Когнитивная обрабатывающая терапия
Когнитивная процессинговая терапия ( КПТ ) — это мануальная терапия, используемая врачами, чтобы помочь людям восстановиться после посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и связанных с ним состояний. [1] Он включает в себя элементы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), одного из наиболее широко используемых методов лечения, основанных на фактических данных. [2] Типичная 12-сеансная КПТ доказала свою эффективность при лечении посттравматического стрессового расстройства у различных групп населения, включая ветеранов боевых действий , [3] [4] [5] жертвы сексуального насилия , [6] [7] [8] и беженцы . [9] КПТ может проводиться в индивидуальном и групповом формате лечения и считается одним из наиболее эффективных методов лечения посттравматического стрессового расстройства. [10] [11]
Теория, лежащая в основе КПТ, концептуализирует ПТСР как расстройство, не позволяющее выздоровлению, при котором убеждения больного о причинах и последствиях травмирующих событий вызывают сильные негативные эмоции , которые мешают точной обработке травматических воспоминаний и эмоций, возникающих в результате этих событий. [12] Поскольку эмоции зачастую крайне негативны и с ними трудно справиться, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством могут блокировать естественный процесс восстановления, используя избегание травматических триггеров в качестве стратегии функционирования в повседневной жизни. К сожалению, это ограничивает их возможности переработать травматический опыт и получить более адаптивное его понимание. КПТ включает в себя когнитивные методы, специфичные для травм, чтобы помочь людям с посттравматическим стрессовым расстройством более точно оценить эти «застрявшие точки» и продвинуться к выздоровлению. [13]
История
[ редактировать ]Разработка CPT началась в 1988 году с работы Патрисии Резик . [14] Первые рандомизированные контролируемые исследования по лечению посттравматического стрессового расстройства были проведены Кэндис М. Монсон. [14]
Фазы лечения
[ редактировать ]Основная цель лечения – помочь клиенту понять и переосмыслить свое травмирующее событие таким образом, чтобы уменьшить его продолжающееся негативное влияние на его текущую жизнь. Для этого решающее значение имеет уменьшение избегания травмы, поскольку клиенту необходимо изучить и оценить свои метаэмоции и убеждения, порожденные травмой.
Первый этап состоит из обучения относительно посттравматического стрессового расстройства, мыслей и эмоций. [15] Терапевт стремится установить взаимопонимание с клиентом и добиться сотрудничества с ним, устанавливая общее понимание проблем клиента и излагая когнитивную теорию развития и поддержания ПТСР. Терапевт просит клиента написать заявление о влиянии, чтобы установить текущую основу понимания клиентом того, почему произошло событие и какое влияние оно оказало на его убеждения о себе, других и мире. На этом этапе основное внимание уделяется выявлению автоматических мыслей и повышению осознания взаимосвязи между мыслями и чувствами человека. Особое внимание уделяется обучению клиента выявлять дезадаптивные убеждения («застрявшие точки»), которые мешают восстановлению после травматического опыта. [16]
Следующий этап включает формальную обработку травмы. [15] Терапевт просит клиента написать подробный отчет о своем худшем травматическом опыте, который затем клиент читает терапевту на сеансе. Целью этого является разрушение модели избегания и возможность эмоциональной обработки, при этом конечная цель состоит в том, чтобы клиент прояснил и изменил свои когнитивные искажения. Клиницисты часто используют сократовские вопросы , чтобы мягко подсказать клиенту, основываясь на идее, что собственное приход клиента к новым знаниям о своей травме, а не безоговорочное принятие интерпретаций врача, что имеет решающее значение для выздоровления. Альтернативно, CPT может проводиться без использования письменных отчетов (в варианте, известном как CPT-Cognitive или CPT-C), который, по мнению некоторых клиницистов, одинаково эффективен и, возможно, более эффективен. [6] Этот альтернативный метод почти полностью опирается на сократический диалог между терапевтом и клиентом.
Заключительный этап лечения направлен на то, чтобы помочь клиенту закрепить навыки, которые он приобрел на предыдущем этапе, с намерением использовать эти навыки для дальнейшего выявления, оценки и изменения своих убеждений относительно травмирующих событий. [15] Цель состоит в том, чтобы позволить клиентам выйти из лечения с уверенностью и способностью использовать адаптивные стратегии преодоления трудностей в своей жизни после лечения. На этом этапе основное внимание уделяется пяти концептуальным областям, которым травматические переживания чаще всего наносят ущерб: [17] безопасность , доверие , власть /контроль, уважение и близость . Клиенты практикуют осознание того, как их травматический опыт привел к чрезмерно обобщенным убеждениям, а также к влиянию этих убеждений на текущее функционирование и качество жизни .
Элементы терапии
[ редактировать ]Четыре важные части
[ редактировать ]- Информирование пациента о конкретных симптомах посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и о том, как им поможет лечение.
- Информирование пациента о своих мыслях и чувствах.
- Преподавание уроков пациенту, которые помогут ему развить навыки бросать вызов или подвергать сомнению свои собственные мысли.
- Помощь пациенту признать изменения в его убеждениях, произошедшие после переживания травмирующего события. [18]
Структура индивидуальных сессий CPT
[ редактировать ]- Двенадцать структурированных занятий по 50 минут.
- Сеансы обычно проводятся один или два раза в неделю.
- Пациенты выполняют внесессионные практические задания.
