Псевдодеменция
 | Эта статья содержит подробный перефраз несвободного источника, защищенного авторским правом, https://gpsych.bmj.com/content/36/4/e100939 ( отчет Copyvios ) . ( Июль 2024 г. ) |
| Псевдодеменция | |
|---|---|
| Другие имена | Когнитивная дисфункция, связанная с депрессией, депрессивное когнитивное расстройство, псевдостарость, [1] обратимое слабоумие [2] |
| Специальность | Психиатрия |
| Причины | Депрессия, шизофрения, психоз и другие психические состояния, которые могут нарушать когнитивные функции. |
Псевдодеменция (также известная как когнитивная дисфункция, связанная с депрессией или депрессивное когнитивное расстройство) — это состояние, при котором умственные способности могут быть временно снижены из-за психических заболеваний, особенно депрессии. Псевдодеменция может развиваться при широком спектре функциональных психиатрических состояний, таких как депрессия , шизофрения и другие психозы , мании , диссоциативные расстройства и конверсионные расстройства . Проявления псевдодеменции могут имитировать органическую деменцию , но они по существу обратимы при лечении и не приводят к фактической дегенерации мозга. Псевдодеменция обычно включает в себя три когнитивных компонента: проблемы с памятью, нарушения исполнительных функций и нарушения речи и языка. Конкретные когнитивные симптомы могут включать проблемы с запоминанием слов или вещей в целом, снижение контроля внимания и концентрации, трудности с выполнением задач или принятием решений, снижение скорости и беглости речи, а также нарушение скорости обработки информации . Люди с псевдодеменцией обычно очень обеспокоены когнитивные нарушения, с которыми они сталкиваются. Два метода лечения депрессии, которые оказались эффективными для лечения депрессии, также могут быть полезны при лечении псевдодеменции: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая определяет поведение, которое положительно и отрицательно влияет на настроение, и межличностная терапия , которая фокусируется на выявлении способов, которыми межличностные отношения способствуют к депрессии.
История
[ редактировать ]Этот термин был впервые введен в 1961 году психиатром Лесли Кило , который заметил пациентов с когнитивными симптомами, соответствующими деменции, состояние которых улучшилось в результате лечения. Необходимо исключить обратимые причины истинной деменции. [3] Его термин носил в основном описательный характер. [4] Однако клинический феномен был хорошо известен с конца 19 века как меланхолическая деменция. [5]
Сомнения относительно классификации и особенностей синдрома, [6] и вводящий в заблуждение характер названия привели к предложениям исключить этот термин. [7] Однако сторонники утверждают, что, хотя это не определенная единая концепция с точным набором симптомов, это практичный и полезный термин, который хорошо зарекомендовал себя в клинической практике, а также выделяет тех, у кого может быть излечимое заболевание. [8]
Презентация
[ редактировать ]Анамнез нарушений при псевдодеменции часто непродолжителен и начинается внезапно, тогда как деменция чаще протекает коварно. Кроме того, при визуализации часто наблюдаются незначительные или отсутствуют какие-либо аномальные структуры мозга. [9] Ключевые симптомы псевдодеменции включают: нарушения речи, дефицит памяти, проблемы с вниманием, проблемы с эмоциональным контролем, трудности с организацией и принятием решений. [10] Клинически люди с псевдодеменцией отличаются от людей с истинной деменцией при проверке их памяти. Они часто отвечают, что не знают ответа на вопрос, и их внимание и концентрация часто остаются неизменными. Они могут казаться расстроенными или расстроенными, а люди с истинной деменцией часто дают неверные ответы, имеют плохое внимание и концентрацию, а также выглядят равнодушными или беззаботными. Симптомы депрессии часто имитируют деменцию, даже если она может возникать одновременно. [11]
Причины
[ редактировать ]Псевдодеменция относится к «поведенческим изменениям, которые напоминают изменения при прогрессирующей дегенеративной деменции, но которые объясняются так называемыми функциональными причинами». [12] Хотя основной причиной псевдодеменции является депрессия другие психические состояния (например, шизофрения , психозы и т. д.) также вызывают симптомы, связанные с деменцией. , было отмечено, что [13] Эти психиатрические состояния могут вызвать когнитивные нарушения, описываемые как замедление таких функций, как мышление, память и речь. [14]
Диагностика
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]В настоящее время не существует лекарства от деменции. Однако другие психические расстройства, которые могут привести к симптомам, подобным деменции, поддаются лечению. Таким образом, крайне важно провести дифференциальную диагностику там, где другие возможности должным образом исключены, чтобы избежать неправильного диагноза и неподходящих планов лечения. [15]
Внедрение и применение существующих моделей совместной помощи, таких как DICE, может помочь избежать ошибочного диагноза. Сопутствующие заболевания (такие как сосудистые, инфекционные, травматические, аутоиммунные, идиопатические или даже недостаточное питание) могут имитировать симптомы деменции. [16] Например, исследования также показали связь между депрессией и ее когнитивным воздействием на повседневное функционирование и искажения памяти. [17]
