✖


Jump to content

Регулировка гонки

Регулировка гонки , также известная как коррекция гонки , [ 1 ] [ 2 ] — это подсчет результата, учитывающий расовую принадлежность. [ 1 ] Он широко используется в медицинских алгоритмах в нескольких специальностях, включая кардиологию , нефрологию , урологию , акушерство , эндокринологию , онкологию и респираторную медицину . [ 1 ] Примеры включают рСКФ для оценки функции почек , [ 1 ] шкала STONE для прогнозирования камней в почках , [ 1 ] [ 3 ] инструмент FRAX для оценки 10-летней вероятности риска перелома костей , [ 1 ] [ 4 ] и функциональные тесты легких для определения тяжести заболевания легких . [ 1 ] [ 5 ]

Виды и медицинское использование

[ редактировать ]

Поправки на расу обычно используются в нескольких медицинских специальностях, включая кардиологию , нефрологию , урологию , акушерство , эндокринологию , онкологию и респираторную медицину . [ 1 ] Примеры включают рСКФ для оценки функции почек, [ 1 ] шкала STONE для прогнозирования камней в почках , [ 1 ] [ 3 ] инструмент FRAX для оценки 10-летней вероятности риска перелома костей , [ 1 ] [ 4 ] и функциональные тесты легких для определения тяжести заболевания легких. [ 1 ] [ 5 ]

нефрология

[ редактировать ]

Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) является показателем функции почек. [ 6 ] Добавление расовой корректировки в почечные алгоритмы приводит к более высоким значениям рСКФ у людей, идентифицированных как чернокожие. [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Причины этого разные, но считается, что частично это связано с представлением о том, что чернокожие люди более мускулистые. [ 8 ] Эта идея подверглась более пристальному вниманию, в результате чего некоторые учреждения решили отклониться от модели, учитывающей расовую принадлежность. [ 10 ]

Трансплантация почек также имеет расовые последствия, как прямые, так и косвенные. Индекс риска донорства почек (KDRI), официальный индекс распределения почек в США, был разработан в 2014 году. [ 11 ] Расовая принадлежность является одним из факторов, используемых для прогнозирования успеха трансплантации почки, при этом часто считается, что почки чернокожих доноров работают хуже, чем почки других доноров. [ 12 ] Быть черным приводит к тому, что KDRI относит их к менее предпочтительному донору. [ 13 ] Это создает эффект снежного кома: в системе остается меньше почек от чернокожих доноров. В свою очередь, это затронуло чернокожих людей, нуждающихся в донорстве почек. Чернокожим людям уже приходится ждать дольше, чем представителям других рас, нуждающихся в трансплантации почек. Согласно недавним исследованиям, чернокожие люди с большей вероятностью получат трансплантацию почки от чернокожего донора. [ 13 ] Недостаток ресурсов может усугубить и без того длительное время ожидания. В последние годы некоторые профессионалы обратили внимание на эти различия, выступая за замену «каприз, связанных с включением переменной, называемой «расой». [ 12 ]

Акушерство

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах афроамериканские и латиноамериканские женщины по-прежнему чаще подвергаются кесареву сечению, чем белые женщины в США. [ 14 ] Было обнаружено, что формулы принятия медицинских решений, такие как алгоритм вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC), способствуют такому неравенству среди цветных женщин. VBAC используется для оценки показателей успешных родов через естественные родовые пути среди будущих матерей, ранее перенесших кесарево сечение, а также используется врачами для консультирования, следует ли предлагать пробные роды или повторное кесарево сечение. [ 15 ] В формулу включены два поправочных коэффициента на основе расы: один для афроамериканок и один для латиноамериканок. Эти факторы вычитаются из вероятности успешных вагинальных родов после кесарева сечения и, таким образом, по своей сути предсказывают более низкий риск успешных вагинальных родов для афроамериканцев и латиноамериканцев. [ 16 ] Эти более низкие оценки могут отпугнуть медицинских работников от предложения пробных вагинальных родов цветным будущим женщинам, хотя польза для здоровья вагинальных родов (меньший уровень хирургических осложнений, более быстрое выздоровление, меньшее количество осложнений при более поздних беременностях) хорошо документирована. [ 17 ] Эти ассоциации расы/этнической принадлежности были оспорены медицинскими работниками, поскольку они не были полностью подтверждены биологией и вызывают беспокойство, поскольку у чернокожих женщин более высокий уровень материнской смертности. [ 18 ]

