✖


Jump to content

Клинические испытания по глюкозамину и хондроитину

Было проведено значительное количество исследований гликозаминогликанов , особенно глюкозамина и хондроитина , для лечения артрита . Эти соединения обычно продаются в виде пищевых добавок, а многочисленные «мягкие терапевтические претензии» представляются в отношении их пользы для здоровья - особенно в стареющих популяциях. [ 1 ] Поскольку глюкозамин является предшественником гликозаминогликанов , а гликозаминогликаны являются основными компонентами хряща , проглатывание глюкозамина может питать суставы и тем самым облегчать артрита симптомы . Авторитетные мнения о фактической терапевтической ценности этих соединений были очень смешанными. [ 2 ]

Некоторые из доказательств эффективности глюкозамина оспариваются. [ 3 ] [ 4 ] Например, обзор всех известных исследований глюкозаминовых добавок для лошадей в 2008–2009 годах обнаружил, что почти все исследования не соответствовали обычным стандартам и были смертельно скомпрометированы основными ошибками в их исполнении, включая неспособность проверить, были ли активные ингредиенты, как указано Отсутствие адекватных (или любых) контрольных групп или базовых измерений, очень небольших размеров выборки и игнорирование предыдущих исследований или самоочевидных пропусков. [ 5 ] [ 6 ] Авторы подчеркнули смещение подтверждения в качестве существенной проблемы в таких исследованиях, в том, что большинство исследований проводились производителями, на продуктах, которые они уже производили в коммерческих целях, и они обычно проводились для поддержки претензий о преимуществах, которые можно было бы использовать для продажи продукта. [ 5 ] [ 6 ] Совсем недавно другие обзоры обнаружили мало доказательств того, что добавки глюкозамина и хондроитина были лучше, чем плацебо [ 7 ] [ 8 ] Или больше всего немного лучше. [ 9 ] [ 10 ]

Сульфат глюкозамина может быть эффективным таким образом, чтобы гидрохлорид глюкозамина не был. [ 11 ] Международное исследование остеоартрита Международное советует страдающим от артрита прекратить терапию глюкозамином, если они не замечают пользы в течение шести месяцев [ 12 ] И Национальный институт клинического превосходства больше не рекомендует его использовать. [ 13 ] Несмотря на трудности в определении эффективности глюкозамина, он остается жизнеспособным вариантом лечения. [ 14 ] Подобные испытания были проведены с хондроитином . [ 15 ]

История испытаний

[ редактировать ]

В целом, клинические испытания середины 1990-х годов, которые предоставили положительные результаты, показывающие эффективность глюкозамина, впоследствии считались низким качеством из-за недостатков их методов, включая небольшой размер, короткую продолжительность, плохой анализ отсева и неясные процедуры за ослепление . [ 16 ] [ 17 ] В то же время несколько независимых исследований не обнаружили никаких преимуществ добавки глюкозамина на остеоартрит. [ 18 ] [ 19 ]

Кокрановский при остеоартрите показал, что только ротта бренд глюкозамина терапии глюкозамином 2005 года мета-анализ , по-видимому, превосходит плацебо при лечении боли и функциональных нарушений, вызванных симптоматическим остеоартритом. [ 20 ] Однако, когда были рассмотрены низкие качества и более старые исследования, и были рассмотрены только те, которые использовали дизайн высочайшего качества, не было никакой разницы от плацебо . лечения [ 21 ] Второй обзор клинических испытаний глюкозамина в 2005 году пришел к другому выводу. Опубликованные в «Анналах фармакотерапии» , авторы этого обзора пришли к выводу, что «имеющиеся данные свидетельствуют о том, что сульфат глюкозамина может быть эффективным и безопасным для отсрочки прогрессирования и улучшения симптомов ОА коленного сустава». [ 22 ]

Систематический обзор в 2007 году обнаружил, что величины эффекта от добавок глюкозамина были самыми высокими в промышленных исследованиях и самые низкие в независимых исследованиях, [ 23 ] что может привести к тому, что можно поверить, что смещение отвечает за неоднородность результатов клинических исследований, касающихся эффективности глюкозамина. Альтернативное объяснение может заключаться в том, что две общепринятые формы, сульфат и гидрохлорид, в то время как широкая общественность и даже медицинское сообщество, используемые широким сообществом, имеют различные фармакологические эффекты in vivo . Еще один обзор доступного исследования в 2007 году пришел к выводу, что существуют «убедительные доказательства», что сульфат глюкозамина (но не гидрохлорид) замедляет прогрессирование остеоартрита колена и бедра. [ 24 ] Этот вывод был подтвержден мета-анализом 19 исследований глюкозамина в 2013 году, которые пришли к выводу, что, хотя ни одна форма глюкозамина не показалась значительно более эффективной, чем плацебо, при улучшении симптомов, только глюкозамин сульфат не показал эффективность при улучшении физической функции в колене, измеренный индексом Лекесна. В испытаниях длится более 24 месяцев. [ 25 ]

