Принудительное обязательство по странам

Принуждение или гражданское обязательство — это юридический процесс, в ходе которого лицо, у которого, по мнению квалифицированного агента, имеются симптомы тяжелого психического расстройства, помещается в психиатрическую больницу (стационар), где оно может подвергаться принудительному лечению .

Критерии гражданских обязательств устанавливаются законами, которые различаются в зависимости от страны.

Объединенные Нации

Организации Объединенных Наций Генеральная Ассамблея (резолюция 46/119 1991 г.), « Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями и улучшения психиатрической помощи» представляет собой необязывающую резолюцию, пропагандирующую определенные широкомасштабные процедуры для принудительного исполнения. . Эти принципы использовались во многих странах, где были пересмотрены местные законы или введены новые. ООН реализует программы в некоторых странах, чтобы помочь в этом процессе.

Австралия

В Австралии судебные слушания не требуются в случае принудительной госпитализации. Закон о психическом здоровье согласно Конституции подпадает под полномочия штатов . Таким образом, в каждом штате действуют разные законы, многие из которых были обновлены в последние годы.

Направление на обслуживание

Обычное требование состоит в том, чтобы сотрудник полиции или врач определил, что человеку требуется психиатрическое обследование, обычно в психиатрической больнице . Если человек содержится в больнице, он обычно должен быть осмотрен уполномоченным психиатром в течение установленного периода времени. В некоторых штатах по истечении установленного периода или по просьбе лица или его представителя проводится слушание в трибунале, чтобы определить, следует ли продолжать содержание лица под стражей. В штатах, где трибуналы не созданы, существует другая форма апелляции.

Некоторые австралийские штаты требуют, чтобы человек представлял опасность для общества или для себя самого; в других штатах требуется только, чтобы человек страдал психическим заболеванием, требующим лечения. Закон штата Виктория о психическом здоровье (1986 г.) частично определяет, что:

«(1) Лицо может быть госпитализировано и помещено под стражу в утвержденной психиатрической службе в качестве принудительного пациента в соответствии с процедурами, указанными в настоящем Законе, только если —

а) человек выглядит психически больным; и

(b) психическое заболевание человека требует немедленного лечения, и такое лечение можно получить путем госпитализации и содержания под стражей в утвержденной психиатрической службе; и

(c) из-за психического заболевания лицо должно быть госпитализировано и задержано для лечения в качестве принудительного пациента ради его или ее здоровья или безопасности (будь то для предотвращения ухудшения физического или психического состояния человека или иным образом) или для защиты представителей общественности; и

(г) лицо отказалось или не может дать согласие на необходимое лечение психического заболевания; и

(e) лицо не может получить адекватное лечение психического заболевания способом, менее ограничивающим свободу решения и действия этого лица.

Существуют дополнительные оговорки и ограничения, но эффект этих положений заключается в том, что люди, которые, по мнению врачей, нуждаются в лечении, могут быть госпитализированы принудительно без необходимости доказывать риск опасности. Это позволяет преодолеть описанное выше давление, направленное на преувеличение проблем насилия или устных заявлений для получения признания.

Уход

В целом, если человек находится на принудительном лечении, лечение может быть начато без каких-либо дополнительных требований. Некоторые методы лечения, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ), часто требуют дополнительных процедур в соответствии с законом, прежде чем их можно будет применять принудительно.

Распоряжения о внебольничном лечении могут быть использованы в первую очередь или после периода госпитализации в качестве добровольного/принудительного пациента. С тенденцией к деинституционализации такая ситуация становится все более частой, и госпитализация ограничивается людьми с тяжелыми психическими заболеваниями.

Финляндия

Принудительная госпитализация требует трех критериев: 1) тяжелое психическое заболевание с нарушением понимания; 2) что отсутствие лечения ухудшит состояние или поставит под угрозу безопасность пациента или других лиц; 3) и другие методы лечения или услуги недостаточны или неприменимы.

Если преступников признают невменяемыми, они не могут быть приговорены к наказанию. Вместо этого их необходимо направить в THL ( Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения ) для принудительного лечения. Больница Ниуванниеми специализируется на принудительной госпитализации пациентов-преступников.

Франция

Около 24% пациентов французских психиатрических отделений госпитализируются принудительно. Лицо может быть совершено, если оно представляет собой непосредственную опасность или по требованию третьего лица, обычно члена семьи, одного или двух врачей или представителя государства.

• Классический прием: Для непроизвольного совершения человека необходимы:
  • рукописный запрос от третьего лица, имеющего отношение к лицу (например, члена семьи пациента или лица, осуществляющего уход), за исключением лиц, осуществляющих уход, работающих в учреждении, осуществляющем уход за больным,
  • две подтверждающие медицинские справки, по крайней мере одна из которых выписана врачом вне учреждения, осуществляющего уход за лицом.
• Госпитализация в случае непосредственной опасности: для принудительного заключения человека достаточно одной медицинской справки, выписанной врачом, не входящим в какое-либо учреждение, осуществляющее уход за лицом. Согласно отчету министерства здравоохранения, эта практика привела к злоупотреблению банализацией.
• Допуск в случае чрезвычайной ситуации: Для принудительного заключения человека достаточно рукописного запроса третьего лица и медицинской справки.

