Травма от молнии

Травма от молнии
Травма от молнии
Другие имена	Эффекты молнии
	Множественные молнии ударили в населенный пункт.
Специальность	Экстренная медицина
Типы	Прямые удары, боковые брызги, контактные травмы, ток заземления
Причины	Удар молнии
Метод диагностики	На основании истории травмы и осмотра.
Профилактика	Избегать пребывания на открытом воздухе во время грозы ; укрытие в полностью закрытой конструкции; если все еще на улице, принимайте «позу молнии» перед ударом
Уход	СЛР , искусственная вентиляция легких
Частота	240 000 в год
Летальные исходы	24 000 в год

Повреждения от молнии – это травмы, вызванные ударом молнии . ^{[ 4 ]} Первоначальные симптомы могут включать асистолу сердца и остановку дыхания . ^{[ 1 ]} Хотя асистолия может спонтанно разрешиться довольно быстро, остановка дыхания обычно длится более продолжительно. ^{[ 1 ]} Другие симптомы могут включать ожоги и тупые травмы. ^{[ 1 ]} Из тех, кто выжил, около 75% в результате имеют постоянные проблемы со здоровьем, такие как катаракта и потеря слуха . ^{[ 1 ]} Смерть наступает обычно либо от нарушения сердечного ритма , либо от дыхательной недостаточности . ^{[ 1 ]}

Травмы молнии подразделяются на прямые удары, боковые брызги, контактные травмы и токи заземления. ^{[ 1 ]} Ток заземления возникает, когда молния ударяет поблизости и доходит до человека через землю. ^{[ 1 ]} Боковой всплеск составляет около трети случаев и возникает, когда молния ударяет рядом и прыгает по воздуху к человеку. ^{[ 1 ]} Контактная травма возникает, когда человек касается ударяемого объекта. ^{[ 1 ]} Прямые удары составляют около 5% травм. ^{[ 1 ]} Механизм повреждений может включать электротравму , термические ожоги , механическую травму . ^{[ 1 ]} Диагноз обычно основывается на анамнезе травмы и осмотре. ^{[ 1 ]}

Профилактика включает в себя избегание пребывания на открытом воздухе во время грозы и укрытие в полностью закрытом помещении (например, закрытом здании или металлическом автомобиле). ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} Если пребывание на открытом воздухе неизбежно, рекомендуется свести ступни и колени вместе (по возможности, приседая низко в «позе молнии» — низко присев, руки за уши, ступни, если возможно, соприкасаясь), чтобы обеспечить только одну точку контакта с земля. ^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} В помещении не рекомендуется использование устройств, подключенных к электрическим розеткам и контактирующих с водой. ^{[ 2 ]} Среди тех, у кого возникла остановка сердца и нет центрального пульса , сердечно-легочную реанимацию (СЛР). следует начать ^{[ 1 ]} Тем, у кого есть центральный пульс, но кто не дышит, искусственная вентиляция легких , например, «рот в рот» . рекомендуется ^{[ 1 ]}^{[ 6 ]}

По оценкам, по состоянию на 2019 год травмы от молнии происходят 240 000 раз в год, при этом 24 000 человек погибают. ^{[ 1 ]} Районы с гористой местностью и тяжелыми влажными воздушными потоками, такие как Центральная Африка , имеют самый высокий уровень ударов молний. ^{[ 3 ]} Среди беременных женщин, в которых попала молния, смерть плода происходит примерно у половины. ^{[ 1 ]} В Соединенных Штатах примерно 1 из 10 000 человек в течение жизни подвергается удару молнии. ^{[ 1 ]} Мужчины болеют в четыре раза чаще, чем женщины. ^{[ 1 ]} Чаще всего поражается возрастная группа от 20 до 45 лет. ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

К частым травмам, вызванным молнией, относятся: мышечные боли, переломы костей , остановка сердца , спутанность сознания, потеря слуха , судороги , ожоги, изменения в поведении и катаракта глаз. ^{[ 4 ]}^{[ 3 ]} Потеря сознания очень распространена сразу после удара. ^{[ 7 ]}

