✖


Jump to content

CHA 2 DS 2 – оценка VASc

Чтобы узнать о других значениях, см. Чад (значения) .
CHA 2 DS 2 – оценка VASc
Цель риск инсульта (при неревматической мерцательной аритмии)

Шкала CHADS 2 неревматической и ее обновленная версия, шкала CHA 2 DS 2 -VASc , представляют собой правила клинического прогнозирования для оценки риска инсульта у людей с фибрилляцией предсердий (ФП), распространенной и серьезной сердечной аритмией , связанной с тромбоэмболическим инсультом. . Такая оценка используется для определения того, требуется ли лечение антикоагулянтной терапией или антиагрегантной терапией. [ 1 ] поскольку ФП может вызвать застой крови в верхних камерах сердца , что приводит к образованию пристеночного тромба , который может вырваться в кровоток, достичь головного мозга, перекрыть кровоснабжение головного мозга и вызвать инсульт.

Высокий балл соответствует более высокому риску инсульта, а низкий балл соответствует более низкому риску инсульта. Оценка CHADS 2 проста и подтверждена многими исследованиями. [ 2 ] При клиническом использовании шкала CHADS 2 (произносится как «chads два») была заменена шкалой CHA 2 DS 2 -VASc («chads vasc»). [ 3 ] ), что дает лучшую стратификацию пациентов с низким риском.

Использовать

[ редактировать ]

Шкала CHA 2 DS 2 -VASc — это широко используемый медицинский инструмент, используемый для помощи врачам в выборе лечения, разжижающего кровь, для предотвращения инсульта у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП). [ 4 ] [ 5 ]

ЧАДС 2

[ редактировать ]

Оценка CHADS 2 не учитывает некоторые распространенные факторы риска инсульта, и ее различные плюсы и минусы тщательно обсуждались. [ 6 ] Сложение баллов, соответствующих имеющимся условиям, дает результат по шкале CHADS 2 , которая используется для оценки риска инсульта.

ЧАДС 2 [ 7 ]
Состояние Очки
 С    Застойная сердечная недостаточность 1
 ЧАС  Гипертония : артериальное давление постоянно выше 140/90 мм рт.ст. (или гипертония лечится медикаментозно). 1
 А Возраст ≥75 лет 1
 Д  Сахарный диабет 1
 SS2 Предыдущий инсульт или ТИА или тромбоэмболия 2
Годовой риск инсульта (%) [ 2 ]
ЧАДС 2 Оценка Риск 95% ДИ
0 1.9  1.2–3.0
1 2.8  2.0–3.8
2 4.0  3.1–5.1
3 5.9  4.6–7.3
4 8.5  6.3–11.1
5 12.5  8.2–17.5
6 18.2 10.5–27.4

CHA 2 DS 2 -VASc

[ редактировать ]

В дополнение к шкале CHADS 2 путем включения дополнительных факторов риска «модификатора риска инсульта» CHA 2 DS 2 -VASc. была предложена шкала [ 8 ]

При клиническом использовании шкала CHADS 2 была заменена шкалой CHA 2 DS 2 -VASc, которая обеспечивает лучшую стратификацию пациентов с низким риском. Показатель CHADS 2 превосходил показатель CHA 2 DS 2 -VASc во многих группах пациентов, включая пациентов с ФП, получающих амбулаторную плановую электрическую кардиоверсию. [ 9 ]

CHA 2 DS 2 -VASc
Состояние Очки
 С   Застойная сердечная недостаточность (или систолическая дисфункция левого желудочка) 1
 ЧАС  Гипертония : артериальное давление постоянно выше 140/90 мм рт.ст. (или гипертония лечится медикаментозно). 1
 А 2 Возраст ≥75 лет 2
 Д Сахарный диабет 1
 SS2 Предыдущий инсульт , ТИА или тромбоэмболия 2
 V Сосудистые заболевания (например, заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, аортальные бляшки) 1
 А Возраст 65–74 года 1
 наук Половая категория (т.е. женский пол) 1

Таким образом, шкала CHA 2 DS 2 -VASc является уточнением шкалы CHADS 2. [ 8 ] [ 10 ] Оценка и расширение последней за счет включения дополнительных общих факторов риска инсульта, а именно возраста 65–74 лет, женского пола и сосудистых заболеваний. [ 11 ] В шкале CHA 2 DS 2 -VASc «возраст 75 лет и старше» также имеет дополнительный вес и составляет 2 балла.

