Индекс коммунальных услуг здравоохранения

Индекс Health Utilities Index (HUI) — это рейтинговая шкала, используемая для измерения общего состояния здоровья и качества жизни , связанного со здоровьем (HRQoL). Анкеты HUI предназначены для сопоставления с двумя классификационными системами, HUI-2 и HUI-3, способными измерять 24 000 и 972 000 уникальных состояний здоровья соответственно. Классификации HUI измеряют ряд областей здоровья, включая ощущения, подвижность, боль, познание, передвижение и эмоции. Значения полезности для здоровья обычно рассчитываются с использованием HUI как компонента расчета лет жизни с поправкой на качество (QALY), используемого в области населения здравоохранения и экономики . ^{[ 1 ]}

Разработка

Первоначально разработанный Университетом Макмастера в Канаде, HUI впоследствии был развит и адаптирован Health Utilities Inc. Целью разработки HUI было создание стандартизированной системы классификации с использованием оценки на основе предпочтений. ^{[ 2 ]} HUI был смоделирован с использованием теории многоатрибутной полезности для оценки общего качества жизни участников, связанного со здоровьем. HUI впервые использовался для оценки качества жизни новорожденных с очень низкой массой тела при рождении и заболеваемости раком у подростков, и с тех пор его использовали тысячи респондентов у сотен исследователей. ^{[ 1 ]}

Категории атрибутов были определены после консультаций с широкой общественностью, чтобы расположить их в порядке важности. Используя теорему полезности фон Неймана-Морганштерна для измерения состояния здоровья участников, реакции состояния здоровья для каждого атрибута преобразуются в стандартизированное значение полезности для здоровья, которое подробно обсуждается ниже. ^{[ нужна ссылка ]}

Анкеты HUI-2 и HUI-3 являются собственностью компании и доступны для использования на веб-сайте Health Utilities Inc. ^{[ 1 ]} За использование вопросника взимается лицензионный сбор, который обычно стоит 3000 долларов США за использование одного исследовательского проекта. В лицензию включено руководство, описывающее, как преобразовать ответы опроса в уровни атрибутов. ^{[ нужна ссылка ]}

Системы классификации масштабов

ГУИ-2

Система классификации HUI-2 состоит из 7 атрибутов, включая ощущения, подвижность, эмоции, познание, заботу о себе, боль и фертильность. Фертильность в настоящее время не используется в опроснике HUI-2, но исторически была включена для учета влияния бесплодия на качество жизни, связанное со здоровьем. Участники, отвечающие на каждый атрибут, выбирают один из трех-пяти пунктов ответа. HUI-2 способен идентифицировать 24 000 уникальных состояний здоровья. Ответ уровня 1 указывает на отсутствие трудностей или помех, тогда как самый высокий уровень каждого из атрибутов соответствует минимально возможному качеству жизни. В следующей таблице показано количество уровней состояния работоспособности для каждого атрибута: ^{[ нужна ссылка ]}

	ощущение	Мобильность	Эмоции	Познание	Самостоятельное лечение	Боль	Фертильность
Количество уровней состояния здоровья	4	5	5	4	4	5	3

ГУИ-3

Система классификации HUI-3 состоит из 8 признаков, включая зрение, слух, речь, передвижение, ловкость, эмоции, познание и боль. Эти атрибуты варьируются от пяти до шести уровней состояния здоровья для каждого атрибута. HUI-3 способен идентифицировать 972 000 уникальных состояний здоровья. В соответствии с HUI-2, ответ уровня 1 указывает на наилучшее возможное состояние работоспособности для данного атрибута, тогда как самый высокий уровень указывает на наихудшее возможное состояние работоспособности. В следующей таблице показано количество уровней состояния работоспособности для каждого атрибута: ^{[ нужна ссылка ]}

Количество уровней состояния работоспособности для каждого атрибута
	Зрение	Слух	Речь	Передвижение	Ловкость	Эмоции	Познание	Боль
Количество уровней состояния здоровья	6	6	5	6	6	5	6	5

