Подкорковая ишемическая депрессия

Подкорковая ишемическая депрессия , также известная как сосудистая депрессия , является медицинским состоянием, чаще всего наблюдается у пожилых людей с серьезным депрессивным расстройством . Подкорковая ишемическая депрессия относится к сосудистой депрессии, в частности, из -за поражений и ограниченного кровотока, известного как ишемия , в определенных частях мозга. Однако расстройство обычно описывается как сосудистая депрессия в литературе.

Не существует формального и принятого определения сосудистой депрессии, и гипотеза требует дальнейших исследований для поддержки причинно -следственной связи между этими сосудистыми поражениями и депрессией . ^{[ 1 ]} Таким образом, трудно определить, можно ли считать сосудистую депрессию отдельным подтипом серьезного депрессивного расстройства (MDD). Однако, с учетом текущих критериев, некоторые исследования, по оценкам, по оценкам, сосудистая депрессия может объяснить более половины случаев MDD у пожилых людей.

Диагноз

Сосудистая депрессия обычно диагностируется с использованием либо магнитно -резонансной визуализации (МРТ), либо клинически определенные критерии. МРТ-определенная сосудистая депрессия чаще называется подкорковой ишемической депрессией (SID) и подчеркивает связь между идентификацией МРТ поражений в мозге и симптомами депрессии. Альтернативным определением является синдром депрессии исполнительной дисфункции (DED) и фокусируется на связи между клиническими симптомами сердечно -сосудистого риска и симптомами депрессии. Оба эти конкурирующие определения поддерживаются в литературе и предоставляют стратегию диагностики сосудистой депрессии. ^{[ Медицинская цитата необходима ]}

Критерии сосудистой депрессии, определяемой МРТ, сосредоточены на наличии и тяжести либо глубоких поражений белого вещества , часто называемых гиперинтенсивностями белого вещества , либо о поражениях серого вещества . Наиболее тяжелое поражение у человека оценивается на основе предопределенных критериев и рассматривается в сочетании с двумя показателями депрессивной симптомалогии. ^{[ Медицинская цитата необходима ]} Считается, что эти поражения белого вещества нарушают эмоциональное и когнитивное функционирование. ^{[ 1 ]}

Альтернативно, клинически определенные критерии, как изначально предложенные Alexopoulos и коллеги (1997), включают измерения депрессивных симптомов, инвалидности и когнитивных нарушений. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} В частности, синдром DED характеризуется потерей интереса к деятельности, психомоторной отсталости , паранойи и когнитивных нарушений в областях языковой беглости и визуального именования. ^{[ 4 ]}

Айзенштейн и его коллеги (2016) предложили диагностические критерии сосудистой депрессии, которые включают элементы как клинических, так и МРТ-определения. ^{[ 1 ]} Эти диагностические критерии:

Свидетельство сосудистой патологии у пожилых людей с когнитивными нарушениями или без него
Отсутствие предыдущих депрессивных эпизодов, предшествующих очевидным цереброваскулярным заболеваниям
Наличие цереброваскулярных факторов риска
Совместное использование депрессии с цереброваскулярными факторами риска
Клинические симптомы, характерные для сосудистой депрессии, такие как исполнительная дисфункция , снижение скорости обработки и летаргия
Нейровизуализация данных, подтверждающих цереброваскулярное заболевание

Исследования еще не проводились с использованием этого набора критериев, поэтому неясно, предоставляет ли он преимущество перед текущими стандартами. Некоторые аспекты критериев не всегда необходимы для диагностики людей. Например, одно исследование показало, что депрессия позднего начала, исполнительная дисфункция и подкорковые серые поражения у людей были полезны для выявления сосудистой депрессии, но только наличие глубоких поражений белого вещества было необходимым для классификации людей как расстройство. ^{[ Медицинская цитата необходима ]}

Отличие от серьезного депрессивного расстройства

Существуют неадекватные доказательства в поддержку сосудистой депрессии в качестве отдельного подтипа серьезного депрессивного расстройства из -за смешанных результатов. ^{[ 3 ]} В частности, трудно дифференцировать диагноз сосудистой депрессии от аналогичных диагнозов, таких как постхолочная или поздняя депрессия . ^{[ 5 ]} Некоторые исследователи предполагают, что сосудистая депрессия может быть слишком ограничена в его определении и предлагаемой этиологии . ^{[ 3 ]}

