Снижение вреда в США

Снижение вреда состоит из ряда стратегий, направленных на снижение негативного воздействия употребления наркотиков на потребителей. ^{[ 1 ]} Его описывают как альтернативу американской моральной модели и модели болезни, связанной с употреблением наркотиков и зависимостью. ^{[ 2 ]} В то время как моральная модель рассматривает употребление наркотиков как морально неправильное действие, а модель болезни рассматривает его как биологическое или генетическое заболевание, требующее медицинского вмешательства, снижение вреда использует подход общественного здравоохранения, основанный на прагматизме . ^{[ 2 ]} Снижение вреда представляет собой альтернативу полному воздержанию как методу предотвращения и смягчения негативных последствий употребления наркотиков и наркозависимости. ^{[ 3 ]}

Виды снижения вреда в США

Проверка на наркотики

Проверка наркотиков описывает процессы, с помощью которых пользователь может проверить вещество на наличие различных наркотиков, чтобы определить, какие наркотики оно содержит, перед употреблением. ^{[ 4 ]} Одной из распространенных форм проверки на наркотики являются тест-полоски на фентанил (FTS). FTS — это доступный продукт, доступный в виде небольших бумажных полосок, которые могут обнаружить присутствие фентанила. ^{[ 5 ]} Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определили, что синтетические опиоиды, такие как фентанил, являются основным виновником увеличения смертности, связанной с опиоидами, в США. ^{[ 6 ]} В 2017 году 38,9% смертей от передозировки наркотиков в США были связаны с фентанилом. ^{[ 7 ]} По данным CDC, «12-месячное количество смертей от синтетических опиоидов увеличилось на 38,4% по сравнению с 12-месячным периодом, закончившимся в июне 2019 года, по сравнению с 12-месячным периодом, закончившимся в мае 2020 года». ^{[ 6 ]}

Законность

В апреле 2021 года CDC и Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) объявили, что федеральное финансирование может быть использовано для покупки быстрого FTS.

Программа обслуживания шприцев

Программы обмена шприцев (ПОШ) , программы обслуживания шприцев (SSP) или программы обмена игл (ПОШ) предполагают реализацию безопасной утилизации использованных шприцев, а также доступ к чистым шприцам. ^{[ 8 ]}

Внутривенное употребление наркотиков подвергает потребителя повышенному риску заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также вирусом гепатита С (ВГС). ^{[ 9 ]} По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ВИЧ может сохраняться в шприце до 42 дней, а это означает, что ВИЧ-отрицательный человек, использующий шприц, потенциально может контактировать с вирусом через несколько недель после того, как его использовал ВИЧ-положительный человек. ^{[ 10 ]} Совместное использование шприцев является вторым по значимости фактором риска заражения ВИЧ после пассивного анального секса. ^{[ 10 ]} Из 3216 зарегистрированных случаев острого гепатита С в США в 2017 году 1059 человек сообщили об употреблении инъекционных наркотиков. ^{[ 11 ]}

По данным Североамериканской сети обмена шприцев (NASEN), по состоянию на февраль 2023 года в 45 штатах США существовала та или иная форма обмена шприцев по крайней мере в одном месте, за исключением Канзаса, Миссисипи, Небраски, Южной Дакоты и Вайоминга. ^{[ 12 ]}

Законность

Закон о федеральных консолидированных ассигнованиях 2016 года позволяет департаментам здравоохранения штатов и местных органов власти выделять федеральное финансирование от Министерства здравоохранения и социальных служб (DHHS) ПОШ. ^{[ 13 ]} Однако федеральные средства не разрешается использовать для покупки шприцев или игл. ^{[ 13 ]} Департаменты здравоохранения, заинтересованные в финансировании DHHS для ПОШ, должны проконсультироваться и представить CDC доказательства того, что сообщество, которое они обслуживают, либо в настоящее время находится в зоне риска, либо подвержено риску вспышки ВИЧ-инфекции или гепатита как прямого результата употребления шприцев с наркотиками. ^{[ 13 ]}

Безопасные места потребления

Место для безопасного потребления или безопасное место для инъекций — это контролируемая среда, в которой потребитель инъекционных наркотиков может вводить вещества, полученные извне, в присутствии лицензированного медицинского работника. ^{[ 14 ]} Персонал на месте может не помогать в инъекциях лекарств, но может предоставлять такие услуги, как уход за ранами, мониторинг передозировки и безопасное снабжение. ^{[ 14 ]} CDC призывает потребителей наркотиков никогда не употреблять наркотики в одиночку, чтобы снизить риск смертельной передозировки. ^{[ 5 ]} Учреждения для безопасных инъекций создают пространство, в котором потребителям не приходится вводить наркотики в одиночку, и где присутствует персонал, который может ввести налоксон или оказать неотложную медицинскую помощь, если это необходимо.

