Весенний кератоконъюнктивит

Весенний кератоконъюнктивит
Весенний кератоконъюнктивит
Другие имена	Весенний катар; Весенний катар; Конъюнктивит в теплую погоду
	Некоторые результаты исследования роговицы и конъюнктивы при весеннем конъюнктивите
Специальность	Офтальмология

Весенний кератоконъюнктивит ( VKC , также весенний катар , весенний катар или конъюнктивит теплой погоды ) представляет собой рецидивирующий, двусторонний и самоограничивающийся тип конъюнктивита («розовые глаза»), имеющий периодическую сезонную заболеваемость.

Весенняя кератопатия

Поражение роговицы при ВКК может быть первичным или вторичным из-за распространения лимбальных поражений. Весенняя кератопатия включает 5 типов поражений. ^{[ нужна ссылка ]}

Точечный эпителиальный кератит.
Язвенный весенний кератит (щитовидное изъязвление).
Весенние бляшки роговицы.
Субэпителиальные рубцы.
Псевдогеронтоксон.

Признаки и симптомы

Симптомы. ВКК характеризуется выраженными ощущениями жжения и зуда, которые могут быть невыносимыми и усиливаться при попадании больного в теплую и влажную атмосферу. Сопутствующие симптомы включают легкую светобоязнь в случае поражения роговицы, слезотечение , тягучие выделения и тяжесть век. ^{[ нужна ссылка ]}
Признаки ВКК можно описать тремя клиническими формами (Классификация Кэмерона): ^{[ 1 ]}

Пальпебральная форма. Обычно вовлекается верхняя тарзальная конъюнктива обоих глаз. Типичное поражение характеризуется наличием твердых сосочков с плоской вершиной, расположенных в виде булыжника или брусчатки. В тяжелых случаях сосочки подвергаются гипертрофии с образованием «гигантских сосочков», напоминающих цветную капусту.
Бульбарная форма. Характеризуется темно-красным треугольным скоплением бульбарной конъюнктивы в пальпебральной области, студенистым утолщенным скоплением ткани вокруг лимба и наличием отдельных беловатых приподнятых точек вдоль лимба (пятна Транта).
Смешанная форма. Проявляет черты как пальпебрального, так и бульбарного типов.

Причина

Считается, что ВКК представляет собой аллергическое заболевание, в котором роль играет IgE-опосредованный механизм. У таких пациентов часто в семейном анамнезе наблюдаются другие атопические заболевания, такие как сенная лихорадка , астма или экзема , а в их периферической крови обнаруживаются эозинофилия и повышенные уровни IgE в сыворотке .

Факторы риска

Возраст и пол – 4–20 лет; чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Сезон – чаще встречается летом. Следовательно, название «Весенний катар» является неправильным. В последнее время его называют конъюнктивитом теплой погоды.
Климат – более распространен в тропиках. Случаи ВКК чаще всего наблюдаются в жаркие летние месяцы, поэтому более подходящим термином для этого состояния является «летний катар». ^{[ 2 ]}

Патология

конъюнктивы Эпителий подвергается гиперплазии и отдает нисходящие проекции в субэпителиальную ткань.
В аденоидном слое отмечается выраженная клеточная инфильтрация эозинофилами , лимфоцитами , плазматическими клетками и гистиоцитами .
Фиброзный слой имеет пролиферацию, которая позже претерпевает гиалиновые изменения.
Сосуды конъюнктивы также демонстрируют пролиферацию, повышенную проницаемость и расширение сосудов.

Диагностика

Классификация

В зависимости от степени тяжести авторы классифицировали ВКК на клинические степени: ^{[ 3 ]}

Степень 0 – Отсутствие симптомов.

1 степень легкой степени тяжести – симптомы, но без поражения роговицы.

Степень 2 УМЕРЕННАЯ – Симптомы со светобоязнью, но без поражения роговицы.

Степень 3 ТЯЖЕЛАЯ - Симптомы, светобоязнь, СПК от легкой до умеренной степени ИЛИ с диффузным СПК или язвой роговицы.

Уход

Местная терапия. Местные стероиды эффективны. Обычно используемые растворы включают фторметолон , медризон , бетаметазон или дексаметазон . Стабилизаторы тучных клеток, такие как капли кромогликата натрия (2%) 4–5 раз в день, весьма эффективны для контроля ВКК, особенно атопических. Глазные капли с азеластином также эффективны. Можно использовать местные антигистаминные препараты. Ацетилцистеин (0,5%), используемый местно, обладает муколитическими свойствами и полезен при лечении раннего образования бляшек. Местный циклоспорин предназначен для случаев, когда лечение не отвечает. ^{[ нужна ссылка ]}
Системная терапия — пероральные антигистаминные препараты и пероральные стероиды в тяжелых случаях.
Лечение больших сосочков — криоаппликация, хирургическое иссечение или супратарзальное применение стероидов длительного действия.
Общие меры включают использование темных очков для предотвращения светобоязни, холодные компрессы и пакеты со льдом для успокаивающего эффекта, смену места с горячего на холодное.
Десенсибилизация также была опробована без особых результатов.
Лечение весенней кератопатии. Точечный эпителиальный кератит не требует дополнительного лечения, за исключением увеличения количества инстилляций стероидов. Большой весенний налет требует хирургического иссечения. Язвенный весенний кератит требует хирургического лечения в виде хирургической обработки, поверхностной кератэктомии, эксимерлазерной терапевтической кератэктомии, а также трансплантации амниотической мембраны для усиления реэпителизации.
Недавно лечение мазью такролимуса (0,1%), применяемой местно два раза в день, показало обнадеживающие результаты.

См. также

Ссылки

^ Кэмерон, JA (июнь 1995 г.). «Щитковые язвы и бляшки роговицы при весеннем кератоконъюнктивите». Офтальмология . 102 (6): 985–993. дои : 10.1016/s0161-6420(95)30925-6 . ISSN 0161-6420 . ПМИД 7777308 .
^ Шах, Сайед Имтиаз Али (2014). Краткая офтальмология (4-е изд.). Первостепенное. п. 31. ISBN 978-969-637-001-7 .
^ С Гохале, Нихил (27 июня 2015 г.). «Система оценки весеннего кератоконъюнктивита и подход к управлению по лестнице». Делийский журнал офтальмологии . 25 (2): 85–89. дои : 10.7869/djo.84 .

Дальнейшее чтение

Хурана, АК (2014). Комплексная офтальмология . Аньшань. ISBN 978-1-84829-072-3 .

Внешние ссылки

[1] Кэмерон, JA (июнь 1995 г.). «Щитковые язвы и бляшки роговицы при весеннем кератоконъюнктивите». Офтальмология . 102 (6): 985–993. дои : 10.1016/s0161-6420(95)30925-6 . ISSN 0161-6420 . ПМИД 7777308 .

[2] Шах, Сайед Имтиаз Али (2014). Краткая офтальмология (4-е изд.). Первостепенное. п. 31. ISBN 978-969-637-001-7 .

[3] С Гохале, Нихил (27 июня 2015 г.). «Система оценки весеннего кератоконъюнктивита и подход к управлению по лестнице». Делийский журнал офтальмологии . 25 (2): 85–89. дои : 10.7869/djo.84 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

Классификация	Д МКБ - 10 : H16.2
Внешние ресурсы	Сирота : 70476