В 2006 году Национальные институты здравоохранения США (NIH) профинансировали 24-недельное, 12,5 миллионов долларов, многоцентровое клиническое исследование (исследование походки) для изучения эффекта хондроитинового сульфата , гидрохлорида глюкозамина, хондроитина/глюкозамина в комбинации и целекоксиба , как Обработка по коленной борьбе у двух групп пациентов с остеоартритом коленного сустава: пациенты с легкой болью (n = 1229) и пациенты с болью от средней до тяжелой болью (n = 354). [ 26 ] Когда данные из обеих групп были объединены и проанализированы, не было статистически значимой разницы между группами, принимающими глюкозамин HCl, хондроитинсульфат, глюкозамин/хондроитин; и те, кто принимает неактивный плацебо или положительный контроль, рецепт анальгетический целексиб. Авторы исследования проанализировали группу боли в средней до тяжелой степени и обнаружили, что в этой группе комбинация глюкозамина и хондроитина была более эффективной для обеспечения облегчения боли, чем положительный контроль, при этом 79% группы глюкозамина сообщали, по крайней мере, 20 % Снижение боли по сравнению с 70% для целекоксиба и только 54%, что сообщает о аналогичном снижении группы плацебо. Однако исследователи предупреждают, что, учитывая небольшой размер подгруппы, эти результаты должны быть подтверждены дальнейшими исследованиями. [ 27 ] Однако, несмотря на его размер и дизайн, испытание походки, возможно, также имело некоторые важные ограничения. При рассмотрении всей когорты ни одно из изученных методов лечения не работало значительно лучше (или хуже), чем плацебо для улучшения боли и функциональных показателей пациента. Другими словами, из-за включения как плацебо, так и положительного контроля и того факта, что примерно 60% каждой группы лечения достигали одинакового уровня улучшения, трудно что-либо сделать о эффективности или неэффективности глюкозамина При лечении коленного ОА из этого исследования. [ 28 ]

В последующем исследовании в 2008 году 572 пациента из исследования походки продолжали свои добавки в течение 2 лет. После 2 лет добавки глюкозамином и хондроитиновым сульфатом, отдельно или в комбинации, не было никакой пользы в замедлении потери хряща с точки зрения ширины пространства сустава по сравнению с плацебо или целекоксибом. [ 29 ] Как и в исходном исследовании походки, это последующее исследование было запутано неожиданными результатами, которые затрудняли вывод о чем-либо окончательном влиянии глюкозамина на замедление прогрессирования ОА. Несмотря на то, что группа глюкозамина показала менее одной десятой сужения сустава (0,013 мм) в качестве группы плацебо (0,166 мм), ни одна из групп не испытывала суставочного пространства, сужающегося до степени, которую исследователи ожидали (0,4 мм) над двумя -Высенный период на основе более ранних исследований прогрессирования заболевания ОА. Таким образом, хотя исследователи справедливо пришли к выводу, что не было обнаружено, что лечение в этом исследовании не вызывает «клинически важное снижение» потери ширины совместного пространства [ 30 ] Ни один из участников не испытывал клинически важного прогрессирования своего заболевания в течение периода исследования. В другом 2-летнем последующем исследовании с участием 662 пациента из исследования походки, опубликованного в 2010 году, не было ни значительного снижения боли, ни улучшения функции при сравнении глюкозамина и/или хондроитина с плацебо, хотя положительный контроль также не смог добиться значительно лучше что плацебо в этом исследовании. [ 28 ]

Качество клинических исследований добавок глюкозамина и хондроитина

[ редактировать ]

Глюкозаминовые добавки широко используются как для условий суставов человека, так и для животных, иногда поддерживаемых клиническими исследованиями.

Однако метастудие 2008/2009 гг . Просматривало все существующие исследования эффективности глюкозаминовых методов лечения и добавок для лошадей и негативно пришли к выводу, что эти исследования обычно были смертельно ошибочными из -за смещения подтверждения (исследования финансируются производителями с стимулом. и коммерческое давление, которое не в восторге от больших и более тщательных исследований, которые были бы дорогими), и смертельные недостатки в дизайне исследования, которые подорвали выводы. [ Цитация необходима ]

Авторы отметили, что существующие исследования продуктов глюкозамина «обычно [обычно [предпринимаются] на продуктах, уже имеющих коммерчески доступные и часто ищут доказательства эффективности ... но большинство не соответствуют стандарту качества, который обеспечивает достаточную уверенность в результатах». [ 5 ] Документ того же авторов на 4-м европейском конгрессе по питанию и здравоохранению (2008) пришел к выводу, что исследования добавок на основе глюкозамина, по крайней мере, для лошадей до сих пор не дают существенных доказательств функциональности этих продуктов в этом виде. ", и что почти каждое исследование, которое они исследовали, было [ 6 ]

в различной степени скомпрометируется многочисленными экспериментальными факторами, включая недооцененные исследования, несбалансированную дизайн исследований, несуществующие или неуместные контроли, неясные или нерепрессущие экспериментальные условия (IE модели) и нехарактерные или сложные, гетерогенные экспериментальные материалы ». [ 6 ]

Наиболее распространенные недостатки включают:

  • Не проверяя, были ли количество и состояние активных ингредиентов, как описано («хорошо известная характеристика отрасли нутрицевтиков является одним из непоследовательного контроля качества»); [ 6 ]
  • Игнорирование известных исследований в области и стандартных мер предосторожности, таких как учета количества, доступных в плазме крови; [ 6 ]
  • Во многих исследованиях не существовала надежная контрольная группа или неадекватно контролируемая контрольная группа или неадекватные базовые данные, что означает, что надежный вывод не может быть сделан по поводу каких -либо предполагаемых преимуществ, которые фактически возникают в результате продукта. Контрольные группы являются фундаментальной частью таких исследований, и авторы комментируют, что «многие случаи хромоты ... улучшаются со временем без какого -либо лечения ... что предполагает, что у ненужной гипотезы, протестированной в этом исследовании, имел большой шанс быть отклоненным Даже в отсутствие какого -либо лечения »и то, что« не имея таких контролей, оставляет авторов и читателей без способа, чтобы дразнить эффекты роста и/или физических упражнений от эффектов глюкозамина ». [ 6 ]

