✖


Jump to content

Отслеживание контактов

(Перенаправлено с «Отслеживание контактов »)

Отслеживание контактов пытается найти все контакты подтвержденного случая, чтобы проверить или контролировать их на предмет заражения. Цель состоит в том, чтобы остановить распространение заболевания путем выявления и изоляции случаев.

В общественном здравоохранении отслеживание контактов — это процесс выявления людей, которые могли контактировать с инфицированным человеком («контакты»), и последующий сбор дополнительных данных для оценки передачи. [ 1 ] [ 2 ] Отслеживая контакты инфицированных людей, проверяя их на наличие инфекции, а также изолируя или леча инфицированных, этот инструмент общественного здравоохранения направлен на снижение числа инфекций среди населения. [ 2 ] Помимо инфекционного контроля, отслеживание контактов служит средством выявления групп высокого риска и уязвимых с медицинской точки зрения групп населения, которые могут подвергнуться воздействию инфекции, и оказания соответствующей медицинской помощи. [ 1 ] При этом представители общественного здравоохранения используют отслеживание контактов для ведения эпиднадзора за заболеваниями и предотвращения вспышек. [ 2 ] В случаях заболеваний с неопределенным инфекционным потенциалом иногда также проводится отслеживание контактов, чтобы узнать характеристики заболевания, включая заразность. [ 1 ] [ 2 ] Отслеживание контактов не всегда является наиболее эффективным методом борьбы с инфекционными заболеваниями. [ 2 ] В районах с высокой распространенностью заболеваний скрининг или целенаправленное тестирование могут оказаться более экономически эффективными. [ 1 ] [ 2 ]

Цели отслеживания контактов включают в себя: [ 3 ]

  1. Прерывание текущей передачи и сокращение распространения инфекции
  2. Оповещение контактов о возможности заражения и предложение профилактических услуг или профилактического ухода.
  3. Оповещение широкой общественности о рисках заражения или вспышках (например, COVID-19 , кори , туберкулеза и т. д.)
  4. Предлагает диагностику, консультирование и лечение уже инфицированным людям.
  5. Если инфекция поддается лечению, это помогает предотвратить повторное заражение первоначально инфицированного пациента.
  6. Изучение эпидемиологии заболевания в конкретной популяции
  7. Являясь инструментом многогранной стратегии профилактики, позволяющей эффективно сдерживать распространение инфекционных заболеваний.
Визуальное изображение распространения болезни с отслеживанием контактов и без него.

История

[ редактировать ]

Программы отслеживания контактов были впервые реализованы для отслеживания случаев сифилиса в 1930-х годах. [ 4 ] Первоначальные усилия оказались трудными, учитывая стигматизацию, связанную с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). [ 4 ] Люди неохотно сообщали о инфекциях, потому что беспокоились о своей конфиденциальности. [ 5 ] Раскрытие истории партнера и подробностей сексуальной активности было сложной задачей, поскольку это влияло на отношения между отдельными людьми и членами сообщества. [ 4 ] [ 5 ] Кроме того, представители общественного здравоохранения нацеливались на определенные группы населения, такие как секс-работники, меньшинства и группы риска, что еще больше вызывало в обществе чувство страха, стыда и вины. [ 4 ] Из-за этих негативных последствий отслеживания контактов, особенно в отношении инфекций, передающихся половым путем, чиновникам общественного здравоохранения было трудно получить информацию от лиц, подвергшихся воздействию. [ 2 ] Во время эпидемии ВИЧ многие пострадавшие люди не решались сообщать информацию, что препятствовало усилиям по пониманию ВИЧ и сдерживанию распространения. [ 2 ] Чтобы бороться с некоторой негативной стигмой, связанной с отслеживанием контактов и ИППП, в 1980-х годах департаменты здравоохранения иногда называли отслеживание контактов уведомлением партнеров. [ 4 ] [ 5 ] Уведомление партнера , также называемое уходом за партнером, представляет собой разновидность отслеживания контактов, направленную специально на информирование сексуальных партнеров о инфицированном человеке и удовлетворение их медицинских потребностей. [ 2 ] Это определение превратилось из выявления инфицированных людей в комплексную программу, включающую консультирование и медицинскую помощь для лечения инфекции. [ 4 ]

Официальное название — «отслеживатели контрактов» — впервые было использовано в Соединенном Королевстве во время вспышек оспы. [ 6 ] Преданные своему делу люди работали в составе группы наблюдения, призванной сдержать распространение болезни. [ 6 ] Этот процесс послужил образцом для других учреждений общественного здравоохранения по созданию официальной программы. [ 6 ] Соединенные Штаты вскоре последовали этому примеру и приняли программу отслеживания контактов для профилактики инфекционных заболеваний, включая туберкулез , ВИЧ, атипичную пневмонию , а теперь и SARS-CoV-2 . [ 6 ]

Шаги

[ редактировать ]
Визуализация отслеживания контактов
Цепи передачи

Отслеживание контактов обычно включает в себя следующие шаги, предусмотренные CDC : [ 7 ]