Максимальный балл по CHADS 2 равен 6, а максимальный балл по CHA 2 DS 2 -VASc равен 9 (а не 10, как можно было бы ожидать от простого сложения столбцов; максимальный балл по возрасту составляет 2 балла).

Годовой риск инсульта (%)
CHA 2 DS 2 - оценка по VASc Фрибург 2012 [ 12 ] Губа 2010 [ 8 ] 95% ДИ [ 8 ]
0  0.2  0.0  0.0–0.0
1  0.6  0.6  0.0–3.4
2  2.2  1.6  0.3–4.7
3  3.2  3.9  1.7–7.6
4  4.8  1.9  0.5–4.9
5  7.2  3.2  0.7–9.0
6  9.7  3.6 0.4–12.3
7 11.2  8.0 1.0–26.0
8 10.8 11.1 0.3–48.3
9 12.2 100  2.5–100

В основных руководствах указанный выше фиксированный годовой риск инсульта использовался в качестве ориентира для начала лечения антикоагулянтами; где риск ишемического инсульта более 1–2% должен быть показанием к началу антикоагулянтной терапии. Однако фактический риск инсульта варьируется в зависимости от метода выборки и географических регионов, а также от использования соответствующей методологии анализа исследования. [ 13 ] Метаанализ различных исследований в 2015 году показал, что годовой риск инсульта составляет менее 1% в 13 из 17 исследований при балле CHA 2 DS 2 -VASc 1, в 6 из 15 исследований сообщалось о риске от 1 до 2% и в 5 из 15 исследований сообщалось о риске более 2% для CHA 2 DS 2 -VASc 2. оценки [ 14 ] Тем не менее, частота инсульта варьируется в зависимости от условий исследования (больница или сообщество), популяции (испытание или общая группа), этнической принадлежности и т. д. Некоторые исследования, включенные в метаанализ, включают в совокупность женщин с оценкой 1 по признаку пола (которые относятся к группе низкого риска). тарифы; другие включенные в исследование не учитывают последующее применение антикоагулянтов (что снижает показатели) и были проанализированы путем исключения всех пациентов, когда-либо начавших прием антикоагулянтов (ошибка «обусловливания на будущее»). [ 15 ]

Рейтинг CHA 2 DS 2 -VASc со временем демонстрирует растущую популярность, тогда как популярность CHADS 2 снижается. [ 16 ] что может «частично быть связано с введением руководящих принципов, рекомендующих использование шкалы CHA 2 DS 2 -VASc для стратификации риска инсульта». [ 16 ] Прогностическая способность показателей риска ишемического инсульта у пациентов с нарушением функции почек сомнительна: крупное сравнительное внешнее валидирующее исследование продемонстрировало плохую дискриминацию и калибровку у пациентов со сниженной функцией почек. [ 17 ]

Рекомендации по лечению

[ редактировать ]

Показатель CHA 2 DS 2 -VASc использовался в рекомендациях Европейского общества кардиологов 2012 года и последующих рекомендациях по лечению фибрилляции предсердий . [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] /Американской кардиологической ассоциации 2014 г. Американского колледжа кардиологов Рабочая группа по практическим рекомендациям и рекомендации Общества сердечного ритма также рекомендуют использовать оценку CHA 2 DS 2 -VASc. [ 22 ]

Европейское общество кардиологов (ESC), [ 21 ] и Национальный институт передового опыта в области здравоохранения и ухода (NICE) [ 23 ] Рекомендации рекомендуют, если у пациента показатель CHA 2 DS 2 -VASc 2 и выше, пероральная антикоагулянтная терапия (ОАК) с антагонистом витамина К (АВК, например, варфарин с целевым МНО 2–3) или один из прямых пероральных препаратов. антикоагулянтные препараты рекомендуются (ПОАК, например дабигатран, ривароксабан, эдоксабан или апиксабан).

Если пациент относится к группе «низкого риска» по шкале CHA 2 DS 2 -VASc (т. е. 0 у мужчин или 1 у женщин), антикоагулянтная терапия не рекомендуется.

