УЗИ при тромбозе глубоких вен
| УЗИ при тромбозе глубоких вен | |
|---|---|
 Тромбоз глубоких вен общей бедренной вены положении зонда , видимый при поперечном . | |
| Цель | основное внимание уделяется бедренной и подколенной венам, |
Ультрасонография при подозрении на тромбоз глубоких вен фокусируется в первую очередь на бедренной и подколенной венах , поскольку тромбы в этих венах связаны с наибольшим риском опасной тромбоэмболии легочной артерии . [ нужна ссылка ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Риск тромбоза глубоких вен можно оценить по шкале Уэллса .
Ультрасонография вен нижних конечностей также показана в случаях подозрения на тромбоэмболию легочной артерии , когда КТ-ангиограмма легких отрицательна, но сохраняется высокая клиническая подозрительность на тромбоэмболию легочной артерии. [1] Он может выявить тромбоз глубоких вен у 50% людей с тромбоэмболией легочной артерии. [1]
коленного или Замена тазобедренного сустава сама по себе не является показанием к выполнению процедуры. [2]
Последовательное последующее ультразвуковое исследование не требуется после первоначально полного, нормального исследования у лиц с симптомами ТГВ, у которых есть подозрение на тромбоэмболию легочной артерии и недиагностические результаты вентиляционно-перфузионного сканирования . [3]
Техника и выводы
[ редактировать ]В отличие от артериального УЗИ, венозное УЗИ проводится с датчиком в поперечном положении ( перпендикулярно оси вены), отображая поперечные сечения вен. [4] Таким способом лучше выявляются все коллатеральные вены, включая перфорантные вены , но наиболее важным является обнаружение венозного тромбоза . Самым достоверным признаком тромбоза (даже при наличии хорошего изображения и цвета) является отсутствие сжимаемости - Вену нельзя сжимать, когда кровь находится в твердом состоянии, как при тромбе , так же, как резиновую трубку. невозможно сжать, если вода внутри замерзла. [5] Однако, если датчик параллелен оси вены, когда исследующий сжимает его, датчик может сдвинуться вправо или влево, что дает ложноотрицательный результат на тромбоз, поскольку датчик отодвинулся, и вена не будет видна. Тем не менее, когда исследователю необходимо показать тромб в головке на распечатке, датчик будет подведен параллельно оси вены. [4]
Эхогенность
[ редактировать ]Недавно образовавшийся тромб не очень твердый, имеет низкую эхогенность , на серо-масштабном изображении выглядит как черная область и почти не заметен. Когда исследователь использует цвет, изображение не сильно улучшается. [6] На снимке тромб может быть не виден. вены Также в просвете могут наблюдаться эхосигналы без наличия тромба. Расположение тромба и его детали сообщат о серьезности состояния. При тромбозе глубоких вен (ТГВ) или тромбозе поверхностных вен , когда тромб плавает, будет показана неотложная ситуация. Если тромб находится вблизи сафено-бедренного соединения, существует высокий риск легочной эмболии . [7] [8]
Сжатие
[ редактировать ]Невозможность сдавить вену является одним из наиболее надежных признаков венозного тромбоза.Существует упрощенный метод, называемый «компрессионное УЗИ», который можно использовать для быстрой диагностики ТГВ, в основном для общей бедренной вены и подколенной вены . Это очень полезно в экстренной ситуации и выполняется путем компрессии вены с использованием давления датчика. [9] Компрессионное УЗИ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления ТГВ у пациентов с симптомами. Результаты ненадежны, если у пациента нет симптомов, и его необходимо тщательно обследовать. Например, у послеоперационных пациентов высокого риска, в основном после ортопедических операций, у которых уже после операции наблюдаются боли в нижних конечностях и отеки, тромбы могут локализоваться в икроножных венах, часто они не являются полностью окклюзионными. В этой ситуации полное обследование является обязательным. [10] [11] [12]
допплер
[ редактировать ]Допплерография венозного кровотока, коррелирующая с дыханием, может быть диагностической для отсутствия тромбоза глубоких вен. [13]
См. также
[ редактировать ]- Ультрасонография хронической венозной недостаточности ног с преимущественным поражением поверхностных вен.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Сквиззато, Алессандро; Галли, Лука; Гердес, Виктор Э.А. (2015). «Ультразвуковое исследование в диагностике тромбоэмболии легочной артерии» . Журнал критического ультразвука . 7 (1): 7. дои : 10.1186/s13089-015-0025-5 . ISSN 2036-3176 . ПМЦ 4447771 . ПМИД 26034556 .
- ^ Американская академия хирургов-ортопедов (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» , «Выбирая мудро »: инициатива Фонда ABIM , Американская академия хирургов-ортопедов , получено 19 мая 2013 г. , в которой цитируется
- Члены рабочих групп AAOS по разработке рекомендаций по профилактике ТЭ/ВЭД в 2007 и 2011 гг.; Монт, М; Джейкобс, Дж; Либерман, Дж; Парвизи, Дж; Лачиевич, П; Йохансон, Н; Уоттерс, В. (18 апреля 2012 г.). «Профилактика венозных тромбоэмболических заболеваний у пациентов, перенесших плановое тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 94 (8): 673–4. doi : 10.2106/JBJS.9408edit . ПМЦ 3326687 . ПМИД 22517384 .
