Феномен первой дозы

Феномен первой дозы представляет собой внезапное и сильное падение артериального давления , которое может произойти при переходе из положения лежа в положение стоя при первом альфа-блокатора . применении препарата ^{[ 1 ]} или при возобновлении приема препарата после многих месяцев перерыва. ^{[ 2 ]} Эта постуральная гипотензия обычно возникает вскоре после того, как первая доза всасывается в кровь и может привести к обмороку (обмороку). Обморок возникает примерно у 1% пациентов, принимавших начальную дозу празозина 2 мг или выше. Этот нежелательный эффект проходит самостоятельно и в большинстве случаев не повторяется после начального периода терапии или во время последующего титрования дозы. ^{[ 3 ]}

Альфа-блокатор празозин (Минипресс) наиболее известен тем, что вызывает феномен первой дозы. Другие препараты того же семейства, доксазозин (Кардура) и теразозин (Хитрин), также могут вызывать это явление, хотя и реже.

Причина не ясна. Чаще всего это происходит у пациентов, у которых истощен объем соли и жидкости (как это происходит из-за использования диуретиков ) или у пациентов, принимавших бета-блокаторы . ^{[ 4 ]} часто используются диуретики и бета-блокаторы Для контроля гипертонии . По этой причине лечение празозином (Минипресс) всегда следует начинать с низкой дозы и принимать перед сном, чтобы избежать положения стоя.

Другие классы препаратов, у которых наблюдалась гипотензия при первой дозе

Этот эффект наблюдается также после приема первой дозы препаратов класса АПФ ( ингибитор ангиотензинпревращающего фермента ). ^{[ 5 ]} Это может произойти из-за более известного побочного эффекта этого класса - сухого кашля (из-за снижения распада брадикинина), хотя четкой связи между этими двумя побочными эффектами нет.

Феномен первой дозы при иАПФ снижается и становится более безопасным, если избегать приема диуретиков за 24 часа до первой дозы, принимать первую дозу на ночь (чтобы избежать падений и т. д.), начинать с низких доз и постепенно повышать дозу.

См. также

Эффект первого прохода

Ссылки

^ Грэм Р.М., Торнелл И.Р., Гейн Дж.М., Баньоли С., Оутс Х.Ф., Стоукс Г.С. (1976). «Празосин: феномен первой дозы» . Британский медицинский журнал . 2 (6047): 1293–4. дои : 10.1136/bmj.2.6047.1293 . ПМК 1689975 . ПМИД 793676 .
^ «Предупреждения о приеме препарата Хитрин (теразозин Hcl) и меры предосторожности – отпускаемые по рецепту лекарства и лекарства в RxList» . Архивировано из оригинала 16 июня 2008 г. Проверено 20 октября 2007 г.
^ «Предупреждения о лекарствах Minipress (Prazosin HCl) и меры предосторожности - отпускаемые по рецепту лекарства и лекарства в RxList» . Архивировано из оригинала 2 ноября 2007 г. Проверено 20 октября 2007 г.
^ Эллиотт Х.Л., Маклин К., Самнер DJ, Мередит П.А., Рид Дж.Л. (1981). «Немедленная сердечно-сосудистая реакция на пероральный празозин - эффекты одновременного применения бета-блокаторов». Клиническая фармакология и терапия . 29 (3): 303–9. дои : 10.1038/clpt.1981.40 . ПМИД 6110503 . S2CID 3085281 .
^ «Информационный пакет цифровых лекарств» .

[1] Грэм Р.М., Торнелл И.Р., Гейн Дж.М., Баньоли С., Оутс Х.Ф., Стоукс Г.С. (1976). «Празосин: феномен первой дозы» . Британский медицинский журнал . 2 (6047): 1293–4. дои : 10.1136/bmj.2.6047.1293 . ПМК 1689975 . ПМИД 793676 .

[2] «Предупреждения о приеме препарата Хитрин (теразозин Hcl) и меры предосторожности – отпускаемые по рецепту лекарства и лекарства в RxList» . Архивировано из оригинала 16 июня 2008 г. Проверено 20 октября 2007 г.

[3] «Предупреждения о лекарствах Minipress (Prazosin HCl) и меры предосторожности - отпускаемые по рецепту лекарства и лекарства в RxList» . Архивировано из оригинала 2 ноября 2007 г. Проверено 20 октября 2007 г.

[4] Эллиотт Х.Л., Маклин К., Самнер DJ, Мередит П.А., Рид Дж.Л. (1981). «Немедленная сердечно-сосудистая реакция на пероральный празозин - эффекты одновременного применения бета-блокаторов». Клиническая фармакология и терапия . 29 (3): 303–9. дои : 10.1038/clpt.1981.40 . ПМИД 6110503 . S2CID 3085281 .

[5] «Информационный пакет цифровых лекарств» .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]