С момента допуска по требованию представителя в наступившее состояние психически больной должен представлять опасность для себя или окружающих или вызывать серьезное нарушение общественного порядка, в этом случае мэр (временно и только при наличии опасности) безопасности людей) или префект может издать указ в поддержку медицинской справки, выданной врачом за пределами принимающего учреждения для приема этого лица.

Германия

В Германии наблюдается растущая тенденция использовать закон об опеке вместо закона о психическом здоровье для оправдания принудительной госпитализации или лечения. подопечного Законный опекун решает, что он/она должен отправиться на лечение в психиатрическую больницу , и полиция затем действует в соответствии с этим решением. Это проще для правительства и членов семьи, чем формальный процесс принятия обязательств в соответствии с законами о психическом здоровье.

В уголовном законодательстве Германии лицо, осужденное за определенные преступления, также может быть приговорено к предварительному заключению; см. статью о превентивном заключении .

Израиль

Закон о психиатрической помощи 1991 года регулирует права психически больных в Израиле и определяет условия, при которых свобода выбора пациента может быть ограничена. Закон заменил Закон о психическом здоровье 1955 года.

Италия

В Италии врач Джорджио Антонуччи , работая в больницах Гориции, Чивидале-дель-Фриули и Имоле с конца 1960-х годов, избегал принудительной госпитализации и любого вида принуждения, отвергая диагноз как психиатрическое предубеждение. В 1973–1996 годах он работал над демонтажем психиатрических больниц Оссерванца и Луиджи Лолли в Имоле. В настоящее время он сотрудничает с итальянским отделением Гражданской комиссии по правам человека .

Ирландия

Дополнительная информация: Психическое здоровье в Ирландии.

Япония

В Японии Закон о (японский психическом здоровье и благополучии психически больных ) устанавливает правовую основу для принудительной госпитализации.

Нидерланды

В соответствии с уголовным законодательством Нидерландов может осужденный быть приговорен к принудительному психиатрическому лечению в специальном учреждении, называемом клиникой «TBS» . TBS — это аббревиатура от terbeschikkingstelling , что буквально означает «предоставление в распоряжение» (государства). Юридически такой приговор рассматривается не как наказание, как тюремное заключение, а как особая мера. Зачастую, когда осужденного приговаривают к ТБС, он сначала отбывает тюремный срок. Затем осужденного помещают в клинику после отбытия срока тюремного заключения (обычно две трети первоначального тюремного срока, хотя такая практика находится в стадии обсуждения).

Согласно голландскому законодательству , для того, чтобы осужденный был приговорен к тюремному заключению, необходимо соблюдение трех условий. Эти условия таковы:

• совершенное преступление должно было быть непосредственно связано с психическим расстройством ,
• рецидив должен быть вероятен, и
• осужденный не может быть привлечен к ответственности за совершенное преступление или привлечен к ответственности лишь частично.

Чтобы определить, выполняются ли эти условия, подозреваемый находится под наблюдением в судебно-психиатрическом изоляторе Питера Баана . Ни обвинение, ни защита не могут эффективно оспорить доклад Центра Питера Баана, поскольку это единственное учреждение, которое может проводить подобные расследования. Например, имели место фатальные ошибки, когда растлитель малолетних, которого Центр Питера Баана считал «неопасным», убил ребенка после того, как растлитель был освобожден. Выводы отчета центра не являются обязательными; судья может принять решение проигнорировать их или принять лишь частично.

Каждый осужденный, содержащийся в клинике ТБС, может получить временный отпуск после отбытия определенного срока или после определенного прогресса в лечении. Это считается важной частью лечения, поскольку таким образом осужденный будет постепенно возвращаться в общество. Первое время осужденного будет сопровождать терапевт , и его выпустят за пределы клиники всего на несколько часов. После оценки время и свобода передвижения будут расширены до тех пор, пока осужденный не сможет свободно перемещаться за пределами клиники без сопровождения (обычно в течение одного дня). К этому времени осужденный найдет работу или получит образование. Как правило, осужденного освобождают после того, как он пробыл в такой ситуации один или два года без каких-либо происшествий.

Срок отбывания наказания в TBS может быть неограниченным и может использоваться в качестве формы превентивного заключения . Оценка суда будет проводиться каждые один или два года. В ходе этих оценок суд определяет, достигнут ли какой-либо прогресс в обращении с осужденным и будет ли безопасно освободить осужденного в общество. В целом суд учтет выводы клиники TBS.

Средний срок пребывания осужденного в клинике ТБС составляет немногим более восьми лет.

Голландские клиники TBS

В Нидерландах в настоящее время существует 12 учреждений, которые считаются клиниками TBS:

• Инфорса/Аркин, Амстердам
• Доктор Фонд Анри ван дер Хувена, Утрехт
• Доктор Клиника С. ван Месдага , Гронинген
• Ферма Бошорд, Бошорд
• FPC Вельдзихт, Балкбруг
• Фонд Помпе, Неймеген
• Остваардерсклиник, Алмере
• Де Кийвеланден/FPC Твиланден, Поортугал
• FPC Олденкотте, Реккен (закрыт 4 сентября 2014 г.)
• FPC De Rooyse Wissel, Венрей
• GGz Дренте , Ассен
• GGz Эйндховен /Де Воэнсельс Порт, Эйндховен

В совокупности в этих учреждениях в настоящее время содержится около 1840 осужденных .

