Оценка риска для здоровья
Оценка риска для здоровья (также называемая оценкой риска для здоровья и оценкой здоровья и благополучия ) представляет собой анкету, касающуюся истории болезни человека, демографических характеристик и образа жизни. Это один из наиболее широко используемых инструментов скрининга в области укрепления здоровья и зачастую первый шаг в многокомпонентных программах укрепления здоровья. [1] [2] [3] [4]
Определение
[ редактировать ]Оценка риска для здоровья (HRA) — это анкета для здоровья, используемая для предоставления людям оценки рисков для здоровья и качества жизни. [5] Обычно HRA включает в себя три ключевых элемента – расширенный вопросник, расчет или оценку риска и некоторую форму обратной связи, например, личную встречу с консультантом по вопросам здравоохранения или автоматический онлайн-отчет. [3] [5]
Центры по контролю и профилактике заболеваний определяют HRA как: «систематический подход к сбору информации от людей, который определяет факторы риска , обеспечивает индивидуальную обратную связь и связывает человека по крайней мере с одним вмешательством для укрепления здоровья, поддержания функционирования и / или предотвращения заболеваний». ". [6]
Существует целый ряд различных HRA для взрослых и детей. Некоторые ориентированы на определенные группы населения. Например, в США HRA Medicare спрашивают пожилых людей об их способности выполнять повседневную деятельность. Оценки Medicaid задают вопросы о доступе к медицинскому обслуживанию, наличии продуктов питания и условиях жизни. Большинство HRA собирают информацию, касающуюся: [3] [6] [7]
- Демографические характеристики – возраст, пол
- Образ жизни – физические упражнения, курение, употребление алкоголя, диета.
- Личная и семейная история болезни (в США, в соответствии с текущей интерпретацией Закона о недискриминации генетической информации , вопросы относительно семейной истории болезни не допускаются, если есть какой-либо стимул для прохождения HRA)
- Физиологические данные – вес, рост, артериальное давление , уровень холестерина.
- Отношение и готовность изменить поведение для улучшения здоровья
Основными задачами HRA являются: [5]
- Оценить состояние здоровья
- Оцените уровень риска для здоровья
- Информируйте и предоставляйте обратную связь участникам, чтобы мотивировать изменение поведения для снижения рисков для здоровья.
В США HRA, используемые в рамках ежегодного оздоровительного визита Medicare, помогают выявить проблемы, важные для здоровья и благополучия пожилых людей. HRA, используемые при регистрации в Medicaid, помогают выявить людей с проблемами со здоровьем, которые требуют немедленного внимания. [8] [9] Целевая группа по профилактическим услугам на уровне сообщества (CPSTF) рекомендует использовать HRA на рабочих местах в сочетании с медицинским просвещением, [4] обнаружив, что существуют убедительные или удовлетворительные доказательства того, что они помогают улучшить следующее поведение сотрудников: [10]
- Табак
- Употребление слишком большого количества алкоголя
- Ремни безопасности
- Потребление жиров
- Артериальное давление
- Прогул
- Использование медицинских услуг
- Сводная оценка риска для здоровья
История
[ редактировать ]Первоначальная концепция HRA восходит к решению помощника главного хирурга США провести исследование для определения вероятной 10-летней продолжительности жизни людей на основе образа жизни и предрасположенных состояний. Проект, возглавляемый Льюисом Роббинсом, доктором медицинских наук, [11] Службы общественного здравоохранения , было исследование во Фрамингеме. Исследование было основано на углубленном продольном исследовании 5000 семей во Фрамингеме, штат Массачусетс, которое продолжается и по сей день при финансовой поддержке Национального института здравоохранения . [ нужна ссылка ]