Тем не менее, есть некоторые доказательства внутренней достоверности сосудистой депрессии, которая обеспечивает первоначальную поддержку его классификации как уникального подтипа. ^{[ Медицинская цитата необходима ]} Наиболее характерные симптомы сосудистой депрессии по сравнению с несвалезной депрессией включают повышение когнитивных и исполнительных нарушений, предлагаемое связано с цереброваскулярными факторами риска. ^{[ 6 ]}^{[ 1 ]}^{[ 7 ]} Кроме того, исследования сообщают, что по сравнению с людьми с несасудистой депрессией, у которых диагностирован сосудистая депрессия, как правило, старше, имеют более низкую семейную историю психических заболеваний и имеют историю гипертонии . ^{[ 1 ]} Люди с сосудистой депрессией также, как правило, имеют больший дефицит в самоинициации и концентрации, более высоких сердечных заболеваниях и цереброваскулярных факторов риска, когнитивных нарушений (связанных с тяжестью поражений белого вещества в мозге) и повышенной устойчивостью к лечению. ^{[ 1 ]} Те, у кого сосудистая депрессия, также сообщили о повышении лейкости, которая описывается как трудность начала работы утром и может быть связана с усталостью . ^{[ Медицинская цитата необходима ]}

Дополнительное исследование показало, что люди с сосудистой депрессией сообщили о большей дисфункции исполнительной власти и апатии по сравнению как с неопенсильными людьми с сосудистыми заболеваниями, так и с здоровыми участниками контроля. ^{[ 8 ]} Это подтверждает, что эти симптомы могут быть результатом сосудистой депрессии конкретно, а не только сосудистых заболеваний людей.

Причина

Исследователи предполагают, что сосудистая депрессия нарушает процессы в определенных частях мозга, чтобы подвергнуть людей риску развития депрессии. Были предложены два основных механизма: один ассоциирует поражения белого вещества (приписываемые сердечно -сосудистым бремени) и цереброваскулярные факторы риска. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} Эти два механизма параллельны различиям между МРТ и клинически определенной сосудистой депрессией, но не обязательно представляют собой противоречивые механизмы. Считается, что эти изменения мозга отражаются в поражениях белого вещества, выявленных МРТ. Цереброваскулярные факторы риска для сосудистой депрессии включают высокое кровяное давление , сахарный диабет , гиперлипидемию , ишемическую болезнь сердца и курение табака . ^{[ 11 ]} Тем не менее, эти факторы не учитывают все цереброваскулярные изменения у людей, поскольку генетика может также играть большую роль. ^{[ Медицинская цитата необходима ]}

Исследования показали, что поражения белого вещества особенно важны для прогнозирования будущей депрессии. Увеличение тяжести или величины этих поражений предсказывает увеличение депрессии с течением времени (как изучалось у людей, которые уже были депрессией). ^{[ 3 ]} Кроме того, поражения, классифицированные как «тяжелые», демонстрируют самую сильную связь с депрессией. ^{[ 3 ]} Эти поражения белого вещества также предсказывают будущий риск депрессии у людей, которые в настоящее время не депрессии: не депрессируемые участники с выявленными поражениями белого вещества были в восемь раз чаще развивать депрессию в течение следующих трех лет по сравнению с теми, у кого нет этих поражений. ^{[ Медицинская цитата необходима ]} Хотя расположение этих поражений было изучено в связи с депрессией поздней жизни, ^{[ 12 ]} Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль местоположения в представлении сосудистой депрессии.

Управление

Несколько исследований показывают, что поражения, связанные с сосудистой депрессией, связаны с плохими результатами лечения депрессии. ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}^{[ 12 ]}^{[ 13 ]} Ограничением этих исследований является то, что им не хватает измерения цереброваскулярных факторов риска до и после экспериментальных вмешательств. ^{[ 5 ]} Следовательно, неизвестно, нацелены ли эти методы лечения конкретно эти факторы или более общую категоризацию гериатрической депрессии позднего начала.

Принимая это в виду, было показано, что транскраниальная магнитная стимуляция (TMS), нимодипин , циталопрам и сон -стент являются эффективными методами лечения для некоторых людей с сосудистой депрессией. ^{[ 5 ]} Люди, получавшие TMS, сообщили о снижении депрессивных симптомов. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}^{[ 16 ]} Однако в одном из этих исследований результаты были основаны на клинически определенной сосудистой депрессии. Когда участников сравнивались в соответствии с МРТ, определяющей сосудистую депрессию, не было никакой разницы в результатах антидепрессантов между теми, кто подходит для этого определения, и теми, кто не. ^{[ 14 ]}

