Скрининг гипертрофической кардиомиопатии

Скрининг гипертрофической кардиомиопатии
Скрининг гипертрофической кардиомиопатии
	Слушаем сердце: часть скрининга
Цель	Выявлять и предотвращать внезапную сердечную смерть, снижать осложнения гипертрофической кардиомиопатии

Скрининг гипертрофической кардиомиопатии — это оценка и тестирование для выявления гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Это способ выявления ГКМП у ближайших родственников членов семьи с диагнозом ГКМП и спортсменов в рамках спортивного медицинского обследования . ^{[ 3 ]} Его цель – раннее выявление ГКМП, чтобы можно было начать вмешательство для предотвращения осложнений и внезапной сердечной смерти . ^{[ 4 ]}

Цель

ГКМП — это заболевание сердца при котором часть сердца утолщается , без очевидной причины. ^{[ 5 ]} Это заболевание встречается у одного из 200 человек и передается в семьях . ^{[ 5 ]} У значительного числа людей с этим заболеванием симптомы отсутствуют . ^{[ 5 ]} Скрининг — способ выявления ГКМП у ближайших родственников членов семьи с диагнозом гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) и спортсменов в рамках спортивного медицинского осмотра . ^{[ 2 ]} Дополнительные тесты также могут быть проведены тем, кто потерял сознание или испытывает боль в груди при физической нагрузке . ^{[ 2 ]} Его цель – раннее выявление ГКМП, чтобы можно было начать вмешательство для предотвращения осложнений и внезапной сердечной смерти . ^{[ 1 ]}^{[ 4 ]} Целью скрининга является повышение шансов ранней диагностики и, следовательно, лучшего прогноза. Ранняя диагностика облегчает наблюдение за осложнениями заболевания, которые могут стать фатальными, если их не лечить. Скрининг и, следовательно, диагностика в раннем возрасте позволяют пациенту получить соответствующее лечение (лечение симптомов, имплантацию ИКД или миэктомию), что, в свою очередь, улучшит качество и продолжительность жизни. Без соответствующего лечения прогрессирование семейной ГКМП в детстве может привести к увеличению осложнений на более раннем этапе жизни. ^{[ 6 ]}

Скрининг

Как правило, скрининг можно рассмотреть для любого человека любого возраста с семейным анамнезом ГКМП или внезапной смерти. ^{[ 1 ]} Очень важно спрашивать о семейном анамнезе у юных спортсменов, подвергающихся физической активности. Скрининг включает в себя сначала сбор анамнеза симптомов или наличия у членов семьи ГКМП, а также физическое обследование, которое может выявить шумы в сердце или четвертый тон сердца . ^{[ 1 ]} Первоначальные тесты включают ЭКГ и 24-часовую амбулаторную ЭКГ . ^{[ 1 ]}^{[ 7 ]} Другие тесты включают эхокардиограмму , генетическое тестирование и МРТ сердца . ^{[ 4 ]}

Американская кардиологическая ассоциация разработала 14-балльную систему оценки для соревнующихся спортсменов, которую она рекомендует использовать для проверки здоровых подростков и молодых людей. ^{[ 4 ]}

Летная медицина: прослушивание грудной клетки
ЭКГ спортсмена
Ребенку делают эхокардиограмму

Предварительный скрининг

У некоторых хорошо тренированных спортсменов обычное увеличение толщины стенки левого желудочка на 10–20% может затруднить дифференциальную диагностику спортивного сердца с ГКМП. ^{[ 4 ]} При ГКМП на ЭКГ в 12 отведениях обычно выявляются инверсия зубца Т , депрессия ST и выраженные зубцы Q , в отличие от изолированных признаков ГЛЖ в нормальном спортивном сердце. ^{[ 4 ]} Полость желудочка у спортсменов также может быть на 10–15% больше, чем у сопоставимых лиц, не занимающихся спортом. ^{[ 3 ]}

В частности, у чернокожих спортсменов некоторые характеристики ЭКГ с большей вероятностью совпадают с теми, которые наблюдаются при ГКМП. ^{[ 3 ]} При неправильной интерпретации это может привести к неправильному заверению или даже неправильному диагнозу ГКМП, что приведет к несправедливой дисквалификации. ^{[ 3 ]} Ограниченные исследования означают, что неясно, какие структурные адаптации происходят в сердцах представителей других национальностей. ^{[ 3 ]} Ограниченная литература по скринингу арабских и африканских спортсменов-мужчин показывает высокий уровень ложноположительных результатов ; то есть тесты показывают, что у них есть болезнь, хотя на самом деле ее нет. ^{[ 8 ]}