Законность

Третий округ Апелляционного суда США в январе 2021 года постановил, что открытие мест для употребления запрещенных наркотиков является федеральным преступлением. ^{[ 15 ]} Это решение было основано на Законе о контролируемых веществах , который запрещает организациям предоставлять помещения, предназначенные для незаконного употребления наркотиков. ^{[ 15 ]}

Медикаментозное лечение (МАТ) при употреблении опиоидов

Медикаментозное лечение (MAT) сочетает в себе поведенческую терапию и консультирование с использованием лекарств. ^{[ 16 ]} МАТ эффективно используется при лечении расстройств, связанных с употреблением опиоидов (OUD). ^{[ 16 ]} Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило бупренорфин , метадон и налтрексон для использования при МАТ. ^{[ 16 ]}

Законность

В разделе 42 Кодекса федеральных правил (CFR), часть 8, подробно описан процесс сертификации и аккредитации программ лечения опиоидов. ^{[ 17 ]} Этот процесс контролируется SAMHSA. ^{[ 18 ]}

Лечение с помощью героина

Лечение героином (HAT), также называемое поддерживающим героином, состоит из диацетилморфина или героина фармацевтического качества , который назначается в клиниках под медицинским наблюдением. ^{[ 19 ]} Этот подход к лечению предназначен для людей, которые употребляют запрещенный героин, но хотят прекратить его употребление. ^{[ 19 ]}

Североамериканская инициатива по лечению опиатами (NAOMI) в 1999 году раскрыла планы трех американских центров по применению HAT в рамках рандомизированного контролируемого исследования HAT, но не смогла продолжить работу из-за нормативных барьеров. ^{[ 19 ]}

Законность

Поскольку Управление по борьбе с наркотиками США (DEA) относит героин к наркотикам Списка I, в настоящее время его нельзя назначать на законных основаниях. ^{[ 20 ]} Агентство по борьбе с наркотиками считает, что наркотики Списка I не имеют в настоящее время медицинского применения, а также обладают высоким риском злоупотребления. ^{[ 20 ]}

Распределение налоксона

Налоксон , часто называемый коммерчески доступным торговым названием «Наркан», является антагонистом, который может обратить вспять передозировку опиоидами. ^{[ 21 ]} Наркан выпускается в виде назального спрея, хотя другие формы налоксона вводятся внутривенно. ^{[ 21 ]} Например, FDA одобрило Evzio в качестве автоинъектора налоксона, к которому прилагаются устные инструкции по применению. ^{[ 22 ]} В США в период с 1996 по 2014 год по меньшей мере 26 500 случаев передозировки удалось предотвратить путем применения налоксона гражданскими лицами. ^{[ 23 ]}

С момента своего создания в 2017–2019 годах организация NEXT Harm Reduction разослала наборы налоксона по почте 3609 лицам и получила 335 сообщений об отмене передозировки налоксоном, предоставленных NEXT и ее дочерними компаниями. ^{[ 24 ]}

Законность

По данным CDC, налоксон доступен во всех 50 штатах. ^{[ 25 ]} Законы штатов различаются с точки зрения иммунитета от юридической ответственности при назначении, распространении и применении. ^{[ 26 ]}

В 20 штатах кодифицировано назначение налоксона при назначении опиоидов, известное как совместное назначение. ^{[ 26 ]}