{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
- Члены рабочих групп AAOS по разработке рекомендаций по профилактике ТЭ/ВЭД в 2007 и 2011 гг.; Монт, М; Джейкобс, Дж; Либерман, Дж; Парвизи, Дж; Лачиевич, П; Йохансон, Н; Уоттерс, В. (18 апреля 2012 г.). «Профилактика венозных тромбоэмболических заболеваний у пациентов, перенесших плановое тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 94 (8): 673–4. doi : 10.2106/JBJS.9408edit . ПМЦ 3326687 . ПМИД 22517384 .
- ^ Бендик, Филипп Дж.; Гловер, Джон Л.; Браун, О. Уильям; Ранваль, Тимоти Дж. (1996). «Последовательные дуплексные ультразвуковые исследования при тромбозе глубоких вен у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии» . Журнал сосудистой хирургии . 24 (5): 732–737. дои : 10.1016/S0741-5214(96)70005-8 . ISSN 0741-5214 . ПМИД 8918316 .
- ^ Jump up to: а б Кольридж-Смит, П.; Лабропулос, Н.; Парч, Х.; Майерс, К.; Николаидес, А.; Кавецци, А. (2006). «Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронических венозных заболеваниях нижних конечностей — Согласительный документ UIP. Часть I. Основные принципы» . Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии . 31 (1): 83–92. дои : 10.1016/j.ejvs.2005.07.019 . ПМИД 16226898 .
- ^ Страница стр. 89–95 в: Рагхавендра Б.Н., Хорс СК, Хилтон С., Субраманьям Б.Р., Розен Р.Дж., Лам С.; Животноводство; Хилтон; Субраманьям; Розен; Лам (1986). «Выявление тромбоза глубоких вен методом зондовой компрессии вен» . Дж. Ультразвуковая медицина . 5 (2): 89–95. дои : 10.7863/пятница 1986.5.2.89 . ПМИД 3514943 . S2CID 25293123 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Страница 422 в: Дауза, Мишель (1991). УЗИ сосудов: теория и практика [ УЗИ сосудов: теория и практика ] (на французском языке). Париж: Виго. стр. 386–437. ISBN 978-2-7114-1104-7 .
- ^ Страница 1–2 в: «Обучение ультразвуковой диагностике: основы, принципы и стандарты: отчет исследовательской группы ВОЗ» (PDF) . Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения . 875 : i–46, задняя обложка. 1998. ISBN 978-92-4-120875-8 . ПМИД 9659004 . Проверено 5 февраля 2013 г.
- ^ Элиас, Антуан; Маллард, Люк; Элиас, Мари; Алькье, Катрин; Гвидолен, Франсуа; Готье, Бруно; Виар, Ален; Мауэн, Пьер; и др. (2011). «Многократное комплексное ультразвуковое исследование венозной сети для диагностического ведения больных с клиническим подозрением на первый эпизод тромбоза глубоких вен нижних конечностей». Тромбоз и гемостаз . 89 (2): 221–7. дои : 10.1055/s-0037-1613435 . ПМИД 12574799 . S2CID 39149938 .
- ^ Кого, Альберто; Линзинг, AW; Прандони, П; Хирш, Дж (1993). «Распределение тромбозов у пациентов с симптоматическим тромбозом глубоких вен: значение для упрощения диагностического процесса с помощью компрессионного ультразвука». Архив внутренней медицины . 153 (24): 2777–80. дои : 10.1001/archinte.1993.00410240085010 . ПМИД 8257253 .
- ^ Холлиок, Морин; Вудрафф, Питер; Мюллер, Майкл; Даунт, Николас; Вейр, Паула (2001). «Тромбоз глубоких вен у послеоперационных сосудистых хирургических пациентов: частая находка без профилактики» . Журнал сосудистой хирургии . 34 (4): 656–60. дои : 10.1067/mva.2001.116803 . ПМИД 11668320 .
- ^ Эллиотт, К. Грегори (2000). «Диагностический подход к тромбозу глубоких вен: диагностические тесты при тромбозе глубоких вен» . Семинары по респираторной медицине и медицине интенсивной терапии . 21 (6): 495–504. дои : 10.1055/s-2000-13187 . ПМИД 16088760 . S2CID 12384128 .
- ^ Джонгблутс, ЛММ; Купман, ММВ; Бюллер, HR; Тен Кейт, JW; Линзинг, AWA (1994). «Ограничения компрессионного ультразвука для выявления бессимптомного послеоперационного тромбоза глубоких вен». Ланцет . 343 (8906): 1142–4. дои : 10.1016/S0140-6736(94)90240-2 . ПМИД 7910237 . S2CID 23576444 .
- ^ «Диагностика тромбоза глубоких вен». Лечение венозных тромбоэмболических заболеваний и роль тестирования на тромбофилию, Клинические рекомендации NICE, № 144. Национальный центр клинических рекомендаций (Великобритания). Лондон: Королевский колледж врачей (Великобритания); Июнь . Королевский колледж врачей (Великобритания). 2012.