Регистрация укуса
Регистрация укусов - это техника, выполняемая в стоматологических процедурах, снимая впечатление о зубах, чтобы захватить способ встречи зубов. Затем это используется для точного создания реставраций, которые не изменят положение, в котором встречаются зубы. [ 1 ]
Введение
[ редактировать ]Челюсти лица должны соответствовать таким образом, чтобы обеспечить эффективную функцию, но не наносят ущерба для височно -нижнечелюстного сустава (TMJ) . [ 2 ] Это одинаково важно для тех, кто беззурный (не имеет зубов), у тех, у кого мало зубов или у тех, у кого полный, здоровый зубной зуб.
Запись регистрации укуса (также называемой регистрацией окклюзией) позволяет трехмерное распознавание того, как противоположные челюсти обычно контактируют - динамически и At -Rest - по отношению друг к другу. Это контролируется TMJ , мышцы, помогающие жевать и зубы (если применимо). Полученная информация может быть перенесена в модель диагностического исследования (каменный лист зубов), необходимый при планировании прямого ( начинки ); косвенные ( короны , зубные протезы , мосты , каппы и ортодонтия ) и предварительные реставрации ; имплантаты ; Краниомаксиллофациальные операции; Ортогнатические операции или когда стоматолог планирует изменить способ встречи зубов пациента. [ 1 ]
Центрическая связь (CR) является феноменом, который является неотъемлемой частью успеха регистрации укусов. Хотя его определение является переменным, оно относится к воспроизводимой клинической взаимосвязи между верхними и нижними челюстями, которая не связана с межмуспацией, как зубы встречаются вместе при кусании. [ 3 ] Это полезная эталонная точка при рассмотрении движений челюсти (вертикальные/боковые/выступающие), монтажные черты в стоматологических лабораториях и надзор за оральной реабилитацией. Если центрическая связь не рассматривается, производимые протезы могут мешать нормальной мистической (жевательной) функции, вызывая нестабильность, дискомфорт и последствия, такие как височно -нижнечелюстные заболевания (TMD) .
Если пациент беззурный, ориентированная связь должна соответствовать наиболее превосходному положению переднего височно -нижнечелюстного мыщелка , где суставный диск и смежный костный контакт без искажений.
Восковой блок укуса/окклюзионный ободок будет использоваться у тех, у кого неадекватный контакт с зубами, что позволит челюсти встретиться при регистрации укуса.
Запись регистрации укуса пациента была обычной практикой более 400 лет. [ 4 ] Как правило, это завершено с использованием различных оттискальных материалов и связанных с ними инструментов, но с технологическими достижениями повышается использование инновационных внутриророгенных сканеров. Хотя результат должен быть тем же, каким бы независимо от техники, важно, чтобы ошибки были сведены к минимуму, чтобы обеспечить точное воспроизведение окклюзионных отношений. [ 5 ]
Стоматологические техники, работающие в лаборатории, требуют информации, полученной от регистрации укуса пациента для изготовления косвенных реставраций . Используя это, они могут настроить артикулятор - «стенд», способную подражать движениям челюсти, на которые сидит модель челюстей пациента - и расположить зубы (если применимо) в правильных положениях [ 6 ] .
Регистрация укусов направлена на точный финальный протез , где:
- Зубы встречаются там, где они выглядят/чувствуют себя лучше.
- Большая часть силы поглощается задними зубами .
- Язык может связаться с мягким небом.
- Пациент может надежно воспроизвести положение.