Различия между HUI-2 и HUI-3

HUI-3 был создан для обновления категорий ответов HUI-2 после того, как некоторые элементы ответа по атрибутам подверглись критике за то, что они не применимы к общим популяционным исследованиям. Например, атрибут эмоции HUI-2 фокусируется на стрессе и тревоге, тогда как эмоция HUI-3 фокусируется на счастье, а не на депрессии. Атрибут боли HUI-2 в первую очередь связан с тяжестью боли, тогда как HUI-3 связан с частотой и контролем боли. Познание в HUI-2 фокусируется на обучении, а HUI-3 фокусируется на способности участников решать проблемы. Кроме того, в обновлении HUI-3 ощущения в HUI-2 были разбиты на зрение, слух и речь.

Подсчет очков

Идентификация состояния работоспособности может быть установлена для каждого из возможных состояний работоспособности в HUI-2 и HUI-3. Уникальное состояние работоспособности описывается как последовательность чисел, основанная на уровне, выбранном для каждого атрибута. В HUI-2 идеальное здоровье описывается как последовательность из семи единиц подряд (т. е. 1111111). Уровни состояния работоспособности HUI преобразуются в утилиты работоспособности с использованием как одиночных, так и множественных атрибутов. Каждому определенному уровню состояния здоровья присваивается значение полезности для здоровья, которое используется в формуле, описанной ниже. Значения полезности определяются с использованием методов временного компромисса , которые определяют предпочтения для конкретных состояний здоровья. ^{[ нужна ссылка ]}

В HUI значения полезности варьируются от -0,03 и -0,36 для HUI-2 и HUI-3 соответственно до 1,00. Значение полезности для здоровья, равное 1,00, указывает на идеальное здоровье, а значение 0,00 указывает на смерть. Отрицательные значения объясняют тот факт, что некоторые состояния здоровья оцениваются широкой общественностью как худшие, чем смерть. Чтобы вычислить показатель полезности для здоровья, состояния здоровья для каждого ответа преобразуются с использованием справочной таблицы и математической формулы. Каждому атрибуту и уровню соответствует значение коэффициента, которое необходимо ввести в формулу для расчета полезности для здоровья. ^{[ нужна ссылка ]}

ГУИ-2

Многоатрибутные коэффициенты для конвертации

Уровень состояния здоровья	ощущение	Мобильность	Эмоции	Познание	Самостоятельное лечение	Боль	Фертильность
1	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00
2	0.95	0.97	0.93	0.95	0.97	0.97	0.97
3	0.86	0.84	0.81	0.88	0.91	0.85	0.88
4	0.61	0.73	0.70	0.65	0.80	0.64
5		0.58	0.53			0.38

Каждый из этих коэффициентов можно ввести в следующую формулу, чтобы получить общую полезность для здоровья:

$U=1.06(Sensation*Mobility*Emotion*Cognition*Self-Care*Pain*Fertility)-0.06$

ГУИ-3

Для оценок полезности по одному атрибуту в HUI-3 таблица, опубликованная на веб-сайте Health Utilities Inc., предоставляет соответствующую оценку полезности для здоровья. ^{[ 1 ]} Для функций полезности с несколькими атрибутами используется отдельная таблица, в которой учитывается общая полезность для здоровья на основе каждого из восьми атрибутов в HUI-3. В следующей таблице представлены соответствующие коэффициенты, используемые в формуле полезности для здоровья:

Мультиатрибутные коэффициенты для каждого уровня атрибута
Уровень состояния здоровья	Зрение	Слух	Речь	Передвижение	Ловкость	Эмоции	Познание	Боль
1	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00	1.00
2	0.98	0.95	0.94	0.93	0.95	0.95	0.92	0.96
3	0.89	0.89	0.89	0.86	0.88	0.85	0.95	0.90
4	0.84	0.80	0.81	0.73	0.76	0.64	0.83	0.77
5	0.75	0.74	0.68	0.65	0.65	0.46	0.60	0.55
6	0.61	0.61		0.58	0.56		0.42