У мужчин с 1 фактором риска инсульта (т.е. баллом CHA 2 DS 2 -VASc = 1) можно рассмотреть возможность антитромботической терапии с помощью ОАК, а также следует учитывать ценности и предпочтения людей. [ 24 ] Даже один фактор риска инсульта увеличивает риск инсульта и смертности с положительной чистой клинической пользой для профилактики инсульта с помощью пероральных антикоагулянтов по сравнению с отсутствием лечения или аспирином. [ 25 ] Как упоминалось выше, частота тромбоэмболических событий различается в зависимости от различных пороговых значений лечения и методологических подходов. [ 26 ]

Антикоагуляция

[ редактировать ]

Рекомендации по лечению, основанные на шкале CHA 2 DS 2 -VASc, показаны в следующей таблице:

Счет Риск Антикоагулянтная терапия Соображения [ 18 ] [ 27 ] </ref>
0 (мужской) или 1 (женский) Низкий Отсутствие антикоагулянтной терапии Отсутствие антикоагулянтной терапии
1 (мужской) Умеренный Следует рассмотреть возможность применения пероральных антикоагулянтов. Пероральный антикоагулянт с хорошо контролируемым антагонистом витамина К (АВК, например варфарин, время действия которого находится в терапевтическом диапазоне >70%), или пероральный антикоагулянт прямого действия (ПОАК, например дабигатран, ривароксабан, эдоксабан или апиксабан)
2 или больше Высокий Рекомендуется пероральный антикоагулянт. Пероральный антикоагулянт с хорошо контролируемым антагонистом витамина К (АВК, например варфарин, время действия которого находится в терапевтическом диапазоне >70%), или пероральный антикоагулянт прямого действия (ПОАК, например дабигатран, ривароксабан, эдоксабан или апиксабан)

На основании рекомендаций ESC по ФП пероральные антикоагулянты рекомендуются или предпочтительны для людей с одним или несколькими факторами риска инсульта (т. е. показатель CHA 2 DS 2 -VASc ≥1 у мужчин или ≥2 у женщин). [ 28 ] [ 29 ] Это согласуется с недавней моделью анализа решений, показывающей, как «переломный момент» решения о применении антикоагулянтов изменился с появлением «более безопасных» препаратов ПОАК, где порогом для предложения профилактики инсульта (т. е. пероральных антикоагулянтов) является частота инсультов. примерно 1%/год. [ 20 ] [ 30 ]

У тех пациентов, которым рекомендовано лечение для профилактики инсульта с помощью пероральных антикоагулянтов, выбор препарата (т. е. между антагонистом витамина К и прямым пероральным антикоагулянтом (ПОАК)) можно оценить с помощью шкалы SAMe-TT2R2, чтобы помочь принять решение о наиболее подходящем пероральном антикоагулянте. [ 31 ] [ 32 ]

Риск кровотечения

[ редактировать ]
Основная статья: HAS-BLED

Оценка риска инсульта всегда должна включать оценку риска кровотечения. Это можно сделать, используя валидированные шкалы риска кровотечений, такие как шкалы HEMORR 2 HAGES или HAS-BLED . [ 33 ] Оценка HAS-BLED рекомендуется в руководствах для выявления пациентов с высоким риском для регулярного осмотра и последующего наблюдения, а также для устранения обратимых факторов риска кровотечений (например, неконтролируемая гипертензия, лабильное INRS, чрезмерное употребление алкоголя или сопутствующее применение аспирина/НПВП). [ 27 ] Если пациент принимает варфарин, то для оценки критерия «лабильного МНО» при HAS-BLED необходимы знания о контроле МНО; в противном случае для пациента, не принимавшего варфарин, этот критерий равен нулю. Высокий показатель HAS-BLED не является основанием для отказа от антикоагуляции. Кроме того, по сравнению с HAS-BLED, другие шкалы риска кровотечений, которые не учитывают «лабильное МНО», значительно уступают в прогнозировании кровотечений на варфарине и часто ненадлежащим образом относят многих пациентов, у которых наблюдались кровотечения, к «низкому риску». [ 34 ]

История

[ редактировать ]