Доктор Роббинс покинул Службу общественного здравоохранения и поступил на работу в методистскую больницу в Индианаполисе, где, работая с Джеком Холлом, доктором медицинских наук, он разработал первый набор таблиц рисков для здоровья. Кульминацией этого стала публикация в 1970 году книги « Как практиковать проспективную медицину» — руководства для практикующих врачей, в котором излагались анкета для оценки риска для здоровья, расчеты риска и стратегии обратной связи с пациентами. [7] [11] В 1960-е годы некоторые исследователи в Калифорнии создали Лабораторию человеческой популяции (HPL) для изучения факторов, влияющих на качество жизни. [12] Вдохновлен исследовательской статьей [13] HPL Сообщая об исследовании округа Аламеда, проведенном по лучшим практикам образа жизни для хорошего здоровья, Дон Р. Холл, доктор медицинских наук , разработал алгоритм оценки возраста здоровья с помощью калькулятора, будучи студентом магистратуры в Университете Лома Линда в 1972 году. [14] В 1977 году Холл закодировал свои расчеты долголетия на TRS-80 , создав первую компьютеризированную оценку риска для здоровья. В течение года он запрограммировал 12 оценок здоровья по отдельным темам, таким как питание, физическая форма, вес и стресс. [15] В 1979 году, когда персональные настольные компьютеры стали широко доступны, он собрал все 12 оценок на дискету и представил их как комплексную оценку риска для здоровья. [ нужна ссылка ]
Лишь в 1980 году, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили общедоступную версию, HRA стал широко использоваться, особенно на рабочих местах. [5] Министерство здравоохранения и благосостояния Канады рассмотрело «Как практиковать проспективную медицину» и создало версию книги для мэйнфрейма. Центры по контролю заболеваний узнали об этом продукте и адаптировали его для нового персонального компьютера. Когда Prudential Life Insurance также проявила интерес и попросила профинансировать обновление программы, CDC, который в то время не мог принять частное финансирование проекта, передал право собственности Центру Картера в Университете Эмори , где программа обновлялась с 1986 по 1987 год. Переводом и последующей программой руководил доктор Эд Хатчинс, который работал в HRA на должностях в Пенсильванском университете и больнице Шарлотты-Мекленбург. В Шарлотте Мекленбург он заключил контракт со Всемирной организацией здравоохранения на создание продукта для мэйнфреймов, который можно было бы использовать на международной основе. HRA управлялся как некоммерческий продукт. Копии были распространены во все департаменты здравоохранения штата, и каждому из них были назначены связные для работы со своими сотрудниками над оценкой соответствующих данных. Более 2000 копий программного обеспечения было распространено среди пользователей, которые его запросили, и около 70 копий кода было предоставлено коммерческим компаниям, которые были заинтересованы в разработке запатентованных продуктов. Это распространение совпало с быстрым ростом интереса к корпоративным программам укрепления здоровья по мере того, как повышалась осведомленность о рисках для здоровья, а коммерческие поставщики монетизировали эти программы. [ нужна ссылка ]
Интерес Центра Картера переместился на Африку, и доктор Хатчинс в 1991 году основал Сеть здоровых людей (HPN), чтобы продолжить работу. HPN собрала средства для поддержки HRA, но дополнительного финансирования из государственных источников не поступило. В результате Центр Картера и HPN не смогли гарантировать базовую вспомогательную деятельность, такую как ежегодные конференции, и со временем сеть связей на уровне штатов и связанный с ней интеллектуальный капитал атрофировались, поскольку программы потеряли финансирование, а связи продвинулись. [ нужна ссылка ]