Законы о налоксоне по штатам ^{[ 25 ]}
Штат/район	Иммунитет врача	Иммунитет диспенсера	Иммунитет непрофессионала	Доступ к налоксону без рецепта	Совместное назначение	Требования страховщика	Налоксон в школах
Алабама	Гражданский и уголовный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Не адресовано
Аляска	Гражданский иммунитет	Гражданский иммунитет	Гражданский иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Не адресовано
Аризона	Уголовный и профессиональный иммунитет	Уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо одновременно назначать налоксон	Требования к страховщикам здоровья	Школьные округа должны иметь политику в отношении налоксона
Арканзас	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо одновременно назначать налоксон	Требования к страховщикам здоровья	Не адресовано
Калифорния	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо одновременно назначать налоксон	Требования к страховщикам здоровья	Школы могут иметь и применять налоксон
Колорадо	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо уведомить пациента о налоксоне, совместное назначение не требуется.	Требования к страховщикам здоровья	Школы могут иметь и применять налоксон
Коннектикут	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Требования к страховщикам жизни	Школьные округа должны иметь политику в отношении налоксона
Делавэр	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Требования к страховщикам здоровья	Не адресовано
Округ Колумбия	Гражданский и уголовный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Не адресовано	Не адресовано	Не адресовано
Флорида	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо одновременно назначать налоксон	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Грузия	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Гавайи	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Не адресовано	Требования к страховщикам здоровья	Не адресовано
Айдахо	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Фармацевтический орган по рецептам	Не адресовано	Не адресовано	Не адресовано
Иллинойс	Уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо уведомить пациента о налоксоне, совместное назначение не требуется.	Требования к страховщикам здоровья	Школы могут иметь и применять налоксон
Индиана	Гражданский иммунитет	Гражданский иммунитет	Гражданский иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо одновременно назначать налоксон	Требования к страховщикам здоровья	Школы могут иметь и применять налоксон
Айова	Гражданский иммунитет	Не адресовано	Гражданский иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Канзас	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Кентукки	Профессиональный иммунитет	Профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Необходимо уведомить пациента о налоксоне, совместное назначение не требуется.	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Луизиана	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Мэн	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Не адресовано	Требования к страховщикам жизни	Школьные округа должны иметь политику в отношении налоксона
Мэриленд	Гражданский и профессиональный иммунитет	Гражданский и профессиональный иммунитет	Гражданский иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Возможно совместное назначение налоксона	Требования к страховщикам здоровья	Школьные округа должны иметь политику в отношении налоксона
Массачусетс	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Не адресовано
Мичиган	Гражданский иммунитет	Гражданский иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Миннесота	Гражданский и уголовный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Не адресовано	Требования к страховщикам здоровья	Школы могут иметь и применять налоксон
Миссисипи	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Не адресовано
Миссури	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Требования к страховщикам здоровья	Не адресовано
Монтана	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Небраска	Уголовный и профессиональный иммунитет	Уголовный и профессиональный иммунитет	Уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Не адресовано
Невада	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Не адресовано	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Нью-Гэмпшир	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Не адресовано	Требования к страховщикам жизни	Не адресовано
Нью-Джерси	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Необходимо одновременно назначать налоксон	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Нью-Мексико	Не адресовано	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо одновременно назначать налоксон	Не адресовано	Не адресовано
Нью-Йорк	Не адресовано	Не адресовано	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Необходимо одновременно назначать налоксон	Требования к страховщикам здоровья и жизни	Школы могут иметь и применять налоксон
Северная Каролина	Гражданский и уголовный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Не адресовано
Северная Дакота	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Не адресовано
Огайо	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Необходимо одновременно назначать налоксон	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Оклахома	Гражданский иммунитет	Не адресовано	Гражданский иммунитет	Прямая власть по закону или административному приказу	Не адресовано	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Орегон	Не адресовано	Гражданский иммунитет	Гражданский иммунитет	Предписывающий орган фармацевта	Возможно совместное назначение налоксона	Не адресовано	Школьные округа должны иметь политику в отношении налоксона
Пенсильвания	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Не адресовано
Род-Айленд	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Возможно совместное назначение налоксона	Требования к страховщикам здоровья и жизни	Не адресовано
Южная Каролина	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо уведомить пациента о налоксоне, совместное назначение не требуется.	Не адресовано	Не адресовано
Южная Дакота	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Не адресовано	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Не адресовано	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Теннесси	Гражданский и профессиональный иммунитет	Гражданский и профессиональный иммунитет	Гражданский иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо уведомить пациента о налоксоне, совместное назначение не требуется.	Не адресовано	Школьные округа должны иметь политику в отношении налоксона
Техас	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Требования к страховщикам жизни	Не адресовано
Юта	Гражданский и профессиональный иммунитет	Гражданский и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Возможно совместное назначение налоксона	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Вермонт	Гражданский и уголовный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо одновременно назначать налоксон	Не адресовано	Не адресовано
Вирджиния	Гражданский иммунитет	Гражданский иммунитет	Гражданский иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо одновременно назначать налоксон	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Вашингтон	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Необходимо одновременно назначать налоксон	Требования к страховщикам здоровья	Школьные округа должны иметь политику в отношении налоксона
Западная Вирджиния	Гражданский и уголовный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Висконсин	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянный приказ на уровне штата	Не адресовано	Не адресовано	Школы могут иметь и применять налоксон
Вайоминг	Гражданский, уголовный и профессиональный иммунитет	Не адресовано	Гражданский и уголовный иммунитет	Постоянное поручение разрешено, но постоянное поручение отсутствует	Не адресовано	Не адресовано	Не адресовано

