Пульмонология
 Схематическое изображение дыхательной системы человека с ее частями и функциями. | |
| Система | Дыхательная система |
|---|---|
| Серьезные заболевания | Астма , Рак легких , Туберкулез , Профессиональные заболевания легких |
| Значительные испытания | Бронхоскопия , Исследование мокроты , Газы артериальной крови |
| Специалист | Врач-респиратор, пульмонолог |
Пульмонология ( / ˌ p ʌ l m ə ˈ n ɒ l ə dʒ i / , / ˌ p ʊ l m ə ˈ n ɒ l ə dʒ i / , от латинского pulmō, -ōnis «легкое» и греческого суффикса -λογία - logía «изучение»), пневмология ( / n ʊ ˈ m ɒ l ə dʒ i , n j ʊ -/ , построенная на греческом πνεύμων pneúmōn «легкие») или пневмонология [1] ( / n ʊ m ə n ˈ ɒ l ə dʒ i , n j ʊ -/ ) — медицинская специальность , занимающаяся заболеваниями дыхательных путей . [2] он также известен как респираторология , респираторная медицина или медицина грудной клетки В некоторых странах и регионах .
Пульмонология считается отраслью внутренней медицины и связана с интенсивной терапией . Пульмонология часто занимается ведением пациентов, нуждающихся в жизнеобеспечении и искусственной вентиляции легких . Пульмонологи проходят специальную подготовку по заболеваниям и состояниям органов грудной клетки , особенно пневмонии , астме , туберкулезу , эмфиземе и осложненным инфекциям органов грудной клетки. [3]
Отделения пульмонологии/респирологии особенно тесно сотрудничают с отделениями других специальностей: отделениями кардиоторакальной хирургии и отделениями кардиологии .
Журналы пульмонологии
[ редактировать ]- Американская ассоциация респираторной помощи
- Американский колледж торакальных врачей
- Американская ассоциация легких
- Американское торакальное общество
- Британское торакальное общество
- Европейское респираторное общество
История пульмонологии
[ редактировать ]Одним из первых крупных открытий, имеющих отношение к области пульмонологии, было открытие малого круга кровообращения . Первоначально считалось, что кровь , достигающая правой стороны сердца , проходит через небольшие «поры» в перегородке в левую сторону для насыщения кислородом, как предположил Гален ; однако открытие малого круга кровообращения опровергает эту теорию, которая ранее была принята со II века. тринадцатого века Анатом и физиолог Ибн ан-Нафис точно предположил, что не существует «прямого» прохода между двумя сторонами ( желудочками ) сердца. Он считал, что кровь должна пройти через легочную артерию , легкие и вернуться обратно в сердце, чтобы перекачиваться по всему телу. Многие считают, что это первое научное описание малого круга кровообращения. [4]
Хотя легочная медицина начала развиваться как медицинская специальность только в 1950-х годах, Уильям Уэлч и Уильям Ослер основали «родительскую» организацию Американского торакального общества . [5] Национальная ассоциация по изучению и профилактике туберкулеза . [6] Уход, лечение и изучение туберкулеза легких признаны отдельной дисциплиной — фтизиатрии . [7] Когда эта специальность начала развиваться, было сделано несколько открытий, связывающих дыхательную систему и измерение газов артериальной крови, что привлекло все больше и больше врачей и исследователей к развивающейся области. [8]
Пульмонология и ее актуальность в других областях медицины.