  1. Уведомление о контакте: у человека выявлено инфекционное заболевание (часто называемое индексным случаем ). [ 7 ] Об этом случае можно сообщить в органы общественного здравоохранения или принять меры у поставщика первичной медико-санитарной помощи. [ 7 ] В идеале все уведомления должны быть сделаны в течение 24 часов после заражения. [ 7 ] Если контакты не могут быть идентифицированы индивидуально (например, представители общественности, посетившие одно и то же место), могут быть выпущены более широкие сообщения, например, рекомендации для СМИ. [ 7 ] Общение с контактами первоначально будет осуществляться с помощью цифровых методов, включая текстовые сообщения и электронную почту. [ 7 ] Усилия по информированию контактов удаленно должны быть исчерпаны, прежде чем рассматривать возможность личного общения. [ 7 ] Во время этого процесса крайне важно, чтобы личность источника воздействия не была раскрыта контактному лицу. [ 7 ]
  2. Контактное интервью: пациентов с индексным заболеванием опрашивают, чтобы узнать об их передвижениях, с кем они находились в тесном контакте или кем были их сексуальные партнеры. [ 7 ] В зависимости от заболевания и контекста инфекции также могут быть опрошены члены семьи, поставщики медицинских услуг и все, кто может знать о контактах заболевшего. [ 7 ] Интервью обычно проводятся по шаблону, который включает демографические данные, симптомологию, ранее существовавшие состояния и время воздействия, чтобы обеспечить согласованность всех усилий по отслеживанию контактов. [ 8 ] Для удобства людей с разным культурным прошлым используются переводчики и исходные материалы на разных языках. [ 7 ]
  3. Рекомендации для близких контактов: После выявления контактов с ними связываются работники общественного здравоохранения, чтобы предложить консультирование, обследование, профилактику и/или лечение. [ 7 ] Контактным лицам предоставляется обучение понятиям карантина , изоляции , признакам и симптомам заболевания, а также своевременному тестированию. [ 7 ] Если применимо, контактные лица должны носить соответствующие средства индивидуальной защиты, чтобы снизить вероятность передачи заболевания. [ 7 ]
  4. Оценка возможности самостоятельного карантина и поддержки: Контактные лица могут быть изолированы (например, обязаны оставаться дома) или исключены (например, им запрещено посещать определенное место, например, школу), если это считается необходимым для борьбы с заболеванием. [ 7 ] Проблемы этого процесса включают доступ к ресурсам во время карантина, таким как еда, вода и безопасная среда обитания. [ 7 ] Людям с особыми ролями не хватает удобства соблюдать карантин, учитывая их повседневные обязанности. [ 7 ] Примеры включают родителей-одиночек, лиц, осуществляющих уход, и людей с детьми ясельного возраста. Социальные услуги и вспомогательная поддержка со стороны правительства приобретают решающее значение для соблюдения мер карантина и изоляции. [ 7 ] Контактные лица должны быть проинформированы о том, является ли карантин или изоляция добровольным или обязательным. [ 7 ] В зависимости от характера интересующего заболевания правительства могут издавать юридические распоряжения для обеспечения целостности отслеживания контактов. [ 7 ]
  5. Медицинский мониторинг. Хотя отслеживание контактов можно улучшить, позволив пациентам предоставлять информацию, лекарства и направления к своим контактам, данные показывают, что прямое участие общественного здравоохранения в уведомлении наиболее эффективно. [ 9 ] В идеале контактные гонщики ежедневно проверяют контактных гонщиков на наличие признаков и симптомов заболевания. [ 7 ] Альтернативой может стать ежедневный отчет контактных лиц перед назначенным им должностным лицом. Обычно это делается через цифровые платформы, такие как электронная почта и текстовые сообщения. [ 7 ] Если контакт имеет симптомы, следователю поручается направить человека на соответствующее тестирование и лечение. [ 7 ] Этот этап отслеживания контактов во многом зависит от наличия ресурсов. [ 7 ]
  6. Устранение контактов: этот этап зависит от продолжительности карантина для людей с симптомами и без них. [ 7 ] Идеальное количество дней для карантина и изоляции определяют органы здравоохранения. [ 7 ] Как только контакт надлежащим образом завершит карантин/изоляцию в течение определенного количества дней, его можно закрыть. [ 7 ] Обсуждаются следующие шаги, такие как возвращение на работу и участие в общественной деятельности. [ 7 ]

Приложение

[ редактировать ]
Отслеживание контактов во время вспышки холеры в Бангладеш (2014 г.): следователи FETP опрашивают мать основного пациента .
Отслеживание контактов в обратном и прямом направлении.

Типы контактов

[ редактировать ]

Типы контактов, которые важны для управления общественным здравоохранением, различаются из-за разных путей передачи . [ 10 ] Для инфекций, передающихся половым путем, имеют значение половые контакты с индексным больным, а также любые дети, рожденные от индексного больного. [ 10 ] Эта информация имеет решающее значение, например, для расследования случаев врожденного сифилиса. [ 10 ] В отношении инфекций, передающихся через кровь, имеют значение реципиенты переливания крови, контакты, пользовавшиеся общей иглой, и все остальные, кто мог подвергнуться воздействию крови основного случая. [ 10 ] Эта информация становится актуальной для систем здравоохранения, поскольку позволяет отслеживать группы высокого риска и медицинские ошибки, неизбежные и предотвратимые. [ 10 ] Для туберкулеза легких имеют значение люди, живущие в одном домохозяйстве или проводящие значительное количество времени в одной комнате с индексным случаем. [ 10 ] Понимание патологии и трансмиссивности заболевания определяет подход к стратегии отслеживания контактов. [ 10 ]

Вспышки

[ редактировать ]

Хотя отслеживание контактов чаще всего используется для контроля заболеваний, оно также является важным инструментом для расследования новых заболеваний или необычных вспышек. [ 10 ] Например, как и в случае с атипичной пневмонией, отслеживание контактов может использоваться для определения того, связаны ли вероятные случаи с известными случаями заболевания, а также для определения того, имеет ли место вторичная передача в конкретном сообществе. [ 11 ]

Отслеживание контактов также было начато среди пассажиров самолетов на этапе сдерживания более крупных пандемий, таких как пандемический грипп H1NI 2009 года. [ 12 ] Отслеживание контактов сыграло важную роль в расследовании вируса Эбола в Великобритании в 2014 году и оспы обезьян в Великобритании в 2018 году. [ 13 ] Искоренение оспы , например, было достигнуто путем тщательного отслеживания контактов с целью выявления всех инфицированных людей. [ 14 ] За этим последовала изоляция инфицированных лиц и иммунизация окружающего населения и контактов, подвергающихся риску заражения оспой. [ 14 ] Отслеживание контактов может помочь определить этиологию вспышки заболевания. [ 15 ] В 1984 году отслеживание контактов предоставило первые прямые доказательства того, что СПИД может передаваться инфекционным агентом во время половых контактов. [ 16 ] [ 17 ] Инфекционный агент с тех пор был идентифицирован как ВИЧ . [ 18 ]