Оценка CHA 2 DS 2 -VASc расширилась по сравнению с оценкой CHADS2, впервые опубликованной в 2001 году. [ 35 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Гейдж Б.Ф., ван Вальравен С., Пирс Л. и др. (2004). «Отбор пациентов с фибрилляцией предсердий для назначения антикоагулянтов: стратификация риска инсульта у пациентов, принимающих аспирин» . Тираж . 110 (16): 2287–92. дои : 10.1161/01.CIR.0000145172.55640.93 . ПМИД   15477396 .
  2. ^ Jump up to: а б Гейдж Б.Ф., Уотерман А.Д., Шеннон В., Бохлер М., Рич М.В., Рэдфорд М.Дж. (2001). «Валидация схем клинической классификации для прогнозирования инсульта: результаты Национального регистра мерцательной аритмии» . ДЖАМА . 285 (22): 2864–70. дои : 10.1001/jama.285.22.2864 . ПМИД   11401607 .
  3. ^ Профессор Грегори Лип обсуждает инструмент CHA2DS2-VASc для прогнозирования риска инсульта при фибрилляции предсердий.
  4. ^ Сиддики, Тарик Джамал; Усман, Мухаммад Шарик; Шахид, Изза; Ахмед, Джавад; Хан, Сафи У.; Якуб, Лина; Рихал, Чаранджит С.; Алхули, Мохамад (9 марта 2021 г.). «Полезность шкалы CHA2DS2-VASc для прогнозирования ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий или без нее: систематический обзор и метаанализ» . Европейский журнал профилактической кардиологии . 29 (4): 625–631. doi : 10.1093/eurjpc/zwab018 . ISSN   2047-4881 . ПМИД   33693717 .
  5. ^ Кизер, Кэтрин (2017). Пероральная антикоагулянтная терапия: случаи и клиническая корреляция . Спрингер. п. 20. ISBN  9783319546438 .
  6. ^ Картикеян Г., Эйкельбум Дж.В. Шкала CHADS2 для стратификации риска инсульта при фибрилляции предсердий – друг или враг? Тромб. Гемост. 5 июля 2010 г.; 104(1):45-8.
  7. ^ «Риск инсульта при ФП» . Медицинский центр В.А. Пало-Альто и Стэнфордский университет: программа спортивной медицины и клиника кардиомиопатии. Архивировано из оригинала 22 февраля 2019 г. Проверено 14 сентября 2007 г.
  8. ^ Jump up to: а б с д Лип Г.И., Ньюлаат Р., Пистерс Р., Лейн Д.А., Крийнс Х.Дж. (февраль 2010 г.). «Уточнение клинической стратификации риска для прогнозирования инсульта и тромбоэмболии при фибрилляции предсердий с использованием нового подхода, основанного на факторах риска: европейское исследование сердца по фибрилляции предсердий». Грудь . 137 (2): 263–72. дои : 10.1378/сундук.09-1584 . ПМИД   19762550 .
  9. ^ Ярмохаммади Х., Варр Б.С., Пуванант С., Либер Э., Уильямс С.Дж., Клостерманн Т., Джаспер С.Е., Уитмен С., Кляйн А.Л. (2012). «Роль шкалы CHADS2 в оценке риска тромбоэмболии и смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших кардиоверсию постоянным током (из подисследования ACUTE)». Я Дж Кардиол . 110 (2): 222–26. дои : 10.1016/j.amjcard.2012.03.017 . ПМИД   22503581 .
  10. ^ Сандху, РК; Бакал, Дж. А.; Эзековиц, Дж. А.; Макалистер, ФА (10 ноября 2011 г.). «Схемы стратификации риска, использование антикоагулянтов и результаты: парадокс лечения риска у пациентов с впервые диагностированной неклапанной фибрилляцией предсердий» . Сердце . 97 (24): 2046–50. doi : 10.1136/heartjnl-2011-300901 . ПМИД   22076011 . Проверено 12 февраля 2017 г.
  11. ^ «Кардиология UCSF | Медицинское лечение фибрилляции предсердий» . cardiology.ucsf.edu . Архивировано из оригинала 29 июля 2016 года . Проверено 12 февраля 2017 г.