Использование HRA и корпоративных оздоровительных программ наиболее распространено в Соединенных Штатах, а в других странах рост наблюдается сравнительно медленнее. [7] [16] Однако в последнее время произошли [ когда? ] сильный рост корпоративного благосостояния за пределами США, особенно в Европе и Азии. [17]
Использование
[ редактировать ]После прохождения HRA человек обычно получает отчет с подробным описанием своего рейтинга или оценки здоровья, часто с разбивкой на конкретные подоценки и области, такие как стресс, питание и физическая форма. [3] В отчете также могут быть представлены рекомендации о том, как люди могут снизить риски для здоровья, изменив свой образ жизни. [11]
Помимо индивидуальных отзывов, HRA также используются для предоставления агрегированных данных отчетам для работодателей и организаций. [7] [16] Эти отчеты включают демографические данные участников, освещают области риска для здоровья и часто включают прогнозы затрат и экономии с точки зрения улучшения медицинского обслуживания, отсутствия на рабочем месте и производительности. [7] Затем отчеты на уровне организации могут быть использованы в качестве первого шага, с помощью которого организации смогут нацеливать и отслеживать соответствующие меры по охране здоровья среди своих сотрудников. [16]
Доставка HRA
[ редактировать ]Порядок предоставления HRA менялся с течением времени в связи с развитием технологий. Первоначально HRA распространялись в виде бумажных анкет с самооценкой в ходе занятий по укреплению здоровья на рабочих местах, а сейчас чаще всего реализуются онлайн. [5] Другие способы доставки включают телефон, почту и личную встречу. [5] [6]
К преимуществам онлайн-HRA относятся: [5]
- Адаптация – онлайн-агенты HRA могут адаптировать контент на основе ответов человека на анкету HRA, чтобы обеспечить персонализированный, актуальный и интерактивный пользовательский опыт.
- Улучшенное управление данными
- Сокращение административных расходов
- Мгновенная обратная связь
Эффективность
[ редактировать ]Обширные исследования показали, что HRA можно эффективно использовать для:
- Определить факторы риска для здоровья [1] [18] [19] [20]
- Прогнозирование расходов, связанных со здравоохранением [1] [18] [19] [20]
- Измерение прогулов и явок [21] [22]
- Оценить эффективность и окупаемость инвестиций в укрепления здоровья . стратегии [23] [24]
Есть также недавние данные, позволяющие предположить, что прием только HRA может оказать положительное влияние на изменение поведения в отношении здоровья и состояние здоровья. [25] [26] Однако общепризнано, что HRA наиболее эффективны в содействии изменению поведения, когда они являются частью комплексной, многокомпонентной программы укрепления здоровья. [3] [7] [27] При таком применении HRA используется в первую очередь как инструмент для выявления рисков для здоровья среди населения, а затем нацеливания медицинских вмешательств и программ изменения поведения для решения этих проблем. [5]
Ограничения
[ редактировать ]Ограничения HRA во многом связаны с его использованием, и важно понимать, что HRA выявляет риски для здоровья, но не диагностирует заболевания и не должен заменять консультацию с врачом или практикующим врачом. [3]
Провайдеры
[ редактировать ]Сообщается, что на рынке существует более 50 различных поставщиков HRA, предлагающих различные версии и форматы. [3] Крупные поставщики обычно имеют сертификаты Национального комитета по обеспечению качества (NCQA) по вопросам здоровья и укрепления здоровья (WHP). [28] или Сертификация продуктов медицинской информации (HIP).
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Йен Л., Макдональд Т., Хиршланд Д., Эдингтон Д.В. (октябрь 2003 г.). «Связь между оценкой здоровья на основе оценки риска для здоровья и предполагаемыми расходами на медицинские претензии». Журнал профессиональной и экологической медицины . 45 (10): 1049–57. дои : 10.1097/01.jom.0000088875.85321.b9 . ПМИД 14534445 . S2CID 19359893 .
