ЗЕПРС

Система электронных перинатальных записей Замбии ( ZEPRS ) — это система электронных медицинских записей (EMR), используемая государственными акушерскими клиниками и больницей (университетской клинической больницей) в Лусаке , Замбия.

Фон

В начале 2001 года группа врачей из Университета Алабамы в Бирмингеме (UAB) и приглашенный замбийский врач доктор Мозес Синкала выдвинули идею, основанную на успешной системе электронных перинатальных записей, которую UAB разработала и апробировала в клиниках Бирмингема . В июле 2001 года Фонд Билла и Мелинды Гейтс предоставил UAB грант на разработку аналогичной системы для обслуживания государственных акушерских клиник в Лусаке, Замбия.

Команда UAB запросила предложения по техническому проектированию и внедрению системы у нескольких частных компаний, занимающихся информационными технологиями, включая Electronic Data Systems , прежде чем заключить контракт с RTI International (RTI), крупной организацией 501(c)3. некоммерческой исследовательская организация, базирующаяся в Research Triangle Park , Северная Каролина . В число других партнеров проекта входили Центр исследований инфекционных заболеваний Замбии (CIDRZ) и Группа управления здравоохранением округа Лусака Центрального управления здравоохранения Замбии.

Цели

ZEPRS был разработан для улучшения материнских и перинатальных исходов за счет:

1. Улучшение перинатальной помощи женщинам и послеродовой помощи новорожденным путем:
   1. Содействие соблюдению хороших стандартов оказания медицинской помощи
   2. Выявление и документирование потенциальных медицинских/акушерских проблем для обеспечения эффективного лечения.
   3. Улучшение коммуникации и направлений между поставщиками
   4. Улучшение мониторинга и оценки результатов, клиник и поставщиков услуг
2. Повышение эффективности, полноты и точности документации и отчетности.

Основные компоненты

ZEPRS достигает этих целей, обеспечивая следующее:

• Электронная система учета пациентов с базой данных, доступной для всех учреждений.
• Система, которая помогает врачам ознакомиться с замбийскими стандартами медицинской помощи.
• Интеллектуальные правила, которые предупреждают врачей о проблемах и рекомендуют направление пациентов, когда это необходимо.
• Стандартная и специальная отчетность для поддерживающего надзора, наблюдения и анализа
• Электронная система, используемая врачами во время лечения пациентов.
• Электронная реферальная система для повышения эффективности и результативности рефералов.

Компоненты ZEPRS включают беспроводную сеть передачи голоса и данных, соединяющую объекты; проводные и беспроводные сети внутри объектов; дата-центр под управлением CIDRZ; и электронную систему перинатального учета с интегрированной системой направления пациентов.

ZEPRS использует пользовательский интерфейс с вкладками и систему контроля доступа на основе ролей , что позволяет нескольким врачам использовать один и тот же компьютер для получения и ввода данных для разных пациентов.

Архитектура программного обеспечения

ZEPRS был разработан с использованием языка программирования Java . Другие используемые технологии включают AJAX , Quartz, MySQL и другие. ZEPRS имеет собственную систему управления контентом DynaSite, которая позволяет легко добавлять формы, поля, потоки форм и бизнес-правила без программирования. Компания RTI разработала локально устанавливаемую версию программного обеспечения с использованием Eclipse Rich Client Platform (RCP) и встроенной базы данных Apache Derby . В этой версии используется бесплатная платформа Zcore с открытым исходным кодом, которая использует реализацию RSS для передачи данных по прерывистым сетям, таким как сети мобильных телефонов.

История развития

Компания RTI работала с южноафриканской фирмой Communications Solutions (Comsol) над проведением обследования всех объектов беспроводной связи и разработкой беспроводной сети прямой видимости для их соединения. К марту 2003 года эта сеть заработала. До конца 2003 года RTI работала с Comsol над добавлением протокола передачи голоса по Интернету (VoIP) для обеспечения голосовой связи между учреждениями, а также расширила сеть, чтобы соединить несколько зданий на территории клиники и несколько отделений университетской клинической больницы.

В каждой клинике было установлено от трех до девяти сетевых компьютеров и один лазерный принтер, а также дополнительные компьютеры и принтеры в Университетской клинической больнице и административных офисах. В ЦИДРЗ был установлен дата-центр ZEPRS, в котором разместилась объединенная группа технической поддержки ZEPRS.

Около 800 врачей, многие из которых никогда не пользовались компьютером, прошли обучение основам компьютерной грамотности. Справочные материалы по стандартным клиническим протоколам и электронная почта были доступны врачам в электронном виде через сеть ZEPRS.

К началу мая 2004 года компания RTI завершила создание электронной системы направления пациентов с открытым исходным кодом . Она была запущена в серийное использование в клиниках 22 июня 2004 года. Клиницисты с готовностью внедрили этот компонент, и вскоре система была внедрена во всех 24 клиниках и университетской клинической больнице.

Также в мае 2004 года CIDRZ спросил у RTI, можно ли адаптировать программное обеспечение ZEPRS для управления антиретровирусной терапией (АРТ) для лечения пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Версия 1.0 этого программного обеспечения, Система отслеживания пациентов, получающих АРТ (ART/PTS), была введена в эксплуатацию в клинике Калингалинга 1 июня 2004 года.

RTI рассмотрела завершенную бета- версию полностью интегрированной системы перинатального учета вместе с командой UAB в июле 2005 г. и выпустила версию 1.0 21 ноября 2005 г. Эта версия прошла пилотное тестирование в ограниченном количестве клиник в Лусаке с декабря 2005 г. по январь 2006 г. ZEPRS был запущен в эксплуатацию в двух клиниках в феврале 2006 года. Система внедрялась во все клиники в среднем по одной клинике в месяц, пока внедрение не было завершено в августе 2007 года.