Пульмонология

[ редактировать ]

Спирометры — это устройства, которые измеряют объем легких и поток воздуха. Они используются для диагностики и мониторинга некоторых респираторных заболеваний, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). [ 19 ] В США в спирометрах используются «поправочные коэффициенты» для лиц, отнесенных к чернокожим (10–15%) или азиатам (4–6%). [ 17 ] Было несколько опасений по поводу справедливости этих формул функции легких, включая неправильный диагноз тяжести заболевания при астме и ХОБЛ. [ 20 ] Недавний интерес к исследованию причин возникновения этих поправочных факторов породил систематический обзор 226 статей, опубликованных в период с 1922 по 2008 год, который показал, что менее чем в одном из пяти исследований определяется раса и что исследователи часто предполагают врожденные или генетические различия. [ 21 ] Сторонники использования расовой поправки для определения функции легких утверждают, что, несмотря на ее недостатки, поправка на расовую принадлежность приводит к более точному расчету функции легких и что неучет поправки может привести к неправильному диагнозу. [ 22 ]

История

[ редактировать ]

Расово-предвзятый дискурс был широко распространен в развитии западной медицинской мысли. Карл Линней , шведский врач, выделил пять разновидностей человеческого рода по их физиогномическим характеристикам. [ 23 ] Он включил такие характеристики, как тип волос и толщина кожи, а также относительные характеристики, связанные с жадностью, честью и ленью. [ 23 ]

Чарльз Уайт . Английский врач и хирург также считал, что разные расы объединены в « Великую Цепь Бытия ». [ 24 ] Его убеждения основывались на разном происхождении разных рас, утверждая, что белые и черные люди представляют собой совершенно разные виды. [ 24 ] В то время как другие, такие как французский натуралист Жорж-Луи Леклерк и немецкий анатом Иоганн Блюменбах, считали, что все расы произошли из одной точки происхождения, но со временем расы выродились, образовав четкие различия, основанные на факторах окружающей среды. [ 25 ] Другие, такие как Томас Джефферсон, считали, что между белыми и чернокожими существует очевидная расовая неполноценность, и призывали науку исследовать ее дальше. [ 26 ] Хотя Чарльз Дарвин верил в фундаментальное равенство человеческого рода, его идеи были адаптированы социальными теоретиками, такими как Фрэнсис Гальтон , который ввел термин евгеника в своей книге «Исследования человеческих способностей и их развития», опубликованной в 1883 году. [ 27 ]

Влияние рабства и евгеники на медицинскую практику

[ редактировать ]

Предполагаемые расовые различия использовались для оправдания рабства в Соединенных Штатах, и эти убеждения повлияли на медицинское лечение и эксперименты над чернокожими людьми в Соединенных Штатах. [ 28 ] Медицинское лечение чернокожих в Соединенных Штатах стало предметом особого внимания после 1808 года, после того как был введен федеральный запрет на ввоз рабов. [ 29 ] Такие врачи, как Дж. Мэрион Симс, начали уделять внимание существующему чернокожему населению, пытаясь наблюдать и использовать чернокожих рабов в медицинских целях. [ 30 ] [ 29 ] Некоторые из этих методов лечения и экспериментов предназначались для более широкого медицинского сообщества, другие были направлены на повышение рождаемости и, следовательно, количества домашних рабов. Симс, например, отец современной гинекологии, прооперировал двенадцать женщин в 1840-х годах на своем заднем дворе в Монтгомери, штат Алабама. [ 31 ] Все женщины были порабощены. [ 31 ] По мере развития современной медицинской науки она развивалась вместе с представлениями о расизме, возникшими как на основе экспериментов, так и на основе общественных настроений. Эти факторы заложили ощущение расовых различий и неравенства, которое сохраняется и сегодня. В современных Соединенных Штатах, например, чернокожие женщины иногда в три-четыре раза чаще умирают от проблем во время беременности по сравнению с белыми женщинами. [ 29 ]

Экспериментирование было широко распространено как среди студентов-медиков, так и среди специалистов. В 19 веке многие американские медицинские школы использовали тела чернокожих, украденные в результате ограбления могил, для вскрытия и медицинских экспериментов. [ 32 ] Этот мыслительный процесс рассмотрения черных тел и людей, живых или мертвых, как «других», созревших для экспериментов, сохранялся вплоть до эпохи Джима Кроу. Например, эксперимент Таскиги, начатый в 1932 году и завершившийся в 1972 году, заразил чернокожих мужчин сифилисом вопреки их ведому, что привело к более чем 100 смертельным случаям. [ 33 ]