Ожоги молнии возникают в результате воздействия энергии, вызванной ударами молнии, и характеризуются уникальным характером поражения кожи. Эти древовидные поражения напоминают оперение или папоротник и называются еще фигурами Лихтенберга . ^{[ 8 ]} Следы образуются, когда капилляры под кожей разрываются из-за электрического разряда, и обычно появляются «в течение нескольких часов» после удара, хотя имеют тенденцию исчезать в течение нескольких дней. Они также обычно возникают на верхней части тела. ^{[ 9 ]} Короткая продолжительность воздействия часто ограничивает повреждение внешнего слоя кожи. ^{[ 10 ]}

Интенсивное тепло, создаваемое ударом молнии, может сжечь ткани и вызвать повреждение легких, а грудная клетка может быть повреждена механической силой быстро расширяющегося нагретого воздуха. ^{[ 4 ]}

Точно так же, как тепло может вызвать расширение воздуха в легких, взрывная ударная волна, создаваемая молнией (причина грома), может вызвать сотрясение мозга и повреждение слуха на очень близком расстоянии. Другие физические травмы могут быть вызваны предметами, поврежденными или брошенными ударом молнии. Например, удар молнии в ближайшее дерево может привести к испарению сока, а взрыв пара часто приводит к взрывному выбросу коры и фрагментов древесины.

Удары молнии также могут вызвать временный паралич, известный как «кераунопаралич». ^{[ 3 ]} Признаки и симптомы кераунопаралича включают отсутствие пульса, бледность или цианоз, а также двигательную и сенсорную потерю конечностей. Однако кераунопаралич обычно проходит в течение нескольких часов. ^{[ 3 ]}

Патофизиология

Хотя ток при ударе молнии возникает только в течение короткого периода времени, ток имеет чрезвычайно высокое напряжение — около 30 миллионов вольт. ^{[ 11 ]} Молния не является ни постоянным, ни переменным током, а лучше всего описывается как однонаправленный массивный импульс тока электронов. ^{[ 11 ]}

Удары молнии сгруппированы в четыре категории: прямые удары, боковые брызги, контактные повреждения и ток заземления. ^{[ 1 ]}

Прямой удар: молния попадает прямо в человека
- Вход в отверстие: может произойти, если удар молнии произойдет возле головы, попадая в глаза, уши и рот, и течет внутрь.
Боковой всплеск: молния прыгает от места первичного удара к ближайшему человеку.
Контактная травма: травма, возникающая, когда человек касается объекта на пути молнии.
Ток заземления: молния ударяет поблизости, и ток проходит через землю к человеку.

Повреждение молнией может произойти в результате действия этих электрических механизмов или в результате вторичной тупой травмы в результате удара. ^{[ 12 ]}

Диагностика

Диагноз обычно основывается на анамнезе травмы и осмотре. ^{[ 1 ]}

Профилактика

Чтобы предотвратить травмы от молнии, необходимо избегать пребывания на открытом воздухе во время грозы . ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Хотя нет места, которое было бы полностью защищено от ударов молнии, рекомендуется искать укрытие в прочном, полностью закрытом здании (желательно с электрическими и водопроводными устройствами) или закрытом металлическом транспортном средстве, например автомобиле. ^{[ 3 ]}^{[ 5 ]}^{[ 13 ]} Если пребывание на открытом воздухе неизбежно, держитесь подальше от металлических предметов (включая ограждения и линии электропередач), водных объектов (пруды, озера и т. д.), высоких конструкций и открытых, открытых участков (включая возвышенности, холмы и т. д.). настоятельно рекомендуется. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Опасно укрываться под изолированными деревьями, скалами или другими камнями. ^{[ 2 ]} Лежать на земле тоже опасно. ^{[ 2 ]} Когда удар молнии кажется неизбежным, можно принять «позу молнии», «сидя или приседая, поставив колени и ступни близко друг к другу, чтобы создать только одну точку контакта с землей» (ноги должны быть оторваны от земли, если вы сидите; если вы стоите). необходимо, ноги должны соприкасаться). ^{[ 5 ]} Признаками приближающегося удара поблизости могут быть потрескивающий звук, ощущение статического электричества в волосах или коже, вставание волос дыбом, резкий запах озона или появление синей дымки вокруг людей или предметов ( собор Святого Эльма). огонь ). ^{[ 14 ]}^{[ 3 ]} В случае больших групп людей рекомендуется рассредоточиться, чтобы избежать массовых жертв. ^{[ 3 ]}^{[ 13 ]} В помещении не рекомендуется использовать устройства, подключенные к электрическим розеткам и контактировать с водой. ^{[ 2 ]}