Показания
[ редактировать ]Цель регистрации укусов - передать, как верхняя и нижняя челюсть находятся вертикально и горизонтально расположены друг на друга, когда пациент кусается вместе . [ 7 ] Эта информация важна для любой восстановительной работы , которая может измениться или мешать тому, как пациент обычно укусывает , такие как зубные протезы , короны и мосты . [ 8 ] Обычный укус обычно предпочтительнее, и где изменение предпочтительнее, необходимо контролировать, как меняется укус и сколько. [ 8 ] пациента После того, как укус был зарегистрирован, эта информация может быть использована для установки стоматологических моделей на артикулятор таким образом, что напоминает то, как пациент обычно кусает, процесс, известный как «артикуляция». [ 8 ]
Наиболее точный метод сочленения зубных моделей - это «ручная артикуляция». [ 7 ] С помощью этого метода пары зубов (1 верхний зуб и 1 нижний зуб), по крайней мере, из 3 различных мест на челюстях, которые контактируют друг с другом, когда укусывают пациента вместе и записаны, эти зубы (известные как указательные зубы ) Затем расположено вместе на моделях, чтобы воспроизвести укус . [ 8 ] [ 7 ] Этот метод указан, где он возможен. [ 7 ]
Там, где недостаточно указанных зубов присутствуют в зубном виде для стабильной артикуляции ручной работы, материал (см. В разделе «Материалы») у пациента, на котором зубные отпечатки могут затем использоваться для надлежащего сформулирования моделей . Этот метод может быть чаще требуется для (но не ограничивается). [ 7 ]
1. Многочисленные соседние зубы, требующие восстановления , особенно для фиксированных реставраций ;
2. Последний стоящий моляр по обе стороны от арки , так как это может быть первый зуб, который вступил в контакт с противоположной челюстью, когда пациент кусает ;
3. Восстанавливающая работа с участием последнего зуба на арке , так как это будет первый зуб, который вступит в контакт с противоположной челюстью, когда пациент кусает ;
4. Зуб полностью отсутствует в противоположной челюсти, например, в случаях зубного протеза ;
5. Многочисленные зубы, расположенные рядом друг с другом, которые не связываются с противоположной челюстью из -за износа зубов ;
6. отдельные короны
Последние достижения в области технологии CAD/CAM также позволили сканировать и воссоздать зубы в виде цифровых моделей , которые затем могут использоваться для выявления индексных зубов или даже алгоритмически воссоздания укуса пациента к аналогичной точности, как артикуляция рук, которая может быть полезна для короны и мостовая работа . [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]
Материалы
[ редактировать ]Регистрация укусов может быть достигнута с использованием различных материалов, в том числе паста оксида цинка, эугеноловой пасты, термопластичный воск, эластомеры , гипсовую штукатурку, акриловую смолу , Т-сканирование, чувствительные к давлению пленки, прозрачный ацетатный лист и сонография окклюзии. [ 12 ]
Используемый материал не должен менять положение зубов, но должно точно регистрировать окклюзионные и резкие поверхности зубов. Идеальный материал имеет низкую вязкость , низкую устойчивость к закрытию, легкие манипуляции, адекватное рабочее время, точность в деталях, быстрое упрочнение и является размерным стабильным. [ 13 ]
Материалы с высокой вязкостью представляют риск вытеснения зубов, затронутых проблемами пародонта , что приводит к смещению челюсти и неточной регистрации челюсти. Выбранный материал должен обеспечить как пассивное, так и точное размещение зубных слепков. [ 13 ] Материалы, которые являются жесткими или обладающими высокой воспроизводимостью поверхности, могут препятствовать простым сидениям слепков, часто требуя сильной артикуляции моделей. [ 13 ]
Термопластичные воски
[ редактировать ]Термопластические воски обычно используются для регистрации укусов, служа либо в качестве записей, либо в качестве носителей для регистрации. Эти воски универсальны и широко используются в основном из -за его доступности и простоты обработки. [ 14 ] Термопластичные воски имеют то преимущество, что они универсальны, доступны и имеют простоту обработки. Тем не менее, они имеют плохую стабильность.