Дэвид Марлин, бывший старший научный сотрудник и глава отдела физиологии в « Доверие животных здравоохранения» в Англии , [ 31 ] прокомментировал его веб-сайт о доказательствах, касающихся добавок на основе глюкозамина для людей и животных, включая список исследований с 2009 года. Поскольку в 2016 году он приходит Добавки практически не имеют эффективности, мы могли бы считать, что кормление, по крайней мере, позволяет владельцам чувствовать, что они делают что -то положительное для своих животных, и что любое улучшение может быть связано с эффектом плацебо и, следовательно, существует небольшой риск ». [ 32 ] Однако против этого он подчеркивает опасения перед дозировкой, что хрящевые продукты из акулы могут способствовать, а не уменьшать воспаление, и было обнаружено, что они загрязнены стероидами . [ 32 ] Он также утверждает, что «при более тщательном анализе» продолжают повышать опасения по аналогичным причинам, как описано в исследовании 2008/2009 гг. [ 32 ]

... Основываясь на простых ошибках, таких как отсутствие контрольных групп, отсутствие ослепления (использование плацебо), недостаточная мощность (недостаточно субъектов, чтобы продемонстрировать значительный эффект, даже если он присутствовал) и неуместная статистика (например, множественные T -tests без коррекции или использования параметрической статистики по ненормально распределенным данным). Наконец, если исследование удовлетворяет всем необходимым критериям, мы все равно можем получить статистически значимое, но биологически незначительное открытие; Например, значительное увеличение диапазона движения сустава на 1%...

... Инвестиции в исследования и разработки будут наиболее скромными, а в большинстве случаев не существуют. Эффективность различных пероральных суставочных добавок будет зависеть от конкретных используемых ингредиентов и их индивидуальной эффективности, количества различных ингредиентов, уровня, на котором должны кормиться активные ингредиенты, действительно ли готовый продукт на полке соответствует требованиям метки ». Полем [ 32 ]

Дальнейшие метастудии

[ редактировать ]

Из-за противоречия, вызванных этими результатами, были предприняты дополнительные мета-анализы в попытке оценить глюкозамин. [ 33 ] Обзор 2009 года обнаружил мало доказательств того, что глюкозамин был лучше, чем плацебо при обращении или восстановлении дегенеративных изменений в суставном хряще. [ 34 ] Один из них опубликовал в 2010 году в Британском медицинском журнале, пришел к следующим выводам:

По сравнению с плацебо, глюкозамином, хондроитином и их комбинацией не уменьшают боль в суставах и не влияют на сужение пространства сустава. Органы здравоохранения и страховщики здравоохранения не должны покрывать расходы на эти подготовки, и новые рецепты у пациентов, которые не получили лечения, должны быть обескуражены. [ 35 ]

Эти выводы, однако, не разделяются всеми исследователями в этой области. В частности, авторы мета-анализа BMJ 2010 года подвергались критике за плохую методологию, включив слишком много разнородных исследований в их анализе. [ 36 ] В последующем обсуждении редакторы BMJ пришли к выводу, что, хотя они все еще поддерживали общие результаты исследования, они больше не придерживались конкретных выводов о том, что глюкозамин и хондроитин не должны рекомендоваться властями здравоохранения или охватываемые страховщиками здравоохранения, заявляя, что они Претензии «не были непосредственно поддержаны данными [авторов]». [ 37 ]

Тем не менее, в 2012 году Управление по санитарному надзору за продуктами и лекарствами США (FDA) сохранило свои позиции (впервые опубликованные в комплексном письме 2004 года) о том, что нет достоверных научных доказательств, подтверждающих предлагаемые претензии по здоровью в отношении потребления глюкозамина и хондроитина сульфата и снижения риска остеоартрит, дегенерация сустава и ухудшение хряща. [ 38 ]

Также в 2012 году в обзоре выделились текущие противоречивые клинические данные, касающиеся эффективности глюкозамина, заключающего оба, которые 1) «... сульфат глюкозамина демонстрирует величину эффекта (или, по крайней мере, равный) обычно используемой анальгетической или нестероидной противоингнативной. Препараты, но не имеют редких или побочных эффектов »и 2) большинство клинических испытаний, оценивающих глюкозамин [ 39 ]

Обзор и анализ 2014 года, проведенный La Universidad del Zulia, расположенной в Маракайбо, Венесуэла, и финансируемый Технологическим, гуманистическим и гуманистическим и научным развитием Советом правительства Венесуэля, а также в преобладании имеющихся доказательств указывает на то, что глюкозамин , в частности, сульфатная форма, заболевание, болезнь, заболевает. -Модифицирующие эффекты и обеспечивают симптоматическое облегчение, по крайней мере, для некоторых людей, страдающих ОА. Отчет классифицировал глюкозамин как симптоматические медленные препараты для остеоартрита (Sysadoa) и штата:

Хотя требуются дальнейшие исследования ... добавки глюкозамина были более чем достаточно доказаны, чтобы показать явно полезные профили риска к вознаграждению, и они должны оставаться фундаментальными компонентами терапии ОА. [ 40 ]

Дальнейший мета-анализ, опубликованный в декабре 2014 года Институтом Паркера (Копенгаген, Дания), спонсируемый Фондом Дуба, пришел к выводу, что сульфат глюкозамина, но не глюкозамин HCL, оказывал значительное влияние на боль остеоартрита , но только тогда, когда использовался один конкретный бренд. Как только этот размер эффекта был скорректирован с учетом смещения и неоднородности, величина эффекта стал клинически неважным. [ 41 ]

