Семейно-ориентированный уход
 | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют достаточные соответствующие встроенные цитаты . ( Март 2009 г. ) |
Уход, ориентированный на семью или уход, ориентированный на отношения [1] – это один из четырех подходов, который дает расширенное представление о том, как работать с детьми и семьями. Семейно-ориентированное обслуживание состоит из набора ценностей, взглядов и подходов к обслуживанию детей с особыми потребностями и их семей. В некоторых учреждениях, ориентированных на семью, таких как программа частичной детской больницы Hasbro, медицинские и психиатрические услуги интегрированы, чтобы помочь обучать родителей и детей методам лечения болезней и недугов. Служба, ориентированная на семью, признает, что каждая семья уникальна; что семья является константой в жизни ребенка; и что они являются экспертами в области способностей и потребностей ребенка. Семья работает с поставщиками услуг, чтобы принимать обоснованные решения об услугах и поддержке, которые получает ребенок и семья. В семейно-ориентированном служении учитываются сильные стороны и потребности всех членов семьи. [2]
Служба, ориентированная на семью, отражает сдвиг от традиционного внимания к биомедицинским аспектам состояния ребенка к заботе о том, чтобы увидеть ребенка в контексте его семьи и признать главенство семьи в жизни ребенка. Эти принципы свидетельствуют в пользу подхода, при котором семья уважается как неотъемлемая и равноправная часть команды здравоохранения. [2] Ожидается, что этот подход улучшит качество и безопасность ухода за пациентами, помогая наладить общение между семьями и медицинскими работниками . Более того, принимая во внимание мнение и проблемы семьи/пациента, семья чувствует себя комфортно, работая с профессионалами над планом ухода, а специалисты «принимают участие» в том, что семьи ожидают от медицинского вмешательства и результатов для здоровья. В некоторых системах здравоохранения пациенты и члены их семей выступают в качестве консультантов больницы, чтобы внести свой вклад, который может привести к общим усилиям по улучшению качества. [3] Подходы к медицинскому вмешательству, ориентированные на семью, также обычно приводят к более разумному распределению ресурсов здравоохранения, а также к большей удовлетворенности пациентов и семей.
Семья
[ редактировать ]«Семья» означает любое лицо(а), которое играет значительную роль в жизни человека. Сюда могут входить лица, не связанные юридически с лицом, выступающим в качестве адвокатов . [4] Членами «семьи» являются супруги , домашние партнеры как разного, так и однополого пола , а также значимые люди . «Семья» включает в себя родителя или родителей несовершеннолетнего пациента, независимо от пола любого из родителей. Исключительно в целях политики посещений концепция родительства должна толковаться свободно, без ограничений, как охватывающая законных родителей, приемных родителей , однополых родителей , приемных родителей , тех, кто заменяет родителя (вместо родителя), и других лиц, действующих в роли смотрителя.
Это определение семьи было разработано в консультации с Консультативным советом по индексу равенства в здравоохранении, Медицинской ассоциацией геев и лесбиянок и сотрудниками Объединенной комиссии. Как и большинство определений «семьи», содержащихся в представленной больничной политике, это определение устанавливает широкую и всеобъемлющую концепцию семьи. Специально перечисленные члены семьи дают рекомендации персоналу и предотвращают предвзятое толкование обратного. Понятие «домашних партнеров», содержащееся в этом определении, охватывает не только домашние партнерства, но и все юридически признанные однополые отношения, включая гражданские союзы и соглашения о взаимных бенефициарах . В определении также основное внимание уделяется функциональному определению родительства, установленному ролью человека как опекуна несовершеннолетнего ребенка. Это сделано для обеспечения доступа посетителей для лиц, наиболее ответственных за уход за несовершеннолетним пациентом, даже если эти отношения с опекуном не имеют официального признания в соответствии с применимым законодательством штата.