Результаты физического осмотра

Есть некоторые результаты медицинского осмотра, которые могут побудить вас к дальнейшему поиску ГКМП. Хотя некоторые пациенты могут протекать бессимптомно, полезно связать определенные результаты с большей вероятностью присутствия ГКМП. Шум, слышимый при ГКМП (или ГКМП, если обструктивный), представляет собой систолический шум изгнания, крещендо-декрещендо. Интенсивность этого шума может варьироваться в зависимости от степени обструкции. Интенсивность этого шума также может меняться в зависимости от различных движений тела. Шум уменьшается при выполнении маневров, вызывающих увеличение преднагрузки, например приседаниях. Она также уменьшится при выполнении маневров, увеличивающих постнагрузку, например при хвате руками. И наоборот, шум будет усиливаться при приемах, снижающих преднагрузку, таких как прием Вальсальвы, введение диуретиков и стояние. Голосистолический шум, выслушиваемый на верхушке или подмышечной впадине, может указывать на митральную регургитацию, которую можно обнаружить у пациентов с ГКМП. Другие результаты физикального обследования, которые могут присутствовать, - это пульс на яремной вене с выраженной волной А, тон сердца S4 и дробные тоны сердца при тяжелом заболевании и выраженной обструкции выносящего тракта. ^{[ 9 ]}

Глобальная вариация

HCM традиционно вызывает больший интерес в Европе, Северной Америке, Японии, Израиле и Австралии. ^{[ 10 ]}

Направления исследований

С 2020 года необходимы исследования адаптации сердца у женщин, подростков и азиатских групп населения. ^{[ 3 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Пида С.К., Маук К., Шультис С., Рольфс Дж., Шмидт Э., Николас Дж. (октябрь 2021 г.). «Скрининг гипертрофической кардиомиопатии» . ЯАПА . 34 (10): 23–27. дои : 10.1097/01.JAA.0000791464.54226.d8 . ПМИД 34582381 . S2CID 238217008 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Оммен С.Р., Митал С., Берк М.А., Дэй С.М., Десвал А., Эллиотт П., Эванович Л.Л., Хунг Дж., Джоглар Дж.А., Кантор П., Киммельстил С., Киттлсон М., Линк М.С., Марон М.С., Мартинес М.В., Мияке С.И., Шафф Х.В. , Семсарян С., Сорайджа П. (декабрь 2020 г.). «Руководство AHA/ACC по диагностике и лечению пациентов с гипертрофической кардиомиопатией 2020 года: Краткое изложение: отчет Объединенного комитета Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике» . Дж Ам Колл Кардиол . 76 (25): 3022–55. doi : 10.1016/j.jacc.2020.08.044 . ПМИД 33229115 . S2CID 227156559 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Озо, Ученна; Шарма, Санджай (24 августа 2020 г.). «Влияние этнической принадлежности на адаптацию сердца» . Европейский кардиологический обзор . 15 : е61. дои : 10.15420/ecr.2020.01 . ПМЦ 7479545 . ПМИД 32944090 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Фелан, Дермот М.; Симански, Джон (2021). «7. Гипертрофическая кардиомиопатия» . В Энгеле, Дэвид Дж.; Фелан, Дермот М. (ред.). Спортивная кардиология: уход за спортивным сердцем от клиники до поля . Спрингер. стр. 97–110. дои : 10.1007/978-3-030-69384-8_7 . ISBN 978-3-030-69383-1 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Цуй, Хао; Шафф, Хартцелл В. (2020). «80. Гипертрофическая кардиомиопатия» . В Радже, Шахзад Г. (ред.). Кардиохирургия: Полное руководство . Спрингер. стр. 735–748. дои : 10.1007/978-3-030-24174-2_80 . ISBN 978-3-030-24176-6 .
^ Норриш Дж., Джагер Дж., Филд Э., Куинн Э., Фелл Х., Лорд Э., Цицеркия М.Н., Очоа Дж.П., Черви Э., Эллиотт П.М., Каски Дж.П. (июль 2019 г.). «Результаты клинического скрининга гипертрофической кардиомиопатии у детей первой степени родства» . Тираж . 140 (3): 184–192. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038846 . ПМК 6636798 . ПМИД 31006259 .
^ Гайдучок, Александр Г.; Руге, Макс; Эмери, Майкл С. (2022). «Факторы риска внезапной смерти спортсменов: играет ли роль скрининг?» . Текущие отчеты о сердечно-сосудистых рисках . 16 (10): 97–109. дои : 10.1007/s12170-022-00697-9 . ISSN 1932-9520 . ПМК 9251040 . ПМИД 35813032 .
^ Халлак, Юсуф Омар; Баттистин, Умберто; Аль-Масаид, Ахмад Мустафа (12 мая 2020 г.). «Сердечный скрининг для снижения риска внезапной сердечной смерти у спортсменов, участвующих в соревнованиях на Ближнем Востоке и в Африке. Систематический обзор» . Журнал Саудовской кардиологической ассоциации . 32 (2): 174–185. дои : 10.37616/2212-5043.1047 . ISSN 1016-7315 . ПМЦ 7640562 . ПМИД 33154912 .
^ Радж М.А., Ранка С., Гоял А. (октябрь 2022 г.). Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия . StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls. ПМИД 28613570 . НБК430820.
^ Марон, Барри Дж.; Калра, Анкур (21 сентября 2014 г.). «Гипертрофическая кардиомиопатия в развивающихся странах: в центре внимания Индия» . Европейский кардиологический журнал . 35 (36): 2492–5. дои : 10.1093/eurheartj/ehu280 . ПМИД 25038775 .

