Процедуры удаления жира
Процедуры удаления жира используются в основном в косметической хирургии с целью удаления нежелательной жировой ткани . Процедура может быть инвазивной, как при липосакции . [ 1 ] или неинвазивное использование лазерной терапии , радиочастоты , ультразвука или холода ( криоабляция или криолиполиз) для уменьшения жира, иногда в сочетании с инъекциями. [ 2 ] [ 3 ]
Иногда жир удаляется из одного места в другое с помощью аутотрансплантата , например, при некоторых реконструкции и увеличения груди . процедурах [ 4 ] Эти методы отличаются от бариатрической хирургии , целью которой является лечение ожирения путем минимизации потребления пищи или вмешательства в ее всасывание во время пищеварения , а также от инъекционного липолиза , который основан исключительно на инъекциях, рекламируемых как вызывающие липолиз . [ 2 ]
Инвазивный
[ редактировать ]Липосакция
[ редактировать ]Липосакция — это вид косметической операции удаляется , при которой жир из человеческого тела с целью изменить его форму. [ 5 ] Данные не подтверждают влияние на вес после нескольких месяцев, и, по-видимому, они не влияют на проблемы, связанные с ожирением . [ 6 ] [ 7 ] В Соединенных Штатах это наиболее распространенная косметическая операция. [ 8 ] [ 9 ]
Серьезные осложнения включают тромбоз глубоких вен , перфорацию органов , кровотечение и инфекцию . [ 10 ] Смерть наступает примерно в одном случае на десять тысяч. [ 11 ]
Процедура может выполняться под общей, регионарной или местной анестезией и включает использование канюли и отрицательного давления (аспирации) для отсасывания жира. [ 8 ] Считается, что он лучше всего действует на людей с нормальным или близким к нормальному весом и хорошей эластичностью кожи. [ 8 ]
Послеоперационный простой может длиться от 2–4 недель до 3 полных месяцев, чтобы пациенты полностью выздоровели и смогли возобновить нормальную деятельность. [ 12 ]
Неинвазивный
[ редактировать ]УЗИ
[ редактировать ]Методы фокусированного теплового ультразвука повышают температуру тканей до 48 °C. [ 13 ] приводит к коагуляционному некрозу адипоцитов с сохранением сосудов и нервов. Пассивное нагревание кожи также может вызвать ремоделирование коллагена. [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]
Гидролипоклазия – это метод, который изучается как альтернатива липосакции . [ 17 ] Он включает в себя введение гипотонического раствора в область жира и последующее воздействие на него ультразвуковых волн. [ 17 ]
Лазерный свет низкого уровня
[ редактировать ]Лазерный свет низкой мощности снижает стабильность клеточных мембран адипоцитов , позволяя клеткам высвобождать запасы жира, не повреждая клетку. [ 18 ]
Криолиполиз
[ редактировать ]
Криолиполиз , например с помощью CoolSculpting , — это метод, предназначенный для удаления жира путем замораживания. [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] Он включает в себя контролируемое применение охлаждения в диапазоне температур от -11 до +5 °C (от +12,2 до +41 °F) для локализованного уменьшения жировых отложений с целью изменения контуров тела. [ 19 ] [ 20 ] Степень воздействия охлаждения вызывает гибель клеток подкожной жировой клетчатки без видимого повреждения вышележащей кожи . [ 20 ] [ 22 ] По-видимому, это в первую очередь применимо к ограниченным дискретным жировым выпуклостям. [ 19 ] [ 20 ] [ 23 ]
Побочные эффекты включают преходящее местное покраснение, синяки и онемение кожи, которые, как ожидается, пройдут. [ 20 ] [ 23 ] Обычно сенсорный дефицит (онемение) проходит в течение месяца. Влияние на периферические нервы исследовалось, но не выявило стойких вредных результатов. [ 22 ]
Другим побочным эффектом является парадоксальная жировая гипертрофия (ПАГ), при которой жировая ткань в результате процедуры увеличивается в размерах, а не уменьшается в размерах. [ 24 ] [ 25 ] Супермодель Линда Евангелиста подала в суд за ущерб, причиненный ЛАГ. [ 26 ] [ 27 ] Некоторые исследования показывают, что побочные эффекты ЛАГ распространены у каждого пациента, поскольку типичный пациент получает несколько курсов лечения. [ 28 ]