Примеры проектов

Нью-Йорк, Нью-Йорк

Программа уважительного и равного доступа к здравоохранению больницы Маунт-Синай (REACH) получила статус предотвращения передозировки опиоидами (OOPP) в 2017 году. ^{[ 27 ]} REACH получил финансирование от Департамента здравоохранения и психической гигиены города Нью-Йорка для создания образовательных программ по передозировке и распространения налоксона. ^{[ 27 ]} В результате 4235 наборов налоксона были розданы 3906 лицам, а REACH провел как обучение очевидцев, так и обучение персонала клиники. ^{[ 27 ]}

29 ноября 2021 года власти Нью-Йорка разрешили открыть первые в стране два контролируемых инъекционных центра на Манхэттене: один в Восточном Гарлеме и один в Вашингтон-Хайтс. Этими сайтами управляет компания OnPoint NYC . ^{[ 28 ]} Бывший мэр Билл де Блазио санкционировал создание центра незадолго до своего отъезда, и последующий мэр Эрик Адамс демонстрирует поддержку, однако федеральный прокурор Манхэттена заявил, что этот сайт является незаконным. Остается неясным, будут ли приняты меры и какие именно. ^{[ 29 ]}

Сан-Франциско, Калифорния

В ноябре 1988 года была основана Prevention Point как полностью волонтерская организация, занимавшаяся раздачей неиспользованных стерильных шприцев в двух районах. ^{[ 30 ]} Prevention Point действовал незаконно, но в первые годы его существования правоохранительные органы не часто нарушали его работу. ^{[ 30 ]} Число клиентов быстро росло: весной 1989 года было обменено 7821 шприц по сравнению с 343833 шприцами, обмененными весной 1992 года. ^{[ 30 ]} Перспектива создания санкционированного места потребления наркотиков в Сан-Франциско находится под сомнением после заявления, касающегося Нью-Йорка. ^{[ 31 ]}

Комиссия здравоохранения Сан-Франциско единогласно приняла резолюцию о принятии снижения вреда в качестве политики 5 сентября 2000 года. ^{[ 32 ]} Это было преподнесено как средство для здоровья потребителей наркотиков, а также для профилактики инфекций, передающихся половым путем , и ВИЧ.

Споры

В рабочем документе, опубликованном в августе 2021 года, предполагается, что расширение доступа к налоксону привело к увеличению распространения фентанила . ^{[ 33 ]} В этой статье также обнаружена положительная корреляция между доступом к налоксону и количеством применений и/или эффективностью каждого применения опиоидов. ^{[ 33 ]}

Доктор Лаура Дж. Кехо, медицинский директор Массачусетской клиники по лечению наркозависимости, рассказала в статье US News, что, по ее мнению, стигма, окружающая употребление наркотиков, является движущим фактором в борьбе с инициативами по снижению вреда. ^{[ 34 ]}