- ^ Газмарариан Дж.А., Фоксман Б., Йен Л.Т., Моргенштерн Х., Эдингтон Д.В. (октябрь 1991 г.). «Сравнение прогностической точности оценки риска для здоровья: программа Центров по контролю заболеваний и Центра Картера» . Американский журнал общественного здравоохранения . 81 (10): 1296–301. дои : 10.2105/ajph.81.10.1296 . ПМЦ 1405330 . ПМИД 1656798 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Александр Г (2000). «Оценка риска для здоровья» (PDF) . Международный электронный журнал медицинского образования . 3 (Специальный): 133–137. [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Jump up to: а б Целевая группа по профилактическим услугам на уровне сообщества (февраль 2007 г.). «Рабочая площадка: Оценка рисков для здоровья с обратной связью (AHRF) для изменения здоровья сотрудников – AHRF плюс санитарное просвещение с другими вмешательствами или без них» .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Бейкер К., ДеДжой Д. и Уилсон М. Использование онлайн-оценки рисков для здоровья, Журнал помощи сотрудникам. Апрель 2007 года.
- ^ Jump up to: а б с «Перенаправление страницы» . www.cdc.gov .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Уоршоу, Л. Глава 15: Оценка риска для здоровья. Архивировано 7 апреля 2011 г. в Wayback Machine , труда Международной организации труда, Энциклопедия по гигиене и безопасности 4-е изд. 1998 год
- ^ Центры услуг Medicare и Medicaid. «Профилактический визит и ежегодные оздоровительные осмотры» . [ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Центр услуг Medicaid и CHIP и Центры услуг Medicare и Medicaid. «Основной набор показателей качества медицинского обслуживания детей для Medicaid и CHIP (Основной набор для детей)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 8 февраля 2015 года . Проверено 13 февраля 2015 г.
- ^ Солер, Робин; и др.; Целевая группа по общественным профилактическим услугам (2010 г.). «Систематический обзор отдельных мер по укреплению здоровья на рабочем месте: оценка рисков для здоровья с обратной связью» (PDF) . Американский журнал профилактической медицины . 38(2S) (2 доп.): S237–S262. дои : 10.1016/j.amepre.2009.10.030 . PMID 20117610 – через Elsevier Science Direct .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с Шенбах VJ (апрель 1987 г.). «Оценка риска здоровью» . Американский журнал общественного здравоохранения . 77 (4): 409–11. дои : 10.2105/AJPH.77.4.409 . ПМК 1646957 . ПМИД 3826457 .
- ^ Хаусман, Джефф; Дорман, Стив (2005). «Исследование округа Аламеда: систематический хронологический обзор» (PDF) . Американский журнал медицинского образования . 36 (5): 302–308. дои : 10.1080/19325037.2005.10608200 . S2CID 39133965 – через ERIC.
- ^ Беллок, Недра; Бреслоу, Лестер (август 1972 г.). «Взаимосвязь состояния физического здоровья и практики здравоохранения». Профилактическая медицина . 1 (3): 409–421. дои : 10.1016/0091-7435(72)90014-X . ПМИД 5085007 .
- ^ «Программа запуска» (PDF) . home.llu.edu . 2019 . Проверено 9 июля 2019 г.
- ^ «Дон-Холл» . Веллсорс .
- ^ Jump up to: а б с Миллс PR (2005). «Разработка нового корпоративного инструмента измерения риска для здоровья и его использование для исследования взаимосвязи между здоровьем и благополучием и производительностью сотрудников» . Экологическое здоровье . 4 (1): 1. дои : 10.1186/1476-069X-4-1 . ПМЦ 548523 . ПМИД 15679885 .
- ^ Работаем хорошо: глобальный обзор стратегий укрепления здоровья и благополучия на рабочем месте (PDF) . Бак Консультанты. Октябрь 2008 г. Архивировано из оригинала (PDF) 16 августа 2009 г. . Проверено 28 октября 2009 г. [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б Йен Л., Шульц А., Шнурингер Э., Эдингтон Д.В. (сентябрь 2006 г.). «Финансовые затраты, связанные с чрезмерным риском для здоровья активных сотрудников коммунального предприятия». Журнал профессиональной и экологической медицины . 48 (9): 896–905. дои : 10.1097/01.jom.0000235987.75368.d0 . ПМИД 16966956 . S2CID 31296603 .
