенной активностью мозга в областях, которые модулируют реактивность вегетативной нервной системы на эмоциональный стресс и страх . [ 2 ] [ 7 ] Эмоциональные реакции и определенные психологические черты могут влиять на возникновение MSIMI. [ 6 ] MSIMI может возникать при более низких нагрузках на сердце, независимо от гемодинамических изменений и не связано напрямую с тяжестью ангиографической ИБС. [ 3 ] Это может произойти у пациентов с нормальными сердечными стресс-тестами и часто может быть бессимптомным . [ 2 ]
Клиническое значение
[ редактировать ]MSIMI связан с двукратным увеличением риска серьезных сердечно-сосудистых событий (MACE) по сравнению с пациентами без MSIMI. Это особенно распространено среди молодых женщин с инфарктом миокарда (ИМ) и лиц с сопутствующими психологическими заболеваниями . [ 2 ]
Исследования показали, что у молодых женщин, перенесших инфаркт миокарда, вероятность развития ишемии миокарда, вызванной психическим стрессом (MSIMI), в два раза выше, чем у мужчин того же возраста. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]различные методы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография и позитронно-эмиссионная томография Для оценки MSIMI используются (ПЭТ). Частота MSIMI варьировалась в разных исследованиях из-за разных методов оценки и факторов психического стресса. [ 6 ]
Уход
[ редактировать ]Текущие исследования направлены на понимание путей стресса при ИБС и интеграцию психического здоровья , поведенческой медицины с рутинной кардиологической помощью для улучшения результатов лечения пациентов. [ 2 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Примерно 30% пациентов с ИБС испытывают MSIMI в условиях психического стресса, который обычно протекает бесшумно и не связан с тяжестью ИБС. [ 6 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б «Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом: недооцененный фактор сердечного риска?» . Американский колледж кардиологии . Проверено 20 апреля 2024 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Мехта, Пуджа К.; Шарма, Ашиш; Бремнер, Дж. Дуглас; Ваккарино, Виола (декабрь 2022 г.). «Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом» . Текущие кардиологические отчеты . 24 (12): 2109–2120. дои : 10.1007/s11886-022-01821-2 . ISSN 1523-3782 . ПМЦ 9628301 . ПМИД 36322365 .
- ^ Перейти обратно: а б с Браво, Пако Э.; Каппола, Томас П. (09 ноября 2021 г.). «Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом: когда разум контролирует судьбу сердца» . ДЖАМА . 326 (18): 1803–1804. дои : 10.1001/jama.2021.18766 . ISSN 0098-7484 . ПМК 9208308 . ПМИД 34751723 .
- ^ Перейти обратно: а б Ваккарино, Виола; Салливан, Самаа; Хаммада, Мухаммед; Уилмот, Кобина; Аль Мхейд, Ибхар; Рамадан, Ронни; Илон, Лиза; Прыщ, Пратик М.; Гарсия, Эрнест В.; Най, Джонатон; Шах, Амит Дж.; Альходер, Айман; Леванцевич Алексей; Гей, Хокинс; Обидин, Малик (20 февраля 2018 г.). «Ишемия миокарда, вызванная психическим стрессом, у молодых пациентов с недавним инфарктом миокарда: половые различия и механизмы» . Тираж . 137 (8): 794–805. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030849 . ISSN 0009-7322 . ПМК 5822741 . ПМИД 29459465 .
- ^ Перейти обратно: а б Ванчери, Федерико; Лонго, Джованни; Ванчери, Эдоардо; Хенейн, Майкл Ю. (январь 2022 г.). «Психический стресс и сердечно-сосудистое здоровье — Часть I» . Журнал клинической медицины . 11 (12): 3353. doi : 10.3390/jcm11123353 . ISSN 2077-0383 . ПМЦ 9225328 . ПМИД 35743423 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Страйк, П. (апрель 2003 г.). «Систематический обзор ишемии миокарда, вызванной психическим стрессом» . Европейский кардиологический журнал . 24 (8): 690–703. дои : 10.1016/S0195-668X(02)00615-2 . ПМИД 12713764 .
- ^ Нэн, Нэн; Фэн, Лей; Донг, Вэй; Гао, Бингю; Цзо, Хуэйцзюань; Ми, Хунчжи; Ван, Банда; Сун, Сяньтао; Чжан, Хунцзя (04 мая 2023 г.). «Прогностическое исследование ишемии миокарда, вызванной психическим стрессом, у пациентов с коронарной реваскуляризацией и депрессией / тревогой: обоснование и дизайн» . Сердечно-сосудистые заболевания BMC . 23 (1): 235. дои : 10.1186/s12872-023-03246-3 . ISSN 1471-2261 . ПМЦ 10157980 . ПМИД 37142999 .