См. также

Альянс по наркополитике

Ссылки

^ Брокато, Джо; Вагнер, Эрик Ф. (май 2003 г.). «Снижение вреда: модель практики социальной работы и программа социальной справедливости». Здравоохранение и социальная работа . 28 (2). Издательство Оксфордского университета: 117–125. дои : 10.1093/hsw/28.2.117 . ПМИД 12774533 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Марлатт, Г. Алан (1 ноября 1996 г.). «Снижение вреда: приди таким, какой ты есть». Аддиктивное поведение . 21 (6): 779–788. дои : 10.1016/0306-4603(96)00042-1 . ПМИД 8904943 .
^ Тейлор, Джессика Л.; Джонсон, Саманта; Круз, Рикардо; Грей, Джессика Р.; Шифф, Давида; Бэгли, Сара М. (01 декабря 2021 г.). «Интеграция снижения вреда в амбулаторное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов» . Журнал общей внутренней медицины . 36 (12): 3810–3819. дои : 10.1007/s11606-021-06904-4 . ISSN 1525-1497 . ПМЦ 8218967 . ПМИД 34159545 .
^ Фрегонезе, Мартина; Альбинос, Андреа; Ковино, Клаудия; Гили, Алессио; Баччи, Мауро; Николетти, Алессия; Гамбелунге, Кристиана (22 февраля 2021 г.). «Проверка наркотиков как стратегия снижения вреда в развлекательных соревнованиях: оценка двух разных методологий анализа наркотиков» . Фронтовая психиатрия . 12 : 596895. doi : 10.3389/fpsyt.2021.596895 . ПМЦ 7938318 . ПМИД 33692707 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Тест-полоски на фентанил: стратегия снижения вреда» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 16 февраля 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Сеть оповещения о здоровье CDC (17 декабря 2020 г.). «Рост случаев смертельных передозировок наркотиками в Соединенных Штатах, вызванный синтетическими опиоидами до и во время пандемии COVID-19» . Центры по контролю и профилактике заболеваний .
^ Хедегаард, Холли; Бастиан, Бригам А.; Тринидад, Джеймс П.; Спенсер, Мерианн Роуз; Уорнер, Маргарет (25 октября 2019 г.). «Региональные различия в наркотиках, наиболее часто вызывающих смерть от передозировки наркотиков: США, 2017 г.» (PDF) . Национальные отчеты по статистике естественного движения населения . 68 (12) – через Центры по контролю и профилактике заболеваний.
^ «Часто задаваемые вопросы о программах предоставления шприцев (SSP)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 7 декабря 2020 г.
^ Хагемайер, Николас Э.; Даулинг-МакКлей, КэриЛинн; Баладезаи, Махназ; Кертис, Сабрина Дж.; Спенс, Мэтью (апрель 2021 г.). «Восприятие и поведение фармацевтов, отпускающих безрецептурные шприцы: описательный анализ с тремя состояниями» . Наркотическая и алкогольная зависимость . 221 : 108597. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2021.108597 . ПМИД 33631542 . S2CID 232057697 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «ВИЧ и инъекционное употребление наркотиков» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 30 марта 2022 г.
^ «Таблицы и рисунки по гепатиту С» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 10 февраля 2021 г.
^ «Места снижения вреда» . НАСЕН .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Определение потребности в программах предоставления шприцев» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 2 марта 2022 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Белецкий, Лев; Дэвис, Кори С.; Андерсон, Эван; Беррис, Скотт (февраль 2008 г.). «Закон (и политика) учреждений по безопасным инъекциям в Соединенных Штатах» . Am J Общественное здравоохранение . 98 (2): 231–237. дои : 10.2105/AJPH.2006.103747 . ПМК 2376869 . ПМИД 18172151 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Министерство юстиции США (13 января 2021 г.). «Апелляционный суд согласен с правительством, что контролируемые места инъекций являются незаконными в соответствии с федеральным законом; отменяет решение окружного суда» . Министерство юстиции США .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Информация о медикаментозном лечении (МАТ)» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 14 февраля 2019 г.
