Острые поведенческие нарушения

Острое поведенческое расстройство ( ОВП ) – это общий термин, обозначающий различные состояния, требующие неотложной медицинской помощи. ^{[ 1 ]} когда человек ведет себя таким образом, что может подвергнуть риску себя или других. Это не формальный диагноз . ^{[ 1 ]} Другой спорный термин, широко отвергаемая идея возбужденного делирия , иногда используется как синоним АБД (хотя согласно определениям, принятым факультетом судебной и юридической медицины Королевского колледжа врачей в Англии, «только около трети случаев АБД проявляется в виде возбужденного бреда»). ^{[ 1 ]}^: 1

По данным факультета судебно-медицинской экспертизы, АБД может быть вызвано рядом состояний, включая психоз (возможно, из-за биполярного расстройства или шизофрении ), злоупотребление психоактивными веществами , гипогликемию , акатизию , гипоксию , травму головы , а также другие состояния. ^{[ 1 ]}^: 1

Лечение обычно состоит из вербальной деэскалации, добровольной седации нейролептиками или бензодиазепинами физическим или принудительного лечения нейролептиками, бензодиазепинами или кетамином посредством внутримышечных инъекций в качестве средства химического сдерживания посредством быстрой транквилизации, возможно, в сочетании с сдерживанием . ^{[ 2 ]}^: 624^{[ 3 ]}^: 152

Лечение в медицинских учреждениях

Первоначальное лечение заключается в вербальной дескалации путем поощрения пациента пойти в такое место, чтобы избежать возбуждения, избегания конфронтационного языка тела или тона голоса. Если это неэффективно, применяют химическое и физическое сдерживание. ^{[ 3 ]}^: 152 На международном уровне существуют некоторые различия в руководящих принципах химической защиты; Некоторые рекомендации предполагают, что вначале следует использовать только седативные средства, тогда как другие предполагают, что первоначально следует использовать только антипсихотики. ^{[ 4 ]}

Великобритании Национальная служба здравоохранения разработала рекомендации по борьбе с насилием и риском насилия в психиатрических отделениях и отделениях неотложной помощи. ^{[ 5 ]} При использовании физического ограничения Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи рекомендует использовать лежачее, а не лежачее положение, и что в идеале физическое ограничение не должно длиться более 10 минут. ^{[ 5 ]}^: 1.4.24

В Австралии в отделениях неотложной помощи предусмотрены так называемые кабинеты поведенческой оценки, куда можно переместить агрессивного пациента. Эти палаты оснащены сигнализацией, позволяют наблюдать за пациентом снаружи, скрыты от остальной части отделения неотложной помощи и имеют акустическую систему, позволяющую другим людям в палате не слышать, что происходит в палате. Они оснащены ограничителями, которые не видны. Они предназначены для предотвращения удушья, причиненного самому себе. ^{[ 6 ]}

Лечение под стражей в полиции

В Великобритании правила полиции разрешают медицинским работникам (в местах содержания под стражей это обычно врач, медсестра или фельдшер) применять быстрое транквилизаторы лицам, находящимся под стражей в полиции с подозрением на острое поведенческое расстройство. ^{[ 1 ]}^: 2 В руководстве подчеркивается, что АБК является срочным заболеванием и что пациента следует как можно скорее доставить в отделение неотложной помощи больницы, в частности, бригадой скорой помощи.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Острое поведенческое расстройство (ABD): рекомендации по ведению пациентов под стражей в полиции» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 1 ноября 2020 г.
^ Кэмерон, Питер; Литтл, Марк; Митра, Бисвадев; Дизи, Конор (23 мая 2019 г.). Электронная книга Учебник неотложной медицины для взрослых . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-7020-7625-1 .
^ Jump up to: ^а ^б Макнайт, Ребекка; Геддес, Джон (15 мая 2019 г.). Психиатрия . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-875400-8 .
^ Надкарни, Паллави; Джаярам, Махеш; Надкарни, Шайлеш; Раттехалли, Ранга; Адамс, Клайв Э. (1 ноября 2015 г.). «Быстрое успокоение: глобальная перспектива» . BJPsych International . 12 (4): 100–102. дои : 10.1192/s2056474000000684 . ISSN 2056-4740 . ПМЦ 5618862 . ПМИД 29093875 .
^ Jump up to: ^а ^б «1 Рекомендации | Насилие и агрессия: краткосрочное лечение в условиях психического здоровья, здравоохранения и сообщества | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk. 28 мая 2015 года . Проверено 18 мая 2021 г.
^ Услуги, Департамент здравоохранения и человека. «Руководство для кабинетов поведенческой оценки в отделениях неотложной помощи штата Виктория» . www2.health.vic.gov.au . Проверено 20 мая 2021 г.

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Острое поведенческое расстройство (ABD): рекомендации по ведению пациентов под стражей в полиции» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 1 ноября 2020 г.

[2] Кэмерон, Питер; Литтл, Марк; Митра, Бисвадев; Дизи, Конор (23 мая 2019 г.). Электронная книга Учебник неотложной медицины для взрослых . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-0-7020-7625-1 .

[:1-3] Jump up to: ^а ^б Макнайт, Ребекка; Геддес, Джон (15 мая 2019 г.). Психиатрия . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-875400-8 .

[4] Надкарни, Паллави; Джаярам, Махеш; Надкарни, Шайлеш; Раттехалли, Ранга; Адамс, Клайв Э. (1 ноября 2015 г.). «Быстрое успокоение: глобальная перспектива» . BJPsych International . 12 (4): 100–102. дои : 10.1192/s2056474000000684 . ISSN 2056-4740 . ПМЦ 5618862 . ПМИД 29093875 .

[:2-5] Jump up to: ^а ^б «1 Рекомендации | Насилие и агрессия: краткосрочное лечение в условиях психического здоровья, здравоохранения и сообщества | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk. 28 мая 2015 года . Проверено 18 мая 2021 г.

[6] Услуги, Департамент здравоохранения и человека. «Руководство для кабинетов поведенческой оценки в отделениях неотложной помощи штата Виктория» . www2.health.vic.gov.au . Проверено 20 мая 2021 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]