Спор

Есть несколько критических замечаний относительно теории сосудистой депрессии. Одна критика связана с различием между достаточными и необходимыми причинами сосудистой депрессии. Причина считается достаточной, если ее присутствие достаточно , чтобы привести к сосудистой депрессии, но считается необходимым, если для развития сосудистой депрессии необходимо развивать сосудистую депрессию. Некоторые исследования утверждают, что сосудистые заболевания мозга достаточно (но не необходимы) для развития депрессии, ^{[ 3 ]} Но другие обнаружили, что ишемическое заболевание может даже не быть достаточным причинным фактором. ^{[ 13 ]}

Вторая критика депрессии сосудов связана с неоднозначности в отношении причинного направления между факторами риска и депрессивными симптомами. Очень трудно определить, вызывают ли цереброваскулярные факторы риска, вызывают симптомы депрессии или депрессивные симптомы вместо этого приводят к ухудшению этих факторов риска, и, вероятно, это может быть оба. ^{[ 1 ]} Поражения белого вещества, предлагаемые для причинного фактора риска, распространены у пожилых людей и связаны с возрастом. ^{[ 3 ]} Депрессия и цереброваскулярные факторы риска также распространены в более поздней жизни. ^{[ 3 ]} Эти факторы затрудняют определение причинного фактора, и чтобы разделить нормальное функционирование от ненормального у пожилой популяции.

Последняя задача, стоящая перед гипотезой сосудистой депрессии, - это отсутствие формального определения. Это делает расстройство принципиально трудным для изучения, особенно учитывая, что до сих пор нет согласия по диагностическим критериям. Кроме того, некоторые исследователи обнаружили, что не существует профиля симптомов депрессии, специфичный для тех, у кого сосудистые факторы риска, ^{[ 7 ]} поставить под сомнение различие сосудистой депрессии от других депрессивных расстройств.

История

Сосудистая депрессия была определена в 1997 году Алексопулосом и его коллегами, которые предположили, что цереброваскулярные заболевания могут подвергнуть людей риску развития или увеличения депрессивных симптомов у пожилых людей. ^{[ 2 ]}^{[ Необходимый источник необходимы ]]}