Основываясь на предположении, что жировые клетки легче повреждаются при охлаждении, чем клетки кожи (например, панникулит от мороженого ), был разработан криолиполиз, позволяющий воздействовать на ткани низкими температурами посредством теплопроводности. [ 29 ] Чтобы избежать обморожения , определяются определенный уровень температуры и воздействия, например, 45 минут при -10 ° C (14 ° F). [ 20 ] [ 30 ] Хотя этот процесс до конца не изучен, похоже, что жировая ткань, охлажденная ниже температуры тела, но выше точки замерзания, подвергается локализованной гибели клеток (« апоптозу »), за которой следует местная воспалительная реакция, которая постепенно в течение нескольких месяцев приводит к уменьшение слоя жировой ткани. [ 20 ] [ 22 ] [ 30 ]
Типичная стоимость одной зоны лечения варьируется в зависимости от местоположения. Цена в США колеблется от 750 до 1500 долларов. [ 31 ] при ценах в Великобритании около 750 фунтов стерлингов за обрабатываемую площадь, а в Индии стоимость Coolsculpting обычно колеблется от 60 000 до 115 000 фунтов стерлингов. [ 32 ] В США процедура CoolSculpting одобрена FDA для лечения видимых жировых выпуклостей в подбородочной области , бедрах, животе и боках, а также жира в бюстгальтере, жире на спине, под ягодицами и в плечах. [ 21 ]
Инъекционный липолиз
[ редактировать ]Инъекционный липолиз — это процедура, которая уменьшает локализованные подкожные жировые отложения, чаще всего подбородочный жир ( двойной подбородок ). Этот метод включает введение липолитических веществ, таких как дезоксихолевая кислота (торговая марка Kybella в США), непосредственно в целевую жировую ткань. Дезоксихолевая кислота — это естественная желчная кислота , которая способствует расщеплению и усвоению пищевых жиров. При попадании в подкожно-жировую клетчатку он вызывает растворение мембран жировых клеток, вызывая их гибель. Разрушенные жировые клетки затем постепенно удаляются естественными метаболическими процессами организма в течение следующих недель. [ 33 ] [ 34 ] Хотя процедура обычно считается безопасной, если ее выполняет квалифицированный медицинский работник, потенциальные побочные эффекты могут включать отек, синяки, онемение и, в редких случаях, повреждение нервов в обрабатываемой области. [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]
Нормативный статус
[ редактировать ]В 2010 году FDA разрешило FDA к продаже еще одну низкоинтенсивную лазерную терапию Zerona как инфракрасную лампу. [ 36 ] Zeltiq получил разрешение FDA на продажу криолиполиза боков, а в 2012 году получил разрешение на продажу криолиполиза живота. [ 20 ] Это лечение также разрешено для лечения плеч, спинного жира, жира в бюстгальтере, бананового рулета, подбородочной области и бедер. [ 37 ]
Различные методы липолиза, включая инъекционный липолиз, радиочастотный, лазерный, ультразвуковой и криолиполиз, были запрещены во Франции указом Управления общественного здравоохранения Франции в 2011 году. инвазивные методы; лазер, RF, ультразвук и криолиполиз, не проникающие в кожу, стали легальными, а инъекционный липолиз и мезотерапия остались незаконными. Запрещены также лазерные устройства, предполагающие чрескожное введение зонда через кожу, но не отсасывающие разжиженный материал. Хирургам разрешено выполнять хирургические методы липосакции с использованием лазерного липолиза при условии выполнения аспирации. [ 38 ] [ 39 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Шридхарани, С.М.; Бройлс, Дж. М.; Матарассо, А (2014). «Устройства для липосакции: обновление технологий» . Медицинские приборы: данные и исследования . 7 : 241–51. дои : 10.2147/MDER.S47322 . ПМЦ 4114741 . ПМИД 25093000 .