Заболевания, при которых обычно проводится отслеживание контактов, включают туберкулез , инфекции, которые можно предотвратить с помощью вакцин, такие как корь , инфекции, передающиеся половым путем (включая ВИЧ ), инфекции, передающиеся через кровь , вирус Эбола , бактериальные инфекции и новые вирусные инфекции (например, SARS-CoV , H1N1 и SARS-CoV-2 ). [ 2 ] Отслеживание контактов было основой борьбы с инфекционными заболеваниями в общественном здравоохранении на протяжении десятилетий. [ 2 ] Поскольку каждая вспышка и заболевание сопряжены со своими проблемами, отслеживание контактов является адаптируемым инструментом, используемым властями для выявления, уведомления и сдерживания передачи инфекций. [ 2 ]

Статья 1984 года [ 17 ] проследили сексуальные контакты 40 больных СПИДом на ранней стадии путем полового контакта. В статье сделан вывод, что распространению СПИДа может способствовать передача возбудителя во время половых контактов.

Обратная и прямая трассировка

[ редактировать ]

Обратное (или обратное) отслеживание направлено на установление источника инфекции путем поиска контактов до заражения. [ 19 ] Его можно использовать, когда источник заражения неизвестен и в ситуациях минимального мониторинга. [ 19 ] Цель состоит в том, чтобы выявить риски, связанные с индексным случаем, и вторичные контакты с контактными лицами, чтобы остановить цикл передачи. [ 19 ] Во время пандемии COVID-19 принятие Японией в начале весны 2020 года подхода, ориентированного на обратное отслеживание контактов, было признано успешным. [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] и другие страны, которым удалось удержать эпидемию под контролем, например, Южная Корея. [ 24 ] и Уругвай , [ 25 ] [ 26 ] Говорят, что они также использовали этот подход. [ 27 ] В Соединенных Штатах отслеживание контактов оказало неоптимальное влияние на передачу SARS-CoV-2, главным образом потому, что с 2 из 3 случаев либо не удалось связаться для собеседования, либо при опросе не было названо никаких контактов. [ 28 ] Участие в отслеживании контактов положительно коррелировало с изоляцией и карантином. [ 29 ] Тем не менее, большинство взрослых с COVID-19 изолировали контактных лиц и самостоятельно уведомили их, независимо от того, смогли ли работники общественного здравоохранения связаться с ними. Выявление и установление контактов было сложной задачей и ограничивало возможности по продвижению карантина и тестирования.

Прямое отслеживание — это процесс поиска контактов после заражения с целью предотвращения дальнейшего распространения заболевания. [ 19 ] Это более традиционный способ расследования случаев и информирования близких контактов о карантине или изоляции. [ 19 ]

В случае эпидемий с высокой неоднородностью заразности часто используется гибридная стратегия прямого отслеживания контактов в сочетании с обратным отслеживанием контактов. [ 19 ] Обратное отслеживание контактов полезно для выявления кластеров событий, распространяющих вирус, тогда как прямое отслеживание может использоваться для смягчения последствий передачи инфекции в будущем. [ 19 ] Эффективность обоих подходов ограничена ресурсами, выделяемыми на отслеживание контактов. [ 19 ] Однако в конце октября 2020 года журналист и писатель Лори Гарретт отметила, что количество вируса в США сейчас настолько велико, что ни у одного департамента здравоохранения нет ресурсов для контакта и отслеживания. [ 30 ] Кроме того, чиновники упустили из виду влияние недоверия к правительству и теорий заговора относительно вируса на срыв усилий по отслеживанию контактов в США. [ 31 ]

COVID-19

[ редактировать ]

Отслеживание контактов требует огромных ресурсов и рабочего времени для эффективного сдерживания инфекции. [ 32 ] Пандемия COVID-19 — это беспрецедентный период, когда отслеживание контактов и усилия общественного здравоохранения подверглись испытанию. [ 32 ] Творческие стратегии использовались для поддержания усилий общественного здравоохранения. [ 32 ] Для восполнения нехватки средств отслеживания контактов использовался немедицинский персонал и волонтеры. [ 32 ] Для операций использовалась существующая инфраструктура, такая как колл-центры и национальные службы помощи. [ 32 ] Лица, которые были наиболее больными и уязвимыми с медицинской точки зрения, имели приоритет в качестве контактов перед более здоровыми людьми. [ 32 ] Появление технологий и инструментов цифрового отслеживания было реализовано в глобальном масштабе без особой проверки и тестирования. [ 33 ] В разных странах были разные варианты адаптации и результаты отслеживания контактов. [ 32 ] Китай использовал уже существовавшие платформы WeChat и Alipay для отслеживания состояния здоровья людей и моделей поездок. [ 32 ] [ 33 ] Сингапур, Южная Корея и Вьетнам добились успеха в ограничении первоначального распространения вируса. [ 32 ] При отслеживании контактов, как только было установлено, что человек подвергся воздействию, его немедленно изолировали. В некоторых случаях правительство предоставляло жилье для изоляции, чтобы ограничить передвижение. [ 32 ] В Турции правительство запустило общественный форум, на котором были выделены зоны риска в различных регионах страны. [ 32 ] Жители могут самостоятельно сообщать о своем состоянии здоровья и отслеживать районы, где зарегистрирован высокий уровень передачи инфекции. [ 32 ] В Соединенных Штатах усилия по отслеживанию контактов различаются в зависимости от соответствующего департамента здравоохранения в конкретном штате. [ 32 ] В целом эффективность данных по отслеживанию контактов в стране определялась нагрузкой, порученной специалистам по отслеживанию контактов. [ 32 ] Когда было популяризировано тестирование по требованию, увеличение числа отрицательных тестов сопровождалось увеличением количества госпитализаций. Последующие исследования случаев и смертей дали те же результаты. Если увеличение тестирования было реакцией на всплеск заболеваемости, то дополнительное тестирование должно следовать за ростом числа случаев, а не предшествовать ему. За неделю после каждого отрицательного теста в округах США было накоплено в среднем 208 дополнительных миль. Эти результаты позволяют предположить, что люди с отрицательным результатом теста недооценили риск заражения во время путешествий или посещений. <Робертсон, Л.С. Пути сдерживания и распространения COVID-19. </Нью-Йорк: Остин Маколи, 2023 г.> Поскольку самостоятельные тесты на дому стали все чаще использоваться в качестве основного метода выявления SARS-CoV-2, департаменты общественного здравоохранения стали расследовать меньше случаев и отслеживать контакты. В результате меньшее число случаев последовало за соблюдением современных рекомендаций по изоляции. [ 34 ]