В Соединенных Штатах любительское рыболовство представляет собой наибольший риск смерти от молнии среди всех видов деятельности: на его долю приходится 10 процентов всех смертей от молний в период с 2006 по 2019 год. ^{[ 15 ]}

Организованным группам и отдельным лицам рекомендуется заранее подготовить планы молниезащиты. ^{[ 3 ]} Конкретные советы доступны для различных ситуаций, таких как отдых на природе, катание на лодках и другие водные развлечения, а также организованные спортивные мероприятия. ^{[ 2 ]}

Уход

Немедленный

Наиболее опасными травмами являются остановка сердца и дыхательная недостаточность . Это часто требует немедленной неотложной помощи. ^{[ 7 ]} , пострадавший не сохраняет электрический заряд после удара молнии Немедленно оказать помощь безопасно, так как вопреки распространенному мнению . ^{[ 6 ]}^{[ 16 ]}

Многие люди, находящиеся без сознания и кажущиеся безжизненными, умирают от удушья. ^{[ 5 ]} Шансы на выживание могут быть увеличены, если сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и продолжать ее без перерыва до восстановления спонтанного кровообращения (ВСК). немедленно начать ^{[ 17 ]}

Долгосрочный

Полный медицинский осмотр парамедиками или врачами может выявить разрыв барабанных перепонок . Глазная катаракта может развиться позже, иногда более чем через год после выздоровления, протекавшего без осложнений. Длительные травмы обычно носят неврологический характер и включают дефицит памяти , нарушение настроения и утомляемость. ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}

Прогноз

Примерно 10% ударов молнии приводят к летальному исходу. ^{[ 1 ]} Выжившие после удара молнии могут получить длительную травму или стать инвалидом. ^{[ 20 ]}