Такие исследования, как ПЭТ и ОФЭКТ головного мозга, показывают снижение кровотока в областях мозга у людей с болезнью Альцгеймера (БА) по сравнению с более нормальным кровотоком у людей с псевдодеменцией, а МРТ показывает атрофию медиальной височной доли у людей с болезнью Альцгеймера (БА). ОБЪЯВЛЕНИЕ. [18]
Псевдодеменция против деменции
[ редактировать ]Симптомы псевдодеменции могут быть похожи на деменцию . Из-за сходства признаков и симптомов с деменцией это может привести к или к ошибочному диагнозу депрессии неблагоприятным последствиям приема лекарств. [19] Эта форма деменции не является исходной формой и не является результатом тех же когнитивных изменений. Если правильно лечить депрессию или изменить медикаментозную терапию, когнитивные нарушения можно эффективно обратить вспять. Как правило, деменция предполагает устойчивое и необратимое снижение когнитивных функций, тогда как симптомы, вызванные псевдодеменцией, обратимы. [19] Снижение умственных способностей и социальная изоляция обычно идентифицируются как симптомы у пожилых людей, но часто возникают из-за симптомов депрессии, а не деменции. [20] В результате пожилым пациентам часто ставят неправильный диагноз, особенно когда медицинские работники не проводят точную оценку или не предлагают правильное тестирование.
Пожилым людям с преимущественно когнитивными симптомами, такими как потеря памяти и спутанность сознания, а также заметное замедление движений и снижение или замедление речи, иногда ошибочно ставили диагноз деменции, когда дальнейшее исследование показало, что они страдают от серьезного депрессивного эпизода . [21] Это было важное различие, поскольку первое было неизлечимым и прогрессирующим, а второе поддавалось лечению антидепрессантами , электросудорожной терапией или обоими методами. [22] В отличие от большой депрессии, деменция представляет собой прогрессирующий нейродегенеративный синдром, включающий повсеместное нарушение высших корковых функций в результате распространенной патологии головного мозга. [3]
Значительное совпадение когнитивных и нейропсихологических дисфункций у пациентов с деменцией и псевдодеменцией увеличивает трудность диагностики. Можно наблюдать различия в тяжести нарушений и качестве ответов пациентов, и для их дифференциации можно использовать тест антисаккадических движений, поскольку пациенты с псевдодеменцией хуже справляются с этим тестом. [2] У лиц с псевдодеменцией наблюдается значительный когнитивный дефицит, включая нарушения обучения, памяти и психомоторных функций. Существенные данные визуализации головного мозга, такие как компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), также выявили аномалии в структуре и функциях мозга. [2]
Ниже показано сравнение деменции и псевдодеменции. [2]
| Переменная | Псевдодеменция | Деменция |
|---|---|---|
| Начало | Более точно, обычно в днях или неделях. | Тонкий |
| Курс | Быстрый, неравномерный | Медленно, хуже ночью. |
| Прошлая история | Депрессия или мания часто | Неопределенное отношение |
| Семейная история | Депрессия или мания | Положительный семейный анамнез по деменции примерно у 50% DAT. |
| Настроение | Подавлен; слабая реакция или ее полное отсутствие реакции на грустные или забавные ситуации; поведение и аффекты, несовместимые со степенью когнитивного дефицита | Мелкий или лабильный; нормальная или преувеличенная реакция на грустные или смешные ситуации; соответствует степени когнитивных нарушений |
| Сотрудничество | Бедный; мало усилий для хорошей работы; часто отвечает: «Я не знаю»; апатичен, подчеркивает неудачи | Хороший; разочарован неспособностью добиться успеха; ответы на запросы приблизительно сфабрикованы или настойчивы; подчеркивает тривиальные достижения |
| Память | Выделите потерю памяти; большее ухудшение личностных качеств (например, уверенности, драйва, интересов и внимания) | Отрицает или минимизирует нарушения; большее ухудшение когнитивных функций (недавняя память и ориентация во времени и дате) |
| Мини-психический государственный экзамен (MMSE). [23] | Изменяемо при повторных испытаниях | Стабилен при повторных тестах |
| Симптомы | Усиление психологических симптомов: грусти, тревоги, соматических симптомов. | Усиление неврологических симптомов: дисфазия, диспраксия, агнозия, недержание мочи. |
| Компьютерная томография (КТ) и электроэнцефалограмма (ЭЭГ) | Нормально для возраста | Аномальный |
Лечение
[ редактировать ]Если будет проведено эффективное лечение депрессии, это может помочь отличить псевдодеменцию от деменции. Было обнаружено, что антидепрессанты помогают устранить когнитивную дисфункцию, связанную с депрессией, тогда как когнитивная дисфункция, связанная с истинной деменцией, продолжается с постоянным градиентом. В случаях, когда антидепрессантная терапия переносится плохо, пациенты могут рассматривать электросудорожную терапию как возможную альтернативу. [19] Однако исследования показали, что у пациентов, у которых наблюдалась когнитивная дисфункция, связанная с депрессией, в конечном итоге в более позднем возрасте развилась деменция.