Технология

[ редактировать ]
Три способа войти в систему для отслеживания контактов во время пандемии COVID-19 в Германии

Эпоха цифрового отслеживания контактов начала набирать обороты во время пандемии COVID-19. [ 35 ] В условиях широкого распространения инфекции и нехватки средств отслеживания контактов технологии служат ресурсом для устранения пробелов. [ 35 ] Кроме того, цифровые приложения автоматизируют этот процесс и заменяют ручные действия, которые специалисты по отслеживанию контактов выполняют для отслеживания и уведомления лиц, подвергшихся воздействию. [ 35 ] Использование цифровых приложений для отслеживания контрактов имеет мало преимуществ по сравнению с традиционными ручными методами. [ 35 ] Ручные методы требуют квалифицированной рабочей силы, которая тратит много времени на тщательное отслеживание контактов. [ 36 ] Это требует крупных инвестиций со стороны правительства, что порой неосуществимо. [ 36 ] Отслеживание контактов вручную не подходит для выявления случаев заражения, неизвестных контактному лицу, поскольку этот процесс ограничивается интервью и известными знаниями. [ 36 ] В таких местах, как рестораны и торговые центры, контактному лицу практически невозможно узнать, подверглись ли они воздействию. [ 36 ] В теоретическом масштабе цифровые приложения предлагают механизм эффективного предотвращения и остановки эпидемий. [ 36 ]

Во время пандемии COVID-19 специалисты по ручному отслеживанию контактов использовали технологию, чтобы расширить свои усилия по отслеживанию. [ 37 ] В частности, кейс-менеджеры представляли собой группу профессионалов, которые извлекли пользу из этого ресурса. [ 37 ] Программное обеспечение для управления делами часто используется специалистами по отслеживанию контактов для ведения учета случаев и деятельности по отслеживанию контактов. [ 37 ] Обычно это облачная база данных , которая может иметь специализированные функции, такие как возможность использовать SMS или электронную почту непосредственно в программном обеспечении для уведомления людей, предположительно находившихся в тесном контакте с человеком, носителем инфекционного заболевания. [ 38 ] Использование базы данных дает возможность отслеживать интересующих лиц и предлагает платформы для анализа таких данных, как раса, почтовый индекс и симптомы. [ 38 ] Поставщики, предлагающие программное обеспечение для отслеживания контактов, включают Salesforce , Microsoft и Watkyn . [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]

Отслеживание контактов на основе приложений во время COVID-19.

Программное обеспечение

[ редактировать ]

Южная Корея стала пионером в использовании инструментов цифрового отслеживания контактов. [ 42 ] Извлекая уроки из вспышки MERS в 2015 году, правительство реализовало надежную программу отслеживания контактов. [ 42 ] Технология глобальной системы позиционирования (GPS) использовалась для отслеживания передвижения людей и надлежащего уведомления лиц, подвергшихся воздействию. [ 42 ] Правительство Южной Кореи запустило приложение Corona 100m для реализации мер цифрового отслеживания контактов. [ 42 ] Приложение позволило агентствам общественного здравоохранения отслеживать случаи суперраспространения, информировать общественность и направлять ее к лечению, если это применимо. [ 42 ] В конце апреля 2020 года Южная Корея сообщила о более чем 10 000 случаев заражения и 204 случаях смерти, что значительно превосходит аналогичные показатели в Европейском Союзе. [ 42 ]

Сингапур был одной из первых стран, которые использовали технологию Bluetooth в своих усилиях по отслеживанию контактов. [ 42 ] Они запустили приложение TraceTogether, которое позволило смартфонам предоставлять информацию о близости, полезную для отслеживания контактов. [ 43 ] [ 36 ] В отличие от Южной Кореи, которая использовала центральную базу данных для отслеживания случаев, приложения на базе Bluetooth передавали информацию в зашифрованную базу данных, которая автоматически удаляла информацию через 14 дней. [ 43 ] Западный мир вскоре последовал этому примеру и начал разрабатывать свои собственные приложения на основе Bluetooth. [ 43 ] Facebook Labs запатентовала использование Bluetooth на смартфонах для этого в 2018 году. [ 44 ] 10 апреля 2020 года Apple и Google в мире , на долю которых приходится большая часть мобильных операционных систем , анонсировали приложения для борьбы с COVID-19 для iOS и Android . [ 45 ] Опираясь на Bluetooth Low Energy (BLE) для получения информации о близости, беспроводные радиосигналы [ 46 ] Новые инструменты будут предупреждать людей о том, что они контактировали с людьми, инфицированными SARS-CoV-2 . [ 45 ] [ 47 ]

Ограничения

[ редактировать ]

