Химическое сдерживание
| Часть серии о |
| Принудительное лечение |
|---|
| Сдержанность |
| Принудительное обязательство |
| Регулируется |
| Альтернативы |
| Уход |
Химическое сдерживание — это форма медицинского сдерживания, при которой лекарство используется для ограничения свободы или передвижения пациента или, в некоторых случаях, для успокоения его . Химическое сдерживание используется в неотложных , острых и психиатрических условиях для проведения хирургических операций или для уменьшения возбуждения, агрессии или агрессивного поведения; [а] его также можно использовать для контроля или наказания за недисциплинированное поведение. [2] препарат, используемый для химического сдерживания, также может называться « психофармакологическим средством », « психотропным препаратом » или « терапевтическим средством сдерживания ». В некоторых юридических документах [3] [4]
В Великобритании NICE рекомендует использовать химическое сдерживание при острых нарушениях поведения (ABD), но только после того, как были предприняты попытки словесного успокоения и деэскалации. Оно считается более эффективным, чем физическое сдерживание, при этом физические ограничения рекомендуются только для применения химического сдерживания. [б]
В Соединенных Штатах не одобрило ни один препарат для использования в качестве средств химического сдерживания. в настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) [5] К препаратам, часто используемым в качестве химического сдерживания, относятся нейролептики , бензодиазепины , [6] и диссоциативные анестетики, такие как кетамин . Систематический обзор 2019 года рекомендовал использовать внутривенный галоперидол ( с коротким периодом полувыведения антипсихотик первого поколения ) отдельно или в сочетании с лоразепамом или мидазоламом (бензодиазепинами с коротким периодом полувыведения), но заявил, что необходимы дополнительные исследования. [с]
Хьюман Райтс Вотч написала отчет об использовании химических средств сдерживания среди пожилых людей в США. Он пришел к выводу, что антипсихотические препараты иногда используются почти по умолчанию для контроля над пациентами, с которыми трудно справиться. [2] По оценкам FDA, 15 000 пожилых людей в домах престарелых умирают каждый год из-за ненужного использования антипсихотиков. [7] Согласно Закону о реформе домов престарелых , люди имеют право быть свободными от физических или химических ограничений, налагаемых в целях дисциплины или удобства, и не обязаны лечить медицинские симптомы резидента. [8]
Использование химического сдерживания подверглось критике. Иногда медицинские работники злоупотребляют ими для удобства персонала, а не для пользы пациента: работники используют их для предотвращения сопротивления пациентов лечению, а не для улучшения здоровья пациента; [9] это может вызвать еще большее замешательство у пациентов, замедляя их выздоровление; [10] и может быть неясно, необходимы ли препараты, используемые для химического сдерживания, для лечения основного психического расстройства или они используются для успокоения пациента. Пациенты могут рассматривать химическое сдерживание как нарушение целостности и находить этот опыт травмирующим. [д]
Примечания
[ редактировать ]- ^ «Химическое сдерживание, также известное как быстрая транквилизация, представляет собой использование психотропных препаратов для контроля сильного возбуждения или агрессивного поведения». [1]
- ^ «Седация (быстрая транквилизация) потребуется для облегчения быстрого вмешательства и назначения потенциально спасательного лечения, если человек, демонстрирующий [острое нарушение поведения] АБД, не реагирует на методы деэскалации. Быстрый контроль и успокоение человека, демонстрирующего крайнюю степень физические нагрузки, связанные с АБД, необходимы для предотвращения дальнейшего ухудшения их метаболического статуса. В идеале седацию следует назначать внутривенно, однако этот путь вряд ли будет доступен немедленно». «Руководство по лечению возбужденного делирия / острого поведенческого расстройства (ABD)» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 1 ноября 2020 г. Проверено 29 августа 2020 г.
- ^ «Несмотря на то, что во всем мире имеется значительный объем данных РКИ [рандомизированного контролируемого исследования] хорошего качества, касающихся практики химического сдерживания, вмешательства, показатели результатов и результаты разнородны и исключают нечто большее, чем простое описание. На текущей доказательной базе На основании РКИ врачам первой линии можно посоветовать использовать галоперидол (отдельно или в сочетании с лоразепамом или мидазоламом), вводимый внутривенно, перорально или внутримышечно, для безопасного, быстрого и эффективного контроля возбужденного, агрессивного и агрессивного поведения». [1]
- ^ «Кроме того, химическое сдерживание может восприниматься как нарушение целостности и вызывать психологический дискомфорт»; [1] «Кроме того, индивидуальный опыт любой формы сдерживания общепризнан как травмирующий и антитерапевтический». [1] : 15
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Мьюир-Кокрейн, Эймир; Остер, Кэндис; Джераче, Адам; Доусон, Сюзанна; Дамарелл, Рэйчел; Гриммер, Карен (9 сентября 2019 г.). «Эффективность химического сдерживания в борьбе с острым возбуждением и агрессией: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Международный журнал сестринского дела в области психического здоровья . 29 (2). Уайли: 110–126. дои : 10.1111/inm.12654 . ISSN 1445-8330 . ПМИД 31498960 . S2CID 202406529 .
- ^ Перейти обратно: а б « Они хотят послушных » . Хьюман Райтс Вотч . 05 февраля 2018 г. Проверено 29 августа 2020 г.
- ^ «Физическое ограничение, медикаментозное лечение и изоляция лиц, получающих уход, образование или надзор в школе, учреждении или учреждении» . Общие статуты Коннектикута – Раздел 46a* Права человека . Генеральная ассамблея Коннектикута. 1 января 2011 г. Архивировано из оригинала 9 марта 2016 г. Проверено 18 ноября 2014 г.
- ^ ОФДТ (15 февраля 2011 г.). «Справочник федеральных стандартов содержания под стражей несовершеннолетних по результатам деятельности» (PDF) . Министерство юстиции . Проверено 18 ноября 2014 г.
- ^ Флейшер, Г. Р.; Людвиг, С.; Хенретиг, FM (2006). Учебник детской неотложной медицины . Том. 355. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 1–1812. ISBN 9780781750745 . Проверено 18 ноября 2014 г.
- ^ ДиМайо, Т.Г.; ДиМайо, VJM (2005). Синдром возбужденного делирия: причина смерти и профилактика . Тейлор и Фрэнсис. п. 125. ИСБН 9780203483473 . Проверено 18 ноября 2014 г.
- ^ «ABC World News: Смертельные «химические средства сдерживания» убивают пациентов калифорнийского дома престарелых - ABC News» . abcnews.go.com . Проверено 18 ноября 2014 г.
- ^ Штат Коннектикут (8 марта 2007 г.). «ОГРАНИЧЕНИЯ» (PDF) . Проверено 18 ноября 2014 г.
- ^ О'Доннелл, Дж.; Ахуджа, Грузия (2005). Травма от наркотиков: ответственность, анализ и профилактика . Издательство «Юристы и судьи». стр. 1–723. ISBN 9780913875278 . Проверено 18 ноября 2014 г.
- ^ Нет, Р.; Гарратт, С. (2004). Уход за пожилыми людьми: проблемы и инновации . Черчилль Ливингстон. п. 246. ИСБН 9780729537513 . Проверено 18 ноября 2014 г.