- ^ Jump up to: а б Малхолланд, РС; Пол, доктор медицины; Чалфун, К. (июль 2011 г.). «Неинвазивная контурная пластика тела с помощью радиочастоты, ультразвука, криолиполиза и низкоинтенсивной лазерной терапии». Клиники пластической хирургии . 38 (3): 503–20, vii–iii. дои : 10.1016/j.cps.2011.05.002 . ПМИД 21824546 .
- ^ Ортис, А.Е.; Аврам, ММ (сентябрь 2015 г.). «Безинвазивная контурная пластика тела: криолиполиз и ультразвук». Семинары по кожной медицине и хирургии . 34 (3): 129–33. дои : 10.12788/j.sder.2015.0171 . ПМИД 26566568 .
- ^ Де Соуза, ММ; Джуэлл, AD; Горе, СН; Вейл, бакалавр наук (декабрь 2018 г.). «Пластическая хирургия для женщин». Первичный уход . 45 (4): 705–717. дои : 10.1016/j.pop.2018.07.008 . ПМИД 30401351 . S2CID 53225345 .
- ^ Диксит, В.В.; Ваг, М.С. (май 2013 г.). «Неблагоприятные исходы липосакции и их лечение» . Индийский журнал пластической хирургии . 46 (2): 377–92. дои : 10.4103/0970-0358.118617 . ПМК 3901919 . ПМИД 24501474 .
- ^ Серетис, Константинос; Гулис, Димитриос Г; Колиакос, Георгиос; Демири, Эфтерпи (2015). «Краткосрочное и долгосрочное влияние абдоминальной липэктомии на вес и жировую массу у женщин: систематический обзор». Хирургия ожирения . 25 (10): 1950–8. дои : 10.1007/s11695-015-1797-1 . ПМИД 26210190 . S2CID 37230028 .
- ^ Серетис, К; Гулис, Д.Г.; Колиакос, Г; Демири, Э (декабрь 2015 г.). «Влияние абдоминальной липэктомии на компоненты метаболического синдрома и чувствительность к инсулину у женщин: систематический обзор и метаанализ». Метаболизм: клинический и экспериментальный . 64 (12): 1640–9. дои : 10.1016/j.metabol.2015.09.015 . ПМИД 26475176 .
- ^ Jump up to: а б с Нортон, Джеффри А. (2012). Фундаментальная наука хирургии и клинические данные . Берлин, Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg. п. 2014. ISBN 9783642572821 .
- ^ Хан, Миннесота (ноябрь 2012 г.). «Обновленная информация о липосакции: клинические жемчужины». Кутис . 90 (5): 259–65. ПМИД 23270199 .
- ^ Тирни, Эмили П.; Куба, Дэвид Дж.; Ханке, К. Уильям (декабрь 2011 г.). «Безопасность тумесцентной и лазерной липосакции: обзор литературы» . Журнал лекарств в дерматологии . 10 (12): 1363–9. ПМИД 22134559 .
- ^ Дрэлос, Зоя (2011). Косметическая дерматология: продукты и процедуры . Джон Уайли и сыновья. п. Глава 56. ISBN 9781444359510 .
- ^ Диксит, Варун В.; Ваг, Милинд С. (2013). «Неблагоприятные исходы липосакции и их лечение» . Индийский журнал пластической хирургии . 46 (2): 377–392. дои : 10.4103/0970-0358.118617 . ISSN 0970-0358 . ПМК 3901919 . ПМИД 24501474 .
- ^ Отто, Моркель Дж. (октябрь 2016 г.). «Безопасность и эффективность термического липолиза жировой ткани с помощью ультразвука для уменьшения окружности: открытое индивидуальное исследовательское исследование» . Лазеры в хирургии и медицине . 48 (8): 734–741. дои : 10.1002/lsm.22544 . ISSN 1096-9101 . ПМИД 27320384 . S2CID 46804557 .