[Pydah2021-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Пида С.К., Маук К., Шультис С., Рольфс Дж., Шмидт Э., Николас Дж. (октябрь 2021 г.). «Скрининг гипертрофической кардиомиопатии» . ЯАПА . 34 (10): 23–27. дои : 10.1097/01.JAA.0000791464.54226.d8 . ПМИД 34582381 . S2CID 238217008 .

[AHAGuide2020-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с Оммен С.Р., Митал С., Берк М.А., Дэй С.М., Десвал А., Эллиотт П., Эванович Л.Л., Хунг Дж., Джоглар Дж.А., Кантор П., Киммельстил С., Киттлсон М., Линк М.С., Марон М.С., Мартинес М.В., Мияке С.И., Шафф Х.В. , Семсарян С., Сорайджа П. (декабрь 2020 г.). «Руководство AHA/ACC по диагностике и лечению пациентов с гипертрофической кардиомиопатией 2020 года: Краткое изложение: отчет Объединенного комитета Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике» . Дж Ам Колл Кардиол . 76 (25): 3022–55. doi : 10.1016/j.jacc.2020.08.044 . ПМИД 33229115 . S2CID 227156559 .

[Ozo2020-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Озо, Ученна; Шарма, Санджай (24 августа 2020 г.). «Влияние этнической принадлежности на адаптацию сердца» . Европейский кардиологический обзор . 15 : е61. дои : 10.15420/ecr.2020.01 . ПМЦ 7479545 . ПМИД 32944090 .

[Phelan2021-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Фелан, Дермот М.; Симански, Джон (2021). «7. Гипертрофическая кардиомиопатия» . В Энгеле, Дэвид Дж.; Фелан, Дермот М. (ред.). Спортивная кардиология: уход за спортивным сердцем от клиники до поля . Спрингер. стр. 97–110. дои : 10.1007/978-3-030-69384-8_7 . ISBN 978-3-030-69383-1 .

[Raja2020-5] Перейти обратно: ^а ^б ^с Цуй, Хао; Шафф, Хартцелл В. (2020). «80. Гипертрофическая кардиомиопатия» . В Радже, Шахзад Г. (ред.). Кардиохирургия: Полное руководство . Спрингер. стр. 735–748. дои : 10.1007/978-3-030-24174-2_80 . ISBN 978-3-030-24176-6 .

[6] Норриш Дж., Джагер Дж., Филд Э., Куинн Э., Фелл Х., Лорд Э., Цицеркия М.Н., Очоа Дж.П., Черви Э., Эллиотт П.М., Каски Дж.П. (июль 2019 г.). «Результаты клинического скрининга гипертрофической кардиомиопатии у детей первой степени родства» . Тираж . 140 (3): 184–192. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038846 . ПМК 6636798 . ПМИД 31006259 .

[Haj2022-7] Гайдучок, Александр Г.; Руге, Макс; Эмери, Майкл С. (2022). «Факторы риска внезапной смерти спортсменов: играет ли роль скрининг?» . Текущие отчеты о сердечно-сосудистых рисках . 16 (10): 97–109. дои : 10.1007/s12170-022-00697-9 . ISSN 1932-9520 . ПМК 9251040 . ПМИД 35813032 .

[Hallak2020-8] Халлак, Юсуф Омар; Баттистин, Умберто; Аль-Масаид, Ахмад Мустафа (12 мая 2020 г.). «Сердечный скрининг для снижения риска внезапной сердечной смерти у спортсменов, участвующих в соревнованиях на Ближнем Востоке и в Африке. Систематический обзор» . Журнал Саудовской кардиологической ассоциации . 32 (2): 174–185. дои : 10.37616/2212-5043.1047 . ISSN 1016-7315 . ПМЦ 7640562 . ПМИД 33154912 .

[Raj2022-9] Радж М.А., Ранка С., Гоял А. (октябрь 2022 г.). Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия . StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls. ПМИД 28613570 . НБК430820.

[Maron2014-10] Марон, Барри Дж.; Калра, Анкур (21 сентября 2014 г.). «Гипертрофическая кардиомиопатия в развивающихся странах: в центре внимания Индия» . Европейский кардиологический журнал . 35 (36): 2492–5. дои : 10.1093/eurheartj/ehu280 . ПМИД 25038775 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]