Для каждого состояния работоспособности уровень атрибута, выбранный в ответе, вводится в следующую формулу полезности для здоровья:

$U=1.371(Vision*Hearing*Speech*Ambulation*Dexterity*Emotion*Cognition*Pain)-0.371$

Пример

Состояние здоровья респондента следующее:

	Зрение	Слух	Речь	Передвижение	Ловкость	Эмоции	Познание	Боль
Уровень	1	2	2	3	2	3	2	4

Соответствующие коэффициенты, связанные с каждым атрибутом и уровнем, вводятся в приведенную выше формулу как:

$U=1.371(1\times 0.95\times 0.94\times 0.86\times 0.95\times 0.85\times 0.92\times 0.77)-0.371$

Результаты расчета дают общую полезность для здоровья 0,231. Это значение указывает общее состояние здоровья респондентов по стандартизированной шкале, которую можно сравнить с другими коммунальными предприятиями.

Текущее использование

С момента своего создания системы классификации HUI широко использовались в клинических исследованиях. HUI-2 и HUI-3 используются для получения от респондентов оценок состояния здоровья, которые преобразуются в оценки полезности для здоровья. Затем показатели полезности для здоровья используются в клинических испытаниях для оценки лет жизни с поправкой на качество в результате клинических вмешательств. HUI изучался при болезненных состояниях по всему спектру здоровья, включая рак , инсульт и психическое здоровье . ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Примеры лечения включают сравнение двух или более фармацевтических препаратов , медицинских устройств и других медицинских технологий.

Годы жизни с поправкой на качество рассчитываются путем умножения количества лет жизни, полученных медицинским учреждением. Корректировка учитывает изменения качества жизни, связанного со здоровьем, для данного состояния здоровья в результате лечения. Общие приложения включают анализ экономической эффективности и анализ сравнительной эффективности , которые являются видами экономического анализа. Этот тип анализа используется для принятия решений о ценности конкретного лечения по сравнению с другими методами лечения на уровне здоровья населения. ^{[ 5 ]}

На сегодняшний день системы классификации HUI сосредоточены на оценке здоровья населения для принятия решений на макроуровне об использовании медицинской помощи; однако рассматривается возможность его использования для определения состояния здоровья людей для использования в клинических условиях. ^{[ 6 ]}