- ^ Фаби, Сабрина Гильен (2015). «Неинвазивная подтяжка кожи: фокус на новые ультразвуковые методы» . Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология . 8 : 47–52. дои : 10.2147/CCID.S69118 . ISSN 1178-7015 . ПМЦ 4327394 . ПМИД 25709486 .
- ^ Джуэлл, Марк Л.; Солиш, Ноуэлл Дж.; Десилец, Чарльз С. (октябрь 2011 г.). «Неинвазивные технологии скульптурирования тела с акцентом на высокоинтенсивный фокусированный ультразвук». Эстетическая пластическая хирургия . 35 (5): 901–912. дои : 10.1007/s00266-011-9700-5 . ISSN 1432-5241 . ПМИД 21461627 . S2CID 32498269 .
- ^ Склар, Линдси Р.; Эль Таль, Абдель Кадер; Кервин, Леонард Ю. (апрель 2014 г.). «Использование чрескожного ультразвука для липолиза и подтяжки кожи: обзор». Эстетический пласт. Сург . 38 (2): 429–41. дои : 10.1007/s00266-014-0286-6 . ПМИД 24567045 . S2CID 26579022 .
- ^ Jump up to: а б Фонсека, Бельчиолина Б; Годой, ФульвиоБ; Левенхаген, Марсело А; Мело, РобертаТ; Франко, Мариана А; Белетти, Марсело Э (2011). «Структурные изменения жировой ткани после неаспирационной ультразвуковой гидролипоклазии» . Журнал кожной и эстетической хирургии . 4 (2): 105–10. дои : 10.4103/0974-2077.85025 . ПМК 3183714 . ПМИД 21976901 .
- ^ Нестор, Марк С.; Ньюбургер, Джессика; Заррага, Мэтью Б. (март 2013 г.). «Контурная пластика тела с использованием низкоинтенсивной лазерной терапии с длиной волны 635 нм». Семинары по кожной медицине и хирургии . 32 (1): 35–40. ISSN 1085-5629 . ПМИД 24049928 .
- ^ Jump up to: а б с Ингаргиола, MJ; Мотакеф, С; Чунг, М.Т; Васконез, ХК; Сасаки, GH (2015). «Криолиполиз для уменьшения жира и коррекции контуров тела: безопасность и эффективность современных парадигм лечения» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 135 (6): 1581–1590. дои : 10.1097/PRS.0000000000001236 . ПМЦ 4444424 . ПМИД 26017594 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Деррик, CD; Шридхарани, С.М.; Бройлс, Дж. М. (2015). «Безопасность и эффективность криолиполиза: систематический обзор доступной литературы» . Журнал эстетической хирургии . 35 (7): 830–6. дои : 10.1093/asj/sjv039 . ПМИД 26038367 .
- ^ Jump up to: а б Крюгер, Н; Май, С.В.; Люббердинг, С; Садик, Н.С. (2014). «Криолиполиз для неинвазивной коррекции контуров тела: Клиническая эффективность и удовлетворенность пациентов» . Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология . 7 : 201–205. дои : 10.2147/CCID.S44371 . ПМК 4079633 . ПМИД 25061326 .
- ^ Jump up to: а б с Коулман, СР; Сачдева, К; Эгберт, Б.М.; Пресиадо, Дж; и др. (2009). «Клиническая эффективность неинвазивного криолиполиза и его влияние на периферические нервы». Эстетическая пластическая хирургия . 33 (4): 482–8. дои : 10.1007/s00266-008-9286-8 . ПМИД 19296153 . S2CID 23744367 .
- ^ Jump up to: а б Нельсон, А.А.; Вассерман, Д; Аврам, ММ (2009). «Криолиполиз для уменьшения избыточной жировой ткани». Семинары по кожной медицине и хирургии . 28 (4): 244–9. дои : 10.1016/j.sder.2009.11.004 . ПМИД 20123423 .