К концу 20-го века был сделан вывод, что некоторые осужденные не подлежат лечению и, следовательно, не могут быть безопасно выпущены в общество. Для этих осужденных в клиниках ТБС сформированы специальные палаты, называемые « палатами длительного пребывания ». Перевод в такую ​​палату означает, что осужденного больше не будут активно лечить, а лишь содержать под стражей. Это считается более рентабельным. Как правило, осужденные в этих камерах будут находиться в заключении до конца своей жизни, хотя их содержание под стражей может регулярно пересматриваться судом.

Споры

обществе возникли серьезные разногласия Со второй половины 1990-х годов в голландском по поводу системы TBS. Этот спор имеет два основных направления. Первый уровень разногласий возник из-за того, что средства массовой информации все чаще сообщали о случаях совершения преступниками преступлений во время или после лечения в клинике TBS.

Некоторые примеры таких случаев:

• В 1992 году водитель грузовика был признан виновным в изнасиловании и убийстве троих маленьких детей. Восемь лет назад его выписали из клиники TBS после лечения от растления малолетних .
• Осужденный, которого собирались выпустить из клиники TBS, в 1996 году, находясь под воздействием наркотиков, убил владельца гаража.
• Бывший заключенный, находившийся на лечении в клинике TBS, убил двух женщин в 1994 и 1997 годах.
• Осужденный, все еще находящийся на лечении в TBS-клинике, в 1999 году случайно убил мужчину в городе Гронинген.
• В период с 2000 по 2004 год бывший заключенный замучил нескольких животных и убил бездомного. Он лечился в клинике TBS.
• В 2002 году бывший заключенный был осужден за тройное убийство. Ранее он также был освобожден каналом TBS.
• В 2005 году во время отпуска осужденный сбежал от конвоя. Его арестовали через несколько дней после убийства мужчины.

Политическое и общественное внимание возросло, и начались дебаты об эффективности системы TBS и о том, следует ли предоставлять осужденным отпуск из клиник TBS. Особенно правые политики предлагали вообще отказаться от системы TBS. Многочисленные статьи в газетах, журналах, теле- и радиопрограммах, а также разоблачительная книга бывшего заключенного (которая впервые открыто поставила под сомнение эффективность TBS-системы) активизировали дискуссию. До этого наличие каких-либо проблем в основном отрицалось представителями самих TBS-клиник.

Центром внимания стала известная клиника TBS доктора С. Ван Месдагклиника в городе Гронинген. События, происходившие там к концу 1990-х и первым годам XXI века, спровоцировали второй повод для споров. Выросла обеспокоенность по поводу заявлений о непрофессиональном поведении персонала, работающего в клиниках TBS, и из-за этих проблем клиника доктора С. Ван Месдагклиника заработала плохую репутацию. Эта клиника TBS страдает от непрофессиональных и даже преступных действий со стороны ее персонала с 1999 года.

В том же году клиника попала под расследование голландской полиции после того, как появились слухи о том, что сотрудницы-женщины совершают сексуальные преступления против осужденных. В ходе расследования было обнаружено пять таких случаев, а также многочисленные случаи злоупотребления наркотиками , контрабанды и торговли контрабандой, такой как алкоголь, мобильные телефоны, порнографические материалы и тяжелые наркотики. Стало очевидным, что сотрудники не имели необходимого образования, не были проинформированы о правилах и положениях, игнорировали юридические процедуры, давали ложные показания , подтасовывали доказательства, высказывали ложные обвинения в адрес осужденных, запугивали коллег. По крайней мере один психиатр , работавший в клинике, оказался неквалифицированным. , а обращение с осужденными во многих случаях просто отсутствовало.

Руководство давно знало об этих проблемах, но держалось в секрете. После общественного возмущения по поводу этой ситуации было заменено руководство. и все девять (на тот момент) клиник TBS в Нидерландах подверглись расследованию. Шесть из них оказались не отвечающими требуемым правовым стандартам . Однако на этом проблемы не закончились. Несмотря на многие меры, принимаемые правительством, осужденные все равно освобождались без надлежащего лечения. Как следствие, многочисленные преступления были совершены осужденными, которые считались находящимися на лечении в клиниках TBS. Также в ряде клиник TBS не прекратились сексуальные преступления против осужденных со стороны сотрудников и контрабанда контрабанды. В 2006 году правительство Нидерландов сформировало комитет для расследования системы TBS. Есть проблемы, но не самые худшие. были признаны и приняты контрмеры. Одним из известных фактических результатов является то, что во время временного освобождения сбегает меньше осужденных.

Споры относительно часто хвалимого , голландская система TBS продолжилась. В 2005 году сотрудник клиники доктора С. Ван Месдагклиника был пойман на контрабанде спиртных напитков осужденным, страдающим от проблем, связанных с алкоголем. В 2007 году сотрудница совершила сексуальные преступления против осужденного и занималась контрабандой. В 2009 году ее приговорили к трем месяцам тюремного заключения. В том же году расследование показало, что осужденные по-прежнему имели широкий доступ к запрещенным наркотикам. и четверо заключенных клиники доктора С. Ван Месдагклиника были арестованы за хранение детской порнографии . Многие преступления, совершенные освобожденными осужденными, находящимися на лечении в клиниках TBS, ускользают от статистики, поскольку преступления были совершены в других странах или потому, что они отличаются от преступлений, за которые осужденный был первоначально осужден (многие осужденные, освобожденные из клиник TBS, находят свой путь в незаконной торговле наркотиками и связанных с ней преступления). Поскольку приемлемой альтернативы, похоже, не существует, политическая поддержка столь проблемной системы TBS сохраняется, несмотря на разногласия.