^ «Раздел 42, глава I, подраздел A, часть 8» . Свод федеральных правил .
^ «Лекарства от расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ: законы, правила и рекомендации» . Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем . 15 июня 2015 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Надельманн, Итан; LaSalle, Линдси (12 июня 2017 г.). «Два шага вперед, один шаг назад: текущая политика снижения вреда и политика в Соединенных Штатах» . Журнал снижения вреда . 14 (37): 37. дои : 10.1186/s12954-017-0157-y . ПМК 5469032 . ПМИД 28606093 . S2CID 7279103 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Расписание приема лекарств» . Управление по борьбе с наркотиками США .
^ Перейти обратно: ^а ^б Берарди, Лука; Буцериус, Сандра; Хаггерти, Кевин Д.; Кран, Харви (февраль 2021 г.). «Наркан и Наркан: Факторы реализации, влияющие на использование Наркана полицейскими». Социальные науки и медицина . 270 : 113669. doi : 10.1016/j.socscimed.2021.113669 . S2CID 231610927 .
^ «Налоксон при передозировке опиоидов: наука, спасающая жизнь» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Март 2017.
^ Уиллер, Элиза; Джонс, Т. Стивен; Гилберт, Майкл К.; Дэвидсон, Питер Дж. (19 июня 2015 г.). «Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR): Программы профилактики передозировки опиоидами, предоставляющие налоксон непрофессионалам – США, 2014 г.» . www.cdc.gov . Проверено 3 марта 2023 г.
^ Ян, Кэрол; Фаваро, Джейми; Мичем, Мередит (апрель 2021 г.). «Снижение вреда NEXT: онлайн-распространение налоксона по почте и программа снижения вреда» . Американский журнал общественного здравоохранения . 111 (4): 667–671. дои : 10.2105/AJPH.2020.306124 . ПМЦ 7958031 . ПМИД 33600254 . S2CID 231963654 .
^ Перейти обратно: ^а ^б «Спасительный налоксон» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 25 января 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б «Доступ к налоксону: Краткое изложение законов штата» (PDF) . Ассоциация законодательного анализа и публичной политики . Январь 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Риази, Фара; Торибио, Вильма; Ирани, Эмаун; Хьюз, Теренс М.; Хаксли-Рейхер, Зина; МакБрэтни, Элиза; Ву, Транг; Сигел, Кейт; Вайс, Джеффри Дж. (2021). «Ситуационное исследование сообщества по распространению налоксона в рамках больничной программы снижения вреда для людей, употребляющих наркотики, в Нью-Йорке» . Границы в социологии . 6 : 619683. doi : 10.3389/fsoc.2021.619683 . ISSN 2297-7775 . ПМЦ 8292929 . ПМИД 34307540 .
^ Мэйс, Джеффри С.; Ньюман, Энди (30 ноября 2021 г.). «В Нью-Йорке открылись первые в стране контролируемые пункты инъекционного употребления наркотиков» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 6 марта 2023 г.
^ «Федеральные чиновники могут закрыть центры по предотвращению передозировок на Манхэттене» . 08.08.2023 . Проверено 11 августа 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Уоттерс, Джон К.; Эстило, Мишель Дж.; Кларк, Джордж Л.; Лорвик, Дженнифер (1994). «Оценка обмена игл и шприцев в Сан-Франциско» . Группа Национального исследовательского совета (США) и Института медицины (США) по программам обмена игл и распространения отбеливателей .
^ «Наркокризис: будущее безопасных мест потребления в Сан-Франциско под вопросом» . Стандарт Сан-Франциско . 10 августа 2023 г. Проверено 11 августа 2023 г.
^ «Политика снижения вреда» . Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско .
^ Перейти обратно: ^а ^б Долак, Дженнифер Л.; Мукерджи, Анита (6 марта 2018 г.). «Влияние законов о доступе к налоксону на злоупотребление опиоидами, смертность и преступность» . дои : 10.2139/ssrn.3135264 . S2CID 4661876 . ССНН 3135264 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Уильямс, Джозеф П. (24 января 2019 г.). «Борьба за то, чтобы не навредить: стратегии, применяемые в других странах по ограничению воздействия наркозависимости, все еще сталкиваются с препятствиями в США» US News & World Report .