  12. ^ Фриберг, Лейф; Розенквист, Мартен; Лип, Грегори Ю.Х. (13 января 2012 г.). «Оценка схем стратификации риска ишемического инсульта и кровотечения у 182 678 пациентов с фибрилляцией предсердий: шведское когортное исследование фибрилляции предсердий» . Европейский кардиологический журнал . 33 (12). Таблица 2. doi : 10.1093/eurheartj/ehr488 . ПМИД   22246443 . Проверено 8 октября 2020 г.
  13. ^ Нильсен, Питер Б. (2016). «Частота инсультов и тромбоэмболических событий при фибрилляции предсердий в соответствии с различными пороговыми значениями лечения: общенациональное когортное исследование» . Научные отчеты . 6 : 27410. Бибкод : 2016NatSR...627410N . дои : 10.1038/srep27410 . ПМЦ   4893655 . ПМИД   27265586 .
  14. ^ Джин Р., Куинн; Оливия, Северная Севердия; Юцзяо, Чанг; Дэниел, Э. Сингер (31 октября 2016 г.). «Широкие различия в зарегистрированных показателях инсульта в группах пациентов с фибрилляцией предсердий» . Тираж . 135 (3): 208–19. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024057 . ПМИД   27799272 . S2CID   207608289 .
  15. ^ Нильсен, П; Лип, Г (2017). «Повышение строгости исследования частоты инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий» . Тираж . 135 (3): 220–223. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025944 . ПМИД   28093493 . S2CID   37525194 .
  16. ^ Jump up to: а б Лип, Дж.Ю.; Хаббуш, Дж; Альтман, К. (2019). «Тенденции времени в использовании оценок CHADS 2 и CHA 2 DS 2 -VASc, а также географическое и специализированное использование этих оценок из популярного онлайн-инструмента для принятия клинических решений и медицинского справочника» (PDF) . Международный журнал клинической практики . 73 (2): e13280. дои : 10.1111/ijcp.13280 . ПМИД   30281876 . S2CID   52916514 .
  17. ^ де Йонг, Ага; Фу, Эдуард Л; ван Дипен, Мерель; Тревизан, Марко; Шуммер, Каролина; Деккер, Фридо В; Карреро, Хуан Дж; Гурби, Очак (2021). «Подтверждение оценки риска ишемического инсульта при фибрилляции предсердий по всему спектру функции почек» . Европейский кардиологический журнал . 42 (15): 1476–1485. doi : 10.1093/eurheartj/ehab059 . ПМК   8046502 . ПМИД   33769473 .
  18. ^ Jump up to: а б Камм А.Дж., Лип Г.Ю., Де Катерина Р., Савельева И., Атар Д., Хонлозер Ш., Хиндрикс Г., Кирххоф П. (октябрь 2012 г.). «Специальное обновление рекомендаций ESC по лечению фибрилляции предсердий, 2012 г.: обновление рекомендаций ESC 2010 г. по лечению фибрилляции предсердий, разработанное при особом вкладе Европейской ассоциации сердечного ритма» . Европа . 14 (10): 1385–413. doi : 10.1093/europace/eus305 . ПМИД   22923145 .
  19. ^ Камм, Эй Джей; Кирххоф, П.; Лип, ГЫХ; Шоттен, У.; Савельева И.; Эрнст, С.; Ван Гелдер, IC; Аль-Аттар, Н.; Хиндрикс, Г.; Прендергаст, Б.; Хайдбухель, Х.; Альфиери, О.; Анджелини, А.; Атар, Д.; Колонна, П.; Де Катерина, Р.; Де Саттер, Дж.; Гетт, А.; Горенек, Б.; Хелдал, М.; Хохлосер, С.Х.; Колх, П.; Ле Хьюзи, Ж.-Ю.; Пониковский, П.; Руттен, Ф.Х.; Ваганян А.; Ауриккио, А.; Бакс, Дж.; Чекони, Дж.; и др. (октябрь 2010 г.). «Руководство по лечению фибрилляции предсердий: Целевая группа по лечению фибрилляции предсердий Европейского общества кардиологов (ESC)» . Эур Харт Дж . 31 (19): 2369–429. doi : 10.1093/eurheartj/ehq278 . ПМИД   20802247 .