Эпидемиология

По оценкам, травмы молнией случаются 240 000 раз в год, при этом 24 000 человек погибают. ^{[ 1 ]} Среди беременных женщин, в которых попала молния, смерть плода происходит примерно у половины. ^{[ 1 ]} В США примерно 1 из 10 000 человек в течение жизни подвергается удару молнии. ^{[ 1 ]} Мужчины болеют в четыре раза чаще, чем женщины. ^{[ 1 ]} Чаще всего поражается возрастная группа от 20 до 45 лет. ^{[ 1 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в Дженсен Дж.Д., Винсент А.Л. (январь 2019 г.). «Повреждения молнией». СтатПерлс . ПМИД 28722949 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж «Советы по молниезащите» . CDC . 23 января 2019 года . Проверено 11 ноября 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Дэвис С., Энгельн А., Джонсон Э.Л. и др. (декабрь 2014 г.). «Практические рекомендации Общества медиков дикой природы по профилактике и лечению поражений молнией: обновление 2014 г.» . Медицина дикой природы и окружающей среды . 25 (4 Приложения): S86–95. дои : 10.1016/j.wem.2014.08.011 . ПМИД 25498265 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Мэллинсон Т. (2013). «Понимание правильной оценки и лечения травм, вызванных молнией». Журнал парамедицинской практики . 5 (4): 196–201. дои : 10.12968/jpar.2013.5.4.196 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Ритенур А.Е., Мортон М.Дж., Макманус Дж.Г., Барилло DJ, Кансио LC (август 2008 г.). «Травма молнией: обзор». Ожоги: Журнал Международного общества ожоговых травм . 34 (5): 585–594. дои : 10.1016/j.burns.2007.11.006 . ISSN 0305-4179 . ПМИД 18395987 . S2CID 19198991 .
^ Jump up to: ^а ^б «Рекомендации по первой помощи Молнии» . CDC . 23 января 2019 года . Проверено 11 ноября 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б Мэллинсон Т. (2010). «Повреждения молнией» . Сосредоточьтесь на первой помощи (16): 15–16. Архивировано из оригинала 11 марта 2012 года . Проверено 30 сентября 2010 г.
^ «ДинаМед» . www.dynamed.com . Проверено 25 ноября 2019 г.
^ «Как восстановиться после удара молнии?» . Новости Би-би-си . 8 августа 2013 года . Проверено 9 августа 2013 г.
^ «Поражения молнией – травмы и отравления» . Руководства Merck, потребительская версия . Проверено 25 ноября 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б Ауэрбах, Пол С. (2011). Расширенное жизнеобеспечение в дикой природе: профилактика, диагностика, лечение, эвакуация (7-е изд.). Юта: Общество медицины дикой природы. ISBN 978-0-615-49608-5 . OCLC 829392080 .
^ О'Киф КП, Семмонс Р. (2018). Травмы, вызванные электрическим током и молнией, в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е место) . Сент-Луис, Миссури: Мосби. стр. 1765–1772.
^ Jump up to: ^а ^б Ауэрбах PS (май 1992 г.). «Эпидемиология медицины дикой природы». Журнал медицины дикой природы . 3 (2): 111–112. дои : 10.1580/0953-9859-3.2.111 . ISSN 0953-9859 . S2CID 72099106 .
^ Министерство торговли США Н. «Молниезащита» . www.weather.gov . Проверено 11 марта 2023 г.
^ Дженсениус Дж.С. младший (2020). «Подробный анализ смертей от молний в США с 2006 по 2019 год» (PDF) . Национальный совет по молниезащите.
^ «Молниеносные мифы» . Национальная метеорологическая служба . Проверено 6 июля 2024 г.
^ Дейтон, L (1993). «Наука: Тайны грома среди ясного неба» , New Scientist, 18 декабря 1993 г.
^ Ритенур А.Е., Мортон М.Дж., Макманус Дж.Г., Барилло DJ, Кансио LC (август 2008 г.). «Травма молнией: обзор» (PDF) . Бернс . 34 (5): 585–594. дои : 10.1016/j.burns.2007.11.006 . ПМИД 18395987 . S2CID 19198991 . Архивировано (PDF) из оригинала 3 февраля 2022 г.
^ NOAA Факты безопасности молнии
^ Сэнфорд А., Гамелли Р.Л. (2014), «Молния и термические травмы», Неврологические аспекты системных заболеваний, часть II , Справочник по клинической неврологии, том. 120, Elsevier, стр. 981–986, doi : 10.1016/b978-0-7020-4087-0.00065-6 , ISBN. 978-0-7020-4087-0 , PMID 24365365

Внешние ссылки

Советы по безопасности при молниях (предоставлены Центрами по контролю и профилактике заболеваний )

[Stat2019-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В ^х ^и ^С ^аа ^аб ^и ^{объявление} ^но ^из ^в Дженсен Дж.Д., Винсент А.Л. (январь 2019 г.). «Повреждения молнией». СтатПерлс . ПМИД 28722949 .

[CDC2019-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж «Советы по молниезащите» . CDC . 23 января 2019 года . Проверено 11 ноября 2019 г.

[Davis2014-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Дэвис С., Энгельн А., Джонсон Э.Л. и др. (декабрь 2014 г.). «Практические рекомендации Общества медиков дикой природы по профилактике и лечению поражений молнией: обновление 2014 г.» . Медицина дикой природы и окружающей среды . 25 (4 Приложения): S86–95. дои : 10.1016/j.wem.2014.08.011 . ПМИД 25498265 .