Россия

Дополнительная информация: Психическое здоровье в России.

В России граждан могут принудительно госпитализировать непосредственно психиатры. с апелляционной процедурой.

Новая Зеландия

Закон о психическом здоровье (обязательное обследование и лечение) 1992 года заменил предыдущий Закон, принятый в 1969 году. Хотя существовало несколько причин для замены предыдущего закона, одним из ключевых аспектов было отсутствие проверки, поскольку однажды Приказ о приеме был издан судье районного суда и двум врачам, чтобы предполагаемый пациент был доставлен в больницу: «В соответствии с положениями настоящего Закона, каждое распоряжение о приеме, сделанное до или после вступления в силу настоящего Закона, должно оставаться в силе до тех пор, пока пациент не будет выписан». (MHA 1969, стр. 28 (2)) Несмотря на деинституционализацию, начавшуюся в Новой Зеландии в 1960-е годы, как и во многих других западных странах, многие пациенты оставались в психиатрических больницах годами, поскольку первоначальный порядок приема оставался в силе. дела , кроме самых серьезных Еще одной причиной для пересмотра предыдущего закона было то, что пациенты обратились в районный суд (до 1980 года - мировой суд), который рассматривает все уголовные . В настоящем Законе подчеркивается, что слушания по вопросам психического здоровья вместо этого должны проводиться в Суде по семейным делам, чтобы исключить любые предположения о том, что пациент содержится под стражей в больнице из-за преступного деяния. Однако он предусматривает, что слушания по вопросам психического здоровья могут проводиться в окружном суде, если нет другой подходящей альтернативы. Часто суд по семейным делам заседает в психиатрическом стационаре.

В нынешние процедуры принятия обязательств встроены многочисленные сдержки и противовесы. Как и в Соединенном Королевстве, этот процесс обычно известен как «разделение».

Раздел 8А предусматривает, что любое лицо в возрасте 18 лет и старше, которое осматривало предполагаемого пациента в течение последних 72 часов, может обратиться к директору районной службы психического здоровья (DAMHS) с просьбой о приеме этого человека к психиатру вопреки его желанию. . Человек должен представлять опасность для себя или других или быть неспособным позаботиться о себе. Раздел 8B требует, чтобы этого человека осмотрел врач, предпочтительно его собственный врач общей практики , чтобы высказать свое мнение относительно того, прав ли заявитель в своих утверждениях о предполагаемом поведении пациента. Если врач удовлетворен, этот документ подписывается, и процесс продолжается до раздела 9, где уполномоченные должностные лица (DAO), действующие в качестве агентов DAMHS, имеют право задерживать человека на шесть часов, и в течение этого времени они иметь право доставить предполагаемого пациента к психиатру. Обычно это происходит в больнице, но в зависимости от обстоятельств пациента можно принять и в полицейском участке. Если предполагаемый пациент откажется сопровождать его, полиция окажет помощь в соответствии с Меморандумом о взаимопонимании между Министерством здравоохранения и Министерством здравоохранения. Полиция Новой Зеландии .

В соответствии с разделом 10 они официально опрашиваются психиатром, и, если они подлежат госпитализации, выдается разрешение s11, согласно которому пациент помещается для обследования и лечения в стационарное психиатрическое отделение на срок до пяти дней. После этого проводится проверка s12, и при необходимости пациент может быть помещен под s13 на четырнадцать дней. По истечении этого времени психиатр должен подать заявление на судебное слушание о том, можно ли дальше лечить пациента принудительно. Раздел 14(4) дает до четырнадцати дней для проведения слушания. Разделы содержания под стражей (11, 13 и 14(4)) могут проводиться в амбулаторных условиях, но на практике большинство пациентов принудительного содержания содержатся в больнице.

Имеются два приказа о принудительном лечении. Раздел 29 представляет собой Постановление об общественном лечении, и в Законе говорится, что об этом следует подавать заявление.

Пациента можно вызвать в больницу только дважды на два четырнадцатидневных периода за шесть месяцев, в течение которых она длится.

Если общественный приказ не подходит (например, из-за риска, который пациент представляет для себя или других), можно подать заявление на получение Распоряжения о стационарном лечении s30, когда пациент находится либо в больнице, либо в отпуске из больницы.

В любом случае в суд по семейным делам должны обратиться два медицинских работника: психиатр, которого поддерживает второй медицинский работник, обычно дипломированная медсестра, а иногда и социальный работник.

