Ямайская рвотная болезнь

Ямайская рвотная болезнь
Ямайская рвотная болезнь
Специальность	Токсикология

Ямайская рвотная болезнь , также известная как токсический гипогликемический синдром ( ТГС ), ^{[ 1 ]} острая интоксикация плодами аки , ^{[ 2 ]} или отравление аки , ^{[ 1 ]} Это острое заболевание, вызываемое токсинами гипоглицином А и гипоглицином В , которые присутствуют в плодах дерева аки . Незрелые плоды содержат концентрации гипоглицина А, которые в 20 раз выше, чем в зрелых плодах. ^{[ 3 ]} и может вызвать рвоту и даже смерть. В некоторых странах Карибского бассейна и Западной Африки случаи заболевания наблюдаются часто. ^{[ 4 ]}

Презентация

Дискомфорт в животе начинается через два-шесть часов после употребления незрелых плодов аки , за которым следует внезапная рвота. В тяжелых случаях может наступить глубокое обезвоживание, судороги, кома и смерть. Дети и люди, страдающие от недостаточного питания, более восприимчивы к этому заболеванию. ^{[ 3 ]}

Патофизиология

При попадании в организм гипоглицин А метаболизируется с образованием метиленциклопропилуксусной кислоты (MCPA). MCPA ингибирует бета-окисление жирных кислот двумя способами. Во-первых, он препятствует транспортировке длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, образуя сложноэфирные связи с карнитином и коферментом А (КоА). ^{[ 3 ]} Кроме того, он ингибирует ацил-КоА-дегидрогеназы , ^{[ 3 ]} так что только ненасыщенные жирные кислоты могут быть полностью окислены. ^{[ нужна ссылка ]} Жирные кислоты накапливаются в печени в виде микровезикулярных структур, которые можно увидеть при биопсии. При отсутствии метаболизма жирных кислот организм становится зависимым от глюкозы и гликогена в качестве источника энергии. Октреотид можно использовать для снижения секреции инсулина поджелудочной железой, предотвращая тем самым тяжелую гипогликемию . ^{[ 3 ]}

Однако ингибирование бета-окисления жирных кислот также истощает никотинамидадениндинуклеотид ( НАДН ) и ацетил-КоА (последний является активатором пируваткарбоксилазы), ингибируя глюконеогенез . Когда запасы гликогена в печени истощаются, организм не может синтезировать глюкозу, что приводит к тяжелой гипогликемии. ^{[ 3 ]}

Первоначальные симптомы появляются примерно через четыре часа, а смертельные случаи регистрируются в период от 12 до 48 часов после употребления. Поддерживающая терапия включает тщательно дозированное внутривенное введение глюкозы и восполнение жидкости/электролитов; смертность составляла 80% до того, как в 1954 году была введена инфузия глюкозы. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Аналогичная вспышка смертельной гипогликемической энцефалопатии была связана с употреблением плодов личи в Музаффарпуре, Индия . Анализ мочи детей, пораженных этим заболеванием, показал, что у всех пострадавших наблюдался повышенный уровень гипоглицина , что позволяет предположить ту же патофизиологию, что и при ямайской рвотной болезни. ^{[ 7 ]}

Диагностика

В популярной культуре

Болезнь появляется в эпизоде скорой помощи « Большие надежды », где симптомы узнает доктор Маллуччи, который, как позже выяснилось, посещал медицинскую школу в Гренаде . ^{[ нужна ссылка ]}

См. также

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Гордон, Андре (01 января 2015 г.), Гордон, Андре (редактор), «Глава 4 - Биохимия гипоглицина и токсический гипогликемический синдром» , Безопасность пищевых продуктов и системы качества в развивающихся странах , Сан-Диего: Academic Press, стр. 47 –61, дои : 10.1016/b978-0-12-801227-7.00004-4 , ISBN 978-0-12-801227-7 , получено 5 июля 2020 г.
^ «Портал редких заболеваний и орфанных препаратов» . Проверено 5 июля 2020 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Холсон, Дэвид А. (28 марта 2022 г.). Торнтон, Стивен Л. (ред.). «Токсичность фруктов Аки» . Медскейп . ООО «ВебМД» . Проверено 2 июля 2024 г.
^ «Ямайская рвотная болезнь | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Архивировано из оригинала 8 июня 2021 г. Проверено 17 апреля 2018 г.
^ Регина, Анжела (март 2016 г.). «Токсикология: ямайская рвотная болезнь» . Секция токсикологии ACEP . Американский колледж врачей скорой помощи. Архивировано из оригинала 21 октября 2020 года.
^ Сурмайтис Р.; Гамильтон, Р.Дж. (28 июля 2023 г.). «Токсичность фруктов Аки» . СтатПерлс . СтатПерлз. ПМИД 28613753 . Проверено 2 июля 2024 г.
^ Барри, Эллен (31 января 2017 г.). «Опасный фрукт: тайна смертельных вспышек в Индии раскрыта» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 2 февраля 2017 г.

Эта токсикологии статья, посвященная , незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б Гордон, Андре (01 января 2015 г.), Гордон, Андре (редактор), «Глава 4 - Биохимия гипоглицина и токсический гипогликемический синдром» , Безопасность пищевых продуктов и системы качества в развивающихся странах , Сан-Диего: Academic Press, стр. 47 –61, дои : 10.1016/b978-0-12-801227-7.00004-4 , ISBN 978-0-12-801227-7 , получено 5 июля 2020 г.

[2] «Портал редких заболеваний и орфанных препаратов» . Проверено 5 июля 2020 г.

[medscape-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Холсон, Дэвид А. (28 марта 2022 г.). Торнтон, Стивен Л. (ред.). «Токсичность фруктов Аки» . Медскейп . ООО «ВебМД» . Проверено 2 июля 2024 г.

[4] «Ямайская рвотная болезнь | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) – программа NCATS» . Rarediseases.info.nih.gov . Архивировано из оригинала 8 июня 2021 г. Проверено 17 апреля 2018 г.

[5] Регина, Анжела (март 2016 г.). «Токсикология: ямайская рвотная болезнь» . Секция токсикологии ACEP . Американский колледж врачей скорой помощи. Архивировано из оригинала 21 октября 2020 года.

[6] Сурмайтис Р.; Гамильтон, Р.Дж. (28 июля 2023 г.). «Токсичность фруктов Аки» . СтатПерлс . СтатПерлз. ПМИД 28613753 . Проверено 2 июля 2024 г.

[Barry_2017-7] Барри, Эллен (31 января 2017 г.). «Опасный фрукт: тайна смертельных вспышек в Индии раскрыта» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 2 февраля 2017 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]