Паста оксида цинка
[ редактировать ]Паста из оксида цинка игенола служит надежным и эффективным материалом для регистрации укусов. Следовательно, рекомендуется использовать минимальное количество оксида цинка, чтобы предотвратить чрезмерную вспышку, что может препятствовать точным сидениям сброса. [ 7 ] Пасты оксида цинка имеют то, что они жесткие, имеют хороший поток, размерно стабильный и простой применение. Тем не менее, они имеют длительное время, хрупкие и придерживаются зубов, что приводит к потере детализации в впечатлении. Они также используются только в пользовательском подносе и, как известно, вызывают сжигание слизистой оболочки. [ 7 ] [ 15 ]
Впечатление штукатурки
[ редактировать ]Пленяние штукатурки - это исторический материал, который можно использовать для регистрации укуса. Его основным компонентом является кальцинированный гемигидрат сульфата кальция , который при смешивании с водой реагирует с образованием жесткой массы дигидрата сульфата кальция . [ 15 ] Гипс Парижа - это гипсовый материал, используемый для отпечатков литья, штукатурка оттирания для регистрации укусов состоит из гипса Парижа с добавками, в порошок может быть добавлено больше воды, чем с листовым материалом, чтобы обеспечить больший поток для получения впечатления. Эти добавки ускоряют время настройки и уменьшают расширение настройки. [ 15 ] Преимущества оттирания включают в себя хороший поток и размерную стабильность, а также точную. Тем не менее, они хрупкие и склонны к переломам, особенно там, где присутствуют подреги. Они также являются неопрятным материалом с трудными свойствами обработки. [ 15 ]
Альгинат
[ редактировать ]Альгинат является упругим необратимым гидроколлоидом и одним из наиболее распространенных материалов от впечатлений. Он имеет время смешивания 45–60 секунд и быстро настройка. [ 16 ] Преимущества Alginate - это хорошие детали поверхности, он упругие, поэтому он хорошо работает с подкоками, имеет низкий угол смачивания, и это дешево с быстрым временем настройки. Тем не менее, альгинат обладает плохой прочностью разрыва, и он не может быть использован для регистрации укуса против поливинилоксанового (PVS) впечатления, поскольку плохая артикуляция будет результатом отсутствия поверхностных деталей. Для впечатления от PVS регистрация укуса должна быть принята с помощью PVS -материала или альгинатного заменителя. [ 16 ]
Эластомеры
[ редактировать ]Эластомеры были введены для преодоления недостатков акриловых смол . Существует два разновидности силиконовых эластомеров, используемых для регистрации укусов: конденсация силиконового и силикона с добавлением . Полиэфирные эластомерные соединения, конденсационные эластомеры , изготовлены из полиэфира, оканчиваемых аминогрупп, перекрестными, связанными с сильными кислотами . [ 13 ] Преимущества эластомеров в качестве материала впечатления включают его высокую стабильность, простоту манипуляции, низкую устойчивость к закрытию, легкость обрезки без искажения и его хорошее упругое восстановление после деформации. [ 13 ] [ 14 ] Тем не менее, эластомеры имеют низкую или умеренную силу разрыва и имеют короткое рабочее время. Они также являются очень жесткими материалами и не могут быть погружены в дезинфекции растворов более 10 минут из -за гидрофильной природы. [ 14 ]
Акриловые смолы
[ редактировать ]Акриловые смолы были введены в качестве регистрационного материала для укуса, чтобы преодолеть недостатки других материалов регистрации укуса. [ 13 ] Акриловая смола является точной и жесткой настройкой после материала, однако материал сокращается при настройке, поэтому не является размерным стабильным. [ 13 ] После излечения материал также может повредить каменную модель из -за его жесткости, поэтому не используется текущим использованием. [ 13 ]
Силиконы
[ редактировать ]Силиконы представляют собой синтетические соединения, состоящие из силиконового и кислорода, связанного вместе с образованием 16 силоксановой цепи. [ 17 ] Эластомерные материалы полезны при регистрации межмаксиллярных отношений для нестабильной окклюзии, однако не являются первыми материалами для регистрации прикуса. [ 12 ] Поливинил силоксан является силиконом с добавлением, который химически похож на впечатление силикона с модификациями к гибкости. [ 17 ] Преимущества поливинилексана включают его точность, простоту обработки и стабильность размерности. Тем не менее, материал сжимается при лечении и имеет короткое рабочее время. [ 18 ]
Методы
[ редактировать ]
Окклюзионные восковые диски (блоки рекордных восковых записей)
[ редактировать ]Эта техника используется, когда беззубые область большая или когда противоположные зубы не встречаются. Окклюзионные диски могут быть установлены на зарегистрированных основаниях, изготовленных из различных материалов, таких как Shellac или смола . [ 8 ]
Восковые окклюзионные диски должны быть уменьшены по высоте до тех пор, пока противоположные зубы не будут касались дисков. [ 8 ] Запись об отношениях челюсти сделана в равномерно мягком материале, который устанавливается в жесткое состояние, такое как штукатурка быстрого устремления, силикон регистрационной пасты укуса . В этом случае блоки записи действуют как носители для более точной регистрационной среды (например, силикон).