[ редактировать ]Хирургию дыхательных путей обычно выполняют специалисты кардиоторакальной хирургии. [9] (или торакальная хирургия ), [10] хотя незначительные процедуры могут выполнять пульмонологи. Пульмонология тесно связана с реанимацией. [11] при работе с пациентами, нуждающимися в искусственной вентиляции легких. В результате многие пульмонологи имеют сертификаты, позволяющие заниматься не только легочной медициной, но и реаниматологией. Существуют программы стипендий, которые позволяют врачам одновременно получить сертификаты в области легочной и интенсивной терапии. Интервенционная пульмонология – относительно новая область пульмонологической медицины. [12] который касается использования таких процедур, как бронхоскопия [13] и плевроскопия для лечения некоторых легочных заболеваний. [14] Интервенционная пульмонология все чаще признается как отдельная медицинская специальность. [15]
Диагностика
[ редактировать ]Пульмонолог начинает диагностический процесс с общего осмотра, уделяя особое внимание:
- наследственные заболевания, поражающие легкие ( муковисцидоз , [16] дефицит альфа-1-антитрипсина )
- воздействие токсикантов ( табачный дым , [17] асбест , выхлопные газы , дымы угледобывающей промышленности , аэрозоли электронных сигарет , [18] )
- воздействие инфекционных агентов (отдельные виды птиц , переработка солода)
- аутоиммунный , диатез который может предрасполагать к определенным состояниям ( легочный фиброз , легочная гипертензия )
Физическая диагностика [19] столь же важны, как и в других областях медицины .
- Осмотр кистей рук на наличие признаков цианоза или биения , грудной стенки и частоты дыхания.
- Пальпация шейных лимфатических узлов , трахеи и движений грудной клетки.
- Перкуссия легочных полей на предмет тупости или гиперрезонансности.
- Аускультация (стетоскопом ) легочных полей на предмет ослабления или необычности дыхания .
- хрипы или хрипы над легочными полями выслушиваются Стетоскопом .
Поскольку многие сердечные заболевания могут давать легочные признаки, [20] обычно включается тщательное кардиологическое исследование.
Процедуры
[ редактировать ]Клинические процедуры
[ редактировать ]Легочные клинические процедуры включают следующие легочные тесты и процедуры: [21] [22]
- Медико-лабораторное исследование крови ( анализы крови ). Иногда анализы газов артериальной крови . также требуются
- Спирометрия: определение максимального потока воздуха при заданном объеме легких, измеренного при дыхании в специальный аппарат; это ключевой тест для диагностики обструкции воздушного потока.
- Функциональное тестирование легких , включая спирометрию, как указано выше, а также реакцию на бронходилятаторы, объем легких и диффузионную способность, причем последняя является мерой площади абсорбции кислорода в легких.
- Бронхоскопия [23] с бронхоальвеолярным лаважем (БАЛ), эндобронхиальной и трансбронхиальной биопсией и эпителия чисткой
- Рентген грудной клетки [24]
- КТ [25]
- Сцинтиграфия и другие методы ядерной медицины.
- Позитронно-эмиссионная томография [26] (особенно при раке легких )
- Полисомнография (исследования сна [27] ) обычно используется для диагностики апноэ во сне
Хирургические процедуры
[ редактировать ]Основные хирургические вмешательства на сердце и легких выполняет торакальный хирург . [28] Пульмонологи часто выполняют специальные процедуры для получения образцов изнутри грудной клетки или легких. Они используют рентгенографические методы для осмотра сосудов легких и сердца, чтобы помочь в постановке диагноза.
Лечение и терапия
[ редактировать ]Медикаментозное лечение является важнейшим методом лечения большинства заболеваний пульмонологии, либо ингаляционным ( бронходилятаторы и стероиды ), либо пероральным ( антибиотики , антагонисты лейкотриенов ). Типичным примером является использование ингаляторов при лечении воспалительных заболеваний легких, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких . Кислородная терапия [29] часто необходим при тяжелых респираторных заболеваниях ( эмфизема и фиброз легких ). Если этого недостаточно, пациенту может потребоваться механическая вентиляция легких .
Легочная реабилитация [30] определяется как многоплановый континуум услуг, оказываемых лицам с легочными заболеваниями и их семьям, обычно междисциплинарной командой специалистов, с целью достижения и поддержания максимального уровня независимости и функционирования человека в обществе. Легочная реабилитация [31] предназначен для обучения пациента, его семьи и улучшения общего качества жизни и прогноза для пациента. Вмешательства могут включать физические упражнения, обучение, эмоциональную поддержку, кислород, неинвазивную искусственную вентиляцию легких, оптимизацию выведения секрета из дыхательных путей, содействие соблюдению режима лечения для уменьшения числа обострений и госпитализаций, а также возвращение к работе и/или более активную и эмоционально приносящую удовлетворение жизнь. Эти цели подходят для всех пациентов со сниженным дыхательным резервом, будь то из-за обструктивных или внутренних заболеваний легких (нарушение оксигенации) или нервно-мышечной слабости (вентиляционные нарушения). Команда легочной реабилитации [32] может включать врача-реабилитолога, специалиста по легочной медицине, помощника врача и смежных медицинских работников, включая реабилитационную медсестру , респираторного терапевта , логопеда , физиотерапевта , эрготерапевта , психолога и социального работника , среди других. Кроме того, для мотивации детей на легочную реабилитацию используются дыхательные игры.