С использованием технологий на территории возникают определенные ограничения и проблемы. [ 48 ] [ 49 ] Технология отслеживания может неточно уведомлять лиц, подвергшихся воздействию. [ 48 ] [ 49 ] Bluetooth не различает стены и конструкции, что приводит к неправильному уведомлению о воздействии. Например, люди, разделенные стенами в офисном здании, могут быть уведомлены как подвергшиеся воздействию, даже если они никогда не взаимодействовали с контактом. [ 48 ] [ 49 ] Более того, параметры, заданные разработчиками для отслеживания контактов, различаются и могут привести к пропуску потенциальных случаев. [ 48 ] [ 49 ] К таким параметрам относятся близость или расстояние, вызывающее заражение, а также период времени, в течение которого контакты считаются заразными (обычно 14 дней). [ 48 ] [ 49 ] Приложения для смартфонов требуют, чтобы люди имели доступ к смартфонам и компетентную инфраструктуру для предоставления доступа в Интернет населению. [ 48 ] [ 49 ] Не все страны могут предоставить эти услуги своим жителям. [ 48 ] [ 49 ] Соблюдение требований также является важным фактором. [ 48 ] При получении уведомления люди должны загрузить приложение, ориентироваться в технологии и следовать соответствующим указаниям. [ 49 ] Это становится очень сложно, когда использование приложений для смартфонов не является обязательным. [ 49 ] Когортные исследования, в которых изучалась эффективность цифрового отслеживания контактов, показали ограниченную чувствительность в случаях точного выявления случаев из-за упомянутых выше ограничений. [ 48 ] [ 49 ] В Пенсильвании приложение для цифрового уведомления о риске заражения COVID-19 скачали 5,7% населения (635 612 человек). [ 50 ] К сожалению, только 0,1% всех зарегистрированных случаев в Пенсильвании использовали приложение для уведомления своих потенциальных контактов о заражении в течение периода исследования (390 человек), в результате чего было получено 233 уведомления по сравнению с примерно 573 298 подходящими контактами. [ 51 ]

[ редактировать ]
Соня Ю. Энджелл, бывший директор департамента общественного здравоохранения Калифорнии, объясняет отслеживание контактов во время пандемии COVID-19.

Проблемы с отслеживанием контактов могут возникнуть в связи с вопросами конфиденциальности и конфиденциальности медицинской информации. [ 9 ] Практикующие работники общественного здравоохранения часто являются уполномоченными репортерами , которые обязаны действовать для сдерживания инфекционных заболеваний среди более широких слоев населения, а также этически обязаны предупреждать людей об их заражении. [ 9 ] В то же время инфицированные лица имеют признанное право на медицинскую тайну. [ 9 ] Группы общественного здравоохранения обычно раскрывают минимальный объем информации, необходимый для достижения целей отслеживания контактов. [ 9 ] Например, контактным лицам сообщается только о том, что они подверглись воздействию конкретной инфекции, но не сообщается о человеке, который был источником заражения. [ 9 ] В США HIPAA является юридической мерой защиты медицинской информации. [ 52 ] Это гарантирует обмен только актуальной информацией в процессе отслеживания контактов. [ 52 ] Однако, учитывая беспрецедентное распространение и смертность от SARS-CoV2, правозащитные группы утверждают, что защита, предлагаемая HIPAA, недостаточно эффективна. [ 52 ] Некоторые активисты и поставщики медицинских услуг выразили обеспокоенность тем, что отслеживание контактов может отбить у людей желание обращаться за медицинской помощью из-за страха потери конфиденциальности и последующей стигмы, дискриминации или жестокого обращения. [ 9 ] Это вызывает особую озабоченность в отношении отслеживания контактов с ВИЧ. [ 9 ] Представители общественного здравоохранения признали, что цели отслеживания контактов должны быть сбалансированы с поддержанием доверия к уязвимым группам населения и чувствительностью к индивидуальным ситуациям. [ 9 ]

Конфиденциальность по-прежнему вызывает беспокойство, даже если индивидуальная информация не разглашается специалистами общественного здравоохранения. [ 53 ] Данные, собранные в базах данных правительствами и технологическими компаниями, могут быть использованы в несвязанных целях. [ 53 ] Крупные технологические компании имеют доступ к данным, которые дают представление о том, куда люди посещают, какие интересы они преследуют и кто взаимодействует друг с другом. [ 53 ] Таким образом, вопросы относительно объема собираемых данных, продолжительности хранения информации, кому она передается и для каких целей она используется, требуют серьезных этических соображений. [ 53 ] Усилия по отслеживанию контактов не учитывают уязвимые и испытывающие недостаток ресурсов группы населения. [ 53 ] Усилия по ручному отслеживанию сталкиваются с трудностями при отслеживании труднодоступных лиц из-за социальных сложностей. [ 53 ] Для цифровых инструментов требуется смартфон и надежное подключение к Интернету — два фактора, которые могут лишить некоторых людей возможности воспользоваться этой технологией. [ 53 ] Данные об эффективности цифровых инструментов все еще являются преждевременными. [ 53 ] Некоторые заинтересованные стороны спорят о том, целесообразно ли переводить отслеживание контактов в полностью цифровой формат. [ 54 ]