Другой метод включает использование восковых ободов в качестве записи, в отличие от носителя. В этом случае отступ на противоположных зубах записывается непосредственно в воск без использования какой -либо другой регистрационной среды. [ 8 ]
Когда между оставшимися естественными зубами не существует окклюзионного контакта, записи об отношениях челюсти полностью сделаны на окклюзионных ободах. Тот же метод используется для полных зубных протезов, и использование лица лица. [ 8 ]
Цифровая техника CAD CAM
[ редактировать ]Доступен диапазон внутриророгенных сканеров, позволяющих с получением данных зубных арков или подготовки зубов, которая связана с программным обеспечением для разработки виртуального реставрации (и) и компьютеризированного фрезерного устройства для создания окончательного восстановления. После сканирования зубной арки или области, представляющей особое интерес для получения оптического впечатления , мгновенная межкластная запись может быть получена путем проведения бурного сканирования зубов в межкульсном положении, как в случае с системой перорального сканера ITERO и лавы Полем Другая система включает в себя размещение регистрационного материала только над приготовленным зубом, и сканирование проводится для определения окклюзионного отношения. [ 19 ] [ 20 ]
Приложение
[ редактировать ]Регистрация укусов используется в нескольких стоматологических процедурах, включая широкий спектр протезных реставраций, таких как вставки/ Onlays, отдельные короны, мосты, рамки и частичные и полные зубные протезы. Это также важная техника для имплантатов, ортодонтического диагноза и планирования лечения, а также лечения расстройства височно -нижнечелюстного сустава, таких как шины. [ 21 ] [ 22 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный Маленький, Брюс (2006). «Центрическая регистрация укуса» . Общий стоматологический журнал . 51 (1): 10–11. PMID 16494112 - Via PubMed.
- ^ Камчи, Хасан (2021). «Новый метод для точности тестирования и чувствительности цифровой регистрации укуса: проспективное сравнительное исследование» . Международная ортодонтия . 3 (19): 425–432. doi : 10.1016/j.ortho.2021.06.008 . PMID 34274289 - через Elsevier Science Direct.
- ^ Винс, Джонатан П.; Гольдштейн, Гэри Р.; Андравис, Марк; Чой, Миджин; Прибе, Дженнифер В. (2018-03-08). «Определение центрического отношения» . Журнал протезной стоматологии . 120 (1): 114–122. doi : 10.1016/j.prosdent.2017.10.008 . PMID 29526300 .
- ^ Клык, Икин; Клык, Цзин-Хуан; Чон, Сын-Ми; Choi, Byung-Ho (2018-03-09). «Техника для цифрового впечатления и регистрации укусов для одной беззурной арки» . Журнал протезирования . 28 (2): E519 - E523. doi : 10.1111/jopr.12786 . ISSN 1059-941X . PMID 29522269 .
- ^ Парк, Jaeyoon; Ты, не подпадает; Шин, Сангбай; Jeong, Unyong (2015-04-27). «Материал подходит к растягивающим датчикам деформации» . Chemphyschem . 16 (6): 1155–1163. doi : 10.1002/cphc.201402810 . ISSN 1439-4235 . PMID 25641620 .
- ^ Fabio (2023), «Пространство автострады (FWS) в нервно-мышечной стоматологии» мышечная ортодонтия Springer International Publish , Savastano , CHAM : , Нервно 978-3-031-41294-3 Получено 2024-05-07
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Танабалан, Нарен; Амин, Киран; Батт, Касим; Борн, Джордж (2019-09-01). Полем Первичный стоматологический журнал 8 (3): 40–4 doi : 10.1308/ 2 ISSN 2050-1684 . PMID 316666172 .
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Клайнберг, Ивен; Экерт, Стивен Э., ред. (2016). Функциональная окклюзия при восстановительной стоматологии и протезировании . Сент -Луис Эдинбург Нью -Йорк: Elsevier/Mosby. ISBN 978-0-7234-3809-0 .
- ^ Мур, Блейк К; Дин, Стюарт; Хуан, Вебер; Ким, Джеймс; Партасарати, Кришнан (2021-07-23). «Окклюзионное сравнение ручной артикуляции и цифровой артикуляции в ортогнатической хирургии» . Британский журнал пероральной и челюстной хирургии . 60 (4): 443–447. doi : 10.1016/j.bjoms.2021.07.013 . PMID 35331564 .