На людей, совершивших преступление в состоянии психического расстройства, распространяется действие Закона об уголовном судопроизводстве (психически неполноценные лица) 2003 года, хотя Закон о психическом здоровье также касается ухода за ними. В случае заключения под стражу суд решает, отправятся ли они в тюрьму и будут ли они лечить свои проблемы с психическим здоровьем во время заключения, или же они являются «сумасшедшими» в юридическом смысле, и в этом случае они содержатся под стражей в тюрьме. Отделение судебно-психиатрической экспертизы. Они расположены в Окленде, Гамильтоне, Веллингтоне, Крайстчерче и Данидине. Описанные законы также предусматривают перевод пациентов между тюрьмами и судебно-психиатрическими отделениями и указывают причины для этого.

Новая Зеландия обнаружила, что закрытие крупных психиатрических больниц в стране и замена их небольшими стационарными отделениями и моделью оказания помощи по месту жительства не всегда означает улучшение качества лечения. Хотя было освобождено много людей, которые смогли адаптироваться и стать частью своих сообществ, некоторые пациенты не смогли адаптироваться. Нынешняя система не предназначена для людей, которым требуется долгосрочная психиатрическая помощь под пристальным наблюдением.

Сингапур

Закон о психическом здоровье (уход и лечение) был принят в 2008 году для регулирования принудительного содержания человека в психиатрическом учреждении для лечения психического расстройства или в интересах здоровья и безопасности человека или окружающих его лиц. .

ЮАР

В Южной Африке Закон о психиатрической помощи 2002 года допускает принудительную госпитализацию, когда считается, что человек с психическим заболеванием, клиническая картина которого оправдывает госпитализацию, «вероятно причинит серьезный вред себе или другим». Кроме того, принудительный допуск может быть необходим для защиты «финансовых интересов или репутации» человека, если он откажется от приема. Закон устанавливает критерии и процедуры защиты прав человека, таких как право на юридическое представительство и право быть заслушанным на слушаниях, а также благополучие человека в процессе принудительной госпитализации и лечения. Этот процесс включает в себя подачу заявления о приеме в комиссию по надзору за психическим здоровьем или в мировой суд.

Швейцария

В Швейцарии высока доля принудительных обязательств (по-немецки: Zwangzulassung, по-французски: «принудительное размещение») по сравнению с другими европейскими странами. По данным исследования 2009 года, почти 25% психиатрических пациентов были госпитализированы принудительно.

Условия и порядок принудительного исполнения регулируются статьями 426–439 Гражданского кодекса Швейцарии .

Великобритания

В Соединенном Королевстве процесс, известный в Соединенных Штатах как принудительное заключение, неофициально известен как «задержание» или «разделение» с использованием различных разделов Закона о психическом здоровье 1983 года (охватывающего Англию и Уэльс), Закона о психическом здоровье (Северная Ирландия). Приказ 1986 года и Закон о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) 2003 года, которые обеспечивают его правовую основу.

В Англии и Уэльсе утвержденные специалисты в области психического здоровья играют ведущую роль в координации оценок согласно Закону о психическом здоровье, которые они проводят в сотрудничестве, как правило, с двумя практикующими врачами. Согласно Закону о психическом здоровье содержание под стражей определяется полезностью и целью. Психически больные лица могут быть задержаны в соответствии со статьей 2 на период обследования продолжительностью до 28 дней или по статье 3 на период лечения продолжительностью до 6 месяцев (хотя этот период может быть продлен). Пациенты, уже находящиеся в палате, могут быть задержаны в соответствии с разделом 5(2) на срок до 72 часов с целью проведения обследования по разделу 2 или 3. Отдельные разделы посвящены психически больным уголовным преступникам. Во всех случаях задержание должно быть оправдано тем, что лицо страдает психическим расстройством и представляет риск причинения вреда своему здоровью, безопасности или безопасности других лиц (по определению «утвержденного» специалиста по психическому здоровью( с)). Заявление о задержании по разделу 3 может подать ближайший родственник человека или, если ближайший родственник согласен, утвержденный специалист в области психического здоровья (AMHP). В частности, в соответствии со статьей 11 Закона о психическом здоровье AMHP может подать заявление о заключении человека под стражу для лечения в соответствии с разделом 3 только в том случае, если AMHP проконсультировалась с лицом, которое, по всей видимости, является ближайшим родственником пациента (если только это не обоснованно). практически осуществимо или приведет к необоснованной задержке), а также если ближайший родственник не сообщил AMHP или LSSA о своем возражении.

В соответствии с измененным Законом о психическом здоровье 2007 года , который вступил в силу в ноябре 2008 года, для содержания под стражей в соответствии со статьей 3 для лечения в месте содержания под стражей должно быть доступно соответствующее лечение. Распоряжения о принудительном лечении в обществе означают, что люди могут быть выписаны в общество на условной основе, сохраняя при этом обязанность быть отозванными в больницу, если они нарушат условия постановления о лечении в обществе.

В 2020 году в рамках реагирования на COVID-19 парламент принял Закон о коронавирусе 2020 года , который вносит поправки в Закон о психическом здоровье, разрешая проведение секций с одобрения только одного практикующего врача.