Защитные меры становятся предметом споров при разработке инструментов цифрового отслеживания контактов. [ 54 ] Ограничения на использование программного обеспечения для отслеживания, такого как GPS, Wi-Fi и Bluetooth, и на то, когда эти службы включены, обсуждаются среди заинтересованных сторон. [ 54 ] Кто имеет доступ к данным, также является важным этическим вопросом. [ 54 ] Централизованные и децентрализованные базы данных были внедрены по всему миру во время пандемии COVID-19. [ 54 ] Культура внутри страны и те, кто управляет правительством, играют огромную роль в принятии решения о том, какие игроки будут иметь доступ к данным. [ 54 ] Поэтому руководящие органы должны учитывать этические принципы, связанные с прозрачностью и подотчетностью перед общественностью. [ 54 ] [ 55 ] Более того, вопрос о том, должно ли участие в усилиях по отслеживанию контактов быть добровольным или обязательным, является еще одной этической дилеммой, которая усложняет реализацию. [ 54 ] Как отмечалось выше, существует множество этических и правовых факторов, влияющих на отслеживание контактов. [ 54 ] Для реализации эффективной программы отслеживания контактов требуются ресурсы, квалифицированные специалисты и этические рамки, соответствующие особенностям конкретной страны. [ 54 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Перейти обратно: а б с д «Коронавирусное заболевание (COVID-19): отслеживание контактов» . www.who.int . Проверено 3 ноября 2022 г.
  2. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Брандт А.М. (август 2022 г.). «История отслеживания контактов и будущее общественного здравоохранения» . Американский журнал общественного здравоохранения . 112 (8): 1097–1099. дои : 10.2105/AJPH.2022.306949 . ПМЦ   9342804 . ПМИД   35830671 .
  3. ^ «Отдел здравоохранения» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 11 февраля 2020 г. Проверено 3 ноября 2022 г.
  4. ^ Перейти обратно: а б с д и ж «Размышления об истории отслеживания контактов» . О'Нил . 13 июля 2020 г. Проверено 3 ноября 2022 г.
  5. ^ Перейти обратно: а б с «Размышления об истории отслеживания контактов» . О'Нил . 13 июля 2020 г. Проверено 10 ноября 2022 г.
  6. ^ Перейти обратно: а б с д «Что такое отслеживание контрактов и как оно влияет на здравоохранение?» . Онлайн-магистры в области общественного здравоохранения . 15 октября 2020 г. Проверено 14 ноября 2022 г.
  7. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб «Отдел здравоохранения» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 11 февраля 2020 г. Проверено 3 ноября 2022 г.
  8. ^ «Отдел здравоохранения» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 11 февраля 2020 г. Проверено 10 ноября 2022 г.
  9. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Консультативный комитет по инфекционным заболеваниям провинции Онтарио (2009 г.). Передовой опыт в области инфекций, передающихся половым путем, и рекомендации по передовому опыту в области отслеживания контактов . Торонто, Канада: Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио . ISBN  978-1-42497946-2 .
  10. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Руководство по отслеживанию контактов в Австралии . Дарлингхерст, Новый Южный Уэльс, Австралия: Австралазийское общество медицины ВИЧ. 2010. ISBN  978-1-920773-95-3 .
  11. ^ «Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) – вспышка в нескольких странах» . Глобальное оповещение и реагирование . ВОЗ . Архивировано из оригинала 18 июня 2003 г. Проверено 28 мая 2013 г.
  12. ^ Ферретти Л., Вимант С., Кендалл М., Чжао Л., Нуртай А., Абелер-Дёрнер Л. и др. (май 2020 г.). «Количественная оценка передачи SARS-CoV-2 предполагает контроль над эпидемией с помощью цифрового отслеживания контактов» . Наука . 368 (6491): eabb6936. дои : 10.1126/science.abb6936 . ПМК   7164555 . ПМИД   32234805 .
  13. ^ Килинг М.Дж., Холлингсворт Т.Д., Рид Дж.М. (октябрь 2020 г.). «Эффективность отслеживания контактов для сдерживания нового коронавируса 2019 года (COVID-19)» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 74 (10): 861–866. дои : 10.1136/jech-2020-214051 . ПМЦ   7307459 . ПМИД   32576605 .
  14. ^ Перейти обратно: а б Скатчфилд Ф.Д. (2003). Принципы практики общественного здравоохранения . Клифтон-Парк, Нью-Йорк: Delmar Learning . п. 71. ИСБН  0-76682843-3 .
  15. ^ Райли С., Фрейзер С., Доннелли К.А., Гани А.С., Абу-Раддад Л.Дж., Хедли А.Дж. и др. (июнь 2003 г.). «Динамика передачи этиологического агента атипичной пневмонии в Гонконге: влияние мер общественного здравоохранения» . Наука . 300 (5627): 1961–1966. Бибкод : 2003Sci...300.1961R . дои : 10.1126/science.1086478 . ПМИД   12766206 .
  16. ^ Кловдал А.С. (1 января 1985 г.). «Социальные сети и распространение инфекционных заболеваний: пример СПИДа». Социальные науки и медицина . 21 (11): 1203–1216. дои : 10.1016/0277-9536(85)90269-2 . ПМИД   3006260 .
  17. ^ Перейти обратно: а б Ауэрбах Д.М., Дэрроу В.В. , Джаффе Х.В., Карран Дж.В. (март 1984 г.). «Кластер случаев синдрома приобретенного иммунодефицита. Пациенты, связанные половым контактом». Американский медицинский журнал . 76 (3): 487–492. дои : 10.1016/0002-9343(84)90668-5 . ПМИД   6608269 .
  18. ^ Блаттнер В., Галло Р.К., Темин Х.М. (июль 1988 г.). «ВИЧ вызывает СПИД». Наука . 241 (4865): 515–516. Бибкод : 1988Sci...241..515B . дои : 10.1126/science.3399881 . ПМИД   3399881 .
