Змеиное противоядие
 | |
| Клинические данные | |
|---|---|
| Другие имена | Змеиное противоядие, змеиное противоядие, антисыворотка к змеиному яду, противоядный иммуноглобулин |
| Идентификаторы | |
| ХимическийПаук |
|
Змеиное противоядие — это лекарство, состоящее из антител, используемое для лечения укусов ядовитых змей. [ 1 ] Это разновидность противоядия .
Это биологический продукт, который обычно состоит из нейтрализующих яд антител, полученных от животного-хозяина, такого как лошадь или овца. Животное-хозяин гипериммунизировано к одному или нескольким ядам змей, и этот процесс создает иммунологический ответ, вызывающий выработку большого количества нейтрализующих антител против различных компонентов (токсинов) яда. [ 2 ] Затем антитела собираются у животного-хозяина и далее перерабатываются в змеиное противоядие для лечения отравления .
Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [ 3 ]
Производство
[ редактировать ]Противоядия обычно производятся с использованием животного-донора, такого как лошадь или овца. Животное-донор подвергается гипериммунизации несмертельными дозами одного или нескольких ядов для получения реакции нейтрализующих антител. Затем через определенные промежутки времени собирают кровь животного-донора и очищают из крови нейтрализующие антитела для получения противоядия. [ 4 ]
Правила
[ редактировать ]- Человеческая медицина: В Соединенных Штатах производство и распространение противоядия регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами .
- Ветеринария . В Соединенных Штатах производство и распространение противоядия регулируется Министерства сельского хозяйства США . Центром ветеринарных биологических препаратов
Классификация
[ редактировать ]Моновалентный против поливалентного
[ редактировать ]Змеиные противоядия можно классифицировать по тому, какие антигены (яды) использовались в процессе производства. Если гипериммунизирующий яд получен от одного вида, то он считается моновалентным противоядием. Если противоядие содержит нейтрализующие антитела, выработанные против двух и более видов змей, то композиция считается поливалентной.
Состав антител
[ редактировать ]Композиции противоядия можно классифицировать как цельные иммуноглобулины G (IgG) или фрагменты IgG. Продукты цельных антител состоят из всей молекулы антитела , часто IgG, тогда как фрагменты антител получаются путем расщепления всего IgG до Fab (мономерное связывание) или F(ab')2 (димерное связывание). Фрагмент антигенсвязывающей области , или Fab, представляет собой селективную антигенсвязывающую область. Антитело, такое как IgG, может расщепляться папаином с образованием трех фрагментов: двух Fab-фрагментов и одного Fc-фрагмента. Антитело также может расщепляться пепсином с образованием двух фрагментов: фрагмента F(ab') 2 и фрагмента pFc'. Антигенсвязывающий фрагмент (Fab-фрагмент) представляет собой область антитела, которая связывается с антигенами , такими как яды. Молекулярный размер Fab составляет примерно 50 кДа, что делает его меньше, чем F(ab') 2 , который составляет примерно 110 кДа. Эти различия в размерах сильно влияют на распределение тканей и скорость элиминации.
Свойства перекрестной нейтрализации
[ редактировать ]от различных ядов змей . одного семейства или рода Противоядия также могут иметь некоторую перекрестную защиту Например, Антивипмин (Институт Биоклон) изготавливается из ядов Crotalus durissus и Bothrops asper . Было показано, что Антивипмин перекрестно нейтрализует яды всех североамериканских гадюк. [ 5 ] Перекрестная нейтрализация дает производителям противоядов возможность проводить гипериммунизацию меньшим количеством типов ядов для производства географически подходящих противоядий.
