Неофициальное принуждение
| Часть серии о |
| Принудительное лечение |
|---|
| Сдержанность |
| Принудительное обязательство |
| Регулируется |
| Альтернативы |
| Уход |
В контексте отношений врач-пациент неформальное принуждение — это социальный процесс, в котором работник здравоохранения пытается заставить пациента соблюдать желаемое лечение, предлагаемое системой здравоохранения, без использования формального принуждения, такого как принудительное обязательство в сочетании с принудительным лечением . [1] : 18 Примером принудительного лечения в сфере психиатрической помощи является инъекция антипсихотического внутримышечная галоперидола . [2] : 60
Неофициальное принуждение часто применяется медицинскими работниками в рамках лечения психических заболеваний , но также используется друзьями и семьей пользователя услуг. [1] : 26
Классификация
[ редактировать ]Было создано несколько иерархий неформального принуждения. Смузклер и Аппельбаум определили пятиуровневую иерархию принуждения: [1] : 19 [3] : 96
- убеждение
- межличностный рычаг
- стимулы
- угрозы
- принудительное лечение.
Лидз и др. определяет девять форм неформального принуждения:
- убеждение
- побуждение
- угрозы
- демонстрация силы
- физическая сила
- юридическая сила
- запрос на диспозиционные предпочтения
- отдавать приказы
- обман.
Межличностный рычаг
[ редактировать ]Если пользователь услуги имеет эмоциональную зависимость от поставщика услуг, то врач может использовать выражение разочарования, чтобы повлиять на пользователя услуги. [1] : 19
Побуждения
[ редактировать ]От пациента могут потребовать сделать то, что хочет врач, чтобы обеспечить доступ к товарам, имеющим денежную ценность, таким как жилье, деньги, дети и уголовное правосудие. [1] : 19 Условный доступ к жилью является наиболее распространенной формой стимулирования неформального принуждения, о чем сообщают 15–40% пользователей услуг. [1] : 26 Исследование неформального принуждения при предоставлении жилья показало, что 60% пользователей услуг, не соблюдающих требования, были исключены из программы. [1] : 20 Медицинский работник может использовать такие стимулы, как сигареты, напитки или прогулка, чтобы убедить пациентов принять лекарство. [4] : 2
Угрозы
[ редактировать ]Угроза принудительного лечения или принудительного лечения может быть использована для того, чтобы убедить пациентов подчиниться без использования формального принуждения. [4] : 2
Распространенность
[ редактировать ]Исследования показывают, что большинство специалистов в области психического здоровья ежедневно используют неформальное принуждение в повседневной практике. [1] : 20 Практикующие используют неформальное принуждение чаще, чем они осознают, и исследование показало, что оно недооценивается. [1] : 26 По данным исследований, проведенных в разных регионах, 29–59% пользователей услуг сообщают о неофициальном принуждении. [1] : 18 О судебных рычагах воздействия, когда пользователь услуги соглашается на лечение, чтобы избежать судебных разбирательств, сообщили 11–23% пользователей услуг. [1] : 26
Отношения
[ редактировать ]55–69% пользователей услуг заявили, что считают межличностное взаимодействие справедливым, а 48–60% — эффективным. Исследования показывают, что пациенты с более высоким уровнем понимания были более склонны к принуждению. Пациенты с диагнозом шизофрения чаще говорят о том, что имеет место неформальное принуждение, и более негативно относятся к его использованию. [1] : 26
Поставщики услуг, такие как медсестры психиатрической помощи или психиатры, рассматривают неформальное принуждение как средство содействия соблюдению требований, которое, по их мнению, может предотвратить ухудшение симптомов и необходимость формального принуждения. Профессионалы считали, что неформальное принуждение может побудить людей взять на себя больше свободы действий в своей жизни. [1] : 20, 26
В фокус-группе с международными работниками психиатрической помощи выяснилось, что работники считают неформальное принуждение эффективным, но испытывают беспокойство по поводу его применения. [5] : 5 Медицинские работники считали, что неформальное принуждение более приемлемо в случаях мании или острого психоза . [5] : 7 Вокруг этой практики существовал определенный когнитивный диссонанс : работники здравоохранения описывали поведение, соответствующее формальным определениям неформального принуждения, но не хотели называть свое поведение принуждением. [5] : 8
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Хотзи, Флориан; Йегер, Матиас (2016). «Клиническая значимость неформального принуждения в психиатрическом лечении — систематический обзор» . Границы в психиатрии . 7 : 197. doi : 10.3389/fpsyt.2016.00197 . ISSN 1664-0640 . ПМК 5149520 . ПМИД 28018248 .
- ^ Насилие и агрессия: краткосрочное лечение в условиях психического здоровья, здравоохранения и сообщества: рекомендации NICE . Национальный институт клинического совершенства . 2015.
- ^ Принуждение в общественной психиатрической помощи: международные перспективы . Эндрю Молодынски, Йорун Ругкоса, Том Бёрнс. Оксфорд. 2016. ISBN 978-0-19-103431-2 . OCLC 953456448 .
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б Пелто-Пири, Вейкко; Челлин, Ларс; Хилен, Ульрика; Валенти, Эмануэле; Прибе, Стефан (декабрь 2019 г.). «Различные формы неформального принуждения в психиатрии: качественное исследование» (PDF) . Исследовательские заметки BMC . 12 (1): 787. doi : 10.1186/s13104-019-4823-x . ISSN 1756-0500 . ПМК 6889621 . ПМИД 31791408 .
- ^ Jump up to: а б с Валенти, Эмануэле; Бэнкс, Сиара; Кальседо-Барба, Альфредо; Бенсимон, Сесиль М.; Хоффманн, Карин-Мария; Пелто-Пири, Вейкко; Юрин, Таня; Мендоса, Октавио Маркес; Мундт, Адриан П.; Ругкоса, Йорун; Тубини, Якопо; Прибе, Стефан (2015). «Неофициальное принуждение в психиатрии: исследование фокус-группой отношений и опыта специалистов в области психического здоровья в десяти странах» . Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология . 50 (8): 1297–1308. дои : 10.1007/s00127-015-1032-3 . ISSN 0933-7954 . ПМК 7521205 . ПМИД 25720809 .