  19. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час "Добро пожаловать" . Общественное здравоохранение Онтарио . Проверено 10 ноября 2022 г.
  20. ^ «Японская модель», которая справилась с коронавирусом» . Файнэншл Таймс .
  21. ^ Нисимура Ю. (07.07.2020). «Мнение | Как Япония победила коронавирус без ограничений» . Уолл Стрит Джорнал . Проверено 19 октября 2020 г.
  22. ^ Ошитани Х (ноябрь 2020 г.). «Кластерный подход к реагированию на коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19) в Японии с февраля по апрель 2020 года» . Японский журнал инфекционных заболеваний . 73 (6): 491–493. дои : 10.7883/yoken.JJID.2020.363 . ПМИД   32611985 . S2CID   220310375 .
  23. ^ «[Приложение] Кластерный подход Японии» (PDF) . Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения . 28 мая 2020 г.
  24. ^ Ли С.В., Юх В.Т., Ян Дж.М., Чо Ю.С., Ю И.К., Ко ХИ и др. (август 2020 г.). «Общенациональные результаты отслеживания контактов с COVID-19 в Южной Корее: данные отдельных участников эпидемиологического исследования » ЖМИР Медицинская информатика . 8 (8):e20992. дои : 10.2196/20992 . ПМК   7470235 . ПМИД   32784189 .
  25. ^ Тейлор Л. (сентябрь 2020 г.). «Уругвай побеждает Covid-19. Вот как» . БМЖ . 370 : м3575. дои : 10.1136/bmj.m3575 . ПМИД   32948599 . S2CID   221778076 .
  26. ^ Морено П., Мораторио Г, Ираола Г, Фахардо А, Альдунате Ф, Перейра-Гомес М, Перболианахис П, Костабиль А, Лопес-Торт Ф, Симон Д, Саласар С, Феррес И, Диас-Вираке Ф, Абин А, Бреск М , Фабрегат М, Майдана М, Ривера Б, Крусес М.Э., Родригес-Дуарте Х., Скавоне П., Алегретти М., Набон А., Гальяно Г., Роза Р., Хендерсон Е., Бидегейн Е., Сарантонелли Л., Пиаттони В., Грайф Г., Франсия М.Э. , Робелло С, Дуран Р, Брито Г, Боннекаррере В, Сьерра М, Колина Р, Марин М, Кристина Дж, Эрлих Р, Паганини Ф, Коэн Х, Ради Р, Барбейто Л, Бадано ХЛ, Прич О, Фернандес С, Арим Р, Баттьяни С (27 июля 2020 г.). «Эффективный ответ на COVID-19 в Южной Америке: уругвайская загадка». medRxiv   10.1101/2020.24.07.20161802 . S2CID   220793010
  27. ^ Крозье А., Макки М. , Раджан С. (ноябрь 2020 г.). «Как исправить реакцию Англии на COVID-19: учимся на международном опыте» . Журнал Королевского медицинского общества . 113 (11): 422–427. дои : 10.1177/0141076820965533 . ПМЦ   7686527 . ПМИД   33058751 . S2CID   222839822 .
  28. ^ Лэш Р.Р., Мунан П.К., Байерс Б.Л., Боначчи Р.А., Боннер К.Е., Донахью М., Донован К.В., Гром Х.Н., Янссен Дж.М., Маглеби Р., Маклафлин Х.П., Миллер Дж.С., Пратт CQ, Стейнберг Дж., Варела К. (03.06.2021) ). «Расследование случаев COVID-19 и отслеживание контактов в США, 2020 г.» . Открытая сеть JAMA . 4 (6): e2115850. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.15850 . ISSN   2574-3805 . ПМЦ   8176334 . ПМИД   34081135 .
  29. ^ Олтманн Дж.Э., Вохра Д., Матулевич Х.Х., ДеЛука Н., Смит Дж.П., Кузенс С., Лэш Р.Р., Харви Б., Бойетт М., Эдвардс А., Талбой П.М., Дюбоуз О., Риган П., Тейлор М.М., Мунан ПК (26 июля 2023 г.) ). «Изоляция и карантин при коронавирусном заболевании 2019 г. в США, 2020-2022 гг.» . Клинические инфекционные болезни . 77 (2): 212–219. дои : 10.1093/cid/ciad163 . ISSN   1537-6591 . ПМЦ   11094624 . ПМИД   36947142 .
  30. ^ «Лори Гарретт: Количество вируса в США настолько велико, что «ни у кого нет достаточно крупных отделов здравоохранения, чтобы отслеживать контакты» » . MSNBC .
  31. ^ Мюллер Б. (03.10.2020). «Отслеживание контактов, ключ к обузданию вируса, на Западе не дает результатов» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 19 апреля 2021 г.
  32. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Кочак С (август 2021 г.). «Изоляция COVID-19 и отслеживание контактов по образцам стран: систематический обзор» . Иранский журнал общественного здравоохранения . 50 (8): 1547–1554. дои : 10.18502/ijph.v50i8.6800 . ISSN   2251-6085 . ПМЦ   8643526 . ПМИД   34917525 .
  33. ^ Перейти обратно: а б Мин-Аллах Н., Алахмед Б.А., Альбрик Э.М., Альгамди Л.С., Алавад Д.А., Альхарби А.С., Аль-Аккас Н., Муслех Д., Альрашед С. (октябрь 2021 г.). «Опрос приложений для отслеживания контактов с COVID-19 » Компьютеры в биологии и медицине 137 :104787 doi : 10.1016/j.compbiomed.2021.104787 . ISSN   1879-0534 . ПМК   8379000 . ПМИД   34482197 .
  34. ^ Мунан П.К., Смит Дж.П., Бора Б.Ф., Вохра Д., Матулевич Х.Х., ДеЛука Н., Карузо Э., Лузиер П.С., Торп П., Тейлор М.М., Олтманн Дж.Е. (2023). «Рекомендации по домашнему тестированию и изоляции COVID-19, США – Том 29, номер 9 – сентябрь 2023 г. – Журнал Emerging Infectious Assessments – CDC» . Новые инфекционные заболевания . 29 (9): 1921–1924. дои : 10.3201/eid2909.230494 . ПМЦ   10461662 . ПМИД   37579512 .
  35. ^ Перейти обратно: а б с д «Технология отслеживания контактов с COVID-19» . www.gao.gov . 28 июля 2020 г. Проверено 14 ноября 2022 г.
  36. ^ Перейти обратно: а б с д и ж Шахроз М., Ахмад Ф., Юнис М.С., Ахмад Н., Камель Булос М.Н., Винуэса Р., Кадир Дж. (сентябрь 2021 г.). «Приложения и методы цифрового отслеживания контактов с COVID-19: обзор первоначального развертывания» . Транспортное машиностроение . 5 : 100072. дои : 10.1016/j.treng.2021.100072 . ISSN   2666-691X . ПМЦ   8132499 .
  37. ^ Перейти обратно: а б с «Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 17.06.2020 . Проверено 18 июля 2020 г.
