Калийное связующее
Связывающие калий препараты – это препараты, которые связывают ионы калия в желудочно-кишечном тракте, тем самым предотвращая его всасывание в кишечнике. Раньше эта категория состояла исключительно из полистиролсульфоната , полианионной смолы, присоединенной к катиону, которую вводили либо перорально, либо с помощью удерживающей клизмы пациентам, которые подвержены риску развития гиперкалиемии (аномально высокого уровня калия в сыворотке). К новейшим лекарствам относятся: еще один полианионный полимер, патиромер , который заменяет кальций на калий; и кристаллы циклосиликата циркония натрия , которые обменивают натрий на калий.
Повышенный уровень калия в сыворотке крови является состоянием, которое может возникнуть у пациентов с хронической болезнью почек на поздних стадиях.
Клиническое использование
[ редактировать ]Калий, наиболее распространенный внутриклеточный катион, необходим для жизни. Адекватный градиент калия через клеточную мембрану необходим для обеспечения возбудимости клеточных мембран. Это особенно важно для функции нервов и мышц. У человека за регуляцию уровня калия в сыворотке крови отвечают главным образом почки, выводя избыток калия с мочой. По мере прогрессирования почечной недостаточности с последующим снижением выделительной функции калий может накапливаться с возможными вредными последствиями для потенциала клеточных мембран и сердечными аритмиями в качестве основного симптома. [ 1 ] При превышении физиологического уровня калия в крови от 3,8 до 5,2 ммоль/л диагностируют гиперкалиемию. [ 2 ] Основой лечения пациентов с хронической болезнью почек является удаление калия посредством процедуры диализа. Однако диетические ограничения и фармацевтическая терапия препаратами, связывающими калий, являются важными дополнительными вариантами лечения.
Механизм действия
[ редактировать ]В общем, связующие калия представляют собой искусственные полианионные смолы, которые обменивают связанные катионы ( Ca 2+ или На + ) для ионов калия в дистальном отделе толстой кишки. [ 3 ] После обмена высвободившиеся катионы и калий, прилипшие к смоле, выводятся с калом. Этот механизм предотвращает кишечную абсорбцию пищевых ионов калия и тем самым снижает уровень калия в сыворотке крови. Существует два основных класса связующих, различающихся катионом, прикрепленным к смоле в исходном состоянии. Кальциевые смолы выделяют ионы кальция в обмен на ионы калия, тогда как натриевые смолы выделяют натрий.
Побочные эффекты
[ редактировать ]Гипокалиемия, гипомагниемия, тошнота или рвота являются побочными эффектами, часто наблюдаемыми при использовании полистирольных смол. Сообщалось о случаях некроза толстой кишки, особенно при применении полистиролсульфоната натрия в сочетании со слабительным сорбитом. Кроме того, могут возникнуть электролитные нарушения, системный алкалоз или раздражение желудка. Кроме того, при применении высоких доз были зарегистрированы анорексия, тошнота, рвота или запор, а также диарея. [ 4 ] [ 5 ]
Калийсвязывающие смолы
[ редактировать ]- Полистиролсульфонаты
- Полистиролсульфонат кальция (например, сорбистерит, Ca-резониум)
- Полистиролсульфонат натрия (например, Кайексалат, Anti-Kalium-NA)
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Энциклопедия MedlinePlus : Высокий уровень калия.
- ^ Хагеманн, О., Нормальный уровень калия в сыворотке, URL: http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/k/Kalium_Serum.htm ; Проверено 21 января 2010 г.
- ^ Гиперкалиемия ~ лечение в eMedicine
- ^ Сорбистерит - Краткое описание характеристик продукта; Проверено: 21 января 2010 г. [ нужна полная цитата ]
- ^ Национальная медицинская библиотека США. URL: http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?id=11425 ; Проверено: 21 января 2010 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Бюсс, Джерри М; Хуан, И-Цу; Питт, Бертрам (2012). «PEARL-HF: профилактика гиперкалиемии у пациентов с сердечной недостаточностью с помощью нового полимерного связующего калия, RLY5016». Будущая кардиология . 8 (1): 17–28. дои : 10.2217/fca.11.71 . ПМИД 22185443 .
- ван дер Меер, П.; ван Вельдхуизен, диджей (2011). «Связывать или не связывать: калийснижающие препараты при сердечной недостаточности» . Европейский кардиологический журнал . 32 (7): 791–2. doi : 10.1093/eurheartj/ehr058 . ПМИД 21383002 .
- Гиперкалиемия в неотложной медицинской помощи в eMedicine
- Калий и диета при ХБП - почки.org