- 2 формата:
- CPT включает в себя краткий письменный компонент описания травмы, а также постоянную практику когнитивных техник.
- CPT-C опускает письменный отчет о травме и включает больше практики когнитивных техник. [18]
Структура групповых сессий CPT
[ редактировать ]- Двенадцать структурированных групповых занятий по 90–120 минут.
- Обычно проводится двумя врачами.
- 8-10 пациентов в группе
- Пациенты выполняют внесессионные практические задания.
- 3 формата:
- КПТ включает в себя краткий письменный компонент описания травмы, а также постоянную практику когнитивных техник. Детали письменных отчетов не разглашаются во время сеансов, но эмоциональные и когнитивные реакции, выявленные при написании отчета, обрабатываются группой.
- CPT-C опускает письменный отчет о травме и включает больше практики когнитивных техник.
- Индивидуальный и групповой комбинированный курс включает в себя практические задания и письменный отчет о травме, которые обрабатываются на дополнительных сеансах индивидуальной терапии. [18]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Резик, Пенсильвания, и Шнике, МК (1993). Когнитивная процессинговая терапия для жертв изнасилования: Руководство по лечению. Ньюбери-Парк, Калифорния: Сейдж.
- ^ «В чем разница между разговорной терапией и когнитивно-поведенческой терапией? | КПТ Торонто» . Когнитивно-поведенческая терапия Торонто . 13 апреля 2021 г. Проверено 8 июня 2021 г.
- ^ Монсон, К.М. Шнурр, П.П., Резик, П.А., Фридман, М.Дж., Янг-Сюй, Ю., и Стивенс, С.П. (2006). Когнитивная обработка для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с военными. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 74, 898–907.
- ^ Монсон, CM, Прайс. Дж. Л., Ранслоу, Э. (октябрь 2005 г.). Лечение борьбы с посттравматическим стрессовым расстройством с помощью терапии когнитивной обработки. Федеральный практикующий врач, 75–83.
- ^ Чард, К.М., Шумм, Дж.А., Оуэнс, Г.П., и Коттингем, С.М. (2010). Сравнение ветеранов OEF и OIF [ необходимо определение ] и ветераны Вьетнама, получающие когнитивную терапию. Журнал травматического стресса, 23, 25–32.
- ^ Перейти обратно: а б Резик, П.А., Галовски, Т.Э., Ульмансик, М.О., Шер, К.Д., Клам, Г.А., и Янг-Сюй, Ю. (2008). Рандомизированное клиническое исследование по демонтажу компонентов когнитивно-процессинговой терапии посттравматического стрессового расстройства у женщин, ставших жертвами межличностного насилия. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 76, 243–258.
- ^ Резик, Пенсильвания, Нишит, П., Уивер, Т.Л., Эстин, MC, и Фойер, Калифорния (2002). Сравнение терапии когнитивной обработки с терапией длительного воздействия и состоянием очереди на лечение хронического посттравматического стрессового расстройства у женщин, ставших жертвами изнасилования. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 70, 867–879.
- ^ Чард, К.М. (2005). Оценка когнитивно-процессинговой терапии для лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного с сексуальным насилием в детстве. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 73, 965–971.
- ^ Шульц, П.М., Ресик, Пенсильвания, Хубер, Л.К., Гриффин, М.Г. (2006). Эффективность когнитивно-процессинговой терапии посттравматического стрессового расстройства у беженцев в условиях сообщества. Когнитивная и поведенческая практика, 13, 322–331.
- ^ Льюис, Катрин; Робертс, Нил П.; Эндрю, Мартин; Старлинг, Элиза; Биссон, Джонатан И. (2020). «Психологическая терапия посттравматического стрессового расстройства у взрослых: систематический обзор и метаанализ» . Европейский журнал психотравматологии . 11 (1): 1729633. doi : 10.1080/20008198.2020.1729633 . ISSN 2000-8066 . ПМК 7144187 . ПМИД 32284821 .
- ^ Тран, Хай; Моултон, Кристен; Сантессо, Нэнси; Рабб, Даниэль (2016). Когнитивная обработка посттравматического стрессового расстройства: систематический обзор и метаанализ . CADTH Оценка технологий здравоохранения. Оттава (Онтарио): Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении. ПМИД 27227199 .
- ^ «Когнитивно-процессинговая терапия (КПТ)» . Американская психологическая ассоциация . Проверено 4 октября 2017 г.
- ^ Кадош, Джошуа. «Лечение КПТ у взрослых» . эксперты-il.com . Архивировано из оригинала 8 августа 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б «О нас | Когнитивная обработка информации» . О нас | Когнитивно-процессинговая терапия . 15 октября 2012 года . Проверено 27 августа 2019 г.
- ^ Перейти обратно: а б с «Когнитивно-процессинговая терапия (КПТ)» . www.apa.org . Проверено 2 октября 2017 г.
- ^ Ресик, Патрисия (2008). Когнитивно-процессинговая терапия для ветеранов/военная версия: Руководство для терапевта . Бостон, Массачусетс: Департамент по делам ветеранов. стр. 1–24.
- ^ Оуэнс, терапевт и Чард, К.М. (2001). Когнитивные искажения среди женщин, сообщающих о сексуальном насилии в детстве. Журнал межличностного насилия, 16, 178–191.
- ^ Перейти обратно: а б с «Когнитивно-процессинговая терапия» . Национальный центр посттравматического стрессового расстройства . ptsd.va.gov . Проверено 15 февраля 2016 г.