  38. ^ Перейти обратно: а б «ContactPath от Watkyn запускает программу по сокращению распространения COVID-19» . prnewswire.com (пресс-релиз) . Проверено 14 июля 2020 г.
  39. ^ «Марк Бениофф говорит, что 35 штатов сейчас используют технологию отслеживания контактов Salesforce в случае коронавируса» . cnbc.com . 25 июня 2020 г. Проверено 14 июля 2020 г.
  40. ^ «Большой Манчестер планирует ведение дел для отслеживания контактов» . ukauthority.com . Проверено 14 июля 2020 г.
  41. ^ «Платформа отслеживания контактов, разработанная в QuickBase» . Insightfromanalytics.com . 14 июля 2020 г. Проверено 14 июля 2020 г.
  42. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г О'Коннелл Дж., О'Киф Д.Т. (5 августа 2021 г.). «Отслеживание контактов Covid-19 — цифровая прививка от будущих пандемий» . Медицинский журнал Новой Англии . 385 (6): 484–487. дои : 10.1056/NEJMp2102256 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   34010529 . S2CID   234791641 .
  43. ^ Перейти обратно: а б с Прасад А (май 2016 г.). Средства контроля конфиденциальности при обмене данными мобильного здравоохранения (Диссертация).
  44. ^ WO 2019139630 , «Доверие на основе близости», выдан 16 января 2018 г., передан Facebook Inc.  
  45. ^ Перейти обратно: а б Шерр И., Ниева Р. (10 апреля 2020 г.). «Apple и Google внедряют технологию отслеживания коронавируса в iOS и Android. Обе компании работают вместе, представляя большинство телефонов, используемых во всем мире» . CNET . Архивировано из оригинала 10 апреля 2020 г. Проверено 10 апреля 2020 г.
  46. ^ «Отслеживание контактов — спецификация Bluetooth» (PDF) . covid19-static.cdn-apple.com (предварительное издание). 10 апреля 2020 г. Архивировано (PDF) из оригинала 10 апреля 2020 г. Проверено 10 апреля 2020 г.
  47. ^ Хеберляйн М (04 января 2020 г.). «Комментарий: возвращение к полунормальной жизни с приложением Corona» . Tagesschau.de (на немецком языке) . Проверено 5 апреля 2020 г.
  48. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я Фогт Ф., Хайре Б., Селви Л., Кателарис А.Л., Калдор Дж. (01.03.2022). «Оценка эффективности цифрового отслеживания контактов с COVID-19 в Новом Южном Уэльсе, Австралия» . Ланцет общественного здравоохранения . 7 (3): е250–е258. дои : 10.1016/S2468-2667(22)00010-X . ISSN   2468-2667 . ПМЦ   8816387 . ПМИД   35131045 . S2CID   246531615 .
  49. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Энглмайер А, Мур Т.Х., Паркер Л., Чемберс Т., Грейди А., Чиу К., Парри М., Вильчинска М., Флеминг Э., Беро Л. (18 августа 2020 г.). Кокрейновская группа общественного здравоохранения (ред.). «Технологии цифрового отслеживания контактов в условиях эпидемий: краткий обзор» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2020 (8): CD013699. дои : 10.1002/14651858.CD013699 . ПМК   8241885 . ПМИД   33502000 .
  50. ^ Чон С., Райниш Г., Харрис А.М., Шинабери Дж., Икбал М., Паллаварам А., Хилтон С., Карки С., Мунан П.К., Олтманн Дж.Э., Мельцер М.И. (февраль 2023 г.). «Оценочное количество случаев, предотвращенных благодаря уведомлению о цифровом воздействии COVID-19, Пенсильвания, США, 8 ноября 2020 г. – 2 января 2021 г.» . Новые инфекционные заболевания . 29 (2): 426–430. дои : 10.3201/eid2902.220959 . ISSN   1080-6059 . ПМЦ   9881797 . ПМИД   36639132 .
  51. ^ Чон С., Райниш Г., Харрис А.М., Шинабери Дж., Икбал М., Паллаварам А., Хилтон С., Карки С., Мунан П.К., Олтманн Дж.Э., Мельцер М.И. (февраль 2023 г.). «Оценочное количество случаев, предотвращенных благодаря уведомлению о цифровом воздействии COVID-19, Пенсильвания, США, 8 ноября 2020 г. – 2 января 2021 г.» . Новые инфекционные заболевания . 29 (2): 426–430. дои : 10.3201/eid2902.220959 . ISSN   1080-6059 . ПМЦ   9881797 . ПМИД   36639132 .
  52. ^ Перейти обратно: а б с «Соблюдение конфиденциальности HIPAA с помощью отслеживания контактов» . HIPAA E-TOOL® . 2020-05-27 . Проверено 18 ноября 2022 г.
  53. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час Волкин С (26 мая 2020 г.). «Цифровое отслеживание контактов создает этические проблемы» . Хаб . Проверено 14 ноября 2022 г.
  54. ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж Лючиверо Ф., Хэллоуэлл Н., Джонсон С., Прайнсак Б., Сэмюэл Дж., Шэрон Т. (2020). «COVID-19 и приложения для отслеживания контактов: этические проблемы для социального эксперимента в глобальном масштабе» . Журнал биоэтических исследований . 17 (4): 835–839. дои : 10.1007/s11673-020-10016-9 . ISSN   1176-7529 . ПМЦ   7445718 . ПМИД   32840842 .
  55. ^ «Этическая практика в условиях изоляции, карантина и отслеживания контактов» . Американская медицинская ассоциация . 28 апреля 2020 г. Проверено 14 ноября 2022 г.

Источники

[ редактировать ]
  • Робертсон, Л.С. Пути сдерживания и распространения COVID-19. Нью-Йорк: Остин Маколи, 2023.
[ редактировать ]
У Схолии есть профиль для отслеживания контактов (Q1128437) .

WEJNFWJAFHWJFVUOUOUFHLWAJNFGOGOBGIHBPAGPURAG JFUSHFBAWHBRF

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Contact_tracing&oldid=1238465232"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: afc287cba29786470aa4db4bf4fcc098__1722721800
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/af/98/afc287cba29786470aa4db4bf4fcc098.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Contact tracing - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)