Ссылки

^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Aizenstein, HJ; Баски, а; и др. (3 ноября 2016 г.). «Отчет о консенсусе сосудистой депрессии - критическое обновление» . BMC Medicine (редакционная статья). 14 (1): 161. doi : 10.1186/s12916-016-0720-5 . PMC 5093970 . PMID 27806704 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Alexopoulos, GS; Мейерс, BS; Молодой, RC; Кэмпбелл, с; Silbersweig, D; Чарлсон, М (октябрь 1997 г.). « Мипотеза« сосудистая депрессия ». Архив общей психиатрии . 54 (10): 915–22. doi : 10.1001/archpsyc.1997.01830220033006 . PMID 9337771 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Болдуин, RC (январь 2005 г.). «Является ли сосудистая депрессия отдельным подтипом депрессивного расстройства? Обзор причинно-следственных данных». Международный журнал гериатрической психиатрии . 20 (1): 1–11. doi : 10.1002/gps.1255 . PMID 15578670 . S2CID 19083813 . ^{[ нуждается в обновлении ]}
^ Alexopoulos, George S.; Kiosses, Dimitris n.; Климстра, Сибель; Калаям, Балкришна; Брюс, Марта Л. (январь 2002 г.). «Клиническое представление« синдрома дисфункции-депрессии дисфункции »поздней жизни» . Американский журнал гериатрической психиатрии . 10 (1): 98–106. ISSN 1064-7481 . PMID 11790640 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в Брунони, Ар; Бенсензор, IM; Алвес, ТС (декабрь 2011 г.). «Терапевтические вмешательства для сосудистой депрессии: систематический обзор» . Бразильский журнал психиатрии . 33 (4): 400–9. Doi : 10.1590/s1516-444462011000400015 . PMID 22189931 .
^ Alexopoulos, GS, Meyers, BS, Young, RC, Kakuma, T., Silbersweig, D. & Charlson, M. (1997). Клинически определенная сосудистая депрессия. Американский журнал психиатрии , 154 (4), 562–565. https://doi.org/10.1176/ajp.154.4.562
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Nics, P., Timer, H., Bretel, MMB, Schoves, RA, Jonker, C., Kudstal, PJ, & Beekman, ATF (2007). Если мультизлеточные атомы окси и атомы окси и то, что эволюция ». Психологический медик , 37 (3), 383–392. https://doi.org/10,1017/S00332917009196
^ Белла Р., Ферри Р., Кантоне М., Пенниси М., Ланца Г., Малагуарнера Г., ... Пенниси Г. (2011). Моторная кора возбудимость при сосудистой депрессии. Международный журнал психофизиологии , 82 (3), 248–253.
^ Dufouil, C.; De Kersaint-Gilly, A.; Besançon, V.; Леви, C.; Auffray, E.; Brunnereau, L.; Alpérovitch, A.; Цурио, С. (2001-04-10). «Продольное исследование артериального давления и гиперинтенсивностей белого вещества: когорта EVA MRI» . Неврология . 56 (7): 921–926. doi : 10.1212/wnl.56.7.921 . ISSN 0028-3878 . PMID 11294930 . S2CID 25407657 .
^ Кришнан, К. Ранга Рама; Тейлор, Уоррен Д.; МакКоид, Дуглас Р.; Макфолл, Джеймс Р.; Пейн, Марта Э.; Provenzale, James M.; Steffens, David C. (2004-02-15). «Клинические характеристики магнитно-резонансной томографии, определенной подкорковой ишемической депрессией» . Биологическая психиатрия . 55 (4): 390–397. doi : 10.1016/j.biopsych.2003.08.014 . ISSN 0006-3223 . PMID 14960292 . S2CID 29802787 .
^ Армстронг, Николь М.; Меони, Люси А.; Карлсон, Мишель С.; Сюэ, Цянь-Ли; Bandeen-Roche, Карен; Галло, Джозеф Дж.; Гросс, Олден Л. (май 2017). «Сердечно -сосудистые факторы риска и риск депрессии падения на протяжении всего взрослой жизни среди мужчин: исследование предшественников Джона Хопкинса» . Журнал аффективных расстройств . 214 : 60–66. doi : 10.1016/j.jad.2017.03.004 . ISSN 1573-2517 . PMC 5405441 . PMID 28284097 .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Симпсон С., Болдуин, Р.К., Джексон, А. и Бернс, А.С. (1998). Связано ли подкорковое заболевание с плохим ответом на антидепрессанты? Неврологические, нейропсихологические и нейрорадиологические результаты в депрессии поздней жизни. Психологическая медицина , 28 , 1015–1026.
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Taylor, WD, Steffens, DC, & Krishnan, KR (2006). Психиатрическое заболевание в двадцать первом веке: случай подкорковой ишемической депрессии. Биологическая психиатрия , 60 (12), 1299–1303. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.05.028
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Хорхе, Р.Е., Мозер, DJ, Acion, L. & Robinson, RG (2008). Лечение сосудистой депрессии с использованием повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции 3. Архивы общей психиатрии , 65 (3), 268–276. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2007.45
^ Narushima, K., McCormick, LM, Yamada, T., Thatcher, RW, & Robinson, RG (2010). Субгеночная тета -активность предсказывает реакцию лечения повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции у участников с сосудистой депрессией. Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронауков , 22 (1), 75–84. https://doi.org/10.1176/jnp.2010.22.1.75
^ Fabre, I., Галиновски, А., Оппенгейм, С., Галларда, Т., Медер, Дж. Ф., Де Монтиньи, С.,… Пуарье, М.Ф. (2004). Эффективность антидепрессантов и когнитивные эффекты повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при сосудистой депрессии: открытое исследование. Международный журнал гериатрической психиатрии , 19 (9), 833–842. https://doi.org/10.1002/gps.1172

[Aizenstein_2016-1] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Aizenstein, HJ; Баски, а; и др. (3 ноября 2016 г.). «Отчет о консенсусе сосудистой депрессии - критическое обновление» . BMC Medicine (редакционная статья). 14 (1): 161. doi : 10.1186/s12916-016-0720-5 . PMC 5093970 . PMID 27806704 .

[Alexopoulos_hyp-2] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Alexopoulos, GS; Мейерс, BS; Молодой, RC; Кэмпбелл, с; Silbersweig, D; Чарлсон, М (октябрь 1997 г.). « Мипотеза« сосудистая депрессия ». Архив общей психиатрии . 54 (10): 915–22. doi : 10.1001/archpsyc.1997.01830220033006 . PMID 9337771 .

[Baldwin-3] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я Болдуин, RC (январь 2005 г.). «Является ли сосудистая депрессия отдельным подтипом депрессивного расстройства? Обзор причинно-следственных данных». Международный журнал гериатрической психиатрии . 20 (1): 1–11. doi : 10.1002/gps.1255 . PMID 15578670 . S2CID 19083813 . ^{[ нуждается в обновлении ]}

[4] Alexopoulos, George S.; Kiosses, Dimitris n.; Климстра, Сибель; Калаям, Балкришна; Брюс, Марта Л. (январь 2002 г.). «Клиническое представление« синдрома дисфункции-депрессии дисфункции »поздней жизни» . Американский журнал гериатрической психиатрии . 10 (1): 98–106. ISSN 1064-7481 . PMID 11790640 .