- ^ Jump up to: а б Андерсон Д.Р., Уитмер Р.В., Гетцель Р.З. и др. (2000). «Взаимосвязь между поддающимися изменению рисками для здоровья и расходами на здравоохранение на уровне группы. Исследовательский комитет Организации исследований по улучшению здоровья (HERO)». Американский журнал укрепления здоровья . 15 (1): 45–52. дои : 10.4278/0890-1171-15.1.45 . ПМИД 11184118 . S2CID 3315766 .
- ^ Jump up to: а б Бертон В.Н., Чен С.И., Конти DJ, Шульц А.Б., Эдингтон Д.В. (август 2003 г.). «Измерение взаимосвязи между факторами риска для здоровья сотрудников и корпоративными расходами на фармацевтические препараты». Журнал профессиональной и экологической медицины . 45 (8): 793–802. doi : 10.1097/01.jom.0000079090.95532.db . ПМИД 12915781 . S2CID 24012788 .
- ^ Болес М., Пеллетье Б., Линч В. (июль 2004 г.). «Взаимосвязь между рисками для здоровья и производительностью труда». Журнал профессиональной и экологической медицины . 46 (7): 737–45. дои : 10.1097/01.jom.0000131830.45744.97 . ПМИД 15247814 . S2CID 30451976 .
- ^ Леппке Р., Тайтель М., Ричлинг Д. и др. (июль 2007 г.). «Здоровье и продуктивность как бизнес-стратегия». Журнал профессиональной и экологической медицины . 49 (7): 712–21. дои : 10.1097/JOM.0b013e318133a4be . ПМИД 17622843 . S2CID 28699665 .
- ^ Миллс П.Р., Кесслер Р.К., Купер Дж., Салливан С. (2007). «Влияние программы укрепления здоровья на риски для здоровья сотрудников и производительность труда». Американский журнал укрепления здоровья . 22 (1): 45–53. дои : 10.4278/0890-1171-22.1.45 . ПМИД 17894263 . S2CID 2128599 .
- ^ Бертон В.Н., Чен С.И., Конти DJ, Шульц А.Б., Эдингтон Д.В. (март 2006 г.). «Связь между изменением риска для здоровья и изменением презентеизма». Журнал профессиональной и экологической медицины . 48 (3): 252–63. дои : 10.1097/01.jom.0000201563.18108.af . ПМИД 16531829 . S2CID 23074251 .
- ^ Озминковски Р.Дж., Данн Р.Л., Гетцель Р.З., Кантор Р.И., Мурнейн Дж., Харрисон М. (1999). «Оценка рентабельности инвестиций Ситибанка, Северная Каролина, программы управления здравоохранением». Американский журнал укрепления здоровья . 14 (1): 31–43. дои : 10.4278/0890-1171-14.1.31 . ПМИД 10621522 . S2CID 46780572 .
- ^ Озминковски Р.Дж., Гетцель Р.З., Ван Ф. и др. (ноябрь 2006 г.). «Экономия, полученная от участия в программах укрепления здоровья для бенефициаров Medicare». Журнал профессиональной и экологической медицины . 48 (11): 1125–32. дои : 10.1097/01.jom.0000240709.01860.8a . ПМИД 17099448 . S2CID 32811954 .
- ^ Андерсон Д.Р., Штауфакер М.Дж. (1996). «Влияние оценки риска для здоровья на рабочем месте на результаты, связанные со здоровьем: обзор литературы». Американский журнал укрепления здоровья . 10 (6): 499–508. дои : 10.4278/0890-1171-10.6.499 . ПМИД 10163313 . S2CID 3239046 .
- ^ Национальный комитет по обеспечению качества. «Табель успеваемости по благополучию и укреплению здоровья» . [ постоянная мертвая ссылка ]
Внешние ссылки
[ редактировать ]
СМИ, связанные с риском для здоровья, на Викискладе?
| Национальный | |
|---|---|
| Другой | |