- ^ Яу, Хонг-Тсонг; Ляо, Шу-Вей; Чанг, Чиа-Хао (2020-07-09). «Моделирование цифрового зубного артикулятора и его проверка точности с использованием оптического измерения» . Компьютерные методы и программы в биомедицине . 196 : 105646. DOI : 10.1016/j.cmpb.2020.105646 . PMID 32682091 .
- ^ Абдулалатете, Сара; Эдхер, Фарадж; Ханнам, Алан Дж.; Тобиас, Дэвид Л.; Уайетт, Крис Кл (2020-01-31). «Клиническая точность и воспроизводительность виртуальных записей о межпокулосекесале » Журнал протезной стоматологии 124 (6): 667–6 Doi : 10.1016/ j.prosdent.2019.11.0 32014284PMID
- ^ Jump up to: а беременный DeepThi, B (2018). «Недавний материал для протезной реабилитации - обзор литературы» . Изобретение наркотиков сегодня . 10 : 2004–2009 - через ResearchGate.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин час Шетти, Ганарадж; Шетти, Манодж (2020-04-12). «Обзор окклюзионных регистрационных материалов, используемых при регистрации различных окклюзионных отношений» . Журнал здравоохранения и наук о союзниках nu . 08 (3): 025–028. doi : 10.1055/s-0040-1708759 . ISSN 2582-4287 .
- ^ Jump up to: а беременный в Гупта, Ранджан (2023-03-19). Стоматологические впечатления материалы . Statpearls.
- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Бонсор, Стивен (2013). Клиническое руководство по прикладным стоматологическим материалам . Черчилль Ливингстон. ISBN 9780702031588 .
- ^ Jump up to: а беременный Нандини, Vvidyashree; Венкатеш, Квиджай; Nair, Kchandrasekharan (2008). «Альгинатные впечатления: практическая перспектива» . Журнал консервативной стоматологии . 11 (1): 37–41. doi : 10.4103/0972-0707.43416 . ISSN 0972-0707 . PMC 2813082 . PMID 20142882 .
- ^ Jump up to: а беременный Крейг, Р.Г. (1988-08-01). «Обзор материалов зубного впечатления» . Достижения в области стоматологических исследований . 2 (1): 51–64. doi : 10.1177/08959374880020012001 . HDL : 2027.42/66604 . ISSN 0895-9374 . PMID 3073785 .
- ^ Чи, Уинстон WL; Донован, Терри Э. (ноябрь 1992 г.). «Материалы оттирания поливинилсана: обзор свойств и методов» . Журнал протезной стоматологии . 68 (5): 728–732. doi : 10.1016/0022-3913 (92) 90192-D . PMID 1432791 .
- ^ Филд, Джеймс; Стори, Клэр (2020). Съемная протезирование с первого взгляда . Хобокен, Нью -Джерси: Уайли Блэквелл. ISBN 978-1-119-51069-7 .
- ^ Sonawane, Addya; Sathe, Sema (2020). "Межразрузные записи: обзор " Журнал Университета Датта Меге Института медицинских наук Университет 15 (4): 709. doi : 10.4103/jdmimmsu.jdmimsu_184_20 (неактивный 2024-05-31). ISSN 0974-3
{{cite journal}}: CS1 Maint: doi неактивен с мая 2024 года ( ссылка ) - ^ Какали, Лидия; Halazonetis, Demetrios J. (2023-07-25). «Новый метод для тестирования точности регистрации прикуса с использованием внутриророгенных сканеров» . Корейский журнал ортодонтии . 53 (4): 254–263. doi : 10.4041/kjod22.199 . ISSN 2234-7518 . PMC 10387426 . PMID 37497582 .
- ^ Мангано, Франческо; Гандольфи, Андреа; Луонго, Джузеппе; Logozzo, Silvia (2017-12-12). «Внутриоральные сканеры в стоматологии: обзор текущей литературы» . BMC Health . 17 (1): 149. doi : 10.1186/s12903-017-0442-x . ISSN 1472-6831 . PMC 5727697 . PMID 29233132 .