Доступность
[ редактировать ]Производителям сложно производить змеиное противоядие. [ 6 ] Если сопоставить их с прибыльностью (особенно для продажи в бедных регионах), то в результате многие змеиные противоядия во всем мире стоят очень дорого. Доступность также варьируется от региона к региону. [ 7 ]
Нехватка противоядия для коралловой змеи Нового Света
[ редактировать ]По состоянию на 2012 год [update]Относительная редкость укусов коралловых змей в сочетании с высокими затратами на производство и поддержание запасов противоядия означает, что производство противоядия (также называемого «противоядием») в Соединенных Штатах прекращено. По словам Pfizer, владельца компании, производившей противоядие Coralmyn , на исследование нового синтетического противоядия потребуется 5–10 миллионов долларов. [ нужна ссылка ] [ нужны разъяснения ] Стоимость была слишком высокой по сравнению с небольшим количеством дел, представляемых каждый год. Срок действия существующих запасов противоядия от коралловых змей технически истек в 2008 году, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ежегодно продлевало срок годности как минимум до 30 апреля 2017 года. [ нужно обновить ] [ 8 ] [ 9 ]
Иностранные фармацевтические производители производят и другие противоядия коралловых змей, но затраты на их лицензирование в Соединенных Штатах остановили доступность. [ 10 ] Институт Биоклон разрабатывает противоядие от коралловых змей. [ 11 ] Сообщается, что в 2013 году компания Pfizer работала над новой партией противоядия, но не объявила, когда она станет доступной. [ 9 ] По состоянию на 2016 год [update]По данным Информационного центра по отравлениям Флориды , Институт иммунохимии, фармакологии и экстренного реагирования на яды (VIPER) Медицинского колледжа Университета Аризоны набирал участников в клиническое исследование INA2013, «нового противоядия». [ 12 ] [ 13 ]
Семейства ядовитых змей
[ редактировать ]Известно, что ядовитыми являются более 600 видов — около четверти всех видов змей. В следующей таблице перечислены некоторые основные виды.
| Семья | Описание |
|---|---|
| Атрактаспидиды (atractaspidids) | Роющие гадюки, кротовые гадюки, ужа-шпильки. |
| колубриды (colubrids) | Большинство из них безвредны, но у других есть токсичная слюна, и по крайней мере пять видов, включая бумсланг ( Dispholidus typus ), стали причиной гибели людей. |
| Элапиды (elapids) | Морские змеи , тайпаны , бурые змеи , коралловые змеи , крайты , королевская кобра , мамбы , кобры . |
| Viperidae (гадюки) | Настоящие гадюки и гадюки , в том числе гремучие змеи , медноголовые и ватные роты . |
Типы
[ редактировать ]| Противоядие | Разновидность | Страна |
|---|---|---|
| Поливалентное змеиное противоядие | Южноамериканская гремучая змея Crotalus durissus и фер-де-ланс Bothrops asper | Мексика (Институт Биоклон) |
| Поливалентное змеиное противоядие | Южноамериканская гремучая змея Crotalus durissus и фер-де-ланс Bothrops asper | Южная Америка |
| Поливалентное змеиное противоядие | Чешуйчатая гадюка Echis carinatus , Гадюка Рассела Daboia russelli , Очковая кобра Naja naja , Common Krait Bungarus ceruleus | Индия |
| Противоядие от смертельной гадюки | Суммарная смерть | Австралия |
| Противоядный магнат | Магнат | Австралия |
| Противоядие от черной змеи | Pseudechis spp. | Австралия |
| Противоядие от тигровой змеи | Австралийские медноголовые , тигровые змеи , виды Pseudechis, грубочешуйчатая змея . | Австралия |
| Противоядие от коричневой змеи | Коричневые змеи | Австралия |
| Поливалентное змеиное противоядие | Многие австралийские змеи | Австралия |
| Противоядие от морской змеи | Морские змеи | Австралия |
| Вкладка Вайпера | Виды гадюки. | Великобритания |
| ЭчиТабГ | Echis spp. | Великобритания |
| Поливалентное противоядие кроталид ( CroFab - Crotalidae Polyвалентный Immune Fab (Ovine)) | Североамериканские гадюки (все гремучие змеи , медноголовые и ватноротые ) | Северная Америка |
| Соро антиботропикокроталико | Ямные гадюки и гремучие змеи | Бразилия |
| Анти-элапид | Коралловые змеи | Бразилия |
| Поливалентное противоядие SAIMR | Мамбы , кобры , ринхалсы , слоеные гадюки (Неподходящие мелкие угри: B.worthingtoni , B.atropos , B.caudalis , B.cornuta , B.heraldica , B.inornata , B.peringueyi , B.schneideri , B.xeropaga ) | ЮАР [ 14 ] |
| Противоядие SAIMR echis | Чешуйчатые гадюки | ЮАР |
| SAIMR Противоядие от древесной змеи | Бумсланг | ЮАР |
| Поздний панамериканский | Коралловые змеи | Коста-Рика |
| Антикоралл | Коралловые змеи | Коста-Рика |
| Антимипартитное противоядие | Коралловые змеи | Коста-Рика |
| Антикорал моновалентный | Коралловые змеи | Коста-Рика |
| Поливалентный препарат в Западной, Центральной и Восточной Африке к югу от Сахары ( EchiTAb-plus-ICP ) | Ковровые гадюки ( E. ocellatus ), слоеные гадюки ( B. arietans ), черношейные плюющиеся кобры ( N. nigricollis ) | Коста-Рика |
| Антимикрурус | Коралловые змеи | Аргентина |
| Коралмин | Коралловые змеи | Мексика |
| Антимикрокорикоскалы | Коралловые змеи | Колумбия |
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Стюарт М.К., Куимци М., Хилл С.Р., ред. (2009). Типовой формуляр ВОЗ 2008 г. Всемирная организация здравоохранения . п. Х. HDL : 10665/44053 . ISBN 9789241547659 .