Эти эксперименты шли рука об руку с наследием колониализма. Колонии служили обширными полигонами для испытаний медицинских достижений европейских и североамериканских медицинских работников. [ 34 ] [ 35 ] Хонор Смит , британский врач из Оксфордского университета, была рада возможности провести тестирование на колониальном населении; в 1955 году он заявил: «[Это] почти неограниченное поле, которое Африка предлагает для клинических исследований, которое я нахожу настолько увлекательным… проблем, представляющих первостепенный интерес, имеется множество, [и] клинический материал безграничен». [ 36 ]

Эти эксперименты совпали с развитием антропологии и теории расы, когда многие распространенные мыслители того времени считали, что между разными расами существуют явные различия и даже разное происхождение. [ 26 ] После Второй мировой войны научный расизм и евгеника стали в целом отвергаться научным сообществом. Хотя определенные эксперименты и явно евгеническая мысль продолжались, многие теории, касающиеся расовых различий и евгенического превосходства, были дискредитированы и вытеснены из мейнстрима. [ 37 ] Определенные медицинские практики, такие как уравнения и инструменты принятия решений, продолжали учитывать эти предубеждения. По мере развития Интернета диагностические инструменты часто основывались на инструментах принятия решений, учитывающих предполагаемые расовые различия. [ 38 ] В 21 веке эти инструменты и методы стали объектом более пристального внимания. [ 38 ]

Общество, культура и исследования

[ редактировать ]

По мере развития понимания расы и этнической принадлежности сторонники перемен, такие как Ланди Браун , поставили под сомнение предположения, на которых основаны некоторые медицинские инструменты и формулы принятия решений. [ 1 ] [ 5 ] Эти формулы были задокументированы. [ 1 ] привести к отказу в определенных ресурсах и вариантах лечения людям, идентифицированным как чернокожие. [ 39 ] Однако Нил Р. Пау , профессор медицины и исследователь различий в состоянии здоровья , а также соавтор исследования последствий отсутствия поправки на расу в расчетах рСКФ, подчеркивает риски, связанные с ее исключением. [ 40 ]