[Mal2013-4] Jump up to: ^а ^б ^с Мэллинсон Т. (2013). «Понимание правильной оценки и лечения травм, вызванных молнией». Журнал парамедицинской практики . 5 (4): 196–201. дои : 10.12968/jpar.2013.5.4.196 .

[:2-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Ритенур А.Е., Мортон М.Дж., Макманус Дж.Г., Барилло DJ, Кансио LC (август 2008 г.). «Травма молнией: обзор». Ожоги: Журнал Международного общества ожоговых травм . 34 (5): 585–594. дои : 10.1016/j.burns.2007.11.006 . ISSN 0305-4179 . ПМИД 18395987 . S2CID 19198991 .

[CDC2019Aid-6] Jump up to: ^а ^б «Рекомендации по первой помощи Молнии» . CDC . 23 января 2019 года . Проверено 11 ноября 2019 г.

[Mallinson_2010_15–16-7] Jump up to: ^а ^б Мэллинсон Т. (2010). «Повреждения молнией» . Сосредоточьтесь на первой помощи (16): 15–16. Архивировано из оригинала 11 марта 2012 года . Проверено 30 сентября 2010 г.

[8] «ДинаМед» . www.dynamed.com . Проверено 25 ноября 2019 г.

[BBC-9] «Как восстановиться после удара молнии?» . Новости Би-би-си . 8 августа 2013 года . Проверено 9 августа 2013 г.

[10] «Поражения молнией – травмы и отравления» . Руководства Merck, потребительская версия . Проверено 25 ноября 2019 г.

[:5-11] Jump up to: ^а ^б Ауэрбах, Пол С. (2011). Расширенное жизнеобеспечение в дикой природе: профилактика, диагностика, лечение, эвакуация (7-е изд.). Юта: Общество медицины дикой природы. ISBN 978-0-615-49608-5 . OCLC 829392080 .

[12] О'Киф КП, Семмонс Р. (2018). Травмы, вызванные электрическим током и молнией, в неотложной медицине Розена: концепции и клиническая практика (9-е место) . Сент-Луис, Миссури: Мосби. стр. 1765–1772.

[:3-13] Jump up to: ^а ^б Ауэрбах PS (май 1992 г.). «Эпидемиология медицины дикой природы». Журнал медицины дикой природы . 3 (2): 111–112. дои : 10.1580/0953-9859-3.2.111 . ISSN 0953-9859 . S2CID 72099106 .

[14] Министерство торговли США Н. «Молниезащита» . www.weather.gov . Проверено 11 марта 2023 г.

[15] Дженсениус Дж.С. младший (2020). «Подробный анализ смертей от молний в США с 2006 по 2019 год» (PDF) . Национальный совет по молниезащите.

[16] «Молниеносные мифы» . Национальная метеорологическая служба . Проверено 6 июля 2024 г.

[17] Дейтон, L (1993). «Наука: Тайны грома среди ясного неба» , New Scientist, 18 декабря 1993 г.

[milreview-18] Ритенур А.Е., Мортон М.Дж., Макманус Дж.Г., Барилло DJ, Кансио LC (август 2008 г.). «Травма молнией: обзор» (PDF) . Бернс . 34 (5): 585–594. дои : 10.1016/j.burns.2007.11.006 . ПМИД 18395987 . S2CID 19198991 . Архивировано (PDF) из оригинала 3 февраля 2022 г.

[lightningsafe-19] NOAA Факты безопасности молнии

[20] Сэнфорд А., Гамелли Р.Л. (2014), «Молния и термические травмы», Неврологические аспекты системных заболеваний, часть II , Справочник по клинической неврологии, том. 120, Elsevier, стр. 981–986, doi : 10.1016/b978-0-7020-4087-0.00065-6 , ISBN. 978-0-7020-4087-0 , PMID 24365365

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]