рвота
| рвота | |
|---|---|
| Специальность | Гастроэнтерология |
Рвота (также известная как сухое вздутие ) — это обратное движение ( ретроперистальтика ) желудка и пищевода без рвоты . [ 1 ] Это может быть вызвано неприятным запахом, удушьем, отказом от некоторых лекарств или после завершения рвоты. Рвота также может возникнуть в результате эмоциональной реакции или стресса , который вызывает ту же физическую реакцию. Считается, что эта функция заключается в смешивании желудочного содержимого с кишечным рефлюксом для буферизации первого и придания ему импульса при подготовке рвоты. [ 2 ] Лечение включает медикаментозное лечение и коррекцию водно - электролитного баланса .
Физиология
[ редактировать ]Фаза рвоты характеризуется серией сильных спазматических сокращений живота и грудной клетки при закрытой голосовой щели . В это время инспираторным (вдохным) движениям грудной стенки и диафрагмы противостоят экспираторные сокращения брюшной мускулатуры. При этом движения желудка происходят больной будет жаловаться на неприятные ощущения и его содержимого. Если во время тошноты , то во время рвоты речь невозможна. Характерные движения служат готовым диагностическим признаком фазы рвоты. Шиндлер (1937) [ 3 ] дважды изучил рвоту во время гастроскопии и отметил, что в ранее гладком антральном отделе появились продольные складки , быстро утолщались, сближались и полностью закрывали антральный отдел. [ 4 ] Рвота связана с глубоким вдохом, вызванным закрытой голосовой щелью . Это, наряду со сжатием живота, приводит к разнице давлений между брюшной и грудной полостями. В результате желудок и его содержимое смещаются вверх, в грудную полость. [ 5 ]
Рвота представляет собой ритмично попеременное (примерно один раз в секунду) поднятие и опускание всего глоточно-глоточно-пищеводно-желудочного аппарата синхронно с движением диафрагмы. Функция рвоты может заключаться в смешивании желудочного содержимого с кишечным рефлюксом для буферизации желудочного содержимого перед гастроэзофагеальным рефлюксом и в придании импульса желудочному содержимому перед рвотой. Защита дыхательных путей во время рвоты достигается за счет закрытия голосовой щели во время рвоты и сужения верхнего пищеводного сфинктера между рвотой. [ 2 ]
По сравнению с рвотой
[ редактировать ]Рвоте (выбросу желудочного содержимого) обычно предшествует рвота, но рвота и рвота могут возникать отдельно. [ 6 ] и задействуют разные группы мышц. [ 7 ] Во время рвоты давление в грудной клетке снижается , а давление в брюшной полости увеличивается , что может способствовать позиционированию содержимого желудка и преодолению сопротивления пищевода. [ 6 ] И наоборот, рвота возникает при повышении грудного и брюшного давления. Рвота и рвота при поведенческом анализе обычно объединяются, и, следовательно, нервный контроль этих процессов четко не определен. [ 8 ]
Лечение
[ редактировать ]Лечение значительной рвоты включает коррекцию баланса жидкости и электролитов, пищевую поддержку и такие лекарства, как фенотиазины (такие как Компазин и Фенерган ), антагонисты 5-НТ3 (такие как Зофран ), антагонисты дофаминовых рецепторов (такие как Реглан ), антигистаминные препараты ( Антиверт , и драмамин , бенадрил ) и антихолинергические средства ( скополамин ). Альтернативные подходы также доступны. Пожалуй, наиболее изученной альтернативной терапией является использование точечного массажа при тошноте и рвоте, связанных с беременностью. [ нужна ссылка ] Браслеты с кнопками для точечного массажа имеются в продаже. Имплантированное устройство с прикрепленными к стенке желудка электродами может быть вариантом для пациентов с рефрактерной тошнотой и рвотой. [ 9 ]
См. также
[ редактировать ]- Глоточный рефлекс , рвотный рефлекс
- Регургитация (пищеварение)
- Рвота
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Рвота и тошнота» . Электронная медицина . 12 февраля 2012 г.
- ^ Перейти обратно: а б Ланг, И.М.; Дана, Н; Медда, Британская Колумбия; Шейкер, Р. (сентябрь 2002 г.). «Механизмы защиты дыхательных путей при рвоте и глотании». Американский журнал физиологии. Физиология желудочно-кишечного тракта и печени . 283 (3): G529-36. дои : 10.1152/ajpgi.00062.2002 . ПМИД 12181164 .
- ^ Шиндлер, Р. (1937). Гастроскопия . Чикаго: Издательство Чикагского университета. п. 145.
- ^ Кит, AD (1998). «Тошнота, рвота и рвота». Пилорический сфинктерный цилиндр в здоровье и болезни . ПЛиГ. п. 122.
- ^ Берн, Роберт М.; Мэтью Н. Леви (2004). Физиология . Эльзевир Мосби. п. 557. ИСБН 0-323-03390-3 .
- ^ Перейти обратно: а б Эндрюс, Польша; Дэвис, CJ; Бингэм, С; Дэвидсон, Гавайи; Боярышник, Дж; Маскелл, Л. (февраль 1990 г.). «Висцеральная иннервация живота и рвотный рефлекс: пути, фармакология и пластичность». Канадский журнал физиологии и фармакологии . 68 (2): 325–45. дои : 10.1139/y90-047 . ПМИД 2178756 .
- ^ Грело, Л; Миллер, AD (1994). «Рвота – ее плюсы и минусы» . Новости физиологических наук . 9 (3): 142–147.
- ^ Хорн, Чарльз (11 октября 2007 г.). «Почему нейробиология тошноты и рвоты так важна?» . Аппетит . 50 (2–3): 430–434. дои : 10.1016/j.appet.2007.09.015 . ПМК 2274963 . ПМИД 17996982 . нихсид: NIHMS42868.
- ^ Портер, Райан Ф.; Гьявали, К. Пракаш. «Тошнота и рвота» . Центр обучения и ресурсов для пациентов . Американский колледж гастроэнтерологии.