Такое определение понятия «семья» обращает внимание персонала больницы на уникальную природу родительских обязанностей в контексте посещений. Хотя определение требует, чтобы лицам, осуществляющим уход, был предоставлен доступ к посещению несовершеннолетних пациентов, этот статус опекуна не обязательно влечет за собой права, которые сопровождают законный родительский статус. Например, применимое законодательство штата может предписывать, что только биологический родитель или родитель-опекун может определять порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетнему ребенку.
Роль семьи
[ редактировать ]Хотя конкретные методы реализации подхода, ориентированного на семью, различаются от учреждения к учреждению, процедуры довольно схожи. При поступлении пациент обычно назначает одного или двух человек, которые будут его основными «партнерами по уходу». Принимающий персонал обсуждает причины госпитализации с пациентом и его «партнерами по уходу», а также то, какие критерии здоровья необходимы для выписки пациента.
«Партнеры по уходу» затем активно участвуют в уходе за пациентом всей лечащей медицинской командой, включая врачей, медсестер, диетологов, социальных работников и многих других. На каждом этапе «партнеры по медицинской помощи» и пациенты обсуждают с медицинскими работниками результаты анализов, состояние текущего здоровья пациента, чего ожидать в течение дня и цели выписки. «Партнерам по уходу» предлагается принять участие в сестринских вмешательствах, включая купание, кормление, помощь медицинскому персоналу в перемещении пациента, а также помощь пациенту в упражнениях или перемещении по отделению. «Партнерам по медицинской помощи» также предлагается принять активное участие в «раундах», предоставляя обратную связь и задавая вопросы, отражающие их желания и опасения, а также пожелания и опасения пациента.
«Партнерам по уходу» также знакомят с различными элементами операционной политики больницы, такими как время тишины и правила посещения. Затем «партнерам по медицинской помощи» обычно разрешается управлять соблюдением этих правил таким образом, чтобы это способствовало выздоровлению пациента и здравому смыслу - например, путем управления количеством посетителей, присутствующих в палате пациента.
Преимущества и недостатки
[ редактировать ]Забота, ориентированная на семью, стала важной концепцией здравоохранения в конце 20 века; однако реализация семейно-ориентированной помощи столкнулась с множеством препятствий. До начала 1990-х годов отношения между поставщиками медицинских услуг и пациентами были отдаленными. Традиционная модель медицинской помощи была сосредоточена на врачах и предполагала, что пациенты и их семьи будут играть пассивную роль наблюдателей, а не участников. К исцелению относились в основном как к абстрактному или деловому делу. Особые просьбы пациентов рассматривались как мешающие оказанию им медицинской помощи или даже наносящие вред их здоровью. О современных идеях, таких как открытое посещение или партнерство по уходу, почти ничего не слышали, и их обычно отвергали как неосуществимые. Это усугублялось созданием организаций по поддержанию здоровья , которые успешно обуздали рост расходов на здравоохранение в 1970-х годах за счет отношений между пациентом и медицинским работником.