В последние годы студенты, петиции и кампании в социальных сетях были в авангарде, побуждая медицинские учреждения изменить способ использования определенных инструментов принятия клинических решений, таких как расчеты рСКФ. [ 41 ] В 2017 году Медицинский центр Бет Исраэль исключил расовый фактор при расчете функции почек. [ 38 ] В мае 2020 года, благодаря поддержке студентов-медиков перед своей администрацией, Вашингтонский университет перешел на новый расчет рСКФ, который исключает расу как переменную. [ 42 ]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Вяс, Даршали А.; Эйзенштейн, Лео Г.; Джонс, Дэвид С. (27 августа 2020 г.). «Скрыто на виду — пересмотр использования расовой коррекции в клинических алгоритмах» . Медицинский журнал Новой Англии . 383 (9): 874–882. дои : 10.1056/NEJMms2004740 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   32853499 .
  2. ^ Костанца-Чок, Саша (2020). Справедливость дизайна: практики, возглавляемые сообществом, для построения миров, которые нам нужны . МТИ Пресс. п. 41. ИСБН  978-0-262-04345-8 .
  3. ^ Jump up to: а б Ван, Ральф К.; Родригес, Роберт М.; Могадасси, Мишель; Благородный, Вики; Байлитц, Джон; Мэллин, Майк; Корбо, Джилл; Канг, Тарина Л.; Чу, Филипп; Шибоски, Стив; Смит-Биндман, Ребекка (апрель 2016 г.). «Внешняя проверка оценки STONE, правило клинического прогнозирования камней в мочеточнике: наблюдательное многоинституциональное исследование» . Анналы неотложной медицины . 67 (4): 423–432.e2. doi : 10.1016/j.annemergmed.2015.08.019 . ISSN   0196-0644 . ПМЦ   4808407 . ПМИД   26440490 .
  4. ^ Jump up to: а б Альмоаллим, Хани (2016). Навыки ревматологии . Elsevier Науки о здоровье. п. 224. ИСБН  978-0-7020-7454-7 .
  5. ^ Jump up to: а б с Браун, Ланди (2015). «Раса, этническая принадлежность и функция легких: краткая история» . Канадский журнал респираторной терапии . 51 (4): 99–101. ISSN   1205-9838 . ПМЦ   4631137 . ПМИД   26566381 .
  6. ^ «калькулятор рСКФ» . pathlabs.rlbuht.nhs.uk . Проверено 19 апреля 2021 г.
  7. ^ Леви, Эндрю С.; Стивенс, Лесли А.; Шмид, Кристофер Х.; Чжан, Япин (Люси); Кастро, Алехандро Ф.; Фельдман, Гарольд И.; Кусек, Джон В.; Эггерс, Пол; Ван Ленте, Фредерик; Грин, Том; Кореш, Йозеф (5 мая 2009 г.). «Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации» . Анналы внутренней медицины . 150 (9): 604–612. дои : 10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006 . ISSN   0003-4819 . ПМЦ   2763564 . ПМИД   19414839 .
  8. ^ Jump up to: а б Энеанья, Нвамака Дениз; Ян, Вэй; Риз, Питер Филип (9 июля 2019 г.). «Пересмотр последствий использования расы для оценки функции почек» . ДЖАМА . 322 (2): 113–114. дои : 10.1001/jama.2019.5774 . ISSN   0098-7484 . ПМИД   31169890 . S2CID   174811377 .
  9. ^ Леви, Эндрю С.; Тигиуарт, Хосин; Титан, Сильвия М.; Инкер, Лесли А. (1 мая 2020 г.). «Оценка скорости клубочковой фильтрации с учетом и без учета расовой принадлежности пациентов» . JAMA Внутренняя медицина . 180 (5): 793–795. doi : 10.1001/jamainternmed.2020.0045 . ISSN   2168-6106 . ПМК   7076535 . ПМИД   32176270 .
  10. ^ Сюй, Джой; Йохансен, Кирстен Л.; Сюй, Цзи-юань; Кайсен, Джордж А.; Чертоу, Гленн М. (1 июля 2008 г.). «Более высокие концентрации креатинина в сыворотке у чернокожих пациентов с хронической болезнью почек: помимо статуса питания и состава тела» . Клинический журнал Американского общества нефрологов . 3 (4): 992–997. дои : 10.2215/CJN.00090108 . ISSN   1555-9041 . ПМК   2440282 . ПМИД   18417750 .
  11. ^ Рао, Пандуранга С.; Шаубель, Дуглас Э.; Гидингер, Мэри К.; Андреони, Кеннет А.; Вулф, Роберт А.; Мерион, Роберт М.; Порт, Фридрих К.; Сунг, Рэндалл С. (27 июля 2009 г.). «Комплексная количественная оценка риска для почек умершего донора: Индекс риска донора почки» . Трансплантация . 88 (2): 231–236. дои : 10.1097/TP.0b013e3181ac620b . ISSN   0041-1337 . ПМИД   19623019 . S2CID   10388164 .