Резюме результатов

[ редактировать ]

Многие рандомизированные контролируемые исследования были проведены со смешанными результатами. Эти испытания были обобщены:

  • В 2007 году Reichenbach et al. [ 42 ] [ 43 ] использовали явные методы для проведения и сообщений [ 44 ] Систематический обзор 20 испытаний и заключенный «крупномасштабные, методологически обоснованные исследования показывают, что симптоматическое преимущество хондроитина минимальна или не существует. Поэтому использование хондроитина в обычной клинической практике следует обескуражено».
  • Также в 2007 году Bruyere et al. [ 45 ] Без использования явной методологии для рассмотрения испытаний выводится «существуют убедительные доказательства того, что сульфат глюкозамина и хондроитин сульфат могут мешать прогрессированию ОА».

Эффективность глюкозамина является противоречивой. [ 3 ] [ 4 ] Последние обзоры обнаружили, что это равно [ 46 ] [ 47 ] или лишь немного лучше, чем плацебо . [ 10 ] [ 48 ] Может существовать разница между сульфатом глюкозамина и гидрохлоридом глюкозамина, с сульфатом глюкозамина, демонстрирующим полезные и глюкозамин -гидрохлорид. [ 49 ] Международное общество исследований остеоартрита рекомендует прекратить глюкозамин, если после шести месяцев не наблюдается эффекта, если не наблюдается эффект. [ 50 ] [ нуждается в обновлении ] И Национальный институт клинического превосходства больше не рекомендует его использовать [ 13 ] [ неудачная проверка ] [ нуждается в обновлении ] Хотя фонд артрита сравнивает эффективность глюкозамина с традиционной терапией НПВП. [ 51 ] Несмотря на трудность в определении эффективности глюкозамина, он остается жизнеспособным вариантом лечения, согласно некоторым экспертам. [ 52 ]

Хондроитин не рекомендуется в качестве лечения остеоартрита . [ 42 ]

Руководящие принципы до недавних исследований

[ редактировать ]

До публикации негативного обзора Рейхенбахом [ 42 ] и испытание двуспальной походки, [ 15 ] Рекомендации по клинической практике рекомендовали использовать хондроитин. Орси (Международное общество исследований остеоартрита) рекомендовало хондроитинового сульфата в качестве второго по высокой эффективности лечения умеренных случаев остеоартрита (хотя руководящие принципы были опубликованы в 2008 году, разработчики закрыли дату поиска в январе 2006 года-до испытания погибшей). [ 50 ] В 2003 году Европейская лига против ревматизма (Eular) поддержала полезность хондроитинового сульфата в лечении остеоартрита коленного сустава и предоставил самый высокий уровень доказательств, 1A и силу рекомендации A, для этого продукта. [ 53 ]

Испытание походки (2006–2010 гг.)

[ редактировать ]

Основным исследованием, включенным в два обзора выше, было вмешательство в артрит глюкозамина/хондроитин или исследование походки. [ 15 ] [ 54 ] [ 55 ] Походка финансировалась Национальными институтами здоровья, чтобы проверить влияние хондроитина и глюкозамина на остеоартрит колена. Первоначально он сообщил в 2006 году с дальнейшими результатами в 2008 году и снова в 2010 году. [ 56 ] Это многоцентровое , плацебо-контролируемое, двойное слепое , шестимесячное исследование длиной показало, что глюкозамин плюс хондроитин не оказывал статистически значимого влияния на симптомы остеоартрита у изученных пациентов с остеоартритом. Исследование, в дополнение к неактивному плацебо, также включало активный контроль, одобренного FDA, одобренным рецептурным лекарственным препаратом целекоксиба. Исследователи обнаружили, что те, кто принимал активное контрольное препарат, не стали лучше или хуже, чем те, кто принимал глюкозамин, глюкозамин и хондроитин, вместе взятые или неактивный плацебо. [ 28 ]

Тем не менее, в подгруппе боли в средней до тяжелой степени было обнаружено, что комбинация хондроитина и глюкозамина будет клинически более эффективной (у 25% пациентов) при лечении боли, чем целекоксиб или хондроитин и глюкозамин, взятый индивидуально. Из-за небольших размеров выборки в подгруппе (примерно 250 человек) исследователи пришли к выводу, что это требует дальнейшей проверки. Исследование также показало, что хондроитинсульфат не оказывает существенного влияния на снижение отека, выпота или обоих. Эти результаты указывают на то, что глюкозамин и хондроитин эффективно не облегчают боль у общей группы пациентов с остеоартритом , хотя это может быть эффективным лечением для тех, кто страдает от боли в средней до тяжелой степени. [ 57 ]

В последующем исследовании 572 пациента из исследования походки продолжали добавить в течение двух лет. После двух лет добавки глюкозамином и хондроитиновым сульфатом, отдельно или в комбинации, не было никакой пользы в замедлении потери хряща с точки зрения ширины пространства сустава по сравнению с плацебо. [ 29 ] Тем не менее, ни одна группа пациентов, плацебо или глюкозамин или в комбинации не испытывала потерю ширины пространства сустава, даже в половине ожидаемой скорости в этом исследовании, что затрудняет оценку клинической эффективности любого лечения при прогрессировании ОА. [ 58 ]