Внешние ссылки

Страница SAMHSA о снижении вреда
Страница NIDA о снижении вреда
Национальный центр технической помощи снижению вреда — совместный проект Центров по контролю заболеваний и SAMHSA.
Национальная коалиция снижения вреда

[1] Брокато, Джо; Вагнер, Эрик Ф. (май 2003 г.). «Снижение вреда: модель практики социальной работы и программа социальной справедливости». Здравоохранение и социальная работа . 28 (2). Издательство Оксфордского университета: 117–125. дои : 10.1093/hsw/28.2.117 . ПМИД 12774533 .

[:0-2] Перейти обратно: ^а ^б Марлатт, Г. Алан (1 ноября 1996 г.). «Снижение вреда: приди таким, какой ты есть». Аддиктивное поведение . 21 (6): 779–788. дои : 10.1016/0306-4603(96)00042-1 . ПМИД 8904943 .

[3] Тейлор, Джессика Л.; Джонсон, Саманта; Круз, Рикардо; Грей, Джессика Р.; Шифф, Давида; Бэгли, Сара М. (01 декабря 2021 г.). «Интеграция снижения вреда в амбулаторное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов» . Журнал общей внутренней медицины . 36 (12): 3810–3819. дои : 10.1007/s11606-021-06904-4 . ISSN 1525-1497 . ПМЦ 8218967 . ПМИД 34159545 .

[4] Фрегонезе, Мартина; Альбинос, Андреа; Ковино, Клаудия; Гили, Алессио; Баччи, Мауро; Николетти, Алессия; Гамбелунге, Кристиана (22 февраля 2021 г.). «Проверка наркотиков как стратегия снижения вреда в развлекательных соревнованиях: оценка двух разных методологий анализа наркотиков» . Фронтовая психиатрия . 12 : 596895. doi : 10.3389/fpsyt.2021.596895 . ПМЦ 7938318 . ПМИД 33692707 .

[:9-5] Перейти обратно: ^а ^б «Тест-полоски на фентанил: стратегия снижения вреда» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 16 февраля 2023 г.

[:10-6] Перейти обратно: ^а ^б Сеть оповещения о здоровье CDC (17 декабря 2020 г.). «Рост случаев смертельных передозировок наркотиками в Соединенных Штатах, вызванный синтетическими опиоидами до и во время пандемии COVID-19» . Центры по контролю и профилактике заболеваний .

[7] Хедегаард, Холли; Бастиан, Бригам А.; Тринидад, Джеймс П.; Спенсер, Мерианн Роуз; Уорнер, Маргарет (25 октября 2019 г.). «Региональные различия в наркотиках, наиболее часто вызывающих смерть от передозировки наркотиков: США, 2017 г.» (PDF) . Национальные отчеты по статистике естественного движения населения . 68 (12) – через Центры по контролю и профилактике заболеваний.

[8] «Часто задаваемые вопросы о программах предоставления шприцев (SSP)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 7 декабря 2020 г.

[9] Хагемайер, Николас Э.; Даулинг-МакКлей, КэриЛинн; Баладезаи, Махназ; Кертис, Сабрина Дж.; Спенс, Мэтью (апрель 2021 г.). «Восприятие и поведение фармацевтов, отпускающих безрецептурные шприцы: описательный анализ с тремя состояниями» . Наркотическая и алкогольная зависимость . 221 : 108597. doi : 10.1016/j.drugalcdep.2021.108597 . ПМИД 33631542 . S2CID 232057697 .

[:1-10] Перейти обратно: ^а ^б «ВИЧ и инъекционное употребление наркотиков» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 30 марта 2022 г.

[11] «Таблицы и рисунки по гепатиту С» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 10 февраля 2021 г.

[12] «Места снижения вреда» . НАСЕН .

[:5-13] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Определение потребности в программах предоставления шприцев» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 2 марта 2022 г.

[:6-14] Перейти обратно: ^а ^б Белецкий, Лев; Дэвис, Кори С.; Андерсон, Эван; Беррис, Скотт (февраль 2008 г.). «Закон (и политика) учреждений по безопасным инъекциям в Соединенных Штатах» . Am J Общественное здравоохранение . 98 (2): 231–237. дои : 10.2105/AJPH.2006.103747 . ПМК 2376869 . ПМИД 18172151 .

[:11-15] Перейти обратно: ^а ^б Министерство юстиции США (13 января 2021 г.). «Апелляционный суд согласен с правительством, что контролируемые места инъекций являются незаконными в соответствии с федеральным законом; отменяет решение окружного суда» . Министерство юстиции США .

[:2-16] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Информация о медикаментозном лечении (МАТ)» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . 14 февраля 2019 г.

[17] «Раздел 42, глава I, подраздел A, часть 8» . Свод федеральных правил .

[18] «Лекарства от расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ: законы, правила и рекомендации» . Администрация служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем . 15 июня 2015 г.