  12. ^ Jump up to: а б Джулиан, бакалавр; Гастон, РС; Браун, В.М.; Ривз-Дэниел, AM; Исрани, АК; Шладт, ДП; Пастан, СО; Мохан, С.; Фридман, Б.И.; Дайверс, Дж. (2017). «Эффект замены расы генотипом аполипопротеина L1 при расчете индекса риска донорства почки» . Американский журнал трансплантологии . 17 (6): 1540–1548. дои : 10.1111/ajt.14113 . ISSN   1600-6143 . ПМЦ   5429996 . ПМИД   27862962 .
  13. ^ Jump up to: а б Кэннон, РМ; Брок, Дж.Н.; Марвин, MR; Слейки, ДП; Бьюэлл, Дж. Ф. (2012). «Вклад качества доноров в дифференциальную выживаемость трансплантатов у афроамериканцев и европеоидных реципиентов почечного трансплантата» . Американский журнал трансплантологии . 12 (7): 1776–1783. дои : 10.1111/j.1600-6143.2012.04091.x . ISSN   1600-6143 . ПМИД   22594464 . S2CID   26039487 .
  14. ^ Кертин, Салли К.; Козак, Лола Джин (декабрь 1998 г.). «Снижение частоты кесаревых сечений в США, похоже, остановилось» . Рождение . 25 (4): 259–262. дои : 10.1046/j.1523-536x.1998.00259.x . ISSN   0730-7659 . ПМИД   9892895 .
  15. ^ «ВАГИНАЛЬНЫЕ РОДЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА» . mfmunetwork.bsc.gwu.edu . Проверено 17 октября 2020 г.
  16. ^ Гробман, Уильям А.; Лай, Инглей; Лэндон, Марк Б.; Спонг, Кэтрин Ю.; Левено, Кеннет Дж.; Роуз, Дуайт Дж.; Варнер, Майкл В.; Моавад, Атеф Х.; Каритис, Стив Н.; Харпер, Маргарет; Вапнер, Рональд Дж. (апрель 2007 г.). «Разработка номограммы для прогнозирования вагинальных родов после кесарева сечения» . Акушерство и гинекология . 109 (4): 806–812. дои : 10.1097/01.aog.0000259312.36053.02 . ISSN   0029-7844 . ПМИД   17400840 . S2CID   25615796 .
  17. ^ Jump up to: а б Вяс, Даршали А.; Эйзенштейн, Лео Г.; Джонс, Дэвид С. (27 августа 2020 г.). «Скрыто на виду — пересмотр использования расовой коррекции в клинических алгоритмах» . Медицинский журнал Новой Англии . 383 (9): 874–882. дои : 10.1056/NEJMms2004740 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   32853499 .
  18. ^ Вяс, Даршали А.; Джонс, Дэвид С.; Медоуз, Одра Р.; Диуф, Хади; Нур, Наваль М.; Шанц-Данн, Джулианна (май 2019 г.). «Проблема использования калькулятора расовой принадлежности при вагинальных родах после кесарева сечения» . Проблемы женского здоровья . 29 (3): 201–204. дои : 10.1016/j.whi.2019.04.007 . ISSN   1049-3867 . ПМИД   31072754 .
  19. ^ Берни, П.; Джарвис, Д.; Перес-Падилья, Р. (январь 2015 г.). «Глобальное бремя хронических респираторных заболеваний у взрослых» . Международный журнал туберкулеза и болезней легких . 19 (1): 10–20. дои : 10.5588/ijtld.14.0446 . ISSN   1815-7920 . ПМИД   25519785 .
  20. ^ Кумар, Раджеш; Зейболд, Макс А.; Олдрич, Мелинда К.; Уильямс, Л. Кеоки; Райнер, Алекс П.; Коланджело, Лаура; Галантер, Джошуа; Жиньу, Кристофер; Ху, Донглей; Сен, Саунак; Чоудри, Света (22 июля 2010 г.). «Генетическое происхождение в прогнозах функции легких» . Медицинский журнал Новой Англии . 363 (4): 321–330. doi : 10.1056/NEJMoa0907897 . ISSN   0028-4793 . ПМЦ   2922981 . ПМИД   20647190 .
  21. ^ Браун, Ланди; Вольфганг, Мелани; Дикерсин, Кей (1 июня 2013 г.). «Определение расы/этнической принадлежности и объяснение различий в исследованиях функции легких» . Европейский респираторный журнал . 41 (6): 1362–1370. дои : 10.1183/09031936.00091612 . ISSN   0903-1936 . ПМИД   22878881 . S2CID   3092122 .
  22. ^ Скальски, Джозеф Х.; Гибсон, Рэйчел А.; Нароцки, Сара А.; Ядав, Хеманг; Скэнлон, Пол Д. (2016). «5. Различия в состоянии здоровья и тестирование функции легких» . В Джеральде, Линн Б.; Берри, Кристин Э. (ред.). Различия в состоянии здоровья в респираторной медицине . Швейцария: Humana Press. п. 101. дои : 10.1007/978-3-319-23675-9 . ISBN  978-3-319-23674-2 . ISSN   2197-7372 . LCCN   2015947791 .
  23. ^ Jump up to: а б Линней, Карл фон (1767). Шарль Линне... Systema naturae: через три царства природы, по классам, порядкам, родам, видам, с признаками, различиями, синонимами, местами (на латыни). Напечатано Джоном Томасом.
  24. ^ Jump up to: а б Джексон, Джон П.; Вайдман, Надин М. (2004). Раса, расизм и наука: социальное воздействие и взаимодействие . АВС-КЛИО. ISBN  978-1-85109-448-6 .
  25. ^ Харрис, Марвин (14 августа 2001 г.). Возникновение антропологической теории: история теорий культуры . АльтаМира Пресс. ISBN  978-0-7591-1699-3 .