В другом двухлетнем последующем исследовании не было значительного снижения боли или улучшения функции по сравнению с неактивным плацебо или целекоксибом [ 28 ] Некоторые из связей исследователей с Pfizer (который производит целексиб), поставили под сомнение обоснованность исследования. [ 59 ]

Ведущий автор исследования походки Аллен Д. Сауцке, доктор медицинских наук, выразил свое разочарование неожиданно двусмысленными результатами исследования, отметив в интервью с Фондом артрита, что из -за значительных ограничений, таких как размер выборки, испытание походки Скорее всего, не имела достаточной силы, чтобы определить, являются ли глюкозамин и хондроитин эффективными методами лечения от остеоартрита коленного сустава или нет. [ 60 ]

Исследование ног (2007–2011)

[ редактировать ]

Долгосрочная оценка исследования глюкозамина сульфата (ноги) проходила между 2007 и 2011 годами, [ 61 ] Чтобы изучить, являются ли глюкозаминсульфат, хондроитинсульфат или комбинация обоих, являются эффективными методами лечения хронической боли в колене из -за остеоартрита . 502 пациента (из 605 зарегистрированных) следили в течение двух лет. [ 62 ] Основными результатами были прогрессирование заболевания, измеряемое сужением сустава сужения (JSN) и боли в колене ( VAS ). Комбинированное лечение действительно привело к небольшому, но статистически значимому (0,1 мм) снижению 2-летнего JSN по сравнению с плацебо, но не было никакой разницы в JSN между этой группой и другими группами лечения и никаких различий между любой группой при изменениях боли в колене Полем Таким образом, для этих пищевых добавок не было обнаружено существенных симптоматических выгод, и потребуется более длительное исследование для проверки эффективности обеих добавок вместе взятых. [ 63 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Добавка глюкозамина хондроитина: использование и побочные эффекты» . Клиника Кливленда . Получено 2023-11-06 .
  2. ^ "Глюкозамин" . Клиника Майо . Получено 2023-11-06 .
  3. ^ Jump up to: а беременный Влияние сульфата глюкозамина на ОА коленного сустава . Бестабетс.
  4. ^ Jump up to: а беременный Бердетт Н., Макнейл Дж. Д. (Сентябрь 2012 г.). «Трудности с оценкой преимущества сульфата глюкозамина в качестве лечения остеоартрита». Международный журнал о здравоохранении, основанный на фактических данных . 10 (3): 222–26. doi : 10.1111/j.1744-1609.2012.00279.x . PMID   22925619 .
  5. ^ Jump up to: а беременный в Пирсон В., Линдингер М (сентябрь 2009 г.). «Низкое качество доказательств для нутрицевтиков на основе глюкозамина при заболевании суставов лошадей: обзор исследований in vivo». Ветеринар для лошадей. Дж . 41 (7): 706–12. doi : 10.2746/042516409x424153 . PMID   19927591 . S2CID   992190 .
  6. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый и фон глин Критический обзор исследований, оценивающих нутрицевтики на основе глюкозамина для лечения боли в суставах и дегенеративных заболеваний суставов у лошадей -Пирсон и Линджинг.
  7. ^ Wandel S, Jüni P, Tendal B, Nüesch E, Villiger PM, Welton NJ, Reichenbach S, Trelle S (16 сентября 2010 г.). «Влияние глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартритом бедра или колена: мета-анализ сети» . BMJ (клиническое исследование изд.) . 341 : C4675. doi : 10.1136/bmj.c4675 . PMC   2941572 . PMID   20847017 .
  8. ^ Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W (Jun 2013). «Эффективность различных препаратов глюкозамина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований». Международный журнал клинической практики . 67 (6): 585–94. doi : 10.1111/ijcp.12115 . PMID   23679910 . S2CID   24251411 .
  9. ^ Chou R, McDonagh MS, Nakamoto E, Griffin J (октябрь 2011 г.). «Анальгетики для остеоартрита: обновление сравнительного обзора эффективности 2006 года [Интернет]» . Агентство для исследований и качества здравоохранения (США). PMID   22091473 .
  10. ^ Jump up to: а беременный Миллер К.Л., Клегг До (февраль 2011 г.). «Глюкозамин и хондроитин сульфат». Рев. Диск. Клин Северный Ам . 37 (1): 103–18. doi : 10.1016/j.rdc.2010.11.007 . PMID   21220090 . Лучшие современные данные свидетельствуют о том, что влияние этих добавок, в одиночку или в комбинации, на боль, функции OA, функции и рентгенографические изменения в лучшем случае является маргинальным.
  11. ^ Rovati LC, Girolami F, Persiani S (Jun 2012). «Кристаллический сульфат глюкозамина при лечении остеоартрита коленного сустава: эффективность, безопасность и фармакокинетические свойства» . Терапевтические достижения при опорно -двигательном скелетном заболевании . 4 (3): 167–80. doi : 10.1177/1759720x12437753 . PMC   3400104 . PMID   22850875 .