Соединенные Штаты

Закон штата регулирует принудительную госпитализацию, и процедуры варьируются от штата к штату. В некоторых юрисдикциях законы, касающиеся принудительного заключения несовершеннолетнего , могут различаться, при этом фактическое принудительное заключение несовершеннолетнего может быть де-юре определено как «добровольное», если его родители согласны, хотя у него все еще может быть право протестовать и пытаться добиться выпущенный. Тем не менее, существует совокупность прецедентного права, регулирующего гражданские обязательства отдельных лиц в соответствии с Четырнадцатой поправкой , посредством постановлений Верховного суда, человека начиная с 1975 года с постановления о том, что принудительная госпитализация и/или лечение нарушают гражданские права в деле О'Коннор против Дональдсона . Это постановление вынудило отдельные штаты изменить свои уставы. Например, для того, чтобы быть задержанным, лицо должно демонстрировать поведение, которое представляет опасность для него самого или других, содержание под стражей должно быть только для оценки, и должно быть получено постановление суда на более чем краткосрочное лечение или госпитализацию (обычно не более более 72 часов). Это постановление серьезно ограничило принудительное лечение и госпитализацию в США. В США особенности соответствующих законов варьируются от штата к штату.

В 1979 году дело «Аддингтон против Техаса» установило планку для принудительной госпитализации на лечение, подняв бремя доказывания, необходимое для привлечения лиц к ответственности, с обычного гражданского бремени доказывания « преобладания доказательств » до более высокого стандарта « ясных и убедительных доказательств ». .

Примером процедур принудительной госпитализации является Закон Бейкера, используемый во Флориде . Согласно этому закону, лицо может быть привлечено к ответственности только в том случае, если оно представляет опасность для себя или других лиц. Офицер полиции, врач, медсестра или лицензированный специалист в области психического здоровья может инициировать принудительное обследование, которое длится до 72 часов.

В течение этого времени два психиатра могут попросить судью продлить срок заключения и назначить принудительное лечение. Закон Бейкера также требует, чтобы все приказы об обязательствах пересматривались каждые шесть месяцев в дополнение к обеспечению определенных прав обвиняемых, включая право на контакт с посторонними лицами. Кроме того, лицо, находящееся под принудительным заключением, имеет право на адвоката и право на то, чтобы государство предоставило государственного защитника, если оно не может позволить себе адвоката.

Хотя закон Флориды позволяет полиции инициировать освидетельствование, решения суда определяются рекомендациями двух психиатров.

В 1990-х годах законы о принудительной госпитализации были расширены в соответствии с законами различных штатов, обычно признаваемыми под общим термином « законы СВП» , чтобы содержать некоторых осужденных за сексуальные преступления в психиатрических учреждениях после завершения их тюремного заключения. (Обычно это называется «гражданским обязательством», а не «принудительным обязательством», поскольку принудительное обязательство может быть уголовным или гражданским). Этот вопрос был предметом ряда дел, рассматриваемых Верховным судом, в первую очередь «Канзас против Хендрикса» и «Соединенные Штаты против Комстока». в отношении Закона Адама Уолша о защите и безопасности детей , который не требует осуждения за преступления на сексуальной почве, а только того, чтобы человек находился под федеральной опекой и считался « сексуально опасным человеком ».

Особые требования штата

В Аризоне правительство может обязать стационарное лечение любого человека, у которого установлена ​​«стойкая или острая инвалидность». Практически любой, кто подозревает, что у кого-то есть психические проблемы и нуждается в помощи, может подать заявление в лицензированное государством агентство здравоохранения для проведения экспертизы по решению суда.

В Коннектикуте совершенные лица должны иметь «психические расстройства и быть опасными для себя или других или иметь тяжелую инвалидность». Термин «серьезная инвалидность» обычно интерпретируется как означающий, что человек не может самостоятельно получить достаточное питание, кров и одежду.

В Айове любое «заинтересованное лицо» может начать процедуру принятия обязательств, подав письменное заявление в суд. Если суд установит, что ответчик «серьезно умственно отстал», его поместят в психиатрическую больницу для дальнейшего обследования и, возможно, лечения. Дальнейшие слушания необходимы через определенные промежутки времени на протяжении всего периода принудительного задержания человека.

Кодекс психического здоровья штата Мичиган предусматривает, что лицо, «чье суждение настолько нарушено, что он или она не в состоянии понять свою потребность в лечении и чье дальнейшее поведение в результате этого психического заболевания можно разумно ожидать, на основании компетентного клиническое заключение, что повлечет за собой причинение значительного физического вреда ему или ей или другим лицам» может быть подвергнуто принудительному заключению, что аналогично положениям законов многих других юрисдикций.

Кодекс психического здоровья штата Мичиган позволяет обращаться в суд с просьбой назначить амбулаторное лечение для пациентов с таким нарушением суждения, что обязывает их соблюдать лечение во избежание рецидивов. Можно ходатайствовать о проведении амбулаторного лечения одновременно с госпитализацией или вместо нее.

В Неваде , прежде чем поместить кого-либо под стражу, штат должен продемонстрировать, что человек «психически болен и из-за этого заболевания может причинить вред себе или другим, если ему будет предоставлена ​​свобода».

В штате Орегон стандарт, согласно которому предположительно психически больной человек «Питер [h]был дважды госпитализирован за последние три года, демонстрирует симптомы или поведение, сходные с теми, которые предшествовали и привели к предыдущей госпитализации, и, если не лечиться, будет продолжать, с разумной медицинской вероятностью, ухудшаться и становиться опасным для себя или других или неспособным обеспечить основные потребности» может быть заменен стандартом опасности для себя или других.