Разработка методов лечения деменции идет не так быстро, как лечение депрессии. Следовательно, фармакологические методы лечения псевдодеменции не лечат непосредственно само заболевание, а непосредственно лечат деменцию, депрессию и когнитивные нарушения. Эти лекарства включают СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), СИОЗСН (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина), ТЦА (трициклические антидепрессанты), золмитриптан, вортиоксетин и ингибиторы холинэстеразы. [24]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Либов Л.С. (март 1973 г.). «Псевдостарость: острые и обратимые органические мозговые синдромы». J Am Geriatr Soc . 21 (3): 112–20. дои : 10.1111/j.1532-5415.1973.tb00855.x . ПМИД 4702407 . S2CID 23256265 .
- ^ Jump up to: а б с д Никсон, С. Дж. (1996) Вторичные деменции: обратимые слабоумия и псевдоменция в Р. Л. Адамсе, О. А. Парсонсе, Дж. Л. Калбертсоне и С. Дж. Никсоне (ред.) . Нейропсихология для клинической практики: этиология, оценка и лечение распространенных неврологических расстройств . (стр. 107–130). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
- ^ Jump up to: а б Уоррелл, Дэвид; Тимоти, Кокс; Джон, Ферт (2010). «Нервно-психические расстройства». Оксфордский учебник медицины . стр. 5268–5283. дои : 10.1093/med/9780199204854.003.2604 . ISBN 9780199204854 .
- ^ Кило, Лесли Гордон (1961). «Псевдодеменция». Acta Psychiatr Scand . 37 (4): 336–51. дои : 10.1111/j.1600-0447.1961.tb07367.x . ПМИД 14455934 . S2CID 221390518 .
- ^ Берриос Г.Е. (май 1985 г.). « Депрессивная псевдодеменция» или «Меланхолическая деменция»: взгляд XIX века» . Дж. Нейрол. Нейрохирургия. Психиатрия . 48 (5): 393–400. дои : 10.1136/jnnp.48.5.393 . ПМЦ 1028324 . ПМИД 3889224 .
- ^ Макаллистер, Т.В. (май 1983 г.). «Обзор: псевдодеменция». Американский журнал психиатрии . 140 (5): 528–33. дои : 10.1176/ajp.140.5.528 . ПМИД 6342420 .
- ^ Пун, Леонард В. (1991). «К пониманию когнитивного функционирования при гериатрической депрессии». Международная психогериатрия . 4 (4): 241–66. дои : 10.1017/S1041610292001297 . ПМИД 1288665 .
- ^ Сачдев, Перминдер; Ройтенс, Шэрон (2003). «Недепрессивные псевдодеменции». В. Ольга Б. Эмери; Томас Э. Оксман (ред.). Деменция: презентации, дифференциальный диагноз и нозология . Джу Пресс. п. 418 . ISBN 0-8018-7156-5 .
- ^ Сачдев, П.С.; Смит, Дж.С.; Ангус-Лепан, Х; Родригес, П. (март 1990 г.). «Псевдодеменция двенадцать лет спустя» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 53 (3): 254–259. дои : 10.1136/jnnp.53.3.254 . ISSN 0022-3050 . ПМЦ 1014139 . ПМИД 2324757 .