  20. ^ Jump up to: а б Кирхгоф, Паулюс; Бенусси, Стефано; Котеча, Дипак; Альссон, Андерс; Атар, Дэн; Касадеи, Барбара; Кастелла, Мануэль; Динер, Ханс-Кристоф; Хайдбухель, Хейн; Хендрикс, Йерун; Хиндрикс, Герхард; Манолис, Антонис С.; Олдгрен, Джонас; Попеску, Богдан Александру; Шоттен, Ульрих; Ван Путте, Барт; Вардас, Панайотис; Эйджволл, Стефан; Камм, Джон; барон Эскивиас, Гонсало; Бадтс, Вернер; Карердж, Сципион; Кассельман, Филип; Кока, Антонио; Де Катерина, Рафаэле; Дефтереос, Спиридон; Добрев, Добромир; Ферро, Хосе М.; Филиппатос, Герасим; Фицсаймонс, Донна; Горенек, Бюлент; Генун, Максин; Хонлозер, Стефан Х.; Колх, Филипп; Лип, Грегори Ю.Х.; Манолис, Афанасий; МакМюррей, Джон; Пониковский, Петр; Розенхек, Рафаэль; Рушицка, Фрэнк; Савельева Ирина; Шарма, Санджай; Сувальский, Петр; Тамарго, Хуан Луис; Тейлор, Клэр Дж.; Ван Гелдер, Изабель К.; Вурс, Адриан А.; Виндекер, Стефан; Саморано, Хосе Луис; Цеппенфельд, Катя (7 октября 2016 г.). «Руководство ESC по лечению фибрилляции предсердий, 2016 г., разработанное в сотрудничестве с EACTS» . Европейский кардиологический журнал . 37 (38): 2893–2962. doi : 10.1093/eurheartj/ehw210 . ПМИД   27567408 . Проверено 12 февраля 2017 г.
  21. ^ Jump up to: а б Хиндрикс, Герхард; Потпара, Татьяна; Дагрес, Николас; Арбело, Елена; Бакс, Джерун Дж.; Бломстрем-Лундквист, Карина; Бориани, Джузеппе; Кастелла, Мануэль; Дэн, Джордж-Андрей; Дилаверис, Полихронис Э.; Фошье, Лоран (29 августа 2020 г.). «Руководство ESC 2020 по диагностике и лечению фибрилляции предсердий, разработанное в сотрудничестве с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS) » Европейский кардиологический журнал . 42 (5): 373–498. doi : 10.1093/eurheartj/environment612 . HDL : 11379/546100 . ISSN   1522-9645 . ПМИД   32860505 .
  22. ^ Январь CT, Ванн Л.С., Альперт Дж.С., Калкинс Х., Сигарроа Дж.Э., Кливленд Дж.С. младший, Конти Дж.Б., Эллинор П.Т., Изековиц М.Д., Филд М.Э., Мюррей К.Т., Сакко Р.Л., Стивенсон В.Г., Чоу П.Дж., Трейси СМ, ​​Янси К.В. (декабрь) 2014). «Руководство AHA/ACC/HRS 2014 г. по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма» . Дж Ам Колл Кардиол . 64 (21): е1–76. дои : 10.1016/j.jacc.2014.03.022 . ПМИД   24685669 .
  23. ^ «Фибрилляция предсердий: ведение | Руководство и рекомендации | NICE» . www.nice.org.uk. ​Июнь 2014 года . Проверено 12 февраля 2017 г.
  24. ^ Джунди, РА; Чиприано, Ле; Спосато, Луизиана; Сапосник, Г; Рабочая группа по исследованию последствий инсульта (май 2016 г.). «Риск ишемического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий и показателем 1 по CHA2DS2-VASc: систематический обзор и метаанализ» . Инсульт: журнал мозгового кровообращения . 47 (5): 1364–7. дои : 10.1161/strokeaha.115.012609 . ПМИД   27026630 . S2CID   3692570 . {{cite journal}}: |first5= имеет общее имя ( справка )
  25. ^ Фошье, Л; Клементи, Н; Биссон, А; Иванес, Ф; Ангулвант, Д; Бабути, Д. (2016). «Должны ли пациенты с фибрилляцией предсердий только с одним фактором риска CHA2DS2-VASc, не связанным с полом, принимать антикоагулянты?» . Гладить . 47 (7): 1831–6. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.116.013253 . ПМИД   27231269 . S2CID   3666736 .
  26. ^ Нильсен П; Ларсен ТБ; Скьёт Ф; и др. (2016). «Частота инсультов и тромбоэмболических событий при фибрилляции предсердий в соответствии с различными пороговыми значениями лечения: общенациональное когортное исследование» . Научный представитель . 6 : 27410. Бибкод : 2016NatSR...627410N . дои : 10.1038/srep27410 . ПМЦ   4893655 . ПМИД   27265586 .