В Техасе стандарт заключается в том, что, по мнению лица, добивающегося принудительной госпитализации, 1) человек психически болен и 2) из-за этого психического заболевания «существует существенный риск серьезного вреда этому человеку или другим лицам, за исключением случаев, когда человека немедленно удерживают».

Стандарт штата Юта заключается в том, что предполагаемый пациент страдает психическим заболеванием, представляющим существенную опасность. «Существенная опасность» означает, что лицо своим поведением вследствие психического заболевания: (а) подвергается серьезному риску: (i) совершить самоубийство, (ii) нанести себе серьезные телесные повреждения; или (iii) из-за своих действий или бездействия получить серьезные телесные повреждения, поскольку он или она не в состоянии обеспечить основные жизненные потребности, такие как еда, одежда и кров; (b) подвергается серьезному риску причинить или попытаться причинить серьезные телесные повреждения; или (c) нанес или попытался нанести серьезные телесные повреждения другому лицу.

В Висконсине Апелляционный суд округа II штата Висконсин в 2011 году постановил, что пациенты с болезнью Альцгеймера не могут быть принудительно помещены в больницу в соответствии с главой 51 и могут быть принудительно помещены только в стационарные учреждения и под стражу в соответствии с главой 55. Суд оставил открытым вопрос о том, применимо ли это также к лицам, с двойным диагнозом.

Споры о свободе

Воздействие принудительного исполнения обязательств на право на самоопределение вызывает обеспокоенность. Критики принудительного заключения выступают за то, чтобы на них были распространены «правовые процессуальные гарантии... предоставляемые обвиняемым по уголовным делам». Либертарианская партия в своей платформе выступает против этой практики. Томас Сас и антипсихиатрическое движение также сыграли важную роль в борьбе с принудительной госпитализацией. Американская ассоциация за отмену принудительной психиатрической госпитализации (AAAIMH) — организация, основанная в 1970 году Томасом Сасом, Джорджем Александром и Эрвингом Гоффманом с целью отмены принудительного психиатрического вмешательства, особенно принудительной госпитализации, в отношении отдельных лиц.

Об основании AAAIMH Сас объявил в 1971 году в Американском журнале общественного здравоохранения. и Американский журнал психиатрии . Ассоциация оказывала юридическую помощь психиатрическим пациентам и издавала журнал «Аболиционист» . Организация была распущена в 1980 году.

Небольшое количество людей в США выступают против принудительной госпитализации в тех случаях, когда диагноз, служащий оправданием принудительной госпитализации, основывается или люди говорят, что он основан на речи или письмах лица , подвергшегося принудительному лечению, утверждая, что необходимо лишить Свобода человека, основанная полностью или частично на таких высказываниях и письмах, нарушает Первую поправку . Другие люди выступали против принудительной госпитализации на том основании, что они утверждают (несмотря на то, что поправка, как правило, считается применимой только к уголовным делам), она нарушает Пятую поправку во многих отношениях, в частности, ее привилегию не свидетельствовать против самого себя, как показал психиатрически обследованный человек. не может иметь права хранить молчание, и такое молчание фактически может быть использовано как «доказательство» его «психического заболевания».

Хотя принудительно госпитализированные пациенты теоретически имеют законное право отказаться от лечения, отказ принимать лекарства или участвовать в других видах лечения отмечается персоналом больницы. Судебные разбирательства обычно в большей степени ориентированы на персонал больницы, при этом вклад пациентов во время таких слушаний минимален. В деле Канзас против Хендрикса Верховный суд США установил, что гражданские обязательства являются конституционными, независимо от того, предоставляется ли какое-либо лечение.

Альтернативы

Деинституционализации сопровождалась разработка законов, расширяющих полномочия судов предписывать людям принимать психиатрические препараты в амбулаторных условиях . Хотя такая практика иногда имела место и раньше, амбулаторная госпитализация использовалась для многих людей, которые в противном случае были бы госпитализированы принудительно. В постановлениях суда часто указывалось, что лицо, нарушившее постановление суда и отказавшееся принимать лекарство, будет подвергнуто принудительному заключению.

Принудительное обязательство отличается от опеки и попечительства. Целью опеки или опеки является защита тех, кто психически не в состоянии справиться со своими делами, от последствий их неверных решений, особенно в отношении финансовых операций. Например, опекунство может использоваться для того, чтобы взять под контроль финансы человека с деменцией , чтобы активы и доходы человека использовались для удовлетворения его основных потребностей, например, путем оплаты аренды и коммунальных услуг.

Предварительные психиатрические распоряжения могут иметь значение для принудительной госпитализации.

Индивидуальная государственная политика и процедуры

американские военные

Военнослужащий может быть задержан в соответствии с так называемым боксерским законом (Директива Министерства обороны США 6490.04).

Калифорния

Дополнительная информация: 5150 (принудительное психиатрическое задержание).

Округ Колумбия

В округе Колумбия любой полицейский, врач или специалист в области психического здоровья может попросить провести обследование человека в больнице Св. Элизабет , где он может быть задержан на срок до 48 часов по указанию дежурного врача. Член семьи или заинтересованный гражданин также может подать заявление в Департамент психического здоровья, но заявление будет рассмотрено до того, как полиция примет по нему решение.