- ^ Струмза, Н.; Готье, Н.; Сенет, П.; Могелет, П.; Нагель, Р.; Бартелеми; Атлан, М. (14 ноября 2017 г.). «Парадоксальная жировая гипертрофия (ПАГ) после криолиполиза» . Журнал эстетической хирургии . 38 (4): 411–417. дои : 10.1093/asj/sjx159 . ISSN 1527-330X . ПМИД 29145587 .
- ^ Николис, Андреас (2021). «Многоцентровая оценка парадоксальной гиперплазии жировой ткани после криолиполиза для уменьшения жира и коррекции контуров тела: обзор 8658 циклов у 2114 пациентов» . Эстет Сург Дж . 41 (8): 932–941. дои : 10.1093/asj/sjaa310 . ПМЦ 8279305 . ПМИД 33216910 .
- ^ «Новости: Линда Евангелиста говорит, что она была «жестоко изуродована» косметической процедурой, и подаст в суд на компанию» . ЦБК . Проверено 23 сентября 2021 г.
- ^ Тобин, Сэм. Линда Евангелиста: Косметическая ошибка сильно изуродовала меня . «Таймс» , 23 сентября 2021 г.
- ^ «Косметическая процедура, обещающая избавиться от жира. Некоторым она принесла обезображивание» . Нью-Йорк Таймс . 16 апреля 2023 г.
- ^ Аврам, ММ; Гарри, РС (2009). «Криолиполиз для уменьшения подкожно-жирового слоя». Лазеры в хирургии и медицине . 41 (10): 703–8. дои : 10.1002/lsm.20864 . ПМИД 20014262 . S2CID 20850126 .
- ^ Jump up to: а б Мейер, Патрисия; СИЛЬВА, Хулио; Васконселлос, Лилиан; КАРРЕЙРО, Энеида; Валентим да Силва, Родриго Марсель (16 октября 2018 г.). «Криолиполиз: выбор пациентов и особые соображения» . Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология . 11 : 499–503. дои : 10.2147/ccid.s146258 . ISSN 1178-7015 . ПМК 6199209 . ПМИД 30410379 .
- ^ «Можете ли вы заморозить свой жир?» . 24 декабря 2015 года . Проверено 25 августа 2016 г.
- ^ «CoolSculpting — это всего лишь метод лечения холодом, одобренный FDA США для сжигания жира» . 21 марта 2016 года . Проверено 25 августа 2016 г.
- ^ Jump up to: а б Лю М., Чеснат С., Ласк Г. (июнь 2019 г.). «Обзор Кибеллы (инъекции дезоксихолевой кислоты) как продукта резорбции жира в подбородочном жире». Пластическая хирургия лица . 35 (3): 274–277. дои : 10.1055/s-0039-1688943 . ПМИД 31189201 .
- ^ Jump up to: а б Фарина Г.А., Керубини К., де Фигейредо М.А., Салум Ф.Г. (октябрь 2020 г.). «Дезоксихолевая кислота в уменьшении подбородочного жира: обзор свойств, побочных эффектов и осложнений». Журнал косметической дерматологии . 19 (10): 2497–2504. дои : 10.1111/jocd.13619 . hdl : 10923/18644 . ПМИД 32654409 .
- ^ Мердок, Джошуа (3 мая 2022 г.). «10 побочных эффектов Кибеллы: чего ожидать» . ГудРкс . Проверено 1 июня 2024 г.
- ^ Луи, Кэтрин Сэйнт (3 февраля 2010 г.). «Zap or Chill? Борьба с жиром без хирургического вмешательства» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Министерство здравоохранения и социальных служб (21 ноября 2016 г.). «Показания к применению» (PDF) .
- ^ «Указ № 2011-382 от 11 апреля 2011 г. о запрете практики лизиса адипоцитов в эстетических целях» , legifrance.gouv.fr , 2011 г. , получено 8 января 2015 г.
- ^ Турен, Марисоль (2012), «Вопросы/ответы о порядке запрета липолизов» , sante.gouv.fr