- ^ де ла Роса Г, Ольвера Ф, Архундиа И.Г., Ломонте Б, Алагон А, Корсо Г (август 2019 г.). «Иммунизация лошадей консенсусным короткоцепочечным α-нейротоксином генерирует антитела против широкого спектра ядовитых видов элапидных» . Природные коммуникации . 10 (1): 3642. Бибкод : 2019NatCo..10.3642D . дои : 10.1038/s41467-019-11639-2 . ПМК 6692343 . ПМИД 31409779 .
- ^ Примерный список основных лекарств Всемирной организации здравоохранения (21-й список, 2019 г.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2019. HDL : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Комитет экспертов ВОЗ по биологической стандартизации (2017 г.). «Приложение 5; Руководство по производству, контролю и регулированию иммуноглобулинов против змеиного яда; Замена Приложения 2 Серии технических отчетов ВОЗ, № 964» (PDF) . Комитет экспертов ВОЗ по биологической стандартизации, шестьдесят седьмой доклад . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). стр. 197–388. hdl : 10665/255657 . ISBN 978-92-4-069645-7 . ISSN 0512-3054 . Серия технических докладов ВОЗ;1004. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Архивировано (PDF) из оригинала 14 февраля 2020 г. Проверено 20 января 2020 г.
- ^ Санчес Э.Э., Галан Х.А., Перес Х.К., Родригес-Акоста А., Чейз П.Б., Перес Х.К. (март 2003 г.). «Эффективность двух противоядий против яда североамериканских змей». Токсикон . 41 (3): 357–65. дои : 10.1016/s0041-0101(02)00330-6 . ПМИД 12565759 .
- ^ Льюис, Дэнни (11 сентября 2015 г.). «Почему один флакон противоядия может стоить 14 000 долларов» . Смитсоновский институт . Архивировано из оригинала 3 мая 2019 года . Проверено 9 января 2017 г.
- ^ «Противоядие от укусов змей» . www.pharmaceutical-technology.com . 24 апреля 2019 года. Архивировано из оригинала 10 января 2021 года . Проверено 25 июля 2020 г.
- ^ «Безопасность и доступность (биологические препараты) > Продление срока годности противоядия от североамериканской коралловой змеи (Micrurus fulvius) (происхождение для лошадей), лот 4030026, до 31 октября 2014 г.» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 года . Проверено 19 марта 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Брин, Дэвид (12 октября 2013 г.). «Риск от укусов коралловых змей растет по мере того, как снижается количество противоядий» . Орландо Сентинел . Архивировано из оригинала 24 мая 2014 года . Проверено 25 мая 2014 г.
- ^ «Нехватка противоядия – стоимость производства противоядия создает нехватку» . Популярная механика. 10 мая 2010 г. Архивировано из оригинала 13 мая 2010 г. Проверено 16 ноября 2010 г.
- ^ «Наша продукция – Коралмин» . Bioclon.com.mx. Архивировано из оригинала 13 октября 2010 года . Проверено 16 ноября 2010 г.
- ^ «Противоядие от коралловой змеи - Токсичный центр Тампа» . Токсикологический центр Тампы. Архивировано из оригинала 1 апреля 2016 года . Проверено 19 марта 2016 г.
- ^ «Неотложная помощь при отравлении коралловой змеи противоядием - полнотекстовый просмотр - ClinicalTrials.gov» . Национальные институты здравоохранения . Архивировано из оригинала 30 марта 2016 года . Проверено 19 марта 2016 г.
- ^ Спалс С., Отделение B (1995). Опасные змеи Африки. Книги Ральфа Кертиса . Дубай: Восточная пресса. п. 192. ИСБН 0-88359-029-8 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Региональное бюро для Юго-Восточной Азии, Всемирная организация здравоохранения (2016 г.). Рекомендации по лечению змеиных укусов (2-е изд.). Всемирная организация здравоохранения . hdl : 10665/249547 . ISBN 978-92-9022-530-0 .
- Всемирная организация здравоохранения (2019). Отравление змеиными укусами: стратегия профилактики и борьбы с ними . Всемирная организация здравоохранения . hdl : 10665/324838 . ISBN 978-92-4-151564-1 . Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