Для дальнейшего содержания необходимо подать запрос в Департамент психического здоровья. Однако это может привести к принудительной госпитализации пациента на срок до семи дней. Для дальнейшего заключения пациента оценивает суд по психическому здоровью, входящий в состав суда по семейным делам, в котором пациенту помогает государственный защитник. Это может привести к задержанию пациента на срок до одного года, после чего он вернется в суд по психическому здоровью.

Иначе обстоит дело с человеком, впервые госпитализированным в больницу Святой Елизаветы в связи с уголовными обвинениями. Если будет установлено, что они никогда не станут компетентными для судебного разбирательства, они будут оценены на слушаниях в Джексоне на предмет возможной дальнейшей приверженности защите общественности. Если они были признаны невиновными по причине невменяемости, их опасность оценивается на слушаниях в Болтоне.

Флорида

Дополнительная информация: Закон Флориды о психическом здоровье.

Мэриленд

В Мэриленде любой человек может запросить через форму экстренной оценки, чтобы другой человек был обследован против его воли врачом отделения неотложной помощи на предмет принудительной госпитализации. Если судья согласится, он прикажет полиции сопроводить человека в больницу. Лицензированный врач, психолог, социальный работник или практикующая медсестра, осматривавшая пациента, или полицейский могут доставить потенциального пациента в отделение неотложной помощи для принудительного обследования без одобрения судьи. Пациента могут держать в больнице до тридцати часов.

Если к тому времени два врача или один врач и один психолог решат, что пациент соответствует критериям Мэриленда для принудительной госпитализации в психиатрическую больницу, то его или ее могут принудительно держать в стационаре на срок до десяти дней. В течение этого времени судья по административным делам определяет, соблюдаются ли следующие критерии для более длительных гражданских обязательств:

• у человека психическое заболевание;
• человек нуждается в стационарном уходе или лечении;
• человек представляет опасность для себя или окружающих;
• человек не может или не желает быть принятым добровольно;
• не существует доступной, менее ограничительной формы ухода или лечения, отвечающей потребностям человека.

Техас

В Техасе человек может быть подвергнут принудительному заключению по следующим причинам:

• Офицер по поддержанию мира без ордера, если А) офицер считает, что 1) человек психически болен, 2) из-за этого психического заболевания «существует существенный риск причинения серьезного вреда этому человеку или другим лицам, если только это лицо не будет немедленно задержан», и Б) офицер также считает, что у него недостаточно времени для получения ордера.
• Опекун подопечного в возрасте до 18 лет, если опекун считает, что 1) подопечный психически болен, 2) из-за этого психического заболевания «существует существенный риск причинения серьезного вреда подопечному или другим лицам, за исключением случаев, когда палату немедленно арестовывают».
• Совершеннолетний может подать заявление о экстренном задержании другого лица; Заявление должно соответствовать семи пунктам, которые указывают на то, что, по мнению заявителя, лицо, подлежащее задержанию, является психически больным и представляет угрозу для него самого или для других, почему лицо считает, что это так, и отношение заявителя к лицу.

Лицо не может содержаться под стражей более 48 часов и должно быть освобождено до 16:00 в день окончания 48-часового периода, за исключением случаев, когда:

• получен письменный ордер на охранное заключение,
• 48-часовой период заканчивается в субботу, воскресенье или официальный праздник или до 16:00 первого следующего рабочего дня (в этом случае лицо может быть задержано только до 16:00 первого последующего рабочего дня), или
• в случае возникновения чрезвычайно опасных погодных явлений или стихийных бедствий (в этом случае период может быть продлен с шагом в 24 часа на основании письменного распоряжения, в котором конкретно указывается погодное явление или стихийное бедствие).

После освобождения, если лицо не было арестовано или не возражало, оно (за счет округа, где оно было задержано) должно быть доставлено либо 1) к месту, где оно было задержано, 2) к месту жительства лица в штат или 3) другое подходящее место.

Вирджиния

По состоянию на 2008 год Вирджиния была одним из пяти штатов, требующих непосредственной опасности для непреднамеренного совершения преступления. Но после резни в Технологическом институте Вирджинии был достигнут значительный политический консенсус в отношении усиления защиты общества и обеспечения большей снисходительности при определении того, что человека следует привлекать к ответственности против его воли.

• человек страдает психическим заболеванием, и существует значительная вероятность того, что в результате психического заболевания он в ближайшем будущем (1) причинит серьезный физический вред себе или другим, о чем свидетельствует недавнее поведение, вызывающее, пытающееся, или угрозы причинения вреда и другая соответствующая информация, если таковая имеется.
• человек страдает психическим заболеванием, и существует значительная вероятность того, что в результате психического заболевания ему в ближайшем будущем (2) будет причинен серьезный вред из-за отсутствия у него способности защитить себя от вреда или оказать помощь. для его основных человеческих потребностей

Было обнаружено, что «непосредственная опасность» слишком сильно варьируется по всей Вирджинии из-за неопределенности. Новый стандарт более конкретен, поскольку более ясна существенная вероятность. Однако, чтобы не слишком ограничивать свободы потенциального задержанного, он характеризуется временным ограничением ближайшего будущего. По закону установлено, что «недавние действия» требуют большего, чем простое изложение прошлых событий.