[:12-19] Перейти обратно: ^а ^б ^с Надельманн, Итан; LaSalle, Линдси (12 июня 2017 г.). «Два шага вперед, один шаг назад: текущая политика снижения вреда и политика в Соединенных Штатах» . Журнал снижения вреда . 14 (37): 37. дои : 10.1186/s12954-017-0157-y . ПМК 5469032 . ПМИД 28606093 . S2CID 7279103 .

[:14-20] Перейти обратно: ^а ^б «Расписание приема лекарств» . Управление по борьбе с наркотиками США .

[:3-21] Перейти обратно: ^а ^б Берарди, Лука; Буцериус, Сандра; Хаггерти, Кевин Д.; Кран, Харви (февраль 2021 г.). «Наркан и Наркан: Факторы реализации, влияющие на использование Наркана полицейскими». Социальные науки и медицина . 270 : 113669. doi : 10.1016/j.socscimed.2021.113669 . S2CID 231610927 .

[22] «Налоксон при передозировке опиоидов: наука, спасающая жизнь» . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Март 2017.

[23] Уиллер, Элиза; Джонс, Т. Стивен; Гилберт, Майкл К.; Дэвидсон, Питер Дж. (19 июня 2015 г.). «Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR): Программы профилактики передозировки опиоидами, предоставляющие налоксон непрофессионалам – США, 2014 г.» . www.cdc.gov . Проверено 3 марта 2023 г.

[24] Ян, Кэрол; Фаваро, Джейми; Мичем, Мередит (апрель 2021 г.). «Снижение вреда NEXT: онлайн-распространение налоксона по почте и программа снижения вреда» . Американский журнал общественного здравоохранения . 111 (4): 667–671. дои : 10.2105/AJPH.2020.306124 . ПМЦ 7958031 . ПМИД 33600254 . S2CID 231963654 .

[:8-25] Перейти обратно: ^а ^б «Спасительный налоксон» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 25 января 2023 г.

[:7-26] Перейти обратно: ^а ^б «Доступ к налоксону: Краткое изложение законов штата» (PDF) . Ассоциация законодательного анализа и публичной политики . Январь 2023 г.

[:4-27] Перейти обратно: ^а ^б ^с Риази, Фара; Торибио, Вильма; Ирани, Эмаун; Хьюз, Теренс М.; Хаксли-Рейхер, Зина; МакБрэтни, Элиза; Ву, Транг; Сигел, Кейт; Вайс, Джеффри Дж. (2021). «Ситуационное исследование сообщества по распространению налоксона в рамках больничной программы снижения вреда для людей, употребляющих наркотики, в Нью-Йорке» . Границы в социологии . 6 : 619683. doi : 10.3389/fsoc.2021.619683 . ISSN 2297-7775 . ПМЦ 8292929 . ПМИД 34307540 .

[28] Мэйс, Джеффри С.; Ньюман, Энди (30 ноября 2021 г.). «В Нью-Йорке открылись первые в стране контролируемые пункты инъекционного употребления наркотиков» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 6 марта 2023 г.

[:02-29] «Федеральные чиновники могут закрыть центры по предотвращению передозировок на Манхэттене» . 08.08.2023 . Проверено 11 августа 2023 г.

[:15-30] Перейти обратно: ^а ^б ^с Уоттерс, Джон К.; Эстило, Мишель Дж.; Кларк, Джордж Л.; Лорвик, Дженнифер (1994). «Оценка обмена игл и шприцев в Сан-Франциско» . Группа Национального исследовательского совета (США) и Института медицины (США) по программам обмена игл и распространения отбеливателей .

[31] «Наркокризис: будущее безопасных мест потребления в Сан-Франциско под вопросом» . Стандарт Сан-Франциско . 10 августа 2023 г. Проверено 11 августа 2023 г.

[32] «Политика снижения вреда» . Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско .

[:13-33] Перейти обратно: ^а ^б Долак, Дженнифер Л.; Мукерджи, Анита (6 марта 2018 г.). «Влияние законов о доступе к налоксону на злоупотребление опиоидами, смертность и преступность» . дои : 10.2139/ssrn.3135264 . S2CID 4661876 . ССНН 3135264 . {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[34] Уильямс, Джозеф П. (24 января 2019 г.). «Борьба за то, чтобы не навредить: стратегии, применяемые в других странах по ограничению воздействия наркозависимости, все еще сталкиваются с препятствиями в США» US News & World Report .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]