Образование и обучение
[ редактировать ]Пульмонолог
[ редактировать ] Врач, выполняющий бронхоскопию . | |
| Занятие | |
|---|---|
| Имена |
|
Тип профессии | Специальность |
Секторы деятельности | Лекарство |
| Описание | |
Требуется образование |
|
Области работа | Больницы , клиники |
В Соединенных Штатах пульмонологами являются врачи, которые после получения медицинской степени ( доктор медицинских наук или доктор медицинских наук ) проходят в ординатуре обучение по внутренним болезням с последующим как минимум двумя дополнительными годами стажировки по узкой специализации в области пульмонологии. [33] После удовлетворительного завершения стажировки по пульмонологии врачу разрешается сдать сертификационный экзамен по пульмонологии. После сдачи этого экзамена врач получает сертификат пульмонолога. Большинство пульмонологов проходят трехлетнюю комбинированную стажировку по специализации в области легочной медицины и медицины критических состояний.
Детский пульмонолог
[ редактировать ]В США детские пульмонологи [34] - это врачи , которые после получения медицинской степени (MD, DO, MBBS, MBBCh и т. д.) проходят обучение в ординатуре по педиатрии с последующим не менее трех дополнительных лет стажировки по узкой специализации в области пульмонологии. Детские пульмонологи лечат заболевания дыхательных путей, легких, механики дыхания и аэропищеварительной системы.
Научные исследования
[ редактировать ]Врачи-пульмонологи занимаются как клиническими, так и фундаментальными исследованиями органов дыхания , начиная от анатомии респираторного эпителия и заканчивая наиболее эффективным лечением легочной гипертензии . Научные исследования также проводятся для поиска причин и возможного лечения таких заболеваний, как туберкулез легких и рак легких .
Ссылки
[ редактировать ]
- ^ Рамуцаки, Иоанна; Рамуцакис, Иоаннис; Бурос, Демосфен (май 2002 г.). «Пневмонология или пневмология?». Грудь . 121 (5): 1385–1387. дои : 10.1378/сундук.121.5.1385 . ПМИД 12006412 .
- ^ ACP: Пульмонология: специализация внутренних болезней. Архивировано 11 августа 2015 г. в Wayback Machine . Acponline.org. Проверено 30 сентября 2011 г.
- ^ Сенгупта, Нандини; Сахидулла, Мэриленд; Саха, Гутам (август 2016 г.). «Классификация звуков легких с использованием кепстральных статистических характеристик». Компьютеры в биологии и медицине . 75 (1): 118–129. doi : 10.1016/j.compbiomed.2016.05.013 . ПМИД 27286184 .
- ^ Шариф Каф А-Газаль (2002). «Открытие малого круга кровообращения – кому следует отдать должное: Ибн Ан-Нафису или Уильяму Харви» (PDF) . Журнал Международного общества истории исламской медицины . 2 : 46. Архивировано (PDF) из оригинала 12 июня 2010 г. Проверено 17 июля 2010 г.
- ^ «Американское торакальное общество – Обзор» . www.thoracic.org . Архивировано из оригинала 26 апреля 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ Джейкобс, Генри Бартон (3 декабря 1904 г.). «Национальная ассоциация по изучению и профилактике туберкулеза» . Журнал Американской медицинской ассоциации . XLIII (23): 1712. doi : 10.1001/jama.1904.02500230042014 . ISSN 0002-9955 . Архивировано из оригинала 13 декабря 2021 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ Лаусардо, Майкл; Ашкин, Дэвид (01 мая 2000 г.). «Фтизиатрия на заре нового века». Грудь . 117 (5): 1455–1473. дои : 10.1378/сундук.117.5.1455 . ISSN 0012-3692 . ПМИД 10807837 .