  12. ^ Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, Bierma-Zeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherrty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P ( Февраль 2008 г.). «Рекомендации ORSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного коленного коленного сустава, часть II: Основанные на фактических данных, экспертные рекомендации по консенсусу с OARSI » Остеоартрор. Хартиль 16 (2): 137–6 Doi : 10.1016/ j.j.2007.12.0  18279766PMID
  13. ^ Jump up to: а беременный Конаган П (27 февраля 2008 г.). «Остеоартрит - Национальное клиническое руководство по уходу и лечению у взрослых» (PDF) . Получено 2008-04-29 .
  14. ^ Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M (30 января 2012 г.). «Существуют ли какие -либо научные доказательства использования глюкозамина при лечении остеоартрита человека?» Полем Исследование и терапию артрита . 14 (1): 201. doi : 10.1186/ar3657 . PMC   3392795 . PMID   22293240 .
  15. ^ Jump up to: а беременный в Clegg Do, Reda DJ, Harris CL, Klein MA, O'Dell JR, Hooper MM, Bradley JD, Bingham Co, Weisman MH, Jackson CG, Lane NE, Cush JJ, Moreland LW, Schumacher HR, Oddis CV, Wolfe F, Molitor JA, Yocum DE, Schnitzer TJ, Furst DE, Sawitzke AD, Shi H, Brandt KD, Moskowitz RW, Williams HJ (2006). «Глюкозамин, хондроитинсульфат и два в сочетании для болезненного остеоартрита колена» . N Engl J Med . 354 (8): 795–808. doi : 10.1056/nejmoa052771 . PMID   16495392 . S2CID   1609605 .
  16. ^ Adams Me (июль 1999 г.). «Шумить о глюкозамине». Лансет . 354 (9176): 353–54. doi : 10.1016/s0140-6736 (99) 90040-5 . PMID   10437858 . S2CID   33999074 .
  17. ^ McAlindon TE, Lavalley MP, Gulin JP, Felson DT (март 2000 г.). «Глюкозамин и хондроитин для лечения остеоартрита: систематическая оценка качества и метаанализ». Журнал Американской медицинской ассоциации . 283 (11): 1469–75. doi : 10.1001/Jama.283.11.1469 . PMID   10732937 . S2CID   30982224 .
  18. ^ Хьюз Р., Карр А (март 2002 г.). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сульфата глюкозамина в качестве анальгетика при остеоартрите колена» . Ревматология . 41 (3): 279–84. doi : 10.1093/ревматология/41.3.279 . PMID   11934964 .
  19. ^ Cibere J, Kopec JA, Thorne A, Singer J, Canvin J, Robinson DB, Pope J, Hong P, Grant E, Esdaile JM (октябрь 2004 г.). «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование прекращения глюкозамина при остеоартрите коленного сустава» . Артрит и ревматизм . 51 (5): 738–45. doi : 10.1002/art.20697 . PMID   15478160 .
  20. ^ Towheed, te; Максвелл, L; Anastassiades, TP; Ши, б; Houpt, J; Робинсон, V; Хохберг, MC; Уэллс, G (18 апреля 2005 г.). «Глюкозаминная терапия для лечения остеоартрита» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (2): CD002946. doi : 10.1002/14651858.cd002946.pub2 . PMC   8459392 . PMID   15846645 .
  21. ^ Дамер С., Шиллер Р.М. (август 2008 г.). "Глюкозамин" . Американский семейный врач . 78 (4): 471–76. PMID   18756654 . Архивировано с оригинала 2020-05-30 . Получено 2014-05-20 .
  22. ^ Boolsup N, Suthisisang C, Channark P, Kittikulsuth W (2005). «Долгосрочное лечение глюкозамина и прогрессирование остеоартрита коленного сустава: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Анналы фармакотерапии . 39 (6): 1080–87. doi : 10.1345/aph.1e576 . PMID   15855241 . S2CID   25231153 .
  23. ^ VLAD SC, Lavalley MP, McAlindon TE, Felson DT (2007). «Глюкозамин при боли при остеоартрите; почему результаты исследования различаются?». Артрит и ревматизм . 56 (7): 2267–77. doi : 10.1002/art.22728 . PMID   17599746 . S2CID   20627549 .
  24. ^ Bruyere O, Reginster JY (2007). «Глюкозамин и хондроитинсульфат в качестве терапевтических агентов при остеоартрите колена и бедра» . Наркотики и старение . 24 (7): 573–80. doi : 10.2165/00002512-200724070-00005 . HDL : 2268/19999 . PMID   17658908 . S2CID   9432301 .
  25. ^ Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W (2013). «Эффективность различных препаратов глюкозамина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований». Международный журнал клинической практики . 67 (6): 585–94. doi : 10.1111/ijcp.12115 . PMID   23679910 . S2CID   24251411 .
  26. ^ Номер клинического испытания NCT00032890 для "Исследования" Глюкозамин/хондроитин -артрит
  27. ^ Национальный центр дополнительной альтернативной медицины (2008). «Исследование вмешательства глюкозамина/хондроитина артрита (походка)». Журнал Фармакотерапии боли и паллиативной помощи . 22 (1): 39–43. doi : 10.1080/15360280801989351 . PMID   19062354 . S2CID   205872081 .
  28. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Harris CL, Singer NG, Bradley JD, Silver D, Jackson CG, Lane NE, Oddis CV, Wolfe F, Lisse J, Furst DE, Bingham Co, Reda DJ, Moskowitz RW , Williams HJ, Clegg Do (2010). «Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, взятых для лечения остеоартрита колена: 2-летняя походка» . Энн. Рев. Диск . 69 (8): 1459–64. doi : 10.1136/ard.2009.120469 . PMC   3086604 . PMID   20525840 .