[Brunoni-5] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в Брунони, Ар; Бенсензор, IM; Алвес, ТС (декабрь 2011 г.). «Терапевтические вмешательства для сосудистой депрессии: систематический обзор» . Бразильский журнал психиатрии . 33 (4): 400–9. Doi : 10.1590/s1516-444462011000400015 . PMID 22189931 .

[Alexopoulos_CD-6] Alexopoulos, GS, Meyers, BS, Young, RC, Kakuma, T., Silbersweig, D. & Charlson, M. (1997). Клинически определенная сосудистая депрессия. Американский журнал психиатрии , 154 (4), 562–565. https://doi.org/10.1176/ajp.154.4.562

[Naarding-7] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Nics, P., Timer, H., Bretel, MMB, Schoves, RA, Jonker, C., Kudstal, PJ, & Beekman, ATF (2007). Если мультизлеточные атомы окси и атомы окси и то, что эволюция ». Психологический медик , 37 (3), 383–392. https://doi.org/10,1017/S00332917009196

[Bella-8] Белла Р., Ферри Р., Кантоне М., Пенниси М., Ланца Г., Малагуарнера Г., ... Пенниси Г. (2011). Моторная кора возбудимость при сосудистой депрессии. Международный журнал психофизиологии , 82 (3), 248–253.

[9] Dufouil, C.; De Kersaint-Gilly, A.; Besançon, V.; Леви, C.; Auffray, E.; Brunnereau, L.; Alpérovitch, A.; Цурио, С. (2001-04-10). «Продольное исследование артериального давления и гиперинтенсивностей белого вещества: когорта EVA MRI» . Неврология . 56 (7): 921–926. doi : 10.1212/wnl.56.7.921 . ISSN 0028-3878 . PMID 11294930 . S2CID 25407657 .

[10] Кришнан, К. Ранга Рама; Тейлор, Уоррен Д.; МакКоид, Дуглас Р.; Макфолл, Джеймс Р.; Пейн, Марта Э.; Provenzale, James M.; Steffens, David C. (2004-02-15). «Клинические характеристики магнитно-резонансной томографии, определенной подкорковой ишемической депрессией» . Биологическая психиатрия . 55 (4): 390–397. doi : 10.1016/j.biopsych.2003.08.014 . ISSN 0006-3223 . PMID 14960292 . S2CID 29802787 .

[11] Армстронг, Николь М.; Меони, Люси А.; Карлсон, Мишель С.; Сюэ, Цянь-Ли; Bandeen-Roche, Карен; Галло, Джозеф Дж.; Гросс, Олден Л. (май 2017). «Сердечно -сосудистые факторы риска и риск депрессии падения на протяжении всего взрослой жизни среди мужчин: исследование предшественников Джона Хопкинса» . Журнал аффективных расстройств . 214 : 60–66. doi : 10.1016/j.jad.2017.03.004 . ISSN 1573-2517 . PMC 5405441 . PMID 28284097 .

[Simpson-12] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Симпсон С., Болдуин, Р.К., Джексон, А. и Бернс, А.С. (1998). Связано ли подкорковое заболевание с плохим ответом на антидепрессанты? Неврологические, нейропсихологические и нейрорадиологические результаты в депрессии поздней жизни. Психологическая медицина , 28 , 1015–1026.

[Taylor_2006-13] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Taylor, WD, Steffens, DC, & Krishnan, KR (2006). Психиатрическое заболевание в двадцать первом веке: случай подкорковой ишемической депрессии. Биологическая психиатрия , 60 (12), 1299–1303. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.05.028

[Jorge-14] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Хорхе, Р.Е., Мозер, DJ, Acion, L. & Robinson, RG (2008). Лечение сосудистой депрессии с использованием повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции 3. Архивы общей психиатрии , 65 (3), 268–276. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2007.45

[Narushima-15] Narushima, K., McCormick, LM, Yamada, T., Thatcher, RW, & Robinson, RG (2010). Субгеночная тета -активность предсказывает реакцию лечения повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции у участников с сосудистой депрессией. Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронауков , 22 (1), 75–84. https://doi.org/10.1176/jnp.2010.22.1.75

[Fabre-16] Fabre, I., Галиновски, А., Оппенгейм, С., Галларда, Т., Медер, Дж. Ф., Де Монтиньи, С.,… Пуарье, М.Ф. (2004). Эффективность антидепрессантов и когнитивные эффекты повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при сосудистой депрессии: открытое исследование. Международный журнал гериатрической психиатрии , 19 (9), 833–842. https://doi.org/10.1002/gps.1172

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]