- ^ Мута, Саломе; Фонсека Ваз, Изабель; Пирес, Мигель; Рамос, Сара; Фигейредо, Диана (22 августа 2023 г.). «Что мы знаем о псевдодеменции?» . Общая психиатрия . 36 (4): e100939. дои : 10.1136/gpsych-2022-100939 . ISSN 2517-729X . ПМИД 37622032 .
- ^ Уэллс, CE (май 1979 г.). «Псевдодеменция». Американский журнал психиатрии . 136 (7): 895–900. дои : 10.1176/ajp.136.7.895 . ПМИД 453349 .
- ^ Джонс Р.Д., Транел Д., Бентон А. и Полсен Дж. (1992). «Дифференциация деменции от «псевдодеменции» на ранних стадиях клинического течения: полезность нейропсихологических тестов». Нейропсихология . 6 (1): 13–21. дои : 10.1037/0894-4105.6.1.13 . ISSN 1931-1559 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Мута, Саломе; Ваз, Изабель Фонсека; Пирес, Мигель; Рамос, Сара; Фигейредо, Диана (01 августа 2023 г.). «Что мы знаем о псевдодеменции?» . Общая психиатрия . 36 (4): e100939. дои : 10.1136/gpsych-2022-100939 . ISSN 2517-729X .
- ^ Шнайдман, Вивиан Черн (01 января 2016 г.), Шнайдман, Вивиан Черн (редактор), «3 - Исследование психического статуса против здравого смысла» , Судебная психиатрия , Сан-Диего: Academic Press, стр. 35–47, doi : 10.1016/b978-0-12-802852-0.00003-7 , ISBN 978-0-12-802852-0 , получено 24 июля 2024 г.
- ^ Бродати, Генри; Коннорс, Майкл Х. (январь 2020 г.). «Псевдодеменция, псевдопсевдодеменция и псевдодепрессия» . Болезнь Альцгеймера и деменция: диагностика, оценка и мониторинг заболеваний . 12 (1). дои : 10.1002/папа2.12027 . ISSN 2352-8729 . ПМЦ 7167375 . ПМИД 32318620 .
- ^ Кверно, Каран С. и Розанна Велес. «Коморбидная деменция и депрессия: аргументы в пользу комплексной помощи». Журнал для практикующих медсестер, том 14, выпуск 3, март 2018 г., страницы 196–201. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2017.12.032
- ^ Сьюнайте, Каролина, Клаудия Ланца и Матиас В. Рипе. «Повседневные ложные воспоминания у пожилых людей с депрессивным расстройством». Психиатрические исследования 261 (2018): 456-463. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.01.030
- ^ Паркер, Гордон ; Душан Хаджи-Павлович; Керри Эйерс (1996). Меланхолия: расстройство движения и настроения: феноменологический и нейробиологический обзор . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. стр. 273–74 . ISBN 0-521-47275-Х .
- ^ Jump up to: а б с Тхакур, Мугдха Эканатх. « Псевдодеменция ». Энциклопедия здоровья и старения под редакцией Кириакоса С. Маркидеса, SAGE Reference, 2007, стр. 477–478. Виртуальная справочная библиотека Гейла. Доступ: 5 июля 2018 г. (требуется подписка)
- ^ Венес, Дональд. Циклопедический медицинский словарь Табера. Филадельфия: FA Davis Company, [2017] Печать.
- ^ Кейн, ЭД (1981). «Псевдодеменция. Современные концепции и будущие направления». Архив общей психиатрии . 38 (12): 1359–64. дои : 10.1001/archpsyc.1981.01780370061008 . ПМИД 7316680 .
- ^ Бульбена А., Берриос Г.Е. (1986). «Псевдодеменция: факты и цифры». Британский журнал психиатрии . 148 (1): 87–94. дои : 10.1192/bjp.148.1.87 . ПМИД 3955324 .
- ^ Фольштейн М.Ф., Фольштейн С.Е., Макхью П.Р. (ноябрь 1975 г.). « Мини-психическое состояние. Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для врача». J Психиатр Рез . 12 (3): 189–98. дои : 10.1016/0022-3956(75)90026-6 . ПМИД 1202204 .
- ^ Сехон, Сандип; Марваха, Раман (2024 г.), «Депрессивные когнитивные расстройства» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 32644682 , получено 23 июля 2024 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Сехон С., Марваха Р. (2020). «Депрессивные когнитивные расстройства» . Депрессивные когнитивные расстройства (псевдодеменция) . ПМИД 32644682 .
{{cite book}}:|journal=игнорируется ( помогите )