Большая часть ранних работ по семейно-ориентированной помощи возникла в области педиатрической и гериатрической медицины; например, когда стало известно о последствиях отделения госпитализированных детей от их семей, многие учреждения здравоохранения начали принимать политику, которая поощряла членов семьи находиться рядом с ребенком круглосуточно. По мере того как возросло осознание важности удовлетворения психосоциальных и целостных потребностей не только детей, но и всех пациентов, модель семейно-ориентированной помощи начала добиваться серьезных успехов в качестве заслуживающей доверия модели вмешательства. В Соединенных Штатах этому дополнительно способствовало федеральное законодательство конца 1980-х и начала 1990-х годов, которое обеспечило дополнительное подтверждение важности принципов, ориентированных на семью. [5] [6] [7] [8] [9]
Однако начиная с середины 1990-х годов (хотя элементы семейно-ориентированной помощи начали появляться еще в начале 1980-х годов) ситуация начала меняться. Исследования начали показывать, что многие из предполагаемых вредов, наносимых семейно-ориентированной заботе, были незначительными, не подтверждались исследованиями или не соответствовали действительности. Исследование, проведенное в 2001 году [10] показали, что открытое посещение практически не влияло на физиологические параметры, такие как частота сердечных сокращений , артериальное давление , частота дыхания , сердечные аритмии и внутричерепное давление . Действительно, данные свидетельствуют о том, что внедрение семейно-ориентированной помощи положительно повлияло на уровень тревожности и общее состояние сердечно-сосудистой системы, что привело к уменьшению необходимости медицинского вмешательства (в частности, физической или химической терапии). [11] Еще одна проблемная область, септический и инфекционный контроль, показала, что, пока посетители пациента были обучены правильным асептическим процедурам (таким как мытье рук и использование дезинфицирующего геля для рук ), неограниченное посещение не оказывало негативного влияния на результаты инфекционного контроля. [10]
Уход за пациентами также был положительно затронут. В одном исследовании было обнаружено, что пациенты, получающие семейно-ориентированную помощь, с гораздо большей вероятностью соответствовали критериям планов медицинского и сестринского ухода (например, питье x количества жидкости каждые восемь часов, переход от аспирации NP к аспирации лампочки или измерение потребления/выведения пациента), поскольку семья пациента взяла на себя задачу поощрять или помогать пациенту в достижении этих целей. [12] Семья и близкие друзья с большей вероятностью отмечали небольшие изменения в психическом или физическом здоровье пациента, которые могут не заметить медицинские работники, мало знакомые с пациентом. Более того, хотя медицинские работники очень талантливы в своей работе, их работа, как правило, ограничена стенами медицинского учреждения, в отличие от семьи пациента. Включение семьи пациента в состав его медицинской команды помогает им оказывать помощь, управлять и оценивать выздоровление пациента после его выписки из медицинского учреждения.
Исследование, проведенное в детской больнице Университета Вирджинии. [13] показали, что обмен информацией и вовлечение семьи в уход за пациентом (с помощью модели ухода, ориентированной на семью, описанной ранее) имели следующие эффекты:
- Рост удовлетворенности персонала за счет сокращения телефонных звонков со стороны службы безопасности в ночное время;
- Улучшена последовательность информации, предоставляемой членам семьи;
- Снижение клинической нагрузки; и
- Значительный рост показателей удовлетворенности пациентов по шкале Пресс-Гейни в областях размещения и комфорта посетителей (с 93 до 98), информации, предоставляемой семье (с 87 до 99), отношения персонала к посетителям (с 62 до 75) и безопасности. и безопасность в больнице (с 86 по 88) [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20]
Исследование, проведенное в восьми больницах, показало, что внедрение семейно-ориентированных обходов (меры по стандартизации общения между семьями и поставщиками медицинских услуг) снижает уровень вредных медицинских ошибок. [21]
В исследовании, опубликованном в Дании в 2015 году, изучалось влияние сестринского ухода на родителей детей, поступивших в педиатрическое отделение интенсивной терапии . Исследование привело к повышению удовлетворенности родителей поддержкой, оказываемой медсестрами, прошедшими обучение по NPST, руководству «Инструмент поддержки родителей для медсестер». [22]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Нанди, Шантану; Освальд, Джон (1 декабря 2014 г.). «Уход, ориентированный на взаимоотношения: новая парадигма управления здоровьем населения» . Здравоохранение . 2 (4): 216–219. дои : 10.1016/j.hjdsi.2014.09.003 . ISSN 2213-0764 . ПМИД 26250627 .
- ^ Jump up to: а б Памела Дж. Ковача; Мелисса Хейден Беллинб; Дэвид П. Фаурия (2006). «Семейно-ориентированная помощь», Журнал социальной работы в конце жизни и паллиативной помощи, том 2, выпуск 1, июль 2006 г., страницы 13–27
- ^ «Консультанты пациентов участвуют в больничных советах, комитетах, обучении персонала и других мероприятиях, способствуя повышению удовлетворенности пациентов и улучшению организационной эффективности в качестве альтернативы амбулаторному и стационарному лечению» . Агентство медицинских исследований и качества. 22 апреля 2014 г. Проверено 29 апреля 2014 г.