Валидность и надежность

С момента своего появления в 1991 году вопросники и системы классификации HUI были переведены на 35 различных языков и использовались 300 исследователями в 20 разных странах мира. ^{[ 1 ]} Исследования показали, что HUI обеспечивает сопоставимые показатели общего состояния здоровья с SF-36 и EQ-5D , другими хорошо зарекомендовавшими себя опросниками, используемыми в этой области. ^{[ 7 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и «Health Utilities Inc. «Лидеры в исследованиях качества жизни, связанных со здоровьем» » . www.healthutilities.com . Проверено 20 марта 2016 г.
^ Хорсман, Джон; Ферлонг, Уильям; Фини, Дэвид; Торранс, Джордж (16 октября 2003 г.). «Индекс Health Utilities (HUI®): концепции, свойства измерения и приложения» . Результаты по здоровью и качеству жизни . 1:54 . дои : 10.1186/1477-7525-1-54 . ISSN 1477-7525 . ПМЦ 293474 . ПМИД 14613568 .
^ Гроотендорст, Пол; Фини, Дэвид; Ферлонг, Уильям (март 2000 г.). «Индекс медицинских услуг, отметка 3: доказательства достоверности конструкции для инсульта и артрита в обследовании здоровья населения». Медицинская помощь . 38 (3): 290–299. дои : 10.1097/00005650-200003000-00006 . ПМИД 10718354 .
^ Рэмси, Скотт Д.; Берри, Кристин; Мойнпур, Кэрол; Гедзинска, Антуанетта; Андерсен, М. Робин (2002). «Качество жизни людей, долго переживших колоректальный рак». Американский журнал гастроэнтерологии . 97 (5): 1228–1234. дои : 10.1111/j.1572-0241.2002.05694.x . ПМИД 12017152 . S2CID 22808052 .
^ «Обновление HUI» . fhs.mcmaster.ca . Проверено 20 марта 2016 г.
^ Ферлонг, Уильям Дж.; Фини, Дэвид Х.; Торранс, Джордж В.; Барр, Рональд Д. (1 января 2001 г.). «Система Health Utilities Index (HUI®) для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, в клинических исследованиях» . Серия рабочих документов Центра экономики и политики здравоохранения . 33 (5). Гамильтон, Канада: Центр экономики и анализа политики здравоохранения (CHEPA), Университет Макмастера: 375–384. дои : 10.3109/07853890109002092 . ПМИД 11491197 . S2CID 37589566 .
^ Раат, Хейн; Бонсель, Гук Дж.; Эссинк-Бот, Мария-Луиза; Ландграф Жанна М.; Гемке, Рейну JBJ (2002). «Надежность и обоснованность комплексных измерений состояния здоровья детей». Журнал клинической эпидемиологии . 55 (1): 67–76. дои : 10.1016/s0895-4356(01)00411-5 . ПМИД 11781124 .

[:0-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и «Health Utilities Inc. «Лидеры в исследованиях качества жизни, связанных со здоровьем» » . www.healthutilities.com . Проверено 20 марта 2016 г.

[:1-2] Хорсман, Джон; Ферлонг, Уильям; Фини, Дэвид; Торранс, Джордж (16 октября 2003 г.). «Индекс Health Utilities (HUI®): концепции, свойства измерения и приложения» . Результаты по здоровью и качеству жизни . 1:54 . дои : 10.1186/1477-7525-1-54 . ISSN 1477-7525 . ПМЦ 293474 . ПМИД 14613568 .

[3] Гроотендорст, Пол; Фини, Дэвид; Ферлонг, Уильям (март 2000 г.). «Индекс медицинских услуг, отметка 3: доказательства достоверности конструкции для инсульта и артрита в обследовании здоровья населения». Медицинская помощь . 38 (3): 290–299. дои : 10.1097/00005650-200003000-00006 . ПМИД 10718354 .

[4] Рэмси, Скотт Д.; Берри, Кристин; Мойнпур, Кэрол; Гедзинска, Антуанетта; Андерсен, М. Робин (2002). «Качество жизни людей, долго переживших колоректальный рак». Американский журнал гастроэнтерологии . 97 (5): 1228–1234. дои : 10.1111/j.1572-0241.2002.05694.x . ПМИД 12017152 . S2CID 22808052 .

[5] «Обновление HUI» . fhs.mcmaster.ca . Проверено 20 марта 2016 г.

[6] Ферлонг, Уильям Дж.; Фини, Дэвид Х.; Торранс, Джордж В.; Барр, Рональд Д. (1 января 2001 г.). «Система Health Utilities Index (HUI®) для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, в клинических исследованиях» . Серия рабочих документов Центра экономики и политики здравоохранения . 33 (5). Гамильтон, Канада: Центр экономики и анализа политики здравоохранения (CHEPA), Университет Макмастера: 375–384. дои : 10.3109/07853890109002092 . ПМИД 11491197 . S2CID 37589566 .

[7] Раат, Хейн; Бонсель, Гук Дж.; Эссинк-Бот, Мария-Луиза; Ландграф Жанна М.; Гемке, Рейну JBJ (2002). «Надежность и обоснованность комплексных измерений состояния здоровья детей». Журнал клинической эпидемиологии . 55 (1): 67–76. дои : 10.1016/s0895-4356(01)00411-5 . ПМИД 11781124 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]