  27. ^ Jump up to: а б (Великобритания), Национальный центр клинических рекомендаций (31 октября 2023 г.). "Мерцательная аритмия" . Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Великобритания). ПМИД   25340239 . Проверено 2 июля 2024 г.
  28. ^ Лип Джи, Лейн Д.А. (2015). «Профилактика инсульта при фибрилляции предсердий: систематический обзор». ДЖАМА . 313 (19): 1950–62. дои : 10.1001/jama.2015.4369 . ПМИД   25988464 .
  29. ^ Сульцгрубер, Патрик; Дёнер, Вольфрам; Нисснер, Александр (1 февраля 2021 г.). «Клапанная фибрилляция предсердий и оценка CHA2DS2-VASc 1 — заявление рабочей группы ESC по сердечно-сосудистой фармакотерапии и совета ESC по инсульту» . Европейский кардиологический журнал . 42 (5): 541–543. дои : 10.1093/eurheartj/ehaa1081 . ISSN   1522-9645 . ПМИД   33496325 .
  30. ^ Экман М.Х., Сингер Д.Э., Розанд Дж., Гринберг С.М. (январь 2011 г.). «Переход к переломному моменту: решение о назначении антикоагулянтов пациентам с фибрилляцией предсердий» . Квалификационные результаты Circ Cardiovasc . 4 (1): 14–21. дои : 10.1161/circoutcomes.110.958108 . ПМК   3058150 . ПМИД   21139092 .
  31. ^ Апостолакис С., Салливан Р.М., Ольшанский Б., Лип Г.И. (ноябрь 2013 г.). «Факторы, влияющие на качество антикоагулянтного контроля у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих варфарин: показатель SAMe-TT₂R₂». Грудь . 144 (5): 1555–63. дои : 10.1378/сундук.13-0054 . PMID   23669885 .
  32. ^ Пройетти, Марко; Лип, Грегори Ю.Х. (июль 2015 г.). «Простой выбор между антагонистом витамина К и пероральным антикоагулянтом, не являющимся антагонистом витамина К: с использованием шкалы SAMe-TT 2 R 2 » . Европейский кардиологический журнал – Сердечно-сосудистая фармакотерапия . 1 (3): 150–152. дои : 10.1093/ehjcvp/pvv012 . hdl : 2434/747445 . ПМИД   27533987 .
  33. ^ Сандерс, Джиллиан Д.; Ловенстерн, Анджела; Борре, Итан; Чаттерджи, Рани; Гуд, Адам; Шаран, Лорен; ЛаПойнт, Нэнси М. Аллен; Райц, Жизель; Шах, Бимал (30 октября 2018 г.). Профилактика инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: обновление систематического обзора (отчет). Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ). doi : 10.23970/ahrqepccer214 .
  34. ^ Пройетти, Марко; Сеноо, Кейтаро; Лейн, Дейдра А.; Лип, Грегори Ю.Х. (апрель 2016 г.). «Сильное кровотечение у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий: влияние времени в терапевтическом диапазоне на современные показатели риска кровотечения» . наук. Представитель . 6 : 24376. Бибкод : 2016NatSR...624376P . дои : 10.1038/srep24376 . ПМЦ   4828703 . ПМИД   27067661 .
  35. ^ Аджам, Тарек (27 февраля 2020 г.). «Шкала CHADS2 для оценки риска инсульта при фибрилляции предсердий: шкала CHADS2 и CHA2DS2-VASc для оценки риска инсульта при фибрилляции предсердий» . emedicine.medscape.com . Архивировано из оригинала 25 января 2021 года . Проверено 11 апреля 2021 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=CHA2DS2–VASc_score&oldid=1232259746"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: cc88b77a635e368e9e75e6fa3e5230a1__1719941040
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/cc/a1/cc88b77a635e368e9e75e6fa3e5230a1.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
CHA2DS2–VASc score - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)