  29. ^ Jump up to: а беременный Sawitzke AD, Shi H, Finco MF, Dunlop DD, Bingham Co, Harris CL, Singer NG, Bradley JD, Silver D, Jackson CG, Lane NE, Oddis CV, Wolfe F, Lisse J, Furst DE, Reda DJ, Moskowitz RW , Williams HJ, Clegg Do (октябрь 2008 г.). «Влияние глюкозамина и/или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет из исследования вмешательства артрита глюкозамина/хондроитина» . Артрит и ревматизм . 58 (10): 3183–91. doi : 10.1002/art.23973 . PMC   2836125 . PMID   18821708 .
  30. ^ «Диетические добавки глюкозамин и/или хондроитин проходят не лучше, чем плацебо, замедляя структурное повреждение остеоартрита коленного сустава» (пресс -релиз). Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH). 2008-09-29 . Получено 2014-05-20 .
  31. ^ «Дэвид Марлин» о » . Декабрь 2023 года.
  32. ^ Jump up to: а беременный в дюймовый « Совместные добавки для лошадей - какие научные доказательства должны поддержать их использование? » . Архивировано с оригинала 2016-04-10 . Получено 2016-04-07 .
  33. ^ Ричи Ф., Брюйер О., Этген О., Кучерат М., Анротин Ю., Регинстер Джи (июль 2003 г.). «Структурная и симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрите коленного сустава: метаанализ» . Архив внутренней медицины . 163 (13): 1514–22. doi : 10.1001/archinte.163.13.1514 . PMID   12860572 .
  34. ^ Киркхэм С.Г., Самарасингхе Р.К. (2009). «Обзорная статья: глюкозамин» . Журнал ортопедической хирургии (Гонконг) . 17 (1): 72–76. doi : 10.1177/230949900901700116 . PMID   19398798 .
  35. ^ Wandel S, Jüni P, Tendal B, Nüesch E, Villiger PM, Welton NJ, Reichenbach S, Trelle S (2010). «Влияние глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартритом бедра или колена: мета-анализ сети» . Британский медицинский журнал . 341 (сентябрь16 2): C4675. doi : 10.1136/bmj.c4675 . PMC   2941572 . PMID   20847017 . По сравнению с плацебо, глюкозамином, хондроитином и их комбинацией не уменьшают боль в суставах и не оказывают влияния на сужение пространства сустава
  36. ^ Джаковелли Г., Ровати Л.К. (2010). «Глюкозамин и остеоартрит. Выводы, не поддерживаемые методами и результатами». BMJ (клиническое исследование изд.) . 341 : C6338. doi : 10.1136/bmj.c6338 . PMID   21062886 . S2CID   19594007 .
  37. ^ Groves T (2010). «Отчет от BMJ Post Publication Review Meeting» . Получено 17 февраля 2015 года .
  38. ^ Хаббард, WK (7 октября 2004 г.). «Письмо относительно взаимосвязи между потреблением глюкозамина и/или хондроитинового сульфата и сниженным риском: остеоартрита; боли в суставах, связанный с остеоартритом, нежность суставов и отеки сустава; дегенерация сустава; и ухудшение хряща (Docket № 2004P-0059); " . Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Получено 14 мая 2014 года . (Обновлено 2012.)
  39. ^ Хенротин Y, Mobasheri A, Marty M (2012). «Существуют ли какие -либо научные доказательства использования глюкозамина при лечении остеоартрита человека?» Полем Исследование и терапию артрита . 14 (1): 201. doi : 10.1186/ar3657 . PMC   3392795 . PMID   22293240 . /
  40. ^ Салазар Дж., Белло Л., Чавес М., Аньес Р., Рохас Дж., Бермудес В (2014). «Глюкозамин для остеоартрита: биологические эффекты, клиническая эффективность и безопасность на метаболизм глюкозы» . Артрит . 2014 : 1–13. doi : 10.1155/2014/432463 . PMC   3941227 . PMID   24678419 .
  41. ^ Эриксен, P; Бартел, Эм; Altman, Rd; Блиддал, ч; Juhl, C; Кристенсен, Р. (2014). «Риск предвзятости и бренда объясняет наблюдаемое несоответствие в испытаниях по глюкозамину для симптоматического облегчения остеоартрита: метаанализ плацебо-контролируемых испытаний» . Уход за артритом и исследования . 66 (12): 1844–55. doi : 10.1002/acr.22376 . PMID   24905534 . S2CID   205224773 .
  42. ^ Jump up to: а беременный в Рейхенбах С., Стерчи Р., Шерер М. , Трелле С., Бюрги Е., Бюрги У, Диппе П.А., Юни П. (2007). «Мета-анализ: хондроитин для остеоартрита колена или бедра». Энн Внутренний Мед . 146 (8): 580–90. Doi : 10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00009 . PMID   17438317 . S2CID   5620017 .
  43. ^ Лейн Н. (2007). «Обзор: на основе данных из более качественных испытаний хондроитин не уменьшает боль при остеоартрите колена или бедра». ACP J. Club . 147 (2): 44. doi : 10.7326/acpjc-2007-147-2-044 . PMID   17764135 .
  44. ^ Moher D, Cook DJ, Иствуд С., Олкин I, Ренни Д., Страуп Д.Ф. (1999). «Улучшение качества сообщений о метаанализах рандомизированных контролируемых исследований: утверждение кворома. Качество сообщений о мета-анализах». Лансет . 354 (9193): 1896–900. doi : 10.1016/s0140-6736 (99) 04149-5 . PMID   10584742 . S2CID   21826935 .
  45. ^ Bruyere O, Reginster JY (2007). «Глюкозамин и хондроитинсульфат в качестве терапевтических агентов при остеоартрите колена и бедра» . Старение наркотиков . 24 (7): 573–80. doi : 10.2165/00002512-200724070-00005 . HDL : 2268/19999 . PMID   17658908 . S2CID   9432301 .