Текущий статус

С момента завершения развертывания в августе 2007 года ZEPRS использовался в 24 государственных акушерских клиниках, а также в шести отделениях (блоках AD, отделении АРВ-препаратов для взрослых и отделении АРВ-препаратов для детей) Университетской клинической больницы в Лусаке. База данных историй болезни ZEPRS используется с февраля 2006 года для регулярного наблюдения за состоянием здоровья, мониторинга и надзора за медицинской помощью. В исследовании 2006 года использование системы учета пациентов на базе ZEPRS было названо одним из четырех ключевых факторов успешного быстрого расширения масштабов антиретровирусной терапии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Замбии.

К сентябрю 2011 года ZEPRS содержал медицинские записи более чем 510 000 пациентов, а ZEPRS использовался для ведения многоплодной беременности более чем 20 000 матерей. В 2011 году в системе ежемесячно регистрировалось в среднем более 8000 новых дородовых пациенток, и системой пользовались 278 индивидуальных пользователей. Клиницисты в 25 учреждениях использовали ZEPRS для оказания перинатальной помощи во время более чем 7,7 миллионов посещений более 770 000 пациентов и во время более чем 335 000 родов.

Информацию о влиянии ZEPRS на качество медицинской помощи и результаты лечения можно получить, обратившись в Центр исследований инфекционных заболеваний в Замбии или в Центральный совет здравоохранения Замбии.

Постоянное развитие

С момента запуска ZEPRS в феврале 2006 года он постоянно совершенствовался и совершенствовался на основе отзывов врачей и возникающих потребностей. В 2008 году RTI работала с CIDRZ над внедрением интерфейса с системой управления лабораторной информацией результаты лабораторных анализов, такие как количество CD4 (LMIS) в клинике Калингалинга, что позволило автоматически переносить , в записи пациентов два раза в день. Компания RTI разработала версию программного обеспечения, которую можно установить локально, использовать на предприятии при отсутствии подключения к сети и автоматически синхронизировать записи при обнаружении подключения. Эта версия основана на бесплатной платформе Zcore с открытым исходным кодом, которая может автоматически передавать данные через периодические сети, такие как сети мобильной связи.

Адаптивность

Программная платформа Zcore, разработанная ZEPRS, использовалась для управления поставками фармацевтических препаратов в медицинских центрах в Найроби , Кения, управления операциями по распылению остатков малярии внутри помещений в Кении, а также для управления медицинской и юридической помощью жертвам изнасилования в Южной Африке.

Доступность

ZEPRS был выпущен RTI как бесплатное программное обеспечение с открытым исходным кодом под лицензией Apache Software License (версия 2.0). RTI выпустила документацию ZEPRS под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 2.5.

См. также

• GNU_Health
• OpenEMR
• OpenMRS
• SmartCare

Ссылки

• Чи, Бенджамин Х.; Ввалика, Беллингтон; Киллам, Уильям П.; Вамалуме, Чибеса; Гиганти, Марк Дж.; Мбеве, Рубен; Стрингер, Элизабет М.; Чинту, Намвинга Т.; и др. (2011). «Внедрение электронной системы перинатального учета Замбии для комплексного дородового и родовспоможения» . Международный журнал гинекологии и акушерства . 113 (2): 131–136. дои : 10.1016/j.ijgo.2010.11.013 . ПМК   3071887 . ПМИД   21315347 .
• Дарси Н., Келли С., Рейнольдс Э. и Крессман Г. (2010) Электронное приложение для направления пациентов: тематическое исследование из Замбии , RTI Press, серия исследовательских отчетов, RTI International.
• Моррис, Мэри Б; Чапула, Бушимбва; Чи, Бенджамин Х; Мванго, Альберт; Чи, Гармония Ф; Мванза, Джойс; Манда, Хэндсон; Болтон, Кэролайн; Панкрац, Дебра С; Стрингер, Джеффри С.А.; Рид, Стюарт Э (2009). «Использование перераспределения задач для быстрого расширения услуг по лечению ВИЧ: опыт Лусаки, Замбия» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 9 :5. дои : 10.1186/1472-6963-9-5 . ПМЦ   2628658 . ПМИД   19134202 .
• Крессман Г., Дарси Н., Дестефанис П., Келли С., Рейнольдс Э. (2008) «Может ли система электронных медицинских записей улучшить здравоохранение в Лусаке, Замбия?» , Стендовый доклад, конференция PHI2008, Сиэтл, Вашингтон, США.
• Стергачис А., Кин Д., Сомани С. (2008) «Информатика для систем управления лекарственными средствами в условиях ограниченных ресурсов». Организация конференции по подключению к электронному здравоохранению, Белладжио, Италия.
• RTI International (2008) ИКТ улучшают уход за пациентами в Африке: ZEPRS – электронная система перинатальных записей в Замбии , Международный веб-сайт RTI.
• RTI International (2008) «ZEPRS выигрывает награду Computerworld Mobile & Wireless World «Лучшие практики в области мобильной и беспроводной связи» за 2008 год» , пресс-релиз RTI International.
• Computerworld (2008) «Награды за лучшие практики в области мобильной и беспроводной связи 2008 года» , Computerworld, Mobile & Wireless World.
• Крессман Г., Дарси Н., Дестефанис П., Келли С., Рейнольдс Э. (2007) «Может ли система электронных медицинских записей улучшить здравоохранение в Лусаке, Замбия?» , Презентация, СПИДИМПАКТ 2007, Марсель, Франция.
• Аджита С., Дипсиха С., Сахаджад А. (2006) « Перспектива электронного здравоохранения: целительное прикосновение к здоровью », журнал i4D.

Внешние ссылки

• ZEPRS Исходный код ZEPRS на GitHub