- ^ « Услуги по защите интересов пациентов обеспечивают оптимальные результаты для здоровья » . Проверено 26 сентября 2015 г.
- ^ Публичное право 99-457, Поправки к Закону об образовании для инвалидов 1986 года, Часть H - Программы раннего вмешательства для младенцев и детей с ограниченными возможностями.
- ^ «Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями 1990 года (публичный закон 101-476)» . Архивировано из оригинала 28 февраля 2009 г. Проверено 3 марта 2009 г.
- ^ Закон о помощи людям с нарушениями развития и Билле о правах 1990 года (публичный закон 101-496)
- ^ «Поправки о психическом здоровье 1990 года (Государственный закон 101-639)» . Архивировано из оригинала 21 марта 2009 г. Проверено 3 марта 2009 г.
- ^ «Закон о поддержке семей детей-инвалидов 1994 года (публичный закон 103-382)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 18 мая 2008 г. Проверено 3 марта 2009 г.
- ^ Jump up to: а б Ли, Мелисса Д., доктор медицинских наук; Фриденберг, Эллисон С., доктор медицинских наук; Мукпо, Дэвид Х.; Конрей, Кайла; Пальмишано, Эми Р.Н.; Леви, Митчелл М., доктор медицинских наук. (2007). Правила посещения часов в отделениях интенсивной терапии Новой Англии: стратегии улучшения. Медицина критических состояний, том 35 (2), страницы 497–501.
- ^ Дамбуаз, Синди и Карден, Сюзетт. (2003). Реанимационная помощь, ориентированная на семью: как одно отделение реализовало план. Американский журнал медсестер, том 103, выпуск 6, страницы 56AA-56EE.
- ^ Вставьте сюда ссылку на статью FMC.
- ^ Детская больница Университета Вирджинии
- ^ Топы в стране - Press Ganey объявляет о наградах в области здравоохранения за 2006 год.
- ^ Бикли, Руководство Л. Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза , 9-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2007.
- ^ Глобальное здравоохранение; Проблемы и политика. Кэрол Хольц. Издательство Джонс и Бартлетт, 2008.
- ^ Справочник по сестринской диагностике; 8-е изд. Бетти Дж. Экли и Гейл Б. Ладвиг, Mosby Publishing, 2008.
- ^ Основы сестринского дела; 7-е изд. Поттер и Перри, Mosby Publishing, 2008.
- ^ Галлахер А. и Линч Д. «Мультидисциплинарные встречи в медицинских приемных отделениях», Nursing Times 100 (44): 34-36, ноябрь 2004 г.
- ^ Совместная комиссия. «Стандарты: Часто задаваемые вопросы: Больница». По состоянию на 26 февраля 2009 г.
- ^ Ландриган, Кристофер П.; Уэст, Дэниел С.; Сектиш, Теодор К.; Патель, Шилпа Дж.; Субрамони, Анупама; Инь, Х. Шонна; Дрейер, Бенард П.; Альварадо-Литтл, Вильма; Микалицци, Дейл А. (5 декабря 2018 г.). «Безопасность пациентов после реализации совместной программы коммуникации, ориентированной на семью: многоцентровое исследование до и после вмешательства» . БМЖ . 363 :к4764. дои : 10.1136/bmj.k4764 . ISSN 0959-8138 . ПМК 6278585 . ПМИД 30518517 .
- ^ Мортенсен, Йеспер; Симонсен, Биргитте; Эриксен, Сара; Сковби, Пернилле; Далл, Рольф; Эльклит, Спросите (сентябрь 2015 г.). «Семейно-ориентированная помощь и травматические симптомы у родителей детей, поступивших в отделение интенсивной терапии». Скандинавский журнал наук о заботе . 29 (3): 495–500. дои : 10.1111/scs.12179 . ПМИД 25236928 .