  46. ^ Wandel S, Jüni P, Tendal B, Nüesch E, Villiger PM, Welton NJ, Reichenbach S, Trelle S (2010). «Влияние глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартритом бедра или колена: мета-анализ сети» . BMJ . 341 : C4675. doi : 10.1136/bmj.c4675 . PMC   2941572 . PMID   20847017 .
  47. ^ Wu D, Huang Y, Gu Y, Fan W (июнь 2013 г.). «Эффективность различных препаратов глюкозамина для лечения остеоартрита: метаанализ рандомизированных двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований». Инт. J. Clin. Практика ​ 67 (6): 585–94. doi : 10.1111/ijcp.12115 . PMID   23679910 . S2CID   24251411 .
  48. ^ Chou R, McDonagh MS, Nakamoto E, Griffin J (2011). Анальгетики для остеоартрита: обновление сравнительной эффективности 2006 года . Сравнительные обзоры эффективности. Роквилл: Агентство для исследований и качества здравоохранения . PMID   22091473 . [ страница необходима ]
  49. ^ Rovati LC, Girolami F, Persiani S (июнь 2012 г.). «Кристаллический сульфат глюкозамина при лечении остеоартрита коленного сустава: эффективность, безопасность и фармакокинетические свойства» . Ther Adv Musculoskelet Dis . 4 (3): 167–80. doi : 10.1177/1759720x12437753 . PMC   3400104 . PMID   22850875 .
  50. ^ Jump up to: а беременный Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N, Bierma-Zeinstra S, Brandt KD, Croft P, Doherrty M, Dougados M, Hochberg M, Hunter DJ, Kwoh K, Lohmander LS, Tugwell P ( Февраль 2008 г.). «Рекомендации ORSI по лечению остеоартрита тазобедренного и коленного коленного коленного сустава, часть II: Основанные на фактических данных, экспертные рекомендации по консенсусу с OARSI » Остеоартрор. Хартиль 16 (2): 137–6 Doi : 10.1016/ j.j.2007.12.0  18279766PMID
  51. ^ «Глюкозамин для артрита | Глюкозамин сульфат» .
  52. ^ Хенротин Y, Mobasheri A, Marty M (2012). «Существуют ли какие -либо научные доказательства использования глюкозамина при лечении остеоартрита человека?» Полем Исследование и терапию артрита . 14 (1): 201. doi : 10.1186/ar3657 . PMC   3392795 . PMID   22293240 .
  53. ^ Джордан К.М., Арден Н.К., Доэрти М., Баннварт Б., Биджлсма Дж.В., Диппе П., Гюнтер К., Хаусельманн Х, Эрреро-Биаумонт Г., Какламанис П., Ломандер С., Либ Б., Лекесн М., Мазьерес Б., Мартин-Мола Э, Павелка K, Pendleton A, Punzi L, Serni U, Swoboda B, Verbruggen G, Zimmerman-Gorska I, Dougados M (2003). «РЕКОМЕНДАЦИИ 2003 г. 2003: Основанный на доказательствах подход к лечению остеоартрита коленного сустава: доклад целевой группы постоянного комитета по международным клиническим исследованиям, включая терапевтические испытания (Escisit)» . Энн Реум Дис . 62 (12): 1145–55. doi : 10.1136/ard.2003.011742 . PMC   1754382 . PMID   14644851 .
  54. ^ Baime MJ (2006). «Глюкозамин и хондроитин сульфат не улучшали боль при остеоартрите колена». Эвид на основе медицины . 11 (4): 115. doi : 10.1136/ebm.11.4.115 . PMID   17213128 . S2CID   33451475 .
  55. ^ Baime MJ (2006). «Глюкозамин и хондроитин сульфат не улучшали боль при остеоартрите колена». ACP J. Club . 145 (1): 17. doi : 10.7326/acpjc-2006-145-1-017 . PMID   16813365 . S2CID   6726655 .
  56. ^ «Исследование вмешательства глюкозамина/хондроитина артрита (походка)» . 2012-01-03.
  57. ^ «Вопросы и ответы: NIH Глюкозамин/хондроитин -артрит Исследование вмешательства вмешательства» . Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья (NCCIH). Октябрь 2008 . Получено 2014-05-20 .
  58. ^ «Диетические добавки глюкозамин и/или хондроитин проходят не лучше, чем плацебо, замедляя структурное повреждение остеоартрита коленного сустава» . 2011-11-11.
  59. ^ Джей Гордон, MD (2006-02-26). «Вы поняли исследование артрита? Я сделал» . Huffingtonpost.com . Получено 2014-05-20 .
  60. ^ «Глюкозамин и хрондроитин для артрита» .
  61. ^ «Долгосрочная оценка исследования сульфата глюкозамина» . Clinicaltrials.gov . 29 июня 2010 г.
  62. ^ М., Франсен (май 2015). «Глюкозамин и хондроитин для остеоартрита коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование с оценкой однократных и комбинированных схем». Анналы ревматических заболеваний . 74 (5): 851–58. doi : 10.1136/annrheumdis-2013-203954 . PMID   24395557 . S2CID   18867082 .
  63. ^ «Изучение ног: демонстрируют ли глюкозамин и хондроитин обещание боли?» Полем Puppywire . Получено 10 ноября 2015 года .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Clinical_trials_on_glucosamine_and_chondroitin&oldid=1242130564"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: a6d2d0eb8528a84d06b248c0aef98ca9__1724552160
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/a6/a9/a6d2d0eb8528a84d06b248c0aef98ca9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Clinical trials on glucosamine and chondroitin - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)