- ↑ История подразделения. Архивировано 11 августа 2017 г. в Wayback Machine . Hopkinsmedicine.org. Проверено 30 сентября 2011 г.
- ^ «Кардиоторакальная хирургия | Essentia Health | Миннесота, Висконсин, Северная Дакота» . www.essentiahealth.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Кардиоторакальная хирургия» . Медицинская карьера . 07.04.2015. Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Легочные заболевания | Внутренние болезни | ACP» . www.acponline.org . Архивировано из оригинала 9 сентября 2015 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Интервенционная пульмонология: процедуры, использование и эффекты» . ВебМД . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ Сейхо, Луис М.; Стерман, Дэниел Х. (8 марта 2001 г.). «Интервенционная пульмонология». Медицинский журнал Новой Англии . 344 (10): 740–749. дои : 10.1056/NEJM200103083441007 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 11236779 .
- ^ «Интервенционные пульмонологические диагностические и терапевтические процедуры» . www.pamf.org . Архивировано из оригинала 17 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ Луис М. Сейхо и Дэниел Х. Стерман (2001). «Интервенционная пульмонология». Н. англ. Дж. Мед . 344 (10): 740–49. дои : 10.1056/NEJM200103083441007 . ПМИД 11236779 .
- ^ «Муковисцидоз – педиатрия» . Руководство MSD Профессиональная версия . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ Бреланд, Элисон; Соул, Эрик; Лопес, Алекса; Рамоа, Каролина; Эль-Хеллани, Ахмад; Айсенберг, Томас (2017). «Электронные сигареты: что это такое и для чего они нужны?» . Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1394 (1): 5–30. Бибкод : 2017NYASA1394....5B . дои : 10.1111/nyas.12977 . ISSN 0077-8923 . ПМЦ 4947026 . ПМИД 26774031 .
- ^ Периклеус, Эвантия П.; Стейропулос, Пасхалис; Параскакис, Эммануил; Константинидис, Теодорос К.; Нена, Евангелия (2018). «Употребление электронных сигарет подростками: обзор литературы и перспективы на будущее» . Границы общественного здравоохранения . 6 : 86. дои : 10.3389/fpubh.2018.00086 . ISSN 2296-2565 . ПМЦ 5879739 . ПМИД 29632856 .
- ^ «Оценка легочного пациента – легочные нарушения» . Руководство MSD Профессиональная версия . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Легочные тесты и процедуры | Медицинская библиотека Джона Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Легочные тесты и процедуры | Медицинская библиотека Джона Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Легочные диагностические тесты и процедуры | Essentia Health» . www.essentiahealth.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Бронхоскопия | Медицинская библиотека Джона Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Как работает рентген грудной клетки?» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Компьютерная томография (КТ или КАТ) грудной клетки | Медицинская библиотека Джона Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Как работает ПЭТ-сканирование?» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 13 декабря 2021 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Как подготовиться к исследованию сна» . www.hopkinsmedicine.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Кардиоторакальная хирургия» . Медицинская карьера . 07.04.2015. Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Кислородная терапия – заболевания легких и дыхательных путей» . Руководство MSD, потребительская версия . Архивировано из оригинала 13 декабря 2021 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Легочная реабилитация | Essentia Health | Миннесота, Северная Дакота, Висконсин» . www.essentiahealth.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Обзор легочной реабилитации - заболевания легких и дыхательных путей» . Руководство MSD, потребительская версия . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Обзор легочной реабилитации - заболевания легких и дыхательных путей» . Руководство MSD, потребительская версия . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Легочные заболевания | Внутренние болезни | ACP» . www.acponline.org . Архивировано из оригинала 9 сентября 2015 г. Проверено 25 января 2019 г.
- ^ «Что такое детский пульмонолог?» . HealthyChildren.org . Архивировано из оригинала 26 января 2019 г. Проверено 25 января 2019 г.
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