  26. ^ Jump up to: а б Гаррод, Джоэл З. (январь 2006 г.). «Храбрый старый мир: анализ научного расизма и BiDil®» . Медицинский журнал Макгилла . 9 (1): 54–60. ISSN   1201-026X . ПМЦ   2687899 . ПМИД   19529811 .
  27. ^ Клэйс, Грегори (2000). «Выживает сильнейший» и истоки социального дарвинизма . Журнал истории идей . 61 (2): 223–240. дои : 10.1353/jhi.2000.0014 . ISSN   1086-3222 . S2CID   146267804 .
  28. ^ Александр Томас и Сэмюэл Силлен (1972). Расизм и психиатрия . Нью-Йорк: Издательская группа Кэрол.
  29. ^ Jump up to: а б с Бачински, Кэтлин. «Перспектива | Американская медицина была построена на спинах рабов. И она до сих пор влияет на то, как врачи лечат пациентов сегодня» . Вашингтон Пост . ISSN   0190-8286 . Проверено 17 октября 2020 г.
  30. ^ Вернон, Леонард Ф. (01 августа 2019 г.). «Дж. Мэрион Симс, доктор медицинских наук: почему он и его достижения должны продолжать признаваться, комментарий и исторический обзор» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 111 (4): 436–446. дои : 10.1016/j.jnma.2019.02.002 . ISSN   0027-9684 . ПМИД   30851980 .
  31. ^ Jump up to: а б Капсалис, Терри (2002). «Освоение женского таза: раса и инструменты воспроизводства». В Уоллес-Сандерсе, Кимберли (ред.). Кожа глубокая, дух сильный: черное женское тело в американской культуре (PDF) . Анн-Арбор, Мичиган: Издательство Мичиганского университета. стр. 263–300. ISBN   978-0472067077 .
  32. ^ Мейер, Эллисон К. (24 августа 2018 г.). «Ограбление могил, черные кладбища и Американская медицинская школа» . JSTOR Daily . Проверено 17 октября 2020 г.
  33. ^ «Исследование Таскиги – Хронология – CDC – NCHHSTP» . www.cdc.gov . 16 июля 2020 г. Проверено 17 октября 2020 г.
  34. ^ Тилли, Хелен (1 июля 2016 г.). «Медицина, империи и этика в колониальной Африке» . Журнал этики АМА . 18 (7): 743–753. doi : 10.1001/journalofethics.2016.18.7.mhst1-1607 . ISSN   2376-6980 . ПМИД   27437825 .
  35. ^ Тилли, Хелен (15 апреля 2011 г.). Африка как живая лаборатория: империя, развитие и проблема научного знания, 1870-1950 гг . Издательство Чикагского университета. ISBN  978-0-226-80348-7 .
  36. ^ Смит, Хонор (1 января 1955 г.). «Медицина в Африке, какой я ее видел» . Дела Африки . 54 (214): 28–36. doi : 10.1093/oxfordjournals.afraf.a094264 . ISSN   0001-9909 .
  37. ^ Кевлес, Дэниел Дж. (1985). Во имя евгеники: генетика и использование человеческой наследственности . Издательство Гарвардского университета. ISBN   9780674445574 .
  38. ^ Jump up to: а б с Колата, Джина (21 июля 2020 г.). «Многие инструменты принятия медицинских решений ставят в невыгодное положение чернокожих пациентов» . Нью-Йорк Таймс . ISSN   0362-4331 . Проверено 17 октября 2020 г.
  39. ^ Обермайер, Зиад; Пауэрс, Брайан; Вогели, Кристина; Муллайнатан, Сендхил (25 октября 2019 г.). «Анализ расовых предубеждений в алгоритме, используемом для управления здоровьем населения» . Наука . 366 (6464): 447–453. Бибкод : 2019Sci...366..447O . дои : 10.1126/science.aax2342 . ISSN   0036-8075 . ПМИД   31649194 . S2CID   204881868 .
  40. ^ «Не включать гонку в оценку функции почек?» . www.medpagetoday.com . 2 декабря 2020 года. Архивировано из оригинала 20 апреля 2021 года . Проверено 20 апреля 2021 г.
  41. ^ «Стремление к устранению расистской предвзятости в тестировании почек набирает новую почву» . СТАТ . 17 июля 2020 г. Проверено 17 октября 2020 г.
  42. ^ «UW Medicine исключит расовую принадлежность из расчета рСКФ (показатель функции почек) | Медицинский факультет | Вашингтонский университет» . Medicine.uw.edu . Проверено 17 октября 2020 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Race_adjustment&oldid=1183996361"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: c54bd1bbcb1f06afab42e84dc7f6a7a9__1699372260
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/c5/a9/c54bd1bbcb1f06afab42